1社会医学概论(卢祖洵版)

协和考研复试班-北京协和医学院医学信息研究所社会医学与卫生事业管理考研复试经验分享中国医学科学院（下称院）成立于1956年，是我国唯一的国家级医学科学学术中心和综合性医学科学研究机构。

北京协和医学院（下称校）由美国洛克菲勒基金会于1917年创办，是我国最早设有八年制临床医学专业和护理本科教育的重点医学院校。

党中央、国务院和国家历届领导人对院校的发展十分关心支持。

江泽民主席1997年亲笔为院校题写了“严谨、博精、创新、奉献”的院校训；胡锦涛主席和温家宝总理对院校发展寄予了深切关注和殷切期望，温家宝总理指出：“协和具有办学的有利条件和优良的教学传统，应该办好，也一定能够办好，办出协和的特色，为国家培养高质量的医学人才。

”医学信息研究所前身是1958年成立的中国医学科学院情报研究室，1974年与中国医学科学院图书馆合并成立了医学情报研究所，1993年更名为医学信息研究所。

50余年来，围绕国家医药卫生事业改革发展和医学科技创新的重大任务，在医学信息研究与情报调研、卫生政策与管理研究、医学信息分析评价、生物信息学、卫生信息化等领域开展大量的研究和决策咨询服务。

先后参加了国家和卫生部自"七五"以来的医药卫生科技发展规划、国家中长期科技发展规划、"健康中国2020"战略、医药卫生体制改革相关政策的研究与制定等，为科学决策提供咨询服务。

先后开发研制了《中国生物医学文献数据库(CBM)》、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)，建成了一站式医学信息服务平台、卫生政策研究知识服务平台。

编辑出版《医学信息学杂志》、《中国卫生政策研究》、《医学研究杂志》、《中国医药导报》、《中国现代医生》等正式刊物及《重大疾病防治动态》、《艾滋病科研动态》、《妇幼卫生科技进展》、《计划生育科研动态》、《心血管病研究展望》、《深化医药卫生体制改革动态》和《医药卫生体制改革舆情监测简报》等内部刊物。

