静脉曲张六大分型图

? ? 食管胃静脉曲张出血是消化系常见的病症，直接危及患者的生命，合理及时的内镜下治疗往往能使患者转危为安，目前困惑大多数医师的是何时治疗、采取何种方法、何时终止治疗等问题，而目前我们使用的日本分型或欧洲分型无法准确回答上述问题，为了更好的普及曲张静脉的内镜下治疗工作，减少并发症，我根据自己多年的治疗经验和本人对曲张静脉的理解以及目前我们使用的治疗工具与方法，总结出如下简单明了的曲张静脉分类方法，以期通过对该分类的每个因素的认识，轻易掌握曲张静脉治疗的时机及合适的方法? ? 分类方法：内镜下静脉曲张“LDRf”分型方法? ? (1)位置（Location, L )：代表曲张静脉所发生的位置? ? Le:e为食管英文（esophageal）的首字母，Le表示曲张静脉位于食管；再将食管发生曲张静脉的位置分为上段（superior,s )、中段（middle, m )、下段(inferior,1)，分别记做Lei, Lem, Lei，若曲张静脉为多段，使用相应部位代号联合表示；? ? Lg;g为胃英文（gastric）的首字母，Lg表示曲张静脉位于胃部；再将发生曲张静脉的位置细分为胃底（founder, f)、胃体（body-, b )、胃窦（annum，a)，分别记做L梦ILgb,Lga，两处以上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；? ? Ld;d为十二指肠英文（duodenum）的首字母，Ld表示曲张静脉位于十二指肠；再将十二指肠分为第一段（包括十二指肠球部，数字1表示）、第二段（包括十二指肠降段数字2表示），分别记做Ldl、Ld2两处上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；另外，位于第一二段交界处静脉曲张（球降交界）记做Ldl ,2；? ? Lr;：为直肠英文（rectum）的首字母，Lr表示曲张静脉位于直肠? ? 如果出现食管胃底静脉相延伸则用Leg统一表示；如果食管胃底血管是完全分开的则用Le,Lg分别表示。

食管胃静脉曲张出血是消化系常见的病症， 直接危及患者的生命， 合理及时的内镜下 治疗往往能使患者转危为安, 目前困惑大多数医师的是何时治疗、 采取何种方法、 何时终止 治疗等问题, 而目前我们使用的日本分型或欧洲分型无法准确回答上述问题,为了更好的普及曲张静脉的内镜下治疗工作, 减少并发症, 我根据自己多年的治疗经验和本人对曲张静脉 的理解以及目前我们使用的治疗工具与方法, 总结出如下简单明了的曲张静脉分类方法, 以 期通过对该分类的每个因素的认识,轻易掌握曲张静脉治疗的时机及合适的方法分类方法：内镜下静脉曲张“ LDRf'分型方法(1) 位置( Location, L ) :代表曲张静脉所发生的位置Le:e 为食管英文(esophageal )的首字母，Le 表示曲张静脉位于食管；再将食管发 生曲张静脉的位置分为上段( superior,s ) 、中段( middle, m ) 、下段 (inferior,1) ,分 别记做 Lei, Lem, Lei ,若曲张静脉为多段,使用相应部位代号联合表示；Lg;g 为胃英文( gastric )的首字母, Lg 表示曲张静脉位于胃部； 再将发生曲张静脉 的位置细分为胃底( founder, f) 、胃体( body-, b ) 、胃窦( annum , a) ,分别记做 L 梦 ILgb,Lga ,两处以上曲张静脉,使用相应部位代号联合表示；Ld;d 为十二指肠英文(duode num )的首字母，Ld 表示曲张静脉位于十二指肠；再将 十二指肠分为第一段(包括十二指肠球部,数字 1 表示)、第二段(包括十二指肠降段数字 2 表示),分别记做 Ldl 、 Ld2 两处上曲张静脉,使用相应部位代号联合表示；另外,位于第 一二段交界处静脉曲张(球降交界)记做Ldl ,2 ；Lr; :为直肠英文( rectum )的首字母, Lr 表示曲张静脉位于直肠 如果出现食管胃底静脉相延伸则用Leg 统一表示； 如果食管胃底血管是完全分开的则用 Le,Lg 分别表示。

