第一讲社会医学概论

《社会医学》复习讲义总论部分：第一章、概论目的要求：1、重点掌握社会医学的定义、研究内容；2、熟悉社会医学的性质、研究对象、任务、基本理论；3、了解社会医学的发展、与相关学科的关系。

一、社会医学的概念、性质、内容与任务（一）、社会医学的概念与性质社会医学（Social medicine)：是从社会角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康及疾病之间的相互作用及其规律，以制订相应的社会策略和措施，保护和增进个体及群体的身心健康和社会活动能力，提高生活质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。

社会医学具有社会科学和自然科学双重属性，连接自然科学和社会科学。

人类的双重属性：社会属性、生物属性，人的本质属性：在于其社会属性。

（二）、社会医学的研究对象和内容1、研究内容（1）、研究社会卫生状况，主要是人群健康状况（即社会医学诊断）；（2）、研究影响人群健康的因素，主要是社会因素（即社会病因学分析）；（3）、研究社会卫生策略与措施（即社会医学处方）。

2、三次卫生革命第一次卫生革命：以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。

社会卫生策略主要是国家制订卫生措施，研究有效疫苗，推广广泛免疫接种计划，推行消、杀、灭等综合性卫生措施，使急、慢性传染病的发病率和死亡率大幅度下降，平均期望寿命延长；第二次卫生革命：以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、意外伤害、精神病等；第三次卫生革命：以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标，社会卫生策略是树立健康新概念、大卫生观念，加强社会卫生措施，防治文明病、社会病，推行自我保健、家庭保健，发展社区卫生服务。

（三）、社会医学的任务1、倡导积极的健康观和现代医学模式；2、改善社会卫生状况，提高人群健康水平；3、制定卫生政策和策略；4、开展健康弱势人群保健和社会病控制。

二、社会医学的发展(一)、社会医学的萌芽1、古希腊希波克拉底就强调人的生活环境与健康的关系，要求医生了解病人的生活环境和生活方式；2、古罗马医师盖伦重视心理因素的致病作用，强调人体健康与社会心理因素间的关系。

社会医学第一章概论1.掌握社会医学的研究对象与内容(掌握)研究对象：社会因素、人群健康、社会卫生状态、社会卫生措施内容：（1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况）(2)研究人群健康的因素，特别是社会因素（3）研究社会卫生策略和措施2.熟悉社会医学的性质和任务（熟悉）性质：社会医学是研究社会因素健康与疾病之间相互作用及其规律的一门学课任务：（1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生命质量（2）改善社会卫生状况，提高人群的生命质量和健康水平。

（3）制定卫生政策与策略，指导区域性的卫生改革与发展，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健（4）开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作3社会医学的基本理论（掌握）（1）卫生事业与社会发展相协调（2）健康与社会经济发展双向作用的观点（3）生物、心理、社会健康的观点（4）卫生服务重点是关注高危性的观点（5）疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点（6）卫生工作要求全社会参与的观点4社会医学基本理论的作用（1）规范社会医学的方向（2）知道社会医学的实践（3）明确社会医学的任务（4）推动社会医学的发展第二章医学模式1医学模式的演变（1）神灵主义医学模式（2）自然哲学的医学模式（3）机械论的医学模式（4）生物医学的模式2生物医学模式的缺陷（1）片面强调生物学因素，生物环境，忽视了心理和社会因素的治病作用（2）疾病表现形式变化：单因单果到多因单果到多因多果3影响人群健康因素（1）环境因素（2）生活方式及行为因素（3）生物遗传因素（4）医疗卫生服务因素4医学优先发展战略（1）预防疾病与损伤，促进和维持健康（2）解除由疾病引起的疼痛和痛苦（3）对疾病的治疗和对不治之症的照顾（4）避免早死，追求安详死亡5现代医学模式（生物、心理、社会）的基本内涵（1）人的社会属性决定了他的生存状态（2）从以疾病为中心到以病人为中心（3）医学模式的转换要求医师全面的关注病人6医学模式(medical model)的概念是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。