1社会医学是一门独立的学科，是研究社会因素与人群健康的相互作用及其规律，研究社会卫生状况，制定社会卫生策略，提高人群生活质量的科学。

是一门关于人群的社会生理现象，人群的社会病理现象，对人群进行社会医学诊断，开出“社会医学处方”的科学2社会医学的性质：:1社会医学学科的交叉性2社会医学研究方法的综合性3社会医学学科的实战性3社会医学的主要任务①倡导积极的健康观和医学观②发现社会问题③制定卫生措施政策和策略④提高人群的健康水平和生命质量⑤加强社会医学教育和传播4社会医学的研究对象：1研究人群的健康状况2.分析健康疫病与社会因素的相互作用及规律 3.探索社会防治措施与策略，提高人群生活质量5卫生服务的四个扩大：1）由医疗服务扩大到预防服务2）由单纯的生理服务扩大到心理服务3）由单纯的心理服务扩大到社会服务4）由院内服务扩大到院外服务6三次卫生革命：:第一次卫生革命是以传染病的寄生虫病为主要防治对象源头：传染性疾病（三大法宝：1预防接种 2杀菌灭虫灭菌 3抗菌药物）第二次卫生革命是慢性非传染性疾病与不良习惯的行为方式有关第三次卫生革命是促进全人类的健康长寿和提高人们的健康生活质量（第二次、第三次）综合措施：1社会医学措施 2行为医学措施 3环境医学措施 4生物医学措施7.1848年法国儒勒盖林说社会医学有四个部分组成：1社会生理学 2社会病理学3社会卫生学4社会治疗学8德国诺尔曼和魏尔啸提出社会医学科学的核心是社会医学9医学模式（Medical model）：是人们按照唯物论和辨证论的观点与方法观察和处理医学领域的有关问题的基本思想与主要方法，核心是医学观10历史上经历的主要医学模式1）神灵主义医学模式2）自然哲学医学模式 3）机械唯物论医学模式 4）生物医学模式11生物医学模式的局限（缺陷1）生物医学模式只注重生物体的诊治，忽视社会心理因素的作用2）生物医学模式用静态的观点考察人体，常常不符合人体实际3）生物医学模式重视疾病，轻视病人另一种答法：1）每一种疾病都必须并且可以从器官组织细胞甚至分子水平找到测量的形态学或或化学变化都可以确定生物或理化的特定病因，进行特异性治疗（单因单果）2）“只见个体，不见群体”，把人从社会群体中孤立起来3）“只见疾病，不见病人”忽视了人的社会性和复杂的心理活动及主体意识，无法解释所有的健康问题4）把人看成纯生物的人，忽视了对病人的了解，对人的社会背景的理解，缺乏对病人的尊重忽视了病人的需要12生物—心理—社会医学模式的特点：1）利用系统论作指导，形成了整体的医学观，强调了影响人类健康和疾病的层次性和多元性，全方位探求影响人类疾病和健康的因果关系2）确立了社会心理因素在医学领域中的地位3）更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值4）在医学实践中由以疾病为中心到以人为中心，注重关心人，尊重人进行人性化服务13医学模式的转变规律1）医学模式的转变是医学科学不断发展的必然趋势，也是社会发展的必然结果2）医学模式的转变是从掌握到复杂，从愚昧到科学理性的曲折向上的过程3）医学模式的转变是不断自我完善不断自我发展的过程13Health：Health is a state of completely physical mental and social well-being and not merely an absence of disease or infirmty14社会因素是社会的构成要素包括：人口、文明、环境15社会因素影响健康的特点P42：1）单因单果2）单因多果3）多因单果4）多因多果16社会因素影响健康的规律：1）非特异性2）恒常性3）积累性4）交互作用17社会因素影响健康的机制：1）material pathway 构成要素：purchase power、support power、employment power 2）behavioral pathway构成要素：health 3）psychological pathway构成要素：stimulate、environment、individnal18经济发展与健康的关系：:1）经济发展对健康的促进作用：①经济发展为人们提供了能量和营养条件②经济支持为我们提供了充分的卫生医疗资源③经济发展提供好的工作环境和生活环境④好的经济条件是高教育的后盾，能更好的追求更健康的生活方式2）经济发展对健康的负面效应：①环境污染②生活方式的改变③心理健康问题突出④社会负性事件增多⑤社会流动人口增加3）健康对经济发展的促进作用：①健康状况影响个人的劳动市场的表现②促进对自然资源的利用③促进教育效益的实现④⑤减小疾病的直接、间接损失，从而促进经济发展19增进健康可以从四个方面促进经济增长：①健康状况影响个人的劳动市场的表现②促进对自然资源的利用③促进教育效益的实现④⑤减小疾病的直接、间接损失，从而促进经济发展20社会制度与健康：:1）社会制度是指在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系含有三层：①社会形态（social formation）②各种具体的社会管理制度（social system）③各种社会组织的规章制度（social regnlation）2）社会制度与健康的特征：①双向性②普遍性或稳定性③变异性④强制性compulsive3）卫生保健制度对健康的影响：①Health care system is component of social system ②different types of Medical payment ；The effect of different medical payment （公费医疗集资医疗社会健康保险自费医疗）21不同付费方式的比较：医疗类型公平效率质量公费医疗(社会化医疗付费) +++ + ++ 集资医疗(医疗保险制度) +++ ++ ++ 自费医疗（自费是医疗制度） + +++ +++ 22社会关系网络与健康：1）社会关系网络的三个层次①密切关系②社会交往③社会融合2）社会支持是指一个从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助，包括四个维度：①物质支持②情感支持③信息支持④评价支持23家庭：是以婚姻血缘和收养关系为细节而造成的社会的基本单位。

