灌肠技术操作规程
大量不保留灌肠法操作程序及评分标准
应扣实
项目实施要点得得
分分分 (1)护士准备:衣帽整洁，举止文雅，洗手，戴口罩。 5 (2)物品准备:治疗盘内:一次性灌肠筒、大量杯盛灌
操作准备10分肠液、水温计、一次性中单、液体石蜡、血管钳，弯盘、5 油布、治疗巾、卫生纸、便盆及便盆布。另备输液架，屏
风。
(1)评估患者身体状况、排便情况，肛周皮肤黏膜情况。 5 评估患者10分 (2)向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合。 5 (1)携用物至患者床旁，查对，请无关人员离开，关闭门窗，屏风遮挡病人，嘱患者排尿，做好操作前的告知及7 解释工作，取得合作。
(2)协助病人取左侧卧位，裤子退至膝部，双膝屈曲，移臀部至床沿，将一次性中单垫于臀下，弯盘置臀旁，盖8 好被子，只暴露臀部。对不能自行排便的病人，可取仰
卧位。
(3)戴手套，打开灌肠筒外包装，关闭调节器，将灌肠液倒入灌肠筒内，挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门8 40-60cm，连接肛管，打开调节器放入少量液体，排尽管
内空气，用血管钳夹紧橡胶管。
(7)取液体石蜡纱布润滑肛管前端。 2
操作要点65分 (8)查对，左手分开臀部显露肛门，右手将肛管轻轻插入直肠7~10cm，然后左手固定肛管，右手打开血管钳，
使溶液缓缓流入，并观察反应。如溶液流入受阻，可移动15 或挤压肛管，检查有无粪块阻塞。如患者有便意，指导患
者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒，减慢流速。
(9)待溶液将要灌完时，关闭调节器，用卫生纸包住肛管，快速拔出连同灌肠筒一起放入污物桶。擦净肛门，嘱10 患者平卧，尽可能忍耐10min后再排便，以利于粪便软化。对不能下床者，应给予帮助。
(10)帮助患者穿裤，整理床单位，协助患者取舒适卧位， 5 查对。
(11)打开门窗，撤去屏风，倒掉粪便，分类整理用物， 10 洗手并记录灌肠结果。
(1)灌肠过程中,患者有便意，指导患者做深呼吸，同时 5 适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。指导患者10分 (2)指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧， 5 避免意外的发生。
提问5分目的及注意事项 5
1(目的:
(1) 为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。
(2) 刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。 (3) 稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
(4) 灌入低温液体，为高热患者降温，
2(注意事项:
(1) 注意为患者保暖，维护患者隐私。
(2) 掌握好灌肠液的量、温度、浓度、流速和压力。
编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 砼喷射机安全操作规程 (正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑
文件编号：KG-AO-8230-12 砼喷射机安全操作规程(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 1、按照规范使用混凝土喷射机：混凝土喷射机是一台在柴油机驱动的底盘上，装备了双活塞砼喷射泵和机械手的设备。采用湿喷工艺无间断喷射砼，也可泵送吸入状态下的液体介质。典型应用于隧道和洞穴施工、挖掘后的加固、堤岸加固等等。 2、经过专业技术培训并经考核合格者，才能操作使用、维护保养本设备。 3、在移动车辆时，大臂和滑臂应保证完全收回在停车位置。 4、当运行距离较远时，机械手应转到运输位置，大臂用支座支撑。 5、不能同时移动车辆和操作机械手。 6、车辆到达工作位置后，必须固定以防滚动：使用手刹，关断发动机，将行车方向操纵杆置于空挡位。
7、由于喷射机自重较重，故要求摆放地面紧实，使喷射机定位可靠、处于水平状态，确保在起动机械手或混凝土泵之前，或将喷射物料倒入料斗前，车辆支腿已充分外伸以防倾翻。 8、伸展支腿时应确保无人处于危险区域。控制装置必须便于操作，保证安全。 9、混凝土喷射机应有至少80米长的电源线，使用的电压和频率符合规定、相序确定。 10、严禁将机械手作为吊车或提升平台使用。 11、作业前的检查： 检查管道连接处密封完好，紧固不松动。电气线路、电动机绝缘良好，无破损、漏电现象，电箱符合规范要求，接地、接零完好，不松动。 检查输送管路（喷嘴系统）高压接头是否就位和无故障。 检查外加剂软管连接。 检查软管和连接处有无损坏和老化。 检查水箱是否注满水。
湿喷桩安全操作规程示范 文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
