第一章 社会医学概论PPT课件

复 于1534年提出《水银病》一文。
兴 之
“我的著作不象别的医生那样，抄袭希波克拉底和 盖仑，我是以经验为基础，用劳动写成的。”
后
拉马兹尼
意大利人
Bernardino Ramazzini
（1633-1714）
文
“职业医学之父”
艺 ➢ 深入手工业工人中和建筑工地进行调查，在
复
其著作《论手工业者的疾病》（1700年）
基础、临床、群体
社会医学是从社会学的角度研究
整个人医群的学研健研究康究角状对度况象，寻求
社会解决策略的学问。
• 第一部分是总论，系统阐述社会医学的学科内涵、性质、 任务及其基本理论，突出学科的基本范式是在现代医学 模式下探讨社会因素对人群健康的作用及其规律，包括 概论、医学模式、社会卫生状况、健康影响因素、社会 卫生策略等。
第一章 绪论
平均期望寿命
全球2/3人口所在国家，保持平均寿命与经济同步增 长，亚洲、拉美和北非的发展中国家尤为显著 经济增长但健康状况没有改善（如前苏联和一些东 欧国家) ，GDP有所增加，女性寿命停滞在80年代水 平，男性寿命一度下滑( 如俄罗斯下降10岁) 一 些 低 收 入 国 家 （ 约 占 世 界 人 口 1/ 10） ， 主 要 集 中 在撒哈拉以南的非洲国家，疾病流行和政局不稳， 导致健康状况恶化和经济严重衰退
–生物医学和社会学交叉
➢采用综合的研究方法 ➢社会医学的实践性
The Nature of Social Medicine
1.4 社会医学的任务
The basic tasks of social medicine
掌握社会及人群健康状况及规律
发现社会卫生问题及影响因素
提出改善社会卫生状况的策略与措施 确定卫生工作重点，科学组织卫生服务，

具有交叉学科的性质。
■ 社会医学social medicine ——医学
医学社会学medical sociology——社会学
■ 它吸取了社会学、心理学、管理学、行为科学 等诸多学科的观点和成就，从社会角度探讨医 学领域问题。
■ 70年代末从预防医学中分化出来
二、社会医学的研究内容： ■ 社会卫生状况，特别是人群健康状况 ■ 影响人群健康的社会因素 ■ 社会卫生策略与措施
4、社会因素在疾病防制中的作用
政府对人民健康担负起责任 部门协作 政策环境的改变 ……
生物学因素或疾病只是影响人群健康的一个因素
烟草作为税收来源，便宜的价格，公共场 所没有禁烟的标志，放有烟灰缸，影视广 告效应….
吸烟
肺癌
神经质
夫妻争吵
居住拥挤
住房问题
贫穷
医学的目的 对象
救死扶伤
医生－病人
任务 行为
Premature death
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
2）疾病认识的变化 1、三角模式 2、网状模式 3、轮状模式 4、健康状态模式
1、三角模式
● 但是，人≠机器
● 人具有思想、心理活动，受家庭、文化、 社会环境的影响
四、生物医学模式
(biomedical model of medicine)
• 19世纪中叶进入一个细菌学的时代， • 结核杆菌、霍乱弧菌、立克次体、疟原 虫、
梅毒螺旋体等微生物先后被发现； • 传染病的盛行，人们对其研究日益深入
Not sick (neutral point of no discernable illness)

我国社会医学的发展
我国古代 《内经》有气候改变、饮食起居及精神因素等与疾病有关 西周初期：建立了社会医事组织 南宋元嘉20年（公元443年）最早设置医学学校。
近代 1820年英国医师玛利逊（Marrison）在澳门开办医院 1834年英国派克（Parker）在广州开设眼科医院，为我国早 期的西医医院 1866年美国医学传教会在广州办博济医学校，最早西医学校
the body must be treated as a whole and not just a series of parts.
thoughts, ideas, and feelings come from the brain and not the heart
Galen
The Rome physician and philosopher Galen was born A.D. 129.
It is difficult to overstate the importance of Galen for European medical thought in the centuries between the fall of Rome and modern times.
Ibn Sina (Avicenna) - doctor of doctors
社会医学 略 医学范畴 保护和增进人群健康，提 高生活质量
社会因素-人群健康 人群
卫生管理学
略
管理学范畴
合理配置和利用卫生资源， 组织卫生服务，提高卫生 事业的科学管理水平和卫 生事业的社会效益及经济 效益 计划、组织、人事、领导、 控制
同左
社会医学与医学心理学
区别与联系 概念与定义 学科性质 目的与任务