之杨若古兰创作静脉曲张是人体静脉零碎的罕见与多发疾病，可病发于人体的很多部位，较为罕见的是下肢静脉曲张症状.下肢静脉曲张次要发病缘由是因长时间保持不异姿式很少改变，血液蓄积患肢，在日积月累的情况下摧毁静脉瓣膜而发生静脉压过高，导致下肢静脉曲张发生.静脉曲张按发生部位分歧，可分为六品种型，如下：上肢静脉曲张1、上肢静脉曲张：上肢静脉曲张发病者极为少见，很多上肢静脉曲张患者也不须要医治.因为因为当上肢处于下垂地位时，静脉回流绝对缓慢，静脉就比较分明了.不过也有人天生静脉比较分明.下肢静脉曲张2、下肢静脉曲张：下肢静脉曲张是静脉零碎最罕见的疾病，发生的次要理由是长时间保持不异姿式，血液蓄积下肢，日久，静脉压过高，静脉瓣膜受损，静脉发生不正常扩大肿胀和曲张.阴茎静脉曲张3、阴茎静脉曲张：阴茎静脉曲张是指阴茎的静脉血可经阴茎背浅静脉回流到阴部外浅静脉，再注入大隐静脉，又随下肢的静脉回心，也可经阴茎背深静脉进入盆腔，再汇入阴部内静脉回心，倘若是单一的阴茎静脉曲张的话，则可能是阴茎背浅静脉或阴茎背深静脉欠亨畅或梗阻导致.精索静脉曲张4、精索静脉曲张：精索静脉曲张又说阴囊静脉曲张.根据发作的起因纷歧样，精索静脉曲张普通分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种.胃底静脉曲张5、胃底静脉曲张：胃底静脉曲张是“门静脉高压症”导致侧枝轮回发生所致，病根在肝脏，如中早期肝硬化，肝癌等.食管胃底静脉曲张以后很轻易因为食物刺激而破裂，从而发生上消化道大出血.医治上用药物有效，可采取手术，把食管胃底静脉的骨干结扎，或采取更高级的“门体静脉分流术”，降低曲张静脉内的压力，从而减少出血机会.盆腔静脉曲张6、盆腔静脉曲张：盆腔淤血综合症（盆腔静脉曲张）的症状的景象最主如果下腹部疼痛、低位腰痛、完满不快、极度疲乏感、瘀血性痛经和经前期乳房痛.平时，最为罕见的是下肢静脉曲张，所以平时我们说的静脉曲张广义的指下肢静脉曲张.。

食管胃静脉曲张出血是消化系常见的病症，直接危及患者的生命，合理及时的内镜下治疗往往能使患者转危为安，目前困惑大多数医师的是何时治疗、采取何种方法、何时终止治疗等问题，而目前我们使用的日本分型或欧洲分型无法准确回答上述问题，为了更好的普及曲张静脉的内镜下治疗工作，减少并发症，我根据自己多年的治疗经验和本人对曲张静脉的理解以及目前我们使用的治疗工具与方法，总结出如下简单明了的曲张静脉分类方法，以期通过对该分类的每个因素的认识，轻易掌握曲张静脉治疗的时机及合适的方法分类方法：内镜下静脉曲张“LDRf”分型方法(1)位置（Location, L )：代表曲张静脉所发生的位置Le:e为食管英文（esophageal）的首字母，Le表示曲张静脉位于食管；再将食管发生曲张静脉的位置分为上段（superior,s )、中段（middle, m )、下段(inferior,1)，分别记做Lei, Lem, Lei，若曲张静脉为多段，使用相应部位代号联合表示；Lg;g为胃英文（gastric）的首字母，Lg表示曲张静脉位于胃部；再将发生曲张静脉的位置细分为胃底（founder, f)、胃体（body-, b )、胃窦（annum，a)，分别记做L梦ILgb,Lga，两处以上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；Ld;d为十二指肠英文（duodenum）的首字母，Ld表示曲张静脉位于十二指肠；再将十二指肠分为第一段（包括十二指肠球部，数字1表示）、第二段（包括十二指肠降段数字2表示），分别记做Ldl、Ld2两处上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；另外，位于第一二段交界处静脉曲张（球降交界）记做Ldl ,2；Lr;：为直肠英文（rectum）的首字母，Lr表示曲张静脉位于直肠如果出现食管胃底静脉相延伸则用Leg统一表示；如果食管胃底血管是完全分开的则用Le,Lg分别表示。