湿喷桩安全操作规程示范文本 使用指引：此操作规程资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 一、钻孔前的准备： 1、了解钻孔部位的土的性质，编好工艺，选好相应的 钻头、压重和钻进速度。 2、安排钻孔的先后顺序，以便进行流水作业，充分发 挥机具作用，缩短工期。 3、确定钻孔位置中心。施钻时钻孔中心投放到围护结 构的平台上，并设置参考点。 4、将摆线针轮减速机，吊运到钻台的钻孔点，并固定 到龙门架上校正水平。在各润滑部位加注润滑油脂。 5、检查各连结部位是否松动。 6、安钻机龙门钻架（包括吊勾、滑车组、卷扬机、起 吊横梁等），并调整起吊横梁位置，使吊勾中心对准钻孔
中心。可以整体吊装，也可分三件安装。 7、组装钻杆：将各节钻杆放置在钻架一侧并联接成整体；在井架上放好钻杆支撑架，依次安管、压重块等部件。然后把钻头至孔位。 二、钻机工作时： 1、当钻机和一切辅助设备状态良好，位置无误并做好测量标记后，将钻头下放至距孔底5厘米左右为止，方可开钻。 2、开孔阶段，压钻要轻，转速要慢。 3、当钻进进尺继续增加，钻头已大部分或全部进入钻孔后，即进入正常钻进阶段。在钻孔工作中，最大钻压电流值不得超过100mA。转速也要适当。 4、开钻时，先送浆，空转，后进给。 5、润滑油在持续使用2000小时后必须更换，在转盘工作温度经常接近60℃时，可酌情再使用100小时后加入
灌肠技术操作及并发症处理 一、灌肠技术操作评估 (一)患者意识状态、生命体征、自理能力及合作程度。 (二)患者病情、临床诊断、灌肠的目的。 (三)了解患者排便情况。 (四)评估肛周部位皮肤、粘膜情况。 二、灌肠技术操作流程 操作中 携用物至床旁 倒入灌肠液 戴簿膜手套 润滑肛管
三、灌肠技术操作并发症处理 并发症： 1、肠粘膜损伤 发生原因：（1）患者紧张，配合不好，肛门括约肌痉挛，插入困难而致损伤。 （2）操作者操作技术不熟练、肛管润滑不够，即强行插管。 （3）选用的肛管型号不合适或质地较硬。 临床表现：肛门疼痛,排便时加剧；局部有压痛；损伤严重时可见肛门溢血或大便带血；局部水肿严重者可致排便困难。 预防：（1）操作前耐心向患者做好解释，取得患者的配合。 （2）操作者熟练掌握操作技术，操作时动作要轻，插管前充分润滑肛管前端并缓慢插入，尽量避免反复插管。 （3）选择型号合适、质地优良的肛管，插入深度要合适，成人插人深度7-10cm，小儿插入深度4-7cm。 处理流程：安慰患者通知医生遵医嘱用药观察大便性质记录。 2、肠穿孔 发生原因：（1）灌肠时所选肛管质地粗硬，型号不合适，反复多次插管。 （2）插管时动作粗暴，用力过猛，穿破肠壁。 （3）患者一次灌入液量过多，灌肠压力过大。 （4）特殊患者灌肠未执行操作规程。 临床表现：灌肠过程中患者突发腹痛、腹胀，查体腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。 预防：（1）选择型号适宜、质地优良的肛管。 插管时动作应轻缓，遇有阻力时应调整肛管位置或变换患者的体位，避免强行插管。 （2）严格控制灌肠液流入速度，灌肠袋内液面距患者肛门高度45 -60cm。掌握灌肠浓度和用量。 （3）伤寒患者灌肠液体量不超过500ml，液面距离肛门不超过30m。 处理流程：立即通知医生遵医嘱做好术前准备严密观察病情记录重点交班。 1、虚脱 发生原因：（1）灌肠者年老体弱、全身营养状况差或患有严重心肺疾患，灌肠液流入过快，液量过多。 （2）灌肠液温度过低引发肠道痉挛。 临床表现：灌肠过程中患者突然发生头晕、恶心、面色苍白、全身冷汗甚至晕厥。 预防：（1）灌肠时应根据患者的身体状况及耐受力调整合适的流速。 （2）灌肠液的温度要适宜，一般在39-41℃，不可过高或过低（高热患者灌肠降温者除外）。处理流程：停止灌肠立即取平卧位手指掐压人中穴位吸氧建立静脉通路心电监护观察病情记录。 4、大便失禁 发生原因：（1）灌肠时插入肛管动作粗暴，损伤了肛门括约肌或其周围的血管或神经。（2）灌肠时患者心情紧张造成排便反射控制障碍。 （3）灌入液体过多，速度过快。 临床表现：大便不受控制地由肛门排出。
文件编号：TP-AR-L4121 There Are Certain Management Mechanisms And Methods In The Management Of Organizations, And The Provisions Are Binding On The Personnel Within The Jurisdiction, Which Should Be Observed By Each Party. （示范文本） 编制：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 湿喷机安全操作规程正 式样本
