灌肠法(护士版)

心得体会护理灌肠关于灌肠的护理你好，下面为您介绍改进后的灌肠操作护理方法 1 头低臀高侧卧位和膝胸位法头低臀高侧卧位时，床头摇低10cm，臀部抬高10cm，胸膝卧位是患者取胸膝卧位床上，下腹垫1～2个软枕，护士一手持涂有石蜡油的肛管，另一手固定患者臀部，轻轻插入约15～25cm，灌肠液高度距肛门40cm缓缓流入，灌肠后患者取左侧卧位休息，尽量保持3～5min，排便患者取这两种方式灌肠时，直肠在高位，乙状结肠在低位形成一种压力差，使灌肠液在结肠中充分软化大便，此法利用了液体力学的原理，使灌肠液顺利进入结肠，增加了灌肠量和保留时间，肠道容易清洁干净，灌肠次数明显减少，缩短了肠道准备时间，减轻了患者的不良反应。

2 旋转体位当灌肠液面匀速下降时，让患者依下列体位进行往返慢速转动：左铡卧位-俯卧位（头低15°～20°）-右侧卧位，每种体位持续时间约，10s，当全部溶液在5min左右灌注完毕，撤出肛管，让患者自左向右顺时针改变体位再平卧5～10min后排便，此法有助于灌肠液体充盈整个结肠，充分刺激肠壁，增强了肠管的收缩和排空功能，达到清洁肠道的效果。

3 插管操作角度灌肠操作时必须注意人体所固有的肛直肠角及其变化，肛直肠角是肛管长轴与直肠纵轴所形成的向后开放夹角。

该角度大小在静息屈髓位时平均为112°。

插管时把肛管顶端从肛门朝肚脐方向插入肛内3 cm左右，有落空感（通过肛肠环）后停止推进，需将肛管向前偏移与肛直肠偏角相同的角度即68°，再插入直肠。

插管时顺着人体所固有的解剖角度，可减少肛管对肠管的刺激，增加患者的舒适感。

灌肠操作注意事项1灌肠禁忌证包括消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等。

对有高血压、脑中风、青光眼等病史的患者需慎重采用。

保持膝胸卧位的体位较困难，年老体弱者较难接受。

应做好充分解释工作，同时为减轻患者不适，可在患者下腹部垫上被子或1～2个软枕，必要时由另一护士在患者身边轻扶患者的腰部，以增加安全感和持续时间。

第三节灌肠及肛管排技术操作、灌肠法灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。

（一)不保留灌肠法1．量不保留灌肠（1）目的①软化和清除粪便，排除肠内积气。

②清洁肠道,手术,检查和分娩作准备.③稀释和清除肠道内有害物质,减轻中毒。

④为高热病人降温。

（2）用物治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm）,肛管（图15－12),弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水温计,调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架，屏风。

(3)常用溶液生理盐水，1％肥皂水。

（4）液量及温度成人每次用量为500－1000ml , 老年人用量为50 0－800ml，小儿用量为200－500ml。

液体温度39－41℃，降温用温度28－32℃，中暑病人可用4℃等渗冰盐水.(5）操作方法①备齐用物携至病人床边，向其说明目的，消除顾虑,以取得合作,嘱其排尿，大病室用屏风遮挡病人。

②协助病人取左侧卧位（根据肠道解剖位置，借助重力作用使溶液顺利流入肠腔），脱裤至膝部，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边，将橡胶布和治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘置臀边。

如病人肛门括约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀下置便盆，勿暴露病人下肢,盖好被子.③挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40－60cm,润滑肛管端，将肛管与灌肠筒上的玻璃接管相接，放出少量液体，排出管内气体,用止血钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部,显露肛门,嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，按解剖特点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠10－15cm，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入（图15－13)。

④观察内液面下情况，如溶液流入受阻，可稍移动肛管,必要时检查有无粪块阻塞。

若病人有便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，并嘱病人深呼吸,减轻腹压。

⑤待溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。

医院护理部护士考核灌肠操作流程及考核标准表一、评估,计划和观察要点。

1.了解患者病情，评估意识，自理情况，合作及耐受程度。

2.了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤黏膜状况。

二、操作和实施步骤。

1.大量不保留灌肠法。

（1）衣帽整洁、洗手、戴口罩。

（2）准备用物：治疗盘、无菌灌肠袋、大量杯、小量杯、水温计、卫牛纸、防水垫、另备S钩。

（3）配制灌肠液，温度为39~41 C度。

（4）打开无菌灌肠袋外包装，取出无菌灌肠袋,，将灌肠液倒入灌肠袋内。

（5）携用物至床旁，核对患者姓名，做好解释，遮挡患者。

（6）半松开被尾，协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿，将防水垫置于臀下。

（7）戴手套，挂灌肠袋于输液架上，液面距肛门40~60cm。

（8）润滑肛管前端，松开调节器，排尽管内气体，钳闭肛管。

（9）左手分开臀部，显露肛门，右手持肛管缓缓插人肛门7~10cm，固定肛管，松开调节器，使溶液缓缓流人，观察液面下降情况及患者耐受程度。

（10）灌肠液即将灌完时，夹闭肛管，取卫生纸包住肛管拔出，擦净肛门嘱患者尽量于5~10分钟后排便。

（11）整理床单位，协助患者取舒适卧位，开窗通风。

（12）处理用物，分类放置。

（13）洗手，处理医嘱，记录排便情况。

1.操作图解（1）协助悲者取左侧卧位，裤子褪至臀下，注膏保暖，执热单干孵下，盖好被子。

（2）用石蜡油润滑肛管前端，左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门，嘱患者深呼吸，右手将肛管轻轻插入7-10cm（适时鼓励）。