第一章概论社会医学：是研究社会因素与健康及疾病之间的相互联系及其规律的一门学科，是医学与社会科学的交叉学科。

社会医学的研究对象：群体（个体），特别是高危人群（处于高危状态下的人群，比如老人、儿童、妇女、残疾者、有害作业职工、流动人口等）。

社会医学的研究内容：1.研究社会卫生状况，主要是人群健康状况。

寻找主要的社会卫生问题，发现健康高危人群及弱势人群，确定防治工作的重点，找出人群健康的主要危险因素以及应对策略，对社会卫生问题作出社会医学的“诊断”。

2.研究影响人群健康的因素，主要是社会因素。

研究社会因素对人群健康产生的积极和消极的作用，对现有的社会卫生问题进行社会病因学分析，为制定社会卫生政策提供依据。

3.研究社会卫生策略和措施。

提出改善社会卫生状况，提高人群健康水平的社会卫生策略和措施，即提出社会医学的“处方”。

第二章医学模式模式：指在一定的社会历史条件下，人们观察、分析和处理各种问题的标准形式和方法。

医学模式：指在不同历史阶段和科学发展水平条件下，人类为保护健康和疾病作斗争时观察、分析和处理各种问题的标准形式和方法。

生物医学模式的基本观点：1.模式建立在生物科学基础上；2.健康是宿主、环境和病因三者之间的平衡，疾病则是该平衡的破坏；3.机体组织结构的改变和生理生化功能的异常，导致疾病发生；4.病因多系生物的、理化的，单因单果的疾病表现形式；没有病即是健康。

现代医学模式产生的背景：1.疾病谱和死因谱的转变；2.健康需求的普遍提高；3.医学发展的社会化趋势；4.医学学科的内部融合与外部交叉发展。

现代医学模式的内容：1.世界卫生组织的健康观：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态。

第三章健康社会决定因素健康社会决定因素：在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素。

第四章社会经济因素与健康经济发展指标：包括GDP、GNP、人均GDP、人均GNP、卫生总费用、人均卫生费用。

【最新整理，下载后即可编辑】第一部分社会医学一、知识点复习精要第一章概论社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，社会医学以群体为研究对象，研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，，提高人群的健康水平。

我国社会医学的基本任务：倡导积极的健康观；推动医学模式的转变；改善社会卫生状况，提高人群健康水平；制定卫生策略和措施；注重特殊人群保健和控制社会病社会医学的研究内容：研究社会卫生状况；研究影响人群健康的因素；研究社会卫生策略与措施。

第二章医学模式医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。

医学模式的演变：神灵主义医学模式，自然哲学医学模式，机械论医学模式，生物医学模式。

现代医学模式产生的背景：医学发展的社会化趋势；疾病谱和死因谱的改变；健康需求的普遍提高；医学学科的内部融合与外部交叉发展现代医学模式的健康观：（理解）健康与疾病是医学理论和实践研究的最基本问题。

健康观是建立在一定医学模式基础上的，是对健康与疾病的本质认识，并随着医学模式的演变而转变。

在生物医学模式下的健康疾病观以传染病的发生、变化和转归的关系为依据，是消极的健康观。

而现代医学模式讲健康定义为身体、心理和社会方面的完好状态，是积极的健康观。

亚健康状态：指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现活力降低，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康和疾病之间的一种“第三状态”或“灰色状态”。

第三章社会因素与健康社会因素影响健康的基本规律和特点：非特异性和泛影响性；恒常性与积累性；交互作用。

经济发展水平与健康：经济发展水平对健康的促进作用（改善居民营养、改善居住环境、增加卫生投入）；经济发展对健康的负面效应（1.环境污染和破坏严重，大量化学合成物进入人类生活，2.不良行为和心理压力突出，3.社会负性事件增多，4.社会流动人口增加）；健康水平的提高对经济的促进作用（1.健康状况影响个人的劳动市场的表现，2.促进对自然资源的利用，3.促进教育收益的实现，4.减少疾病的直接或间接损失从而促进经济增长）。

社会医学—教学大纲一、基本理论第一章社会医学概论掌握内容：社会医学概念；社会医学的研究对象与内容；社会医学的基本任务。

社会医学的基本理论和观点。

熟悉内容：社会医学的性质；社会医学的教学目的。

了解内容：社会医学的发展史；社会医学与相关学科的关系。

第二章 .医学模式掌握内容：医学模式的概念；生物心理社会医学模式的内容：现代医学模式的基本内涵，影响人类健康的因素；生物心理社会医学模式的健康观：亚健康状态、亚临床疾病的概念。

熟悉内容：医学模式的演变过程；生物心理社会医学模式产生的背景；了解内容：现代医学模式对医学实践的指导意义。

生物医学模式的特点第三章社会因素与健康掌握内容：社会因素的内涵；社会因素影响健康的基本规律和特点；社会经济与健康的关系；文化影响健康的特征、文化诸现象对健康的影响。

熟悉内容：社会关系与健康；人口发展与健康；卫生事业发展与健康；文化的概念、组成、类型及特征；医疗保健制度与健康。

了解内容：社会因素影响健康的机制；社会阶层、社会营养与健康的关系；社会制度与健康的关系；风俗习惯、宗教对健康的影响。

第四章行为心理因素与健康掌握内容：生活事件概念；生活事件对健康的作用；主要行为生活方式与健康的关系；熟悉内容：心理现象、应激的概念；社会心理因素致病的机制；个性心理特征与健康；情绪与健康的关系；应激的分类。

了解内容：心理行为测量的概念、特性、基本原则和测量工具；第五章社会医学研究方法掌握内容：社会调查研究的基本程序；社会调查研究方案的制定；常见抽样方法；；定性研究的特点。