– 动物能否有自己的疾病概念？ – 动物是否会对自己的疾病作出各种解释？ – 动物是否选择治疗方式？ – 动物因患病而受到“社会”歧视吗？ – 是否不同的患病动物接受的治疗不同？ – 等等
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社会医学的主要理论观点
• 提高健康水平需要社会行动
– 将提高人们的健康水平纳入社区、国家甚至全球社会 经济发展计划之中；
医学模式概述
• 医学模式(medical model)
– 医学观：医学模式是医学学科的性质、目的和 职能等问题的基本态度、基本观点和基本看法。
– 健康和疾病观：是关于健康和疾病的基本态度、 基本观点和基本看法。
– 社会医学所谓的医学模式主要是指健康和疾病 观。
医学模式概述
• 医学模式的基本内容
– 对健康和生命的价值判断 – 对健康和疾病的判断 – 对健康和疾病的归因和解释 – 对健康和疾病的反应 – 对预后的估计
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毛泽东的题词，1941
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引言
• 当前医学领域存在的主要问题
– 生物学化：将健康和疾病理解为纯粹的生物学 过程
– 非人化（dehumanization）：把医学服务的 对象当做生物体，忽视人的社会属性
– 技术化：重视和强调技术，忽视人文关怀 – 商业化：将医学实践当做纯粹的商业交易
全球年龄与性别结构 上：发达国家 中：发展中国家 下：南部非洲
社会医学的主要理论观点
• 社会因素与健康、疾病有着密切的关系
– 社会经济发展：贫穷与健康；现代化与健康 – 社会制度：不平等与健康 – 医疗保健：资源与资源的分配 – 社会心理因素与健康 – 行为与健康
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平等与儿童死亡率：29个国家的调查结果

调查走访形成的报告认为，美国发动伊拉克战争造成了
65.5万伊拉克人死亡，平均每天死亡500人
美国哥伦比亚大学教授、联合国前秘书长安南的
特别顾问JEFFREY SACHS先生
SACHS教授说：2003年的发展议题被挤出了国际议程，战
争与反恐取代了发展。
艾滋病每天夺去数以千计的生命，由于贫困买不起挽救



Aristotle : human
beings are, by nature,
social animals
社会属性
Social nature
生物属性
Biological nature
Does it matter to health?
WHO put forward: Social determinants for
康状况。
➢
经济状况和社会卫生条件
➢
人口状况
➢
卫生服务
➢
卫生行为
➢
居民健康状况
二、社会医学的研究内容
2、研究影响人群健康的因素，尤其是社会
因素。
您认为影响人群健康的因素有哪些？
1、2——社会诊断
Why we need to look at the social factors?
Human being is more of
well-being and not merely
the absence of disease or
infirmity.
人的本质属性：在于其社会
属性
WHO： 1948新的健康定义:
健康是：

身体

心理

社会
的完好状态，而不仅是
没有疾病或身体虚弱而

Dynamic of Society
Structure of society
Social interaction
Social institutions
Socialization
What is medicine? 什么是医学
The science related to the diagnosis understanding prevention treatment of illness.
社会属性 Social nature
生物属性 Biological nature
Does it matter to health?
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
What’s Relationship between social factors and health?
WHO put forward: Social determinants for Health
Politics Economy Culture Environment Social security
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
What is social medicine?
非 洲 难 民
霍普金斯大学的研究小组通过对伊拉克全国 47个区进行调查走访形成的报告认为，美国 发动伊拉克战争造成了65.5万伊拉克人死亡， 平均每天死亡500人

研究各种增进健康、预防疾病的措施。 4、社会治疗学： 研究对付社会发生异常情况时的治疗措施。
三、社会医学的发展时期
德国—— ， 1
医学家诺尔曼（1813-1908年） 病理学家魏尔啸（1821-1902年）
强调社会经济因素对疾病和健康的影响
“医学科学的核心是社会医学”； “医学是一门社会科学”。
2 苏联——列宁（1870-1924年）
社会医学是从社会的角度研究医学和健康问 题的一门交叉学科，它研究各种社会因素与 健康和疾病之间相互作用及其规律，制订相 应的社会措施，保护和增进个体及人群的身 心健康和社会活动能力，提高人群健康水平。
三、社会医学的研究对象与内容
研究对象
具有社会属性群体
三、社会医学的研究对象与内容
研究内容 研究社会卫生状况，主要是人群的健康状况； 研究影响人群健康的因素，主要是社会因素; 研究社会卫生策略和措施（协助政府和卫生 行政部门制定卫生政策和卫生规划）。即开 出社会医学大“处方”。
社会医学研究院
社会卫生学教研室，研究社会医学问题
四、我国社会医学的发展
四、我国社会医学的发展
我国古代医学家早就注意到了环境及精 神因素对健康的影响，现存最早的医书 《黄帝内经》中就有气候改变、饮食起 居及精神因素等与疾病有关的论点。西 周初期我国就建立了社会医事组织。汉 朝设立了为贫民看病的机构。南宋元嘉 20年（公元443年）设“医学”，置太 医博士及助教，是我国最早设置的医学 学校。
一、社会医学的性质
交叉学科
生物医学：疾病和健康，生物学原因和后果， 物 理和化学疗法社会学：社会问题，社会学原和后果，社会 措施社会医学
健康 vs. 疾病
社会医学的知识来源:
社会医学 知识来源