湿喷机安全操作规程正式样本 使用注意：该操作规程资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的管理机制和管理原则、管理方法以及管理机构设置的规范，条款对管辖范围内人员具有约束力需各自遵守。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。 开机前准备工作： 1、检查电控系统线路联接是否可靠，机体是否 可靠接地，有无漏电现象。确定给水开关阀，清洗水 开关阀在关断位置，将给水管接头与水源连接。检查 主机变速箱及计量泵传动箱内润滑油是否充足。 2、确定风动输送系统上风路手动截止阀、各分 风路手动截止阀在关断位置，主风管接通压力风源。 3、将砼输送管和速凝剂输送管分别与喷头及机 体相连接。 4、确定计量泵流量。 5、调定电机转向。
6、调整压紧装置。检查上、下密封板结合面处无气体泄漏为宜。 7、检查速凝剂输送系统，确定速凝剂输送管路无堵塞现象。 8、确定速凝剂供给开关阀在关断位置，向速凝剂箱内加满液态速凝剂。 作业操作程序： 1、开机操作：准备工作结束后，风动输送系统打开主风路，上风路、下风路、辅助风路手动截止阀。速凝剂输送系统关闭给水开关阀，清洗水开关阀，打开速凝剂供给开关阀。电控系统闭合总开关DK、控制电源开关DYK、主电机空气开关1DK、依次启动计量泵电机、振动电机、主电机、然后向料斗中加入拌合料，设备进入正常工作状态。 2、停机操作：停止喷射前，首先停止加料，待
Guide operators to deal with the process of things, and require them to be familiar with the details of safety technology and be able to complete things after special training.湿喷机安全操作规程正式 版
湿喷机安全操作规程正式版 下载提示：此操作规程资料适用于指导操作人员处理某件事情的流程和主要的行动方向，并要求参加施工的人员，熟知本工种的安全技术细节和经过专门训练，合格的情况下完成列表中的每个操作事项。文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用。 开机前准备工作： 1、检查电控系统线路联接是否可靠，机体是否可靠接地，有无漏电现象。确定给水开关阀，清洗水开关阀在关断位置，将给水管接头与水源连接。检查主机变速箱及计量泵传动箱内润滑油是否充足。 2、确定风动输送系统上风路手动截止阀、各分风路手动截止阀在关断位置，主风管接通压力风源。 3、将砼输送管和速凝剂输送管分别与喷头及机体相连接。 4、确定计量泵流量。
5、调定电机转向。 6、调整压紧装置。检查上、下密封板结合面处无气体泄漏为宜。 7、检查速凝剂输送系统，确定速凝剂输送管路无堵塞现象。 8、确定速凝剂供给开关阀在关断位置，向速凝剂箱内加满液态速凝剂。 作业操作程序： 1、开机操作：准备工作结束后，风动输送系统打开主风路，上风路、下风路、辅助风路手动截止阀。速凝剂输送系统关闭给水开关阀，清洗水开关阀，打开速凝剂供给开关阀。电控系统闭合总开关DK、控制电源开关DYK、主电机空气开关1DK、依次启动计量泵电机、振动电机、主电
灌肠法考核评分表 项目操作流程及质量标准 标 准 分 姓名与考核情况 准备护士准备：着装规范，洗手、戴口罩 3 用物准备：治疗盘内备灌肠筒一套、肛管、血管钳、棉签。治疗盘外放润 滑油、卫生纸、小橡皮单、治疗巾、弯盘、便盆、便盆巾、水温计、屏风； 灌肠溶液：常用0.1-0.2%的肥皂液或0.9%生理盐水。成人500-1000ml/次， 小儿200-500ml/次温度39-40℃，降温时用20-32℃，中暑者用4℃ 5 环境准备：关闭门窗，屏风遮挡 2 操作流程1、洗手，备齐用物携至病人床旁，核对并再次向病人解释 5 2、协助病人取左侧卧位，双膝屈曲，退裤至膝部，臀部移至床缘，垫橡 胶单和治疗巾于臀下。置弯盘于臀边。不能自我控制排便的病人可取仰卧 位，臀下垫便盆，盖好被子。只暴露臀部 10 3、将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面距肛门约40-60cm 5 4、连接肛管，润滑肛管前端，排尽管内气体，夹管。左手垫卫生纸分开 臀部，暴露肛门，嘱病人深呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠7-10cm。固 定肛管，松开血管钳，使液体缓缓流入 8 5、密切观察病人的病情和筒内液面下降的情况 5 6、待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出放入弯盘内， 擦净肛门 5 7、协助病人取舒适的卧位，嘱其尽量保留5-10分钟后，再排便 5 8、协助能下床的病人上厕所排便；对不能下床的病人，给予便器，将卫 生纸放在方便拿取的地方 5 9、排便后及时取出便器，擦净肛门，协助病人穿裤，整理床单位，开窗 通风 6 10、观察大便性状，必要时留取标本送检 5 11、清理收拾用物，消毒处理，洗手，在体温大便栏目处记录灌肠结果 5 质量评价1、操作步骤方法正确、熟练；溶液选择正确 6 2、灌肠筒的高度和肛管插入的深度正确 5 3、流速、压力适宜，病人无不良反应 5 4、关心、爱护病人 5 提问 5 总分100 科室：考核时间：考核者：
