下载文档原格式
石忠惠医师针灸治疗颈椎病（神经根型）的临床经验摘要：目的：研究用针灸的方法治疗颈椎病的临床疗效。
通过实验找出治疗颈椎病的最佳针灸疗法。
方法：我们对病患颈部的完骨穴、天柱穴以及风池穴进行针灸治疗，并且对于不同类型的颈椎病配以不同的穴位。
观察病患在针灸治疗前后的不同临床的症状，分析原因，得出结论。
结果：病患一般三到五天其症状就可以得到明显的减轻，50例中，有二十例病患已经治愈，占总数的40.0%；有二十二例患者取得了明显的效果，占总数的44.0%；有7例有好转的迹象，占14.0%的比例；存在一例病患治疗无效，占2.0%；总体有效率高达98.0%。
而且发现火针对神经根型颈椎病的治疗更为有效。
讨论：据分析，得颈椎病的患者多是因为工作或学习姿势不正确，生活习惯不规律使得颈椎劳损或者肝肾不足，进而导致精血不能流通筋骨而使局部供血不足，又感染风寒湿邪，最终导致营养不足、气血不和静脉不通而引发病情，从而颈椎部分和背部产生不适症状或酸痛等一系列的临床症状。
运用针灸疗法可以使局部的血流更加顺畅，促进血液循环，用针灸疗法治疗颈椎病疗效更为显著，而且还具有价格低廉、没有副作用的优点，十分值得推广使用。
关键词：颈椎病针灸疗效火针【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0256-01颈椎病是中老年人中常见的一种病症，得颈椎病的原因主要是颈椎长期劳损或者是因骨质增生压迫颈神经根、交感神经及其周围的软组织而引起的一种综合症侯群，所以颈椎病也被称为颈椎综合症[1]。
近几年来，随着经济的发展，人们的生活方式也随着发生了很大的改变，所以颈椎病的发病率有逐渐增长的趋势，并且出现低龄化和年轻化的趋势，所以对颈椎病的治疗迫在眉睫。
传统治疗颈椎病的方法中也存在针灸治疗，并且随着当代医疗技术的发展，传统的针灸法结合现代先进技术，不断地创新，不断地改革，衍生出很多针灸疗法，如：水针刀疗法、毫针疗法、火针疗法等等。
针灸联合穴位注射治疗神经根型颈椎病的效果和安全性【摘要】目的：本次研究通过对神经根型颈椎病患者进行针灸和穴位注射联合的治疗方法，来探究其临床效果。
方法：选取我院近一年多收治的神经根型颈椎病的104例患者，将其随机且平分为两个治疗组，A治疗组的患者进行推拿和牵引的治疗，B治疗组的患者除进行推拿和牵引之外，再进行针灸和穴位注射联合治疗，比较两组患者所取得的临床效果。
结果：两组患者在经过治疗后，疼痛感和麻木感的评分均有明显的降低，且B治疗组的降低程度明显大于A治疗组；两组患者在经过治疗后，临床症状，体征和社会能力的评分均有明显的提升，且B治疗组的提升程度明显大于A治疗组，以上差异都具有统计学意义。
结论：对神经根型颈椎病患者进行针灸和穴位注射联合治疗比单纯的推拿牵引，具有更好的疗效。
【关键词】神经根型颈椎病；针灸；穴位注射；推拿牵引Effect and safety of acupuncture combined with acupoint injection in treatment of cervical spondylotic myelopathyAbstract Objective：This study explored the clinical effect of acupuncture and Acupoint Injectionon patients with nerve root type of cervical spondylosis. Methods：in our hospital in the past more than a year from the nerve root type cervical spondylosis in 104 patients，which were randomly and equally divided into two treatment group，A treatment group were treated with massage and traction treatment，except for patients with massage and traction B treatment group，and acupuncture and acupoint injection combined with the treatment，clinical effects were compared between the two groups achieved. Results：the patients in the two groups after treatment，pain and numbness of the scores were significantly decreased，and the B treatment group was remarkably higher than that of A group；the patients in the two groups after