WHO： 1948新的健康定义: 健康是： • 身体 • 心理 • 社会 的完好状态，而不仅是没有疾病或身
体虚弱而已。
社会医学的性质
• 社会医学具有自然科学和社会科学双重性 质的交叉学科。
什么是社会医学？
社会学
医学
社会学 政治学 经济学 伦理学 管理学
基础医学 临床医学 预防医学
关于社会医学的基本思考
社会因素在疾病防治中的重要作用 多部门参与
药品监督管理 计划、财政
人事
教育
卫生
劳动& 社会保障
人口& 计划生育
社会医学的性质
• 医学和社会学的交叉 学科
• 采用综合的研究方法
• 社会医学的实践性
二、社会医学的研究对象与内容
• 研究对象：
社会医学的研究内容 Contents of social medicine :
研究社会卫生状况，主要 是 人群健康状况;
研究影响人群健康的因素， 主要是社会因素;
研究社会卫生策略与措施。
三次不同的卫生革命
• 第三次卫生革命以提高生活质量，促进人 类健康长寿为目标，社会卫生策略…….。
三、社会医学的任务
• 倡导积极的健康观 • 改善社会卫生状况;提高人群
健康水平和生命质量; • 制定卫生政策和策略； • 开展特殊人群和特种疾病的预
防保健工作;
三、社会医学的任务
• 1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的 身心健康和社会活动能力，提高其生活质 量。
第一章 概 论
• 社会医学的概念、性质、内容和任 务
• 社会医学的发展 • 社会医学基本观点 • 社会医学与其他学科的关系
什么是医学
The science related to the • diagnosis • understanding • prevention • treatment of illness.

全球化趋势
跨学科融合趋势
随着全球化的加速，社会医学的研究和应 用范围也在不断扩大，涉及到全球卫生、 国际卫生政策、跨国卫生问题等方面。
社会医学与心理学、社会学、经济学、地 理学等学科的交叉融合，推动了社会医学 的理论和实践创新。
健康促进趋势
大数据和人工智能应用趋势
社会医学更加注重健康促进，通过改善社 会环境和卫生服务，提高人们的健康水平 和生活质量。
详细描述
社会医学主要研究人群的健康问题，包括研究影响健康的因素，如社会制度、经济状况、文化背景、 教育水平等；研究健康状况的分布和变化规律，如疾病和死亡的分布、健康水平的地区差异等；研究 健康与社会经济环境的关系，如社会阶层、职业与健康的关系等。
社会医学与相关学科的关系
总结词
社会医学与预防医学、流行病学、卫生经济学等学科密切相关，它们共同构成了一个完 整的公共卫生体系。
CHAPTER
调查研究法
总结词
通过问卷、访谈等方式收集数据，了解社会群体的健康状况和医疗需求。
详细描述
调查研究法是社会医学中常用的一种研究方法，通过设计问卷、访谈等方式收 集数据，了解社会群体的健康状况、医疗需求、生活习惯等信息，为制定相应 的卫生政策和措施提供科学依据。
实验法
总结词
通过实验干预，观察不同干预措施对人群健康的影响。
未来社会医学将更加注重高 公众的健康素养，加强健康教 育和健康促进工作。
创新发展模式
未来社会医学将探索新的发展 模式，结合新技术、新方法、 新理念，推动社会医学的创新
发展。
谢谢
THANKS
社会医学第一章课件
目录
CONTENTS
• 社会医学概述 • 社会医学的基本理论 • 社会医学的研究方法 • 社会医学的应用领域 • 社会医学的发展趋势与展望