湿喷台车安全操作规程 1、湿喷机操作人员独立操作前必须经过培训，并经考试合格，方可上岗。 2、施工时，湿喷机必须安置在安全的地方，摆放平稳，所有轮子必须着地。 3、外接电源线时，必须先关闭电源开关，并检查电缆线是否有破损，电缆线必须悬挂，不得置于水中。 4、开机前应先检查料斗中是否有异物，推进缸冷却水箱内水是否足够、清洁。 5、喷射前必须检查系统风压是否足够、电压是否在合格范围、拉杆压紧力是否合适、转子运转方向是否正确、振动电机和计量泵是否正常、速凝剂管路是否通畅。 6、喷射前必须与喷射手约定交流的语言、手势、信号。 7、在喷射过程中，必须随时观察工作风压的变化，并随时保持与喷射手联系，根据情况及时调整风量和速凝剂用量。 8、喷射中发生喷射管堵管时应及时处理，处理时，应先关闭高压风，控制好喷嘴，避免余风在疏通喷射管时，混凝土射出或喷射管乱摆，造成人员伤亡和财产损失，松开快速接头时应缓慢且不能一次松开完，避免余气伤人。 9、速凝剂管路堵塞时应及时处理，处理时，应先关闭高压风，速凝剂外泄方向不得指向人，松开连接螺母时应缓慢且不能一次松开，避免余气使速凝剂喷出伤人。 10、停止喷射时，应用高压风吹净喷射管、速凝剂管路，若两次喷射间隔时间超过30分钟，应用水洗净湿喷机、喷射管和速凝剂管路。 11、清洗湿喷机时应避免水溅湿电器元件。 12、清洗完湿喷机应将压板、料斗复位，切断风、水、电源。
湿喷台车操作人员安全操作规程 1、喷射手在进入施工现场时，必须佩戴安全帽、防尘口罩、手套等劳保用品。 2、进入施工现场后，先观察作业岩面是否稳定、有无危石、钢筋网是否牢固、与锚杆焊接是否可靠。 3、检查喷射管、速凝剂管是否完好、通畅，各连接处是否牢固。 4、在未控制好喷头时不得发出送风指令。 5、喷头在任何情况下不得指向人、机器、设备、电器，以免造成人身伤害和财产损失。 6、在喷射前应用高压风吹拭作业岩面，以清洁岩面，去除危石。 7、在喷射过程中，需要增、减风量和速凝剂用量时，应及时通知喷射机操作人员，通知时应用准确的语言和双方事前约定的手势、或其它方式一起搭配使用，以免造成误会。 8、喷射中发生喷射管堵管时应及时处理，处理时，应先关闭高压风，控制好喷嘴，避免余风在疏通喷射管时，混凝土射出或喷射管乱摆，造成人员伤亡和财产损失松开快速接头时应缓慢且不能一次松开完，避免余气伤人。 9、速凝剂管路堵塞时应及时处理，处理时，应先关闭高压风，速凝剂外泄方向不得指向人，松开连接螺母时应缓慢且不能一次松开，避免余气使速凝剂喷出伤人。 10、喷射间隙，应关闭高压风，且使喷嘴向下指向地面，以免混凝土浆堵塞速凝剂管路。 11、停止喷射时，应用高压风吹净喷射管、速凝剂管路，若两次喷射间隔时间超过30分钟，应用水洗净喷射管和速凝剂管路。
灌肠技术试题 ［A 型题］ 1. 肛管排气一般取： A .右侧卧位 B. 半坐卧位 C. 左侧卧位 D ?强迫卧位 E.头高脚低位 ［答案］C 2. 对慢性菌痢患者，用2％黄连素溶液灌肠时，下述哪项不妥： A .于晚上睡前灌入 B .药量<200ml C.病人取右侧卧位 D .肛管插入肛门15?20cm长 E.嘱病人保留I小时以上 ［答案］C 3. 为伤寒患者行大量不保留灌肠时，其灌肠液量及液面与肛门的距离是： A . 1000mI ，不超过50cm B. 1000ml，不超过30cm C．500mI ，不超过20cm D．500m1 以内，不超过30cm E．500ml 以内，不超过40cm ［答案］D 4．需行直肠造瘘术者，作肠道准备时应选用下列哪种方式：A ．通便灌肠 B .小量不保留灌肠 C. 保留灌肠 D ．清洁灌肠 E.以上都不对 ［答案］D 5．需行直肠造瘘术者，灌肠时选用的溶液是： A．“1，2，3”溶液 B ．生理盐水 C ．温开水 D ．50 %硫酸镁 E.第一次用肥皂水，以后用生理盐水 ［答案］E 6．需行直肠造瘘术者，灌肠时的溶液温度是：
A . 39C ?41 C B . 42C~43 C C．28C ~32C D．26C ~30C E．4C ［答案］A 7．下列灌肠的卧位正确的是： A ．大量不保留灌肠取右侧卧位 B ．慢性痢疾患者取右侧卧位 C ．阿米巴痢疾患者取右侧卧位 D ．清洁灌肠取头高足低位 E ．大量不保留灌肠取半坐卧位 ［答案］C 8．下列情况可实施大量不保留灌肠的病人是： A ．中暑病人 B ．心肌梗死病人 C ．急腹症病人 D ．消化道出血病人 E ．妊娠早期病人 ［答案］A 9 ．下列哪些不是大量不保留灌肠的适应症： A ．为便秘者软化、清除粪便 B ．急腹症病人的肠道准备 C ．腹腔手术前的准备 D ．分娩者的肠道准备 E ．为高热病人降温 ［答案］B 10．保留灌肠时，肛管插入肛门长度约： A ．7~10cm B ．15~20cm C．21~24cm D ．10~14cm E．12~14cm ［答案］B 11 ．行大量不保留灌肠时如溶液流入受阻，应采取的措施是：A ．拔出肛管 B ．可稍转动肛管 C ．将肛管往前插入少许