（3）固定肛管，开放管夹，使液体缓缓流入。

（4）灌洗完毕，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，脱手套，裹起肛管放入污物桶内，擦净肛门。

2.保留灌肠法。

（1）携用物至患者旁，核对患者姓名，做好解释，遮挡患者。

（2）根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm，必要时准备便盆。

（3）润滑肛管前端，排气，插入肛管15~20cm，液面距肛门的高度30cm，缓缓注人药液。

（4）药液注人完毕后，反折肛管并拔出，擦净肛门。

01灌肠操作基本概念与分类Chapter定义及目的定义目的常见灌肠方法小量不保留灌肠大量不保留灌肠主要目的为软化粪便、解除便秘和排出肠道积气，适用于腹部或盆腔手术后以及危重、老幼患者等。

保留灌肠适应症与禁忌症适应症禁忌症操作前准备事项评估患者环境准备用物准备患者准备02灌肠操作流程详解Chapter左侧卧位俯卧位膝胸位030201患者体位选择与安置灌肠液配制及温度控制常用灌肠液0.1%~0.2%肥皂水、生理盐水、甘油或液体石蜡等。

灌肠液温度一般控制在39℃~41℃，避免过冷或过热刺激肠道。

配制方法按照医嘱或操作规范，准确配制灌肠液。

灌肠器械准备与消毒处理灌肠器消毒处理检查器械010405060302操作步骤及注意事项03并发症类型及预防措施Chapter肠道损伤风险降低策略操作前评估温柔操作合适润滑剂密切观察01020304无菌操作手卫生定期消毒隔离措施感染控制方法论述过敏反应识别和应对方案01020304询问过敏史观察症状应急处理记录与报告其他可能并发症预防建议电解质平衡合适灌肠液灌肠时机选择健康宣教04并发症处理流程指南Chapter立即停止灌肠操作评估损伤程度保守治疗手术治疗肠道损伤处理原则和方法01020304发现感染事件后，应立即向医院感染管理部门上报。

立即上报将感染患者隔离治疗，避免交叉感染。

隔离患者采集患者感染部位标本，进行病原学检测。

采集标本对灌肠操作室、器具等进行彻底消毒处理。

消毒处理感染事件上报和处置流程过敏反应紧急救治措施发现过敏反应后，应立即停止使用相关药物。

确保患者呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。

根据患者病情，使用抗过敏药物进行治疗。

密切观察患者病情变化，及时处理异常情况。

立即停药保持呼吸道通畅使用抗过敏药物观察病情变化持续改进计划制定分析原因制定改进措施实施改进定期检查05患者教育与心理支持工作Chapter灌肠操作前患者沟通技巧明确告知灌肠目的和步骤01倾听患者需求与疑虑02鼓励患者提问03操作过程中患者舒适度保障确保环境舒适保持操作室温度适宜、光线柔和、环境整洁，为患者提供舒适的灌肠环境。

（用灌肠袋)大量不保留灌肠法护理技术操作流程目的：1.刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀2.清洁肠道，为手术、检查、分娩作准备3.稀释和清除肠内有害物质，减轻中毒4.为高热病人降温操作流程：护士着装规范，仪表端庄，准备用物。

“报告老师，我是###，我现在进行的操作是大量不保留灌肠法，准备完毕，请指示。

”1、洗手、戴口罩2、查看医嘱及护理单，口述患者情况（如：#床###，腹胀，3天未解大便，遵医嘱予灌肠）3、检查准备用物：检查快速洗手液“在有效期内”，一次性肠道冲洗袋“在有效期内，包装完好”，棉签“已启封，在有效期内”，一次性手套，量杯，石蜡油，水温计，软皂，纱布，一次性治疗巾，弯盘，止血钳。

车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、便盆（用量杯量取温开水，取适量软皂放于量杯内，配置灌肠溶液并用水温表测量灌肠液温度。

）4、入病室：推车入病室至床旁，核对床头卡（1）沟通查对：“您好，我是你的责任护士###，请问您叫什么名字？……（带护理单）请让我核对一下您的手腕带。

……#区#床，###。

”（2）解释目的：请自定义（如：###你好，你有好几天没有解大便了，感觉腹胀，很难受是吧？今天根据医嘱我要给你灌肠，灌肠是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以刺激肠蠕动，清除肠腔粪便和积气，灌肠时我会尽量轻柔，请你不要紧张，配合一下好吗？请问你需要解小便吗？不用，好的，请稍等。