社会医学的理论基础与研究方法
社会医学的理论基础与研究方法来源于社会科 学(social sciences)
社会科学主要包括下列学科：
社会学(sociology) 社会或文化人类学(social or cultural anthropology) 社会心理学(social psychology) 经济科学(economic sciences) 管理科学(management sciences)
健康和疾病是社会问题，而不仅仅是个体或群体的问题 社会因素与健康和疾病有着密切的关系 必须采取社会措施，而不仅仅是医学措施来分析和解决健康与
疾病问题 健康和疾病不仅有自然属性，而且有社会属性
10
XU HL, PhD, Prof
社会医学的性质和特点
The Nature and Features of Social Medicine
社会医学 Social Medicine
概论 Introduction
中南大学公共卫生学院 社会医学与卫生事业管理系
徐慧兰 1
主要内容
Main Focuses
引言 社会医学的发展历程 社会医学的性质与特点 社会医学的主要理论观点 社会医学的主要工作任务
2
XU HL, PhD, Prof
引言7Βιβλιοθήκη XU HL, PhD, Prof
社会医学的发展历程
The History of Social Medicine
疾病谱的转变与社会医学的现状
20世纪50年代以来出现了疾病谱的转变
社会文化、心理、行为和生活方式对健康的影 响再度受到重视，社会医学迎来新的发展契机
在国外，社会医学是一个学科群，不是一门单 独的学科
社会医学是一门医学学科（医学与社会学的边 缘学科）

技能的过程）
社会医学更注重人的社会属性 而不是生物属性
健康的概念
The founders of the World Health Organization defined health as "a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. "
威廉·邓肯（William H. Duncan）在《卫生法》
中描述居民的生活环境：
“我发现，在工人阶级居住的街区里， 基本上没有下水道．．．所以地面积满污 水．．．他们和固体的垃圾一起构成了瘟 疫的来源。”
-促进健康立法
威廉·邓肯
–改建原有建筑
案例带给我们什么启迪？
• 作为一名医学工作者，眼睛不仅要看到病人，更 要看到引起疾病的原因;
生物医学（Medicine） 通过寻找生物学因
素对人的健康与疾病所 造成的影响，达到通过 物理、化学和生物学手 段来控制疾病，保障人 的身体健康的目的。
社会学（sociology）
关注人类行为的社会原因和社会后果，探讨社 会控制的手段。社会学研究规范、权力、角色关 系、生活方式、贫困、社会阶层、社会组织和社 会变迁，解释人类行为产生的原因。
3、居民健康状况：平均期望寿命、婴儿死亡率 4、人口状况：年龄、性别指标等 5、卫生行为：吸烟、吸毒、酗酒、性乱等 6、卫生服务状况：
卫生人员：卫生技术人员数（医师、护士）/千人（万人） 卫生经费：GNP%、GDP%、人均卫生费用 卫生设施：病床数/千人（万人）
社会因素与疾病和健康
Social factors

维护与促进健康
提高生命质量
how we need to look at the
social factors?
人的双重属性：自然属性与社会属性
人的本质属性：在于其社会属性







Politics
Economy
Culture
Environment
Social security system
社会医学的基本理论
Basic thinking of social medicine
III. 生理、心理、社会健康的观点
10%
70％
70%健康人
USA
19000亿
20％
20％慢病病人
10%最不健
康
社会医学的基本理论
IV.关注高危人群&高危因素
吸烟已成为全球第二
号杀手
Basic thinking of social medicine
社会医学
Social Medicine
第一章 概
Chapter one
论
Introduction

社会医学的概念、性质、内容和任务

社会医学的发展

社会医学基本理论

社会医学与其他学科的关系
什么是社会学？
Social life
Social change
Human behavior
Culture
Value
社会卫生策略
知识普及
消除贫困
普及社会保障
改善医疗服务体系

第一节 社会医学的概念、
性质、内容和任务
What is social medicine?

To improve social health status, enhance population health and quality of life


To formulate health policy & strategies To conduct preventive care services for special population and specific disease

Relation with other subjects
What is social medicine? 什么是社会医学？
sociology
Medicine

社会学 政治学 经济学 伦理学 管理学

基础医学 临床医学 预防医学
Social life
Human behavior

非 洲 难 民
霍普金斯大学的研究小组通过对伊拉克全国 47个区进行调查走访形成的报告认为，美国 发动伊拉克战争造成了65.5万伊拉克人死亡， 平均每天死亡500人
美国哥伦比亚大学教授、联合国前秘书长安南的特别顾 问JEFFREY SACHS先生
SACHS教授说：2003年的发展议题被挤出了国际议 程，战争与反恐取代了发展。 艾滋病每天夺去数以千计的生命，由于贫困买不起 挽救生命的药品而死亡；
研究社会卫生状况，主要 是人群健康状况;

研究影响人群健康的因素， 主要是社会因素; 研究社会卫生策略与措施。

社会医学的核心内容
Core Contents

Identify social health problems —diagnosis of problems Analysis of social causes of diseases —social etiology