湿喷机操作规程 一开机前准备工作 1.检查混凝土必须符合：最大粒径不超过15mm，C15的喷射混凝土塌落度大于100mm、C25-C30不小于150mm，C35及以上不小于180mm（确保粘聚性）； 2．检查料斗不得有异物或者铁器； 3．检查液体速凝剂是否符合施工条件，沉淀多是经行搅拌，量不足时进行添加； 4．主风阀打开前，系统风压表显示值高于0.5MP； 5．连接所有管路； 6．电动振动电机、主电机观察是否异常，使气料仓中有少量混凝土形成料柱密封； 7．理顺喷射管路，使其圆滑过渡； 二操作步骤 1．打开速凝剂辅助风，缓慢打开主风阀，依次启动速凝剂计量泵、主电机和振动电机，向料斗连续加料； 2．根据工作需要调整风压值，减少回弹、提高喷射表面平整度； 3．尽量保持喷射嘴与作业面垂直，严禁将喷射嘴朝向偶人活动的方向，在工作中发现苏宁及管路堵塞，先停机，关闭主辅风阀，缓慢松开螺丝，缓慢释放管内压力，以免速
凝剂进入眼睛以及喷射到皮肤造成伤害； 4．喷射作业结束后，停止上料，待混凝土基本输送完毕时停止速凝剂输送计量泵再停止振动电机； 5．将速凝剂管路插入清水中，启动速凝剂计量泵电机，清洗速凝剂管路； 6．向料斗中加水，当喷出清水后，移开水管，关主电机，稍后再关主风阀和速凝剂计量泵，最后关闭速凝剂辅助风阀； 7．清理表面混凝土，拆开过滤街头与变径管两端管路，放松拉杆，翻开压板和料斗用谁冲洗，料斗打开后，严禁开动振动电机以免造成意外； 8．开动主电机，清洗转子料腔内混凝土，清洗完毕后压板和料斗复位拉杆复位（不需压紧），切断风、水、电。
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灌肠技术试题 [A型题] 1.肛管排气一般取： A．右侧卧位 B．半坐卧位 C．左侧卧位 D．强迫卧位 E．头高脚低位 [答案]C 2．对慢性菌痢患者，用2％黄连素溶液灌肠时，下述哪项不妥： A．于晚上睡前灌入 B．药量<200ml C．病人取右侧卧位 D．肛管插入肛门15～20cm长 E．嘱病人保留l小时以上 [答案]C 3．为伤寒患者行大量不保留灌肠时，其灌肠液量及液面与肛门的距离是：A．1000ml，不超过50cm B．1000ml，不超过30cm C．500ml，不超过20cm D．500m1以内，不超过30cm E．500ml以内，不超过40cm [答案]D 4．需行直肠造瘘术者，作肠道准备时应选用下列哪种方式： A．通便灌肠 B．小量不保留灌肠 C．保留灌肠 D．清洁灌肠 E．以上都不对 [答案]D 5．需行直肠造瘘术者，灌肠时选用的溶液是： A．“1，2，3”溶液 B．生理盐水 C．温开水 D．50 %硫酸镁 E．第一次用肥皂水，以后用生理盐水 [答案]E 6．需行直肠造瘘术者，灌肠时的溶液温度是：
A．39℃～41℃ B．42℃~43℃ C．28℃~32℃ D．26℃~30℃ E．4℃ [答案]A 7．下列灌肠的卧位正确的是： A．大量不保留灌肠取右侧卧位 B．慢性痢疾患者取右侧卧位 C．阿米巴痢疾患者取右侧卧位 D．清洁灌肠取头高足低位 E．大量不保留灌肠取半坐卧位 [答案]C 8．下列情况可实施大量不保留灌肠的病人是： A．中暑病人 B．心肌梗死病人 C．急腹症病人 D．消化道出血病人 E．妊娠早期病人 [答案]A 9．下列哪些不是大量不保留灌肠的适应症： A．为便秘者软化、清除粪便 B．急腹症病人的肠道准备 C．腹腔手术前的准备 D．分娩者的肠道准备 E．为高热病人降温 [答案]B 10．保留灌肠时，肛管插入肛门长度约： A．7~10cm B．15~20cm C．21~24cm D．10~14cm E．12~14cm [答案]B 11．行大量不保留灌肠时如溶液流入受阻，应采取的措施是：A．拔出肛管 B．可稍转动肛管 C．将肛管往前插入少许 D．嘱患者转换体位
湿喷台车安全操作规程(标准 版) The safety operation procedure is a very detailed operation description of the work content in the form of work flow, and each action is described in words. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0212
湿喷台车安全操作规程(标准版) 1、湿喷机操作人员独立操作前必须经过培训，并经考试合格，方可上岗。 2、施工时，湿喷机必须安置在安全的地方，摆放平稳，所有轮子必须着地。 3、外接电源线时，必须先关闭电源开关，并检查电缆线是否有破损，电缆线必须悬挂，不得置于水中。 4、开机前应先检查料斗中是否有异物，推进缸冷却水箱内水是否足够、清洁。 5、喷射前必须检查系统风压是否足够、电压是否在合格范围、拉杆压紧力是否合适、转子运转方向是否正确、振动电机和计量泵是否正常、速凝剂管路是否通畅。 6、喷射前必须与喷射手约定交流的语言、手势、信号。
7、在喷射过程中，必须随时观察工作风压的变化，并随时保持与喷射手联系，根据情况及时调整风量和速凝剂用量。 8、喷射中发生喷射管堵管时应及时处理，处理时，应先关闭高压风，控制好喷嘴，避免余风在疏通喷射管时，混凝土射出或喷射管乱摆，造成人员伤亡和财产损失，松开快速接头时应缓慢且不能一次松开完，避免余气伤人。 9、速凝剂管路堵塞时应及时处理，处理时，应先关闭高压风，速凝剂外泄方向不得指向人，松开连接螺母时应缓慢且不能一次松开，避免余气使速凝剂喷出伤人。 10、停止喷射时，应用高压风吹净喷射管、速凝剂管路，若两次喷射间隔时间超过30分钟，应用水洗净湿喷机、喷射管和速凝剂管路。 11、清洗湿喷机时应避免水溅湿电器元件。 12、清洗完湿喷机应将压板、料斗复位，切断风、水、电源。 XXX图文设计 本文档文字均可以自由修改