(2）直径（Diameter,D)：表示所观察到曲张静脉最大的直径，为内镜下治疗提供治疗参考依照曲张静脉的直径（以代号D后面加上曲张静脉的直径大小表示）分为以下几个梯度：DO：表示无曲张静脉；DO.3：表示曲张静脉＜0.3cm；D1：表示曲张静脉最大直径在0.3一1 cm之间；D2：表示曲张静脉最大直径在1一2 cm之间；D3：表示曲张静脉最大直径在2一3 cm之间；D4：表示曲张静脉最大直径在3 -4 cm之间；D5：表示曲张静脉最大直径在4一5 cm之间；曲张静脉最大直径＞5 cm，可按照以上按D+直径数字方法以此类推；(3）危险因素（Risk factor, Rf)：表示观察到的曲张静脉出血的风险指数，静脉曲张破裂出血的相关危险因素有：①红色征（red color signs,RC) , RC+包括血泡症、条痕症、樱桃红症等；②肝静脉契压（hepatic venous pressure gradient，HVPG），HVPG是评价门脉高压导致曲张静脉出血风险的危险因素，研究表明当HVPG＞12mmHg时曲张静脉出血的风险明显增加（可在有条件下进行）；③糜烂，提示曲张静脉表层勃膜受损，是近期出血的征象，需要及时内镜下治疗；④血栓，无论是红色血栓或是白色血栓都是即将出血的征象，需要及时内镜下治疗；⑤活动性出血，内镜下可以看到曲张静脉正在喷血或是渗血；6以上因素均无，但是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素二依照是否有近期出血征象以及是否有急诊内镜下治疗的指征分为3个梯度：Rf0：无以上5个危险因素，无近期出血指征；Rfl：RC＋或HVPG＞12 mmHg，有近期出血的征象，需要择期进行内镜下治疗；Rf2：可见糜烂、血栓、活动性出血，或以上因素均无，但是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素，这都需要及时进行内镜下治疗。

静脉曲张俗称「炸筋腿」是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。

静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。

主要特点是血管突出皮肤表面，像蚯蚓一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩。

根据统计，台湾约有25～40％女性、20％的男性患有静脉曲张的现象。

老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。

此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及怀孕也有相关。

由于过去对静脉曲张没有重视，这方面的研究也比较少，只是近些年来国外把静脉曲张这种现象标准定位“慢性静脉功能不全”的病症。

但无论是在药房还是在医院，没有一种药物明确标明治疗“静脉曲张”。

因而，人们普遍认为“静脉曲张药物很难起到作用，只有最后依靠手术”。

但是我们仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。

走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动，除能改善循环外，还能降低新的静脉曲张发生的速率。

在饮食方面，应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。

在日常生活方面，则应控制体重，避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。

每天睡前将腿抬高一段时间，睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。

抽烟会使得血压升高及动、静脉受损，静脉曲张的病人应立即戒烟。

静脉曲张的原因消灭暴现青筋一条「青筋」蜿蜒匍匐在小腿上，爱美女士烦厌，但有些「青筋」，弯弯曲曲或像天罗地网覆盖部分大腿或小腿，这些「青筋」不痒不痛，但它的模样却「刺痛」眼部神经。

静脉曲张是怎么一回事？对身体有害吗？如何消灭这些常见于女士脚上的「青筋」？广华医院外科顾问医生熊健表示，单是广华医院，每年都有超过一百名病人因静脉曲张而需要接受手术；这个数字还没有计算一些病情较轻的病人。