第一章社会医学概论一、医学的目的预防和治疗疾病、维护与促进健康、提高健康相关生活质量。

二、医学的对象具有生物属性和社会属性的人。

社会属性是人区别于其他生物的本质特征。

人的生老病死不仅是自然现象，也是一种社会产物。

三、当前医患矛盾突出，未来的医生应该具备哪些知识和能力？医学工作者注重人的生物属性及生物属性的研究，忽视人的社会心理因素重要性。

要注重社会环境和政治制度、生活方式以及卫生服务都对人类健康的影响。

第一节社会医学的性质和任务一、社会医学的概念与性质社会医学是从社会角度研究医学与卫生问题的一门交叉学科。

二、社会医学的研究对象1. 研究社会因素与个体和群体健康和疾病之间相互作用及其规律，研究在生命的准备、生命的保护和提高生命质量三个不同阶段中研究社会因素发挥的综合作用；2. 研究卫生保健和医疗卫生事业管理中的问题和理论依据；3. 研究现行的卫生目标、政策、策略与措施的合理性。

三、社会医学研究的主要内容1. 从医学角度出发研究社会卫生状况，主要是人群健康状况。

2. 研究影响人群健康的因素，特别是社会文化因素。

3. 研究社会卫生发展策略与措施；应用社会科学和自然科学的方法，发现社会卫生问题，研究社会卫生对策及措施，进行区域卫生规划和实施。

四、第一次卫生革命时代（公共卫生和临床医学时代）1. 以急、慢性传染病和寄生虫病为主要对象，医学以患者和濒临死亡者为服务人群。

2. 19世纪中期～20世纪中期。

3. 卫生革命的主要措施：杀虫灭菌、免疫接种、抗菌药物。

五、第二次卫生革命1. 以非传染性疾病和慢性病以及意外伤害为主要敌人，医学以多数人为主要服务人群。

2. 20世纪中期～1980年左右。

3. 卫生革命的主要措施：社会医学、行为医学、环境医学。

六、“后医学时代”的特点卫生革命面对的不再是营养不良、寄生虫病和感染性疾病，老年病、高血压、糖尿病、脑卒中、癌症等慢性疾病成了人们普遍遇到的问题。

对待这些疾病，医生们发现，没有有效药物可以治愈疾病，只有有限的药物通过持续服用能够控制疾病的发展；行为改变是预防疾病发生的主要手段。

教案（课时计划）生物医学 社会科学社会医学Bio-medicine, Social Science, Social MedicineWhat’s medicine?The science related to diagnosis , understanding , prevention and treatment of illness .社会医学(Social medicine )1. study the interactions and law between the social factors and health & disease of individuals andpopulation in a systematic way and seeks to understand how they are interrelated;2. with a aim to stipulate social health strategy and measures to protect and improve overall healthand their capacity for conduct social life;3. improve life quality, give the full display of the social function of health, and upgrading thegeneral health status of the people of the society.教 学 进 程提问、演示、重点、 难点、教具、时间分配、教法等自我介绍，导课 Self-introduction, Guidance of lesson and this subject社会医学概论Social Medicaine时间：10分钟时间：10分钟以示意图的形势讲解 生物医学与社会科学 的关系，以及社会学 所涉及的几大方面preventive medicineSocial Medicine Vs Community Medicine• Community medicine • More practical • Operational• Both target at population level • Intermediate level• Enjoy same origin with social medicine• The Practice of social medicine facilitate the development of theory of social medicine • Social medicine • More theoretical• macro mainly at policy level • Offer guiding principle• Theory of social medicine be practiced in community medicine • More theoretical, offer principle and guidance to CM • Offer methodologyMedical Sociology• Medical sociology belong to the disciplinary group of sociology 属于社会学的分支• concerned with social causes and consequences of health and illness关注健康和疾病的社会原因和结果• social aspects of health and illness从社会角度研究健康和疾病时间：15分钟共同讨论预防医学 社区医学 社会医学 医学社会学 医学心理学 他们之间的区别与联 系。