）（3）关闭门窗，拉床帘，松被尾。

协助患者取左侧卧位（阿米巴痢疾者取右侧卧位，不能自我控制排便者取仰卧位，臀下放置便盆），双腿屈曲，退裤至膝部，臀部移近床沿，垫一次性治疗巾于臀下，放弯盘于臀旁，准备纱布。

将配好的灌肠液倒入量杯，用水温计测量温度（39-41℃），再倒入一次性肠道冲洗袋，液面距肛门高度：40~60cm（口述：伤寒患者液面不得高于肛门30 cm，液体量不得超过500ml）。

戴手套。

用棉签蘸石蜡油润滑肛管前端适宜长度及肛周。

向弯盘内排尽肛管内气体，关闭调节器。

保留灌肠法操作程序
目的：镇静、催眠和治疗肠道感染。

评估：
（1）病人的病情、肠道病变的性质及部位、治疗目的、排便状况、心理反应、肛门部位皮肤粘膜状况。

（2）病人的自理能力、合作程度。

计划：
（1）用物准备：
①备20号以下肛管、灌肠筒、量杯、温开水5～10ml、50ml注射器、弯盘、血管钳、润滑剂、棉签、卫生纸、橡胶单及治疗巾、水温计、屏风。

②常用溶液：镇静催眠用10%水合氯醛；肠道炎症用2%小檗碱或0.5%～1%新霉素或其他抗生素，药物剂量遵医嘱，灌肠溶液量不超过200ml，溶液温度39～41℃。

（2）环境准备：同不保留灌肠。

（3）病人准备：根据病灶位置不同选择左侧或右侧卧位。

（4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，备齐用物。

实施：
（1）操作步骤：
护士携物至床旁,核对解释，瞩病人排便、排尿→安置体位，抬高臀部10cm （根据病情，慢性痢疾者应取左侧卧位，阿米巴痢疾者取右侧卧位）→铺橡胶单及治疗巾→置弯盘→连接肛管，润滑肛管→排气，夹管→插管15～20cm→固定肛管，松夹→灌注完毕，注入5～10ml温开水→拔管并擦净肛门（保留1小时以上）→整理床单位，清理用物，观察病人反应，记录。

（2）注意事项：
①正确评估病人，了解灌肠的目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插入导管的深度。

②灌肠前，应嘱病人排便，肛管要细，插管要深，液量要小，压力要低，使灌入药液能保留较长时间，利于肠粘膜充分吸收。

③肛门、直肠、结肠等手术后的病人，排便失禁的病人均不宜作保留灌肠。

评价：
（1）操作方法正确，溶液有效保留，达到治疗目的。

（2）护患沟通有效，病人能够配合，感到安全。

灌肠法的操作程序与注意事项（一）大量不保留灌肠法1、目的⑴解除便秘、肠胀气。

⑵清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。

⑶稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。

⑷灌入低温液体，为高热患者降温。

2、评估⑴患者的病情与治疗情况。

⑵患者的意识状态、生命体征、排便情况和生活自理能力。

⑶患者心理状态与对灌肠的理解、配合程度。

⑷患者肛周围皮肤、黏膜情况。

3、操作程序⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）⑵洗手、戴口罩⑶准备用物按医嘱备灌肠液、弯盘、肛管（18～22号）、灌肠筒（一次性灌肠袋）、1000ml量杯、润滑油、止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。

⑷按医嘱配灌肠液①一般为0.1%～0.2%肥皂水或生理盐水（温度39～41℃，降温用28～32℃）。

②液量：成人500～1000ml,儿童200～500ml。

⑸二人对查⑹携用物至患者床旁①查对患者床头牌，呼唤患者XX。

②向患者解释操作的目的并嘱患者排尿。

③关闭门窗，遮挡患者。

④将枕头稍移向操作者，协助患者取左侧卧位，脱裤至膝部（用棉被覆盖病床准备患者胸、背与下肢）。

暴露臀部，臀部稍移至床沿，将双膝屈曲。

高龄者可取仰卧位（臀下垫便盆）。

⑤臀下垫一次性尿布。

⑥调节输液架的高度（患者肛门至灌肠筒内液面40~60cm）。

⑦将灌肠筒挂于输液架上，橡胶管前端放置弯盘内（如灌肠袋已连接肛管，可将肛管放于灌肠袋内）。

⑧备4块卫生纸于尿布上。

⑺灌入①戴手套。

②取卫生纸涂凡士林润滑肛管前端10～15cm。

③将肛管尾端与橡胶玻璃接管衔接（冲洗袋已连接）。

④排除管内气体（排气时将液体至于弯盘内），夹紧肛管。

⑤左手取一卫生纸分开臀部，暴露肛门。

⑥嘱患者X口深呼吸，持肛管按解剖特点轻轻插入直肠（即先向前，再向后）7～10cm，小儿约4～7cm。

⑦左手固定肛管、右手松开止血钳，使溶液缓缓流入。

⑻观察①控制流速，观察患者的反映。

②出现便意时持灌肠筒适当降低，并减慢流速或暂停片刻，嘱患者X口呼吸（减轻腹压）。