treatment，clinical symptoms，signs and social competence scores were significantly improved，and enhance the level of the B group the treatment group was significantly higher than that of A，with statistically significant differences over. Conclusion：it is better to combine acupuncture and acupoint injection for the treatment of nerve root type cervical spondylosis than simple massage traction.Keywords nerve root type cervical spondylosis；acupuncture；acupoint injection；massage traction；椎体的病变是日常生活中常见的疾病[1]。
穴位注射配合针灸推拿治疗神经根型颈椎病临床效果【摘要】目的分析穴位注射配合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的应用效果。
方法选取2021年10月-2022年10月本院84例神经根型颈椎病患者开展研究，随机平均分为对照组42例，行针灸推拿治疗，观察组42例，联合穴位注射治疗，比较两组临床疗效。
结果两组治疗有效率、SF-36评分和VAS评分均存在明显差异（P＜0.05）。
结论给予神经根型颈椎病患者联合治疗效果更明显，具有推广价值。
【关键词】穴位注射；针灸推拿；神经根型颈椎病颈椎病属于颈椎综合征，疾病特征主要为颈椎出现退行性改变，临床将该病划分为四种类型，分别为脊髓型、神经根型、颈型和椎动脉型，其中尤以神经根型发生率最高。
该病患者的颈部活动受到影响，上肢手指麻木，皮肤感觉功能减退，肌肉僵硬，指尖感觉过敏。
近些年，疾病发生率增加，临床多采取康复理疗，即推拿、针灸治疗等，同时联合中医辨证治疗，能够有效改善病情，减轻神经压迫，舒筋活血。
本次研究以神经根型颈椎病患者为对象，分析联合治疗的应用效果。
1 资料和方法1.1一般资料选取2021年10月-2022年10月本院84例神经根型颈椎病患者开展研究，随机平均分为对照组42例，男22例，女20例，平均年龄（43.18±4.89）岁；观察组42例，男23例，女19例，平均年龄（43.76±4.13）岁。
两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组该组行针灸推拿治疗：①针灸治疗：引导患者取坐位，采取风池、天宗、肩髎、曲池、外关、合谷、后溪、阿是穴、天柱、颈椎相应节段夹脊穴、肩髅、手三里和肩贞。
进行常规消毒处理，然后采取毫针，型号为0.25×40mm，经由上述穴位缓慢进针，深度为5寸左右，进行捻转提插，直到得气，然后留针，保持30分钟，1次/天，1个疗程为1周，治疗3周。
②推拿治疗：令患者保持作为，灵活应用推、按、揉、拿、压和滚等多种手法，对患者肩颈部韧带和肌进行推拿，然后点按风府、缺盆、外关、合谷、风池、肩井、天宗、曲池和颈部阿是穴等穴位，以上肢和颈肩部出现酸胀感为标准，然后用双手将患者下颌托起，拇指处于枕部，向上方进行拔伸，与此同时，做旋转、后伸和前屈等动作。
• 24 •《按摩与康复医学》2020 年第 11 卷第 23 期 Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine,2020, Vol. 11No.23穴位注射联合针灸治疗神经根型颈椎病的疗效观察王蓉娣，彭鹏鸣(东南大学医学院附属江阴医院，江苏无锡214400)[摘要]目的：探讨穴位注射联合针灸对神经根型颈椎病（CSR)患者临床效果的影响。
方法：选择2018年丨月~2020年1月60例CSR患者，随机均分为对照组和观察组。
两组均采用牵引治疗，对照组给予针灸治疗，观察组采用穴位注射联合针灸治疗，比较两组McGill疼痛问卷量表（MPQ)评分（VAS评分、PR丨评分、PPI评分）评分和中医症候积分（上肢 麻木疼痛、颈肩部不适、手指麻木疼痛）。
结果：观察组VAS评分、PRI评分、PPI评分均低于对照组（P<0.05)。
观察组 上肢麻木疼痛、颈肩部不适、手指麻木疼痛的积分均低于对照组（尸<〇.〇5)。
结论：穴位注射联合针灸治疗降低CSR患者 MPQ评分，减少中医症候积分，提高了临床效果。