食管胃静脉曲张出血就是消化系常见的病症,直接危及患者的生命,合理及时的内镜下治疗往往能使患者转危为安,目前困惑大多数医师的就是何时治疗、采取何种方法、何时终止治疗等问题,而目前我们使用的日本分型或欧洲分型无法准确回答上述问题,为了更好的普及曲张静脉的内镜下治疗工作,减少并发症,我根据自己多年的治疗经验与本人对曲张静脉的理解以及目前我们使用的治疗工具与方法,总结出如下简单明了的曲张静脉分类方法,以期通过对该分类的每个因素的认识,轻易掌握曲张静脉治疗的时机及合适的方法分类方法:内镜下静脉曲张“LDRf”分型方法(1)位置(Location, L ):代表曲张静脉所发生的位置Le:e为食管英文(esophageal)的首字母,Le表示曲张静脉位于食管;再将食管发生曲张静脉的位置分为上段(superior,s )、中段(middle, m )、下段(inferior,1),分别记做Lei, Lem, Lei,若曲张静脉为多段,使用相应部位代号联合表示;Lg;g为胃英文(gastric)的首字母,Lg表示曲张静脉位于胃部;再将发生曲张静脉的位置细分为胃底(founder, f)、胃体(body-, b )、胃窦(annum,a),分别记做L梦ILgb,Lga,两处以上曲张静脉,使用相应部位代号联合表示;Ld;d为十二指肠英文(duodenum)的首字母,Ld表示曲张静脉位于十二指肠;再将十二指肠分为第一段(包括十二指肠球部,数字1表示)、第二段(包括十二指肠降段数字2表示),分别记做Ldl、Ld2两处上曲张静脉,使用相应部位代号联合表示;另外,位于第一二段交界处静脉曲张(球降交界)记做Ldl ,2;Lr;:为直肠英文(rectum)的首字母,Lr表示曲张静脉位于直肠如果出现食管胃底静脉相延伸则用Leg统一表示;如果食管胃底血管就是完全分开的则用Le,Lg分别表示。

(2)直径(Diameter,D):表示所观察到曲张静脉最大的直径,为内镜下治疗提供治疗参考依照曲张静脉的直径(以代号D后面加上曲张静脉的直径大小表示)分为以下几个梯度: DO:表示无曲张静脉;DO、3:表示曲张静脉＜0.3cm;D1:表示曲张静脉最大直径在0、3一1 cm之间;D2:表示曲张静脉最大直径在1一2 cm之间;D3:表示曲张静脉最大直径在2一3 cm之间;D4:表示曲张静脉最大直径在3 -4 cm之间;D5:表示曲张静脉最大直径在4一5 cm之间;曲张静脉最大直径＞5 cm,可按照以上按D+直径数字方法以此类推;(3)危险因素(Risk factor, Rf):表示观察到的曲张静脉出血的风险指数,静脉曲张破裂出血的相关危险因素有:①红色征(red color signs,RC) , RC+包括血泡症、条痕症、樱桃红症等;②肝静脉契压(hepatic venous pressure gradient,HVPG),HVPG就是评价门脉高压导致曲张静脉出血风险的危险因素,研究表明当HVPG＞12mmHg时曲张静脉出血的风险明显增加(可在有条件下进行);③糜烂,提示曲张静脉表层勃膜受损,就是近期出血的征象,需要及时内镜下治疗;④血栓,无论就是红色血栓或就是白色血栓都就是即将出血的征象,需要及时内镜下治疗;⑤活动性出血,内镜下可以瞧到曲张静脉正在喷血或就是渗血;6以上因素均无,但就是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素二依照就是否有近期出血征象以及就是否有急诊内镜下治疗的指征分为3个梯度:Rf0:无以上5个危险因素,无近期出血指征;Rfl:RC＋或HVPG＞12 mmHg,有近期出血的征象,需要择期进行内镜下治疗;Rf2:可见糜烂、血栓、活动性出血,或以上因素均无,但就是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素,这都需要及时进行内镜下治疗。

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。

身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。

静脉曲张最常发生的部位在下肢。

值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。

病因导致下肢静脉曲张的原因很多，最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。

另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI），因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。

另外，下肢深静脉血栓形成后综合征，因为深静脉回流不畅，发生浅静脉代偿性的迂曲扩张；下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现；下腔静脉回流受阻，如布加综合征，也可导致下肢静脉曲张。

2临床表现1.表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状；2.腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿；3.肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感；4.表皮温度升高，有疼痛和压痛感；5.局部坏疽和溃疡。

若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况；若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。