《社会医学》课程教学简介social medicine一、学时：总学时数：48学时，其中理论学时数：34学时；实践教学（社会卫生调查）：14学时。

学分数：3学分，二、承担课程教学的院系：公共卫生学院社会医学系三、课程的性质和任务：社会医学是一门医学和社会科学相结合的交叉学科。

它既有自身的基本理论和内容，亦与卫生管理学、预防医学、临床医学等学科密切相关。

社会医学的教学目的在于使学生树立正确的医学观或医学模式，认识社会因素与疾病和健康之间的关系，学会分析社会因素在疾病发生、发展和转归过程中的作用，以及对医疗卫生工作的影响，为培养正确的医学思维模式奠定基础。

四、课程的基本内容：（一）基本理论和基本知识1．掌握社会医学的性质和定义，掌握医学模式、生物心理社会医学模式和健康的概念，掌握社会医学研究的主要内容，现代医学模式产生的背景；2．掌握影响健康的主要社会因素；3．掌握现代社会病基本概念以及性病（包括艾滋病）、自杀等的社会危险因素和社会防治措施；4．掌握PHC的概念和HFA的含义，掌握我国卫生工作方针的基本内容；5．掌握社区卫生服务的概念、内容、实施的意义；6．掌握反映人群健康状况、卫生服务状况的主要指标，生命质量评价方法及危险因素评价方法的应用范围。

（二）基本技能1．掌握生物心理社会医学模式的思维方式；2．掌握分析社会因素与健康和疾病关系的基本思路；3．掌握生命质量评价、人群健康状况评价、卫生服务评价、健康危险因素评价的基本原理和方法；4．掌握社会医学研究的基本程序及调查设计的基本方法；5．掌握几种社会医学研究方法。

五、必须选修学习的课程：医学基础课六、所用教材和参考书籍：教材：卢祖洵主编《社会医学》，科学出版社，2003七、考试成绩的折算方法：平时成绩占20%（课堂讨论参与情况）理论成绩占80%第一章绪论一、目的和要求1．社会医学的定义、性质、研究内容，学习社会医学的目的；2．熟悉社会医学与相关学科的关系，社会医学产生及发展的过程；3．了解历史上著名的社会医学家及其对社会医学产生和发展的贡献，国内外社会医学发展简况。

第一章社会医学概论1*社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间的相互作用及其规律，制定相应的社会卫生策略和措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。

2*医学模式：medical model是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。

3*亚健康状态sub-health指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”或“灰色状态”4*现场定量研究：通过现场调查，收集人群发生某种事件的数量指标，如患病率，或者探讨各种因素与疾病和健康的数量依存关系的研究称之为现场定量研究。

现场定量研究主要采用问卷作为收集资料的工具，所以又称之为问卷调查。

（访谈法，自填法）5*现场定性研究：以人群为对象的研究，阐述事物的特点，及其发生和发展的规律，与定量研究相结合，揭示事物的内在本质。

这类研究就是现场定性研究，收集这类资料的调查称为定性调查。

6*调查表：即问卷，在问调查中用于收集资料的一种测量工具，是由一组问题和相应答案所构成的表格。

7*信度：是指所得的结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性和一致性来判断。

8*效度：指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。

9*分层抽样：先将总体中的所有单位按照某种特征或标志（性别，年龄等）划分成若干类型或层次，然后在这些类型或层次中采用随机抽样或者系统抽样的办法抽取一个子样本，最后，将这些子样本合起来构成总体的样本。

10*健康危险因素：指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境，生物，社会，经济，心理，行为诸因素。