湿喷机安全操作规程 开机前准备工作: 1、检查电控系统线路联接是否可靠，机体是否可靠接地，有无漏电现象。确定给水开关阀，清洗水开关阀在关断位置，将给水管接头与水源连接。检查主机变速箱及计量泵传动箱内润滑油是否充足。 2、确定风动输送系统上风路手动截止阀、各分风路手动截止阀在关断位置，主风管接通压力风源。 3、将砼输送管和速凝剂输送管分别与喷头及机体相连接。 4、确定计量泵流量。 5、调定电机转向。 6、调整压紧装置。检查上、下密封板结合面处无气体泄漏为宜。 7、检查速凝剂输送系统，确定速凝剂输送管路无堵塞现象。 8、确定速凝剂供给开关阀在关断位置，向速凝剂箱内加满液态速凝剂。 作业操作程序: 1、开机操作:准备工作结束后，风动输送系统打开主风路，上风路、下风路、辅助风路手动截止阀。速凝剂输送系统关闭给水开关阀，清洗水开关阀，打开速凝剂供给开关阀。电控系统闭合总开关DK、控制电源开关DYK、主电机空气开关 1DK、依次启动计量泵电机、振动电机、主电机、然后向料斗中加入拌合料，设备进入正常工作状态。 2、停机操作:停止喷射前，首先停止加料，待料斗内无存料，观察喷头处无料流喷出时，喷浆手将喷头喷口离开受喷面，操作人员关断速凝剂供给开关阀、打开给水开关阀、清洗水开关阀。然后清洗速凝剂输送管路、料斗和转子料腔内的残料。清洗干净后，先关停主电机和给水开关阀。待喷头处无液体喷出时，再关停计
量泵电机，关闭清洗水开关阀，切断主风路，并按维护与保养方法对机器进行保养维护。 在运转过程中，若出现堵管造成风路压力升高等异常现象时，应及时关闭电源，排除故障后，方可继续使用。 在运转过程中，要密切注意速凝剂箱液 位指示。当液位到下限时，应立即添加速凝 剂。一般每一小时需添加一次。
灌肠操作技术评分标准 评价内容评分标准分值 一、工作目标遵医嘱准确、安全地为患者实施不同治疗需要的灌肠；清洁肠道，解 除便秘及胃胀气；降温；为诊断检查及手术做准备。 5 二、评估患者 1、询问、了解患者的身体状况、排便情况。 2、向患者解释灌肠的目的、取得患者配合。 三、实施要点 65 1、仪表：符合要求。3 2、操作用物：治疗盘、灌肠筒1套、肛管2根、卵圆钳、弯盘、润 滑剂、棉签、卫生纸、一次性治疗巾、水温计、量杯、（大小各1 个）、手套1双；灌肠溶液：0.1%~0.2%肥皂溶液或生理盐水。另 备：输液架、屏风，必要时备便盆、便盆巾。 5 3、操作步骤： 1）核对医嘱，准备用物。3 2）核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。10 3）洗手，戴口罩。2 4）携用物至床边、再次核对。2 5）在治疗室配置合适的灌肠液。2 6）松开床盖被、协助患者取左侧卧位、双膝屈曲、退裤至膝部、臀部移至床沿。 5 7）垫治疗巾于臀下，置弯盘于臀边。2 8）戴手套，将灌肠筒挂于输液架上，液面高于肛门40~60cm，再次核对患者。 6 9）润滑肛管前端7~10cm连接灌肠筒，排净橡胶管及肛管内的空气。6 10）按照要求置入肛管，指导患者作深呼吸，置入合适长度后固定肛6
管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。 11）待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放入弯盘内，撤下弯盘放于治疗车下层。 6 12）灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐10~20分钟后再排便并观察大便性状。 3 13）处理用物。3 14）脱手套，洗手，取口罩。2 15）在体温单大便栏记录灌肠结果。3 4、操作速度：完成时间限20分钟以内。 四、指导患者1、灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌 肠筒的高度，减慢流速。 2、指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发 生。 20 五、注意事项1、对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患 者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距 肛门不得超过30厘米。 2、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30 分钟测量体温。 5 六、结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知事项，对服务满意。 2、护士操作过程规范、准确。 3、达到各种灌肠治疗的效果，无并发症发生。 5 ...... 感谢聆听 ......