[关键词]神经根型颈椎病；穴位注射；针灸[中图分类号]R274.9 [文献标识码]B[文章编号]1008-1879 ( 2020 > 23-0024-03DOI: 10.19787/j.issn.l008-1879.2020.23.008Effect of Acupoint Injection Combined with Acupuncture on Cervical Spondylotic RadiculopathyWANG Rong-di, PENG Peng-ming (Department o f a cupuncture o f o f the Affiliated Jiangyin Hospital o f S outheast University Medical College, Wuxi Jiangsu 214400)Abstract Objective: To explore the effect of acupoint injection combined with acupuncture on cervical spondylotic radiculopathy (CSR). Methods: 60 patients with CSR, selected from January 2018 to January 2020, were randomly divided into the control group and the observation group on average. Patients in two groups were treated with traction therapy, then patients were treated with acupuncture in the control group, patients were given acupoint injection combined with acupuncture in the observation group. McGill Pain Questionnaire (MPQ) scores (VAS scores, PRI scores, PPI scores) and traditional Chinese medicine(TCM) symptom scores (upper limb numbness pain, neck and shoulder discomfort, finger numbness pain) were compared in the two groups. Results: VAS scores, PRI scores and PPI scores in the observation group were lower than those in the control group (/*<0.05). The scores of upper limb numbness pain, neck and shoulder discomfort and finger numbness pain in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion: Acupoint injection combined with acupuncture could reduce MPQ scores, reduce TCM symptom scores, and improve the clinical effect in patients with CSR.Keywords radicular cervical spondylosis; acupoint injection; acupuncture神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy, CSR)是针灸科较为多见的一种颈椎病，发病率随 年龄增长而逐步增加，由于手机、电脑广泛应用，近年来呈年轻化趋势。
穴位注射实例穴位注射是一种常见的治疗方法，用于缓解疾病或症状。
它是通过在身体特定穴位进行针刺或注射药物来刺激神经系统，调节机体的功能，以达到治疗目的。
下面将通过几个实例来介绍穴位注射的相关内容。
1. 风池穴注射风池穴是一种位于颈部的穴位，注射在此处可以对头痛、颈椎病等疾病起到缓解作用。
在风池穴注射过程中，医生通常会先消毒穴位，然后用一支干净的注射针进行针刺。
注射时需要注意针头的角度和深度，以避免损伤周围组织和血管。
常用的药物包括维生素B12、肾上腺素等，可以改善局部血液循环和缓解炎症。
2. 足三里穴注射足三里穴位于小腿前外侧，是一种常用的调理消化系统功能的穴位。
注射足三里穴可以缓解胃痛、腹泻等症状。
在注射足三里穴时，医生会选择适当的药物，如胃复安、甲氧氯普胺等，用一支细长的注射针进行注射。
注射过程中，需要掌握注射力度和速度，以防止药物外溢或组织损伤。
3. 太冲穴注射太冲穴位于足心部位，是一种常用的调理神经系统的穴位。
注射太冲穴可以缓解焦虑、失眠等症状。
在太冲穴注射过程中，医生会选择镇静药物或促进睡眠的药物，如氯硝西泮、地西泮等进行注射。
注射时需要注意穴位的选择和药物的剂量，以避免过量用药造成不良反应。
4. 耳穴注射耳穴是人体中具有特殊功能的穴位之一，通过在耳穴进行注射可以起到调节机体功能的作用。