11*健康危险因素评价HRA是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。

第一章社会医学概论习题一、填空题：1.社会医学是研究（）与健康和疾病之间相互作用及其规律的一门科学。

2.社会医学具有（）和社会科学双重性质的交叉学科。

3.第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和（）为主要防治对象。

4.第二次卫生革命以（）疾病为主攻目标。

5.第三次卫生革命以提高生命质量，促进人类健康长寿和实现（）为目标。

6.1848年法国医师（）第一次提出社会医学的概念。

二、多选题1. 下列哪一项不是社会医学的研究内容（）A 研究社会卫生状况，主要是人群健康状况B 研究影响人群健康的因素，特别是社会因素C 研究解决人群健康状况的具体医疗技术措施D 提出改善社会卫生状况的社会性策略与措施2. 下列不作为社会医学研究任务的是（）A 研究社会卫生状况、特征及变动趋势B 研究高危人群的健康状况、特征C 找出危害人群健康的主要疾病及与社会因素的关系D 研究改善健康、防病、治病的技术措施3. 以下哪项不是社会医学研究的特点（）A 研究内容的单一性B 研究因素的复杂性C 研究具有实践性D 研究具有时代性4. 社会医学的性质是（）A 自然科学B 社会科学C 交叉学科D 基础学科三、名词解释：社会医学（social medicine）四、简答题：1.社会医学研究的内容？2.社会医学的教学目的？3.社会医学的基本理论？4. 社会医学的主要任务是什么？五、论述题1.通过社会医学课程的学习，对你今后从事的卫生工作将会起到什么样的理论指导作用？第一章概论习题答案一、填空题：1. 社会医学是研究（社会因素）与健康和疾病之间相互作用及其规律的一门科学。

2. 社会医学具有（自然科学）和社会科学双重性质的交叉学科。

3. 第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和（地方病）为主要防治对象。

4. 第二次卫生革命以（慢性非传染性）疾病为主攻目标。

5. 第三次卫生革命以提高生命质量，促进人类健康长寿和实现（人人享有卫生保健）为目标。

6. 1848年法国医师（盖林）第一次提出社会医学的概念。

《社会医学》课程教学大纲（供保险学（健康保险）专业学生使用）一、前言（一）课程性质、课程特点社会医学是一门医学和社会科学相结合的交叉学科。

它既有自身的基本理论和内容，亦与卫生管理学、预防医学、临床医学等学科密切相关。

社会医学的研究方法具有明显的综合性，而且非常强调实践性。

（二）课程主要内容社会医学的内容主要分为两大模块：一是社会医学的基本理论，包括社会医学的理论精髓——医学模式、社会医学的三大研究内容——社会卫生状况、社会因素及心理行为生活方式与健康、社会卫生策略、社会医学研究方法——包括基本研究方法与生命质量评价、健康危险因素评价、卫生服务研究三种常规研究方法；二是社会医学的应用，包括社会病、弱势群体社会医学、社区卫生服务、慢性病社会医学等（其中本专业只介绍社会病及其防治）。

（三）前期基础课程卫生统计学、流行病学、预防医学、社会学、心理学、行为医学等。

（四）教学任务与目标社会医学的教学目的在于使学生树立正确的医学观或医学模式，认识社会因素与疾病和健康之间的关系，学会分析社会因素在疾病发生、发展和转归过程中的作用，以及对医疗卫生工作的影响，为培养正确的医学思维模式奠定基础。

（五）总学时、学分36学时，2学分。

（六）主要教学形式课堂教学为主，讨论、实践与其他训练方式为辅。

二、教学内容与要求（分章编写）第1章社会医学概论（一）教学目的与要求掌握：社会医学的定义、性质、研究内容、基本任务。

理解：社会医学的基本观点，学习社会医学的目的。

了解：社会医学与相关学科的关系，社会医学的历史发展。

（二）教学内容主要教学内容：1.社会医学的性质、任务与内容：社会医学的概念、性质与特点，社会医学的研究内容与基本任务。

2.社会医学与其他学科的关系：社会医学与预防医学、卫生管理学、社区医学、医学社会学、医学心理学、临床医学的关系。

3.社会医学历史发展：社会医学的萌芽、西方社会医学的创立与发展、我国社会医学的发展。

4.社会医学的基本观念：卫生事业与社会经济协调发展、卫生事业与社会发展双向作用、积极健康观、关注高危人群和高危因素、社会因素在疾病防治中的重要作用、多部门参与观。