病人权利与义务告知制度 （一）病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。 （二）护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗治疗前，应先向病人家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。 （三）护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交待相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。 （四）告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。 （五）当病人需实施自我护理时，护士应为病人或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 （六）病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解。 （七）护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。 (八) 病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、放跌倒警示等。 (九) 应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）
约束目的，经家属或病人同意后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。 (十) 因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请家属签名，护士认真做好护理记录。 (十一) 操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。(十二) 病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。 (十三) 各专科要根据本专科操作的特点，制订具专科特色的告知制度。
编号：CZ-GC-07888 ( 操作规程) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 湿喷桩安全操作规程 Safety operation procedures for wet jet grouting pile
湿喷桩安全操作规程 操作备注：安全操作规程是要求员工在日常工作中必须遵照执行的一种保证安全的规定程序。忽视操作规程 在生产工作中的重要作用，就有可能导致出现各类安全事故，给公司和员工带来经济损失和人身伤害，严重 的会危及生命安全，造成终身无法弥补遗憾。 一、钻孔前的准备： 1、了解钻孔部位的土的性质，编好工艺，选好相应的钻头、压重和钻进速度。 2、安排钻孔的先后顺序，以便进行流水作业，充分发挥机具作用，缩短工期。 3、确定钻孔位置中心。施钻时钻孔中心投放到围护结构的平台上，并设置参考点。 4、将摆线针轮减速机，吊运到钻台的钻孔点，并固定到龙门架上校正水平。在各润滑部位加注润滑油脂。 5、检查各连结部位是否松动。 6、安钻机龙门钻架（包括吊勾、滑车组、卷扬机、起吊横梁等），并调整起吊横梁位置，使吊勾中心对准钻孔中心。可以整体吊装，也可分三件安装。
7、组装钻杆：将各节钻杆放置在钻架一侧并联接成整体；在井架上放好钻杆支撑架，依次安管、压重块等部件。然后把钻头至孔位。 二、钻机工作时： 1、当钻机和一切辅助设备状态良好，位置无误并做好测量标记后，将钻头下放至距孔底5厘米左右为止，方可开钻。 2、开孔阶段，压钻要轻，转速要慢。 3、当钻进进尺继续增加，钻头已大部分或全部进入钻孔后，即进入正常钻进阶段。在钻孔工作中，最大钻压电流值不得超过100mA。转速也要适当。 4、开钻时，先送浆，空转，后进给。 5、润滑油在持续使用2000小时后必须更换，在转盘工作温度经常接近60℃时，可酌情再使用100小时后加入少量的润滑油，以便保证正常工作。 6、钻进时，要按钻压值的要求减压钻进和均匀给进；发现不正常情况或异常现象要停钻。
精心整理 灌肠技术 什么是灌肠 灌肠法是用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体，以达到通便排气的治疗方法。能刺激肠蠕动，软化、清除粪便，并有降温、催产、稀释肠内毒物、减少吸收的作用。此外，亦可达到供给药物、营养、水分等治疗目的。 灌肠的目的 1.为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。 2.刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。 3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 4.灌肠怎么做 1.评估患者 (1)(2)2.操作要点 (1)(2)(3)(4)3.指导患者 (1)(2)灌肠的注意事项 1. 2.灌肠的种类 （1 （2℃为宜，降温时用28~32 （3）关闭门窗，适当遮挡。 二、操作步骤 （1）备齐用物携至床边，向病人解释，嘱其排尿，屏风遮挡。 （2）病人取左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，垫治疗巾及橡胶单于臀下，弯盘放于臀边。 （3）挂灌肠筒于架上，液面距肛门40~60cm ，润滑肛管，连接玻璃接管，并排气，夹紧肛管。 （4）将肛管轻轻插入直肠（成人7~10cm ，小儿4~7cm ），松开夹子，使溶液缓慢灌入。 （5）观察液体灌入情况，如灌入受阻，可稍移动肛管；有便意时，适当放低灌肠筒，并嘱病人深呼吸。 （6）液体将流完时，夹紧橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出，放弯盘内，擦净肛门。嘱病人平卧，保留5~10分钟后排便。 （7）清理用物，并做好记录，如1/E 表示灌肠后大便一次。 三、注意事项
精心整理 （1）掌握灌肠的温度、浓度、流速、压力和液量，如为伤寒病人灌肠，溶液不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不超过30cm）；降温灌肠应保留30分钟后排出，排便后30分钟测体温，并记录。 （2）灌肠过程中注意观察病人反映，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等，立即停止灌肠并通知医生进行处理。 （3）禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等不宜灌肠。 （4）操作时尽量少暴露病人肢体，保护病人自尊心，并发防止受凉。 （5）肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。小量不保留灌肠目的：软化粪便，解除便秘，排出积气，用于腹部或盆腔手术以及危重、老幼病人及孕妇等。 小量不保留灌肠 目的：软化粪便，解除便秘，排出积气，用于腹部或盆腔手术以及危重、老幼病人及孕妇等。 一、操作前准备 （1 （2 即甘油或液体石蜡 （1 （2 （3 （4 保留灌肠 （1 （2200ml。温度39~41℃。（ （1 （2 （3 （4 （5 （1 （2 （3 清洁灌肠 （1）目的：彻底清除滞留在结肠中的粪便。常用于直肠、结肠检查和手术前作肠道准备。 （2）用物：同大量不保留灌肠。 （3）方法：清洁灌肠即反复多次的大量不保留灌肠。首次用肥皂水，以后用生理盐水，直至排出液清洁无粪块为止。注意灌肠时压力要低，液面距肛门高度不超过40cm。
护理技术操作规范(总45页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
护博医疗培训中心护士岗位技能训练护理技术操作项目目录第一节、常规护理技术操作规范及质量标准........................................... 一、手卫生 .................................................................. 二、无菌技术 .............................................................. 三、生命体征监测技术 ...................................................... 四、血氧饱和度监测术....................................................... 五、血糖监测术.............................................................. 六、口服给药法............................................................. 七、轴线翻身法.............................................................. 八、患者搬运法................................................................ 九、物理降温法................................................................ 十、患者约束法................................................................. 十一、冷热疗法................................................................ 床上擦浴、更衣 第二节、专科护理操作规范及质量标准................................................ 一、口腔护理技术......................................................... 二、鼻饲技术 ............................................................ 三、导尿技术及护理 ....................................................... 四、......................................................... 五、灌肠技术................................................................. 六、氧气吸入技术.............................................................. 七、雾化吸入疗法............................................................... 八、经鼻/口腔吸痰法.............................................................. 九、经气管插管/气管切开吸痰法.................................................... 十、换药技术..................................................................... 十一、密闭式输液技术............................................................. 十二、静脉留置针技术............................................................. 十三、静脉注射法................................................................ 十四、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术................................. 十五、肌内注射技术.............................................................. 十六、皮内注射技术............................................................