3诊断下肢静脉曲张具有明显的形态特征，通过一般体格检查即可以明确诊断。

但如前所述，仍需鉴别导致静脉曲张的内在原因，为临床诊治提供依据。

必要时需进行静脉超声或造影检查。

4治疗下肢静脉曲张有穿弹力袜、注射硬化剂、手术剥除等治疗方法，深静脉瓣膜功能不全，可作瓣膜修复手术和腔镜下交通支结扎术等。

下肢静脉曲张也可能提示其他疾病存在，需积极治疗原发病；若深静脉回流不畅，则手术处理浅静脉更应谨慎。

之阳早格格创做静脉直弛是人体静脉系统的罕睹与多收徐病，可病收于人体的许多部位，较为罕睹的是下肢静脉直弛症状.下肢静脉直弛主要收病本果是果万古间保护相共姿势很少改变，血液蓄积患肢，正在日积月乏的情景下摧毁静脉瓣膜而爆收静脉压过下，引导下肢静脉直弛爆收.静脉直弛按爆收部位分歧，可分为六种典型，如下：上肢静脉直弛1、上肢静脉直弛：上肢静脉直弛收病者极为少睹，很多上肢静脉直弛患者也没有需要治疗.果为由于当上肢处于下垂位子时，静脉回流相对于缓缓，静脉便比较明显白.没有过也有人天死静脉比较明显.下肢静脉直弛2、下肢静脉直弛：下肢静脉直弛是静脉系统最罕睹的徐病，爆收的主要缘由是万古间保护相共姿势，血液蓄积下肢，日暂，静脉压过下，静脉瓣膜受益，静脉爆收没有仄常夸大肿胀战直弛.阳茎静脉直弛3、阳茎静脉直弛：阳茎静脉直弛是指阳茎的静脉血可经阳茎背浅静脉回流到阳部中浅静脉，再注进大隐静脉，又随下肢的静脉转意，也可经阳茎背深静脉加进盆腔，再汇进阳部内静脉转意，倘假如简单的阳茎静脉直弛的话，则大概是阳茎背浅静脉或者阳茎背深静脉短亨畅或者阻塞引导.粗索静脉直弛4、粗索静脉直弛：粗索静脉直弛又道阳囊静脉直弛.根据收火的来由纷歧样，粗索静脉直弛普遍分为本收性粗索静脉直弛战继收性粗索静脉直弛二种.胃底静脉直弛5、胃底静脉直弛：胃底静脉直弛是“门静脉下压症”引导侧枝循环爆收所致，病根正在肝净，如中早期肝软化，肝癌等.食管胃底静脉直弛之后很容易由于食物刺激而破裂，进而爆收上消化讲大出血.治疗上用药物无效，可采与脚术，把食管胃底静脉的主搞结扎，或者采与更下档的“门体静脉分流术”，落矮直弛静脉内的压力，进而缩小出血机会.盆腔静脉直弛6、盆腔静脉直弛：盆腔淤血概括症（盆腔静脉直弛）的症状的局面最主假如下背部痛痛、矮位腰痛、完好没有快、非常疲乏感、瘀血性痛经战经前期乳房痛.通常，最为罕睹的是下肢静脉直弛，所以通常咱们道的静脉直弛狭义的指下肢静脉直弛.。

精索静脉曲张的图片精索静脉曲张的症状图片精索静脉曲张的症状图文解析•最严重的一种就是患者可以在阴囊的表面就能看见非常明显的曲张的静脉，在睾丸上面能够摸出来很软的像蚯蚓一样的凸起，此外，对于特别严重的病例，在阴囊外侧皮肤亦可见曲张的静脉并与大腿内侧静脉相交通。

平卧后静脉曲张消失较缓慢，有时需持续加压后方可使其大部分或全部消失。

建议及早治疗，最常用的中药•外涂治疗。

精索静脉曲张的危害图文解析•1、引起局部不适。

表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显着，卧床可减轻。

还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。

不过，患者要注意，有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状，因此，及时检查很重要。

•2、导致性功能障碍。

部分患有精索静脉曲张的患者，经久不治，会出现性欲低下、性快感下降、性交痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。

•3、导致炎症迁延不愈，影响侧睾丸功能。

精索静脉曲张不及时治疗，会引起一些炎症，严重者会影响对侧睾丸功能，导致睾丸萎缩。

精索静脉曲张的预防•1、保持脚及腿部清洁，避免受伤。

•2、如腿部皮肤比较干燥，应遵医嘱涂药。

• 3 、晚上睡觉时，将腿垫高约15厘米。

•4、养成每天穿着医用弹力袜，运动腿部1小时的习惯，散步、快走、骑自行车、跑步皆可。

小腿静脉压过高的人，应在每天起床后，就穿上弹力袜，晚上睡觉时再脱。

•5、避免长时间站或坐，应经常让腿做抬高、放下的运动。

可能的话，最好能小走一番。

•6、经常抬高双腿，高于心脏水平，并维持膝盖弯曲，以促进腿部血液循环。