例如，针刺耳背部的肺、心、胃等穴位可以缓解哮喘、心悸、胃痛等症状。
注射耳穴时，可以选择适当的药物，如激素、镇痛药等，用一支细针进行注射。
在注射时，医生需要准确确定穴位位置，并注意穴位的清洁和消毒，以避免感染。
总之，穴位注射是一种常见的治疗方法，可以根据病情和穴位选择适当的药物，并用合适的针刺技术进行注射。
在注射前需要对穴位进行消毒，并掌握合适的注射力度和速度，以确保药物的有效吸收和最佳治疗效果。
此外，穴位注射需要在专业医生的指导下进行，以确保操作的安全性和有效性。
针刺结合穴位注射治疗神经根型颈椎病20例
【摘要】目的：探讨针刺结合穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效。
方法：将符合纳入标准的40例神经根型颈椎病患者按就诊顺序分为对照组和治疗组，对照组采用单一针刺疗法，治疗组在其基础上加予野木瓜注射液穴位注射，治疗1疗程后评定疗效。
结果：两组总有效率及mcgill量表评分均有统计学意义（p0.05），提示两组比例基线一致。
1.2诊断标准
参照1994年召开的“第二届颈椎病专题座谈会”有关神经根型颈椎病的诊断标准拟定[1]：临床疼痛、麻木等根性症状与神经所支配的区域一致；压头试验或上肢牵拉试验阳性；影像学所见与临床表现相符合。
1.3纳入标准
符合诊断标准的患者；年龄在28岁至65岁之间；知情同意者。
1.4排除标准
不符合神经根型颈椎病的颈椎病患者；局部有结核或肿瘤者；曾进行手术治疗者；有出血性疾病者；颈椎外病变（如胸廓出口综合征、网球肘等）。
1.5治疗方法
1.5.1对照组
组穴方案：颈夹脊穴，肩井穴、曲池穴、手三里穴及阿是穴
操作方法：针刺颈夹脊穴时患者采取俯坐位，采用0.3×40mm规
格毫针，常规皮肤消毒后进针，针尖斜刺向脊柱，以达到椎间韧带为度，平补平泻，得气后加予电针，选用疏密波，强度以患者耐受为度。
余穴位采用常规针刺方法，每次留针30min，隔日1次，10次为1疗程。
1.5.2 治疗组
针刺组穴方案及针刺方法同对照组。
穴位注射穴位选择：①c4 夹脊穴：患者以拇指、食指、中指及前臂桡侧麻木为主诉症状；②c5和c7：患者以环指、小指及前臂尺侧麻木为主诉症状。
药物选择野木瓜注射液，进针后调整针尖方向，以针感向患侧肩、肘、手指传导后再注射药液，每穴1ml。
隔日1次，10次为1疗程。
两组均治疗2疗程后对结果进行统计分析。
1.6观察指标
1.6.1临床疗效评定标准
具体参照《中医病证诊断疗效标准》拟定[2]：
显效：临床疼痛、麻木等症状及体征基本消失，肢体功能基本康复；好转：临床疼痛、麻木等症状及体征较治疗前减轻，肢体功能大部分康复；无效：临床疼痛、麻木等症状及体征无明显变化，肢体功能无改善。
1.6.2 所有患者于治疗后运用简化mcgill量表计分评定疼痛程度。
1.7统计方法
实验结果用spss13.0统计软件进行分析处理。
所有数据以均数±标准差（）表示，计量资料采用x2检验，计数资料采用t检验。
2 结果
表1结果表明，治疗组和对照组总有效率分别为100%和90.0%，两组比较有显著统计学意义（p<0.05），提示治疗组总体临床疗效明显优于对照组。
表2结果表明，治疗组患者治疗后mcgill量表的疼痛分级指数（pri）感觉分、情绪分、pri总分及视觉模拟量表（vas）和现有疼痛强度（ppi）评分与对照组比较，均有统计学意义（p<0.01），提示治疗组对改善患者临床疼痛等显著优于对照组。
3 讨论
神经根型颈椎病多是由于颈部肌肉劳损、颈椎间盘退变、突出、骨质增生、节段稳定性破坏等原因引发局灶的无菌性肿胀、粘连，导致神经根首次刺激或压迫而产生疼痛、麻木等临床症状。
随着我国人口老龄化的加快，其发病率呈逐年上升趋势，并且由于不良生活及工作习惯，其发病年龄也呈逐年下降趋势。
因此，越来越多的学者关注其发病机制及治疗的研究。
目前，其发病原因尚不明确，比较公认有三种学说，即化学性神经根炎学说、机械压迫学说及自身免疫学说。
治疗方面，多以保守疗法为主，如保守治疗无效，活着疼痛剧烈、伴有肌肉萎缩，严重影响患者的日常生活等，可考虑选择手术治疗[3]。
神经根型颈椎病多隶属于中医学“痹症”范畴，其病机多为正气
亏虚、气血失调而引起的“不荣则痛”，或是由于风寒湿等邪气侵袭致气血运行不畅引起的“不通则痛”。
有研究表明[4]，针刺能反射性的降低交感神经兴奋性，缓解局部血管痉挛，改善血液循环，从而消除局部神经根水肿，减轻组织粘连，起到对受压迫的神经根的解压作用，缓解临床症状；此外，针刺对人体的免疫功能有一定的调节作用，从而减少多种神经多肽的释放，减轻炎症反应。
野木瓜注射液具有祛风通络止痛的功效，穴位注射将药物及针刺有机结合起来，达到药效与针刺效应的有效叠加。
本研究结果提示，针刺结合穴位注射临床总体疗效及对患者的疼痛感受均优于单纯针刺疗法，表明单一的针刺疗法虽然对神经根型颈椎病有一定的临床疗效，但针刺及穴位注射的综合疗法更能有效改善患者的临床症状，在今后的临床工作中，诸如针刺结合灸法、针刺结合推拿以及颈椎牵引等综合疗法有待进一步探讨。