灌肠法的操作程序及注意事项 （一）大量不保留灌肠法 1、目的 ⑴解除便秘、肠胀气。 ⑵清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。 ⑶稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 ⑷灌入低温液体，为高热患者降温。 2、评估 ⑴患者的病情及治疗情况。 ⑵患者的意识状态、生命体征、排便情况和生活自理能力。 ⑶患者心理状态及对灌肠的理解、配合程度。 ⑷患者肛周围皮肤、黏膜情况。 3、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度） ⑵洗手、戴口罩 ⑶准备用物 按医嘱备灌肠液、弯盘、肛管（18～22号）、灌肠筒（一次性灌肠袋）、1000ml量杯、润滑油、止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。 ⑷按医嘱配灌肠液 ①一般为0.1%～0.2%肥皂水或生理盐水（温度39～41℃，降温用28～32℃）。 ②液量：成人500～1000ml,儿童200～500ml。 ⑸二人对查 ⑹携用物至患者床旁 ①查对患者床头牌，呼唤患者姓名。 ②向患者解释操作的目的并嘱患者排尿。 ③关闭门窗，遮挡患者。 ④将枕头稍移向操作者，协助患者取左侧卧位，脱裤至膝部（用棉被覆盖病床准备患者胸、背及下肢）。暴露臀部，臀部稍移至床沿，将双膝屈曲。高龄者可取仰卧位（臀下垫便盆）。 ⑤臀下垫一次性尿布。 ⑥调节输液架的高度（患者肛门至灌肠筒内液面40~60cm）。 ⑦将灌肠筒挂于输液架上，橡胶管前端放置弯盘内（如灌肠袋已连接肛管，可将肛管放于灌肠袋内）。 ⑧备4块卫生纸于尿布上。 ⑺灌入 ①戴手套。
②取卫生纸涂凡士林润滑肛管前端10～15cm。 ③将肛管尾端与橡胶玻璃接管衔接（冲洗袋已连接）。 ④排除管内气体（排气时将液体至于弯盘内），夹紧肛管。 ⑤左手取一卫生纸分开臀部，暴露肛门。 ⑥嘱患者张口深呼吸，持肛管按解剖特点轻轻插入直肠（即先向前，再向后）7～10cm，小儿约4～7cm。 ⑦左手固定肛管、右手松开止血钳，使溶液缓缓流入。 ⑻观察 ①控制流速，观察患者的反映。 ②出现便意时持灌肠筒适当降低，并减慢流速或暂停片刻，嘱患者张口呼吸（减轻腹压）。 ⑼关闭 ①液体要流尽时，夹闭橡胶管。 ②左手抵住肛门，右手取卫生纸贴近肛门包住肛管，并使肛管弯曲，缓缓拔出。 ③将肛管从接头处取下弃于医用垃圾袋内，橡胶管端挂置于灌肠筒上（如为一次性灌肠袋，则丢弃于医用垃圾袋内）。 ④取卫生纸擦净肛门，取下弯盘及垫巾（如为卧床病人保留垫巾）。 ⑤脱手套。 ⑥整理衣裤，协助患者取舒适体位。 ⑦嘱患者平卧，保留5～10min（使便软化）。 ⑧对不能下床排便的患者，给予便盆，将卫生纸、呼叫器放于易取处。 ⑽排便 ①排便后及时取出便盆，擦净肛门，协助患者穿裤。 ②扶助能下床的患者上厕所排便。 ⑾整理用物 ①便后整理床铺，观察大便情况，必要时留取标本。 ②开窗通风。 ③处理用物（如用灌肠筒应将其洗净，消毒后备用）。 ⑿洗手、记录 ①洗手。 ②在体温单大便栏目内记录灌肠结果（灌肠后无大便记为0/E，解遍一次为1/E）。 4、注意事项 ⑴肝昏迷患者忌用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水、钠潴留的患者禁用生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病禁忌灌肠。 ⑵插管前排净肛管内空气，防止空气灌入肠道，引起腹胀。 ⑶如为高龄、体弱、大便失禁的患者，可采取仰卧位，臀下垫便盆。 ⑷插管时应顺应肠道解剖特点，勿用力过猛；肛门括约肌紧张时，可嘱病人深吸气，若患者有痔疮要选用管径小的肛管，对有肛门其他疾患者更应小心，以免造成损伤。