深入访谈和专题小组讨论的步骤；问卷的一般结构和设计步骤熟悉内容：社会医学研究方法分类；课题评价的原则；定量研究收集资料的方法；问卷设计的原则；问卷的主要类型；问题设计和答案设计。

了解内容：问卷的效度和信度及其关系；随机应答技术；定性研究方法的实际应用。

第六章生命质量评价掌握内容：健康相关生命质量定义（HRQOL）；生命质量评价的基本内容。

第一章概论1.社会医学概念（P1）社会医学是从社会的角度研究医学和卫生问题的关系的一门交叉学科。

它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。

2.社会医学研究内容①研究社会卫生状况，主要是人群健康状况;②研究影响人群健康的因素，主要是社会因素;③研究社会卫生策略与措施。

3.我国社会医学的基本任务①倡导积极的健康观；②推动医学模式的转变③改善社会卫生状况，提高人群健康水平和生命质量;④制定卫生政策和策略；第二章开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作第三章医学模式1.医学模式的作用（P15）①社会医学的灵魂②指导原则③为健康和疾病提供理论与方法学2.医学模式的转变（P16）（填空）①神灵主义医学模式②自然哲学医学模式③机械论的医学模式④生物医学模式⑤生物—心理—社会医学模式3.现代医学模式产生的背景（P20）①医学发展的社会化趋势②疾病谱和死因谱的改变③健康需求的普遍提高第四章④医学学科的内部融合与外部交叉发展第五章社会因素与健康1.社会因素影响健康的基本规律和特点（P31）①泛影响性和非特异性（作用的重叠性、作用及影响的非特异性）②恒常性与积累性③交互作用2.人口对健康及卫生工作的重要影响因素（P47）第六章人口的规模、结构、分布、流动第七章行为心理因素与健康1.健康相关行为（P64）指个体或群体与健康和疾病有关的行为和危害健康的行为，可分为促进健康的行为和危害健康的行为。

2.健康行为（P64）第八章健康状态下的行为模式，即理想的健康相关行为。

第九章社会医学研究方法1.社会医学研究方法的类型（P71）①调查研究②试验研究③评价研究④文献研究2.社会医学研究的步骤（P73）第一步选择课题陈述假设第二步制定研究方案第三步收集资料第四步整理和分析资料第五步解释结果3.现场调查常用的定性研究方法（P76）①观察法（非参与性观察、参与性观察）②深入访谈法（非结构式访谈）③专题小组讨论4.深入访谈法的步骤（P76）准备工作调查对象的选择设计访谈提纲访谈员选择与培训现场访谈访谈结果分析撰写报告5.专题小组讨论的步骤（P77）1）制订计划2）决定小组的数量和类型3）制订调查提纲、记录形式4）培训调查人员、进行预试验5）专题小组讨论准备工作6）进行专题小组讨论7）对专题小组讨论结果进行分析与解释6.现场定量研究又称问卷调查，属定量研究（P79）7.问卷设计的原则（P82）（填空）目的性反向性实用性8.问卷的一般结构（P81）一份问卷通常包括封面信、指导语、问题和答案、资料的登记（编码）等。

2023《社会医学》课件：第三章社会医学基本理论•社会医学概述•社会医学基本理论•社会因素与健康关系目录01社会医学概述社会医学是一门以社会学、医学、健康学为基础，研究社会因素对人群健康和疾病的影响以及如何通过社会手段来促进健康的跨学科综合性学科。

社会医学的主要任务是研究社会因素对人群健康和疾病的作用机制，探索促进健康和预防疾病的社会策略和方法。

社会医学的定义社会医学的发展历程社会医学的思想可以追溯到古代，但作为一门学科，其发展历程主要是在20世纪。

20世纪中叶，世界卫生组织和世界银行等国际组织和机构开始大力推动社会医学的发展。

20世纪初，随着医学社会学的兴起，社会医学开始受到重视。

21世纪初，社会医学逐渐成为医学教育、卫生管理和健康科学研究的重要领域。

社会医学的理论框架包括三个基本方面：健康的社会决定因素、社会因素对健康的影响和社会干预促进健康的策略和方法。

社会因素对健康的影响包括正向和负向两方面的影响，如社会经济水平提高可以促进健康水平提高，但也可能带来如慢性病等新的健康问题。

社会干预促进健康的策略和方法包括制定和实施有利于健康的社会政策、加强健康教育和健康促进、改善医疗卫生服务体系等。

健康的社会决定因素包括社会制度、经济条件、文化观念、自然环境、生活方式等。

社会医学的基本理论框架02社会医学基本理论生命质量论定义生命质量论是一种医学理论，它强调提高病人的生活质量，改善病人的心理、社会、文化适应能力，预防疾病和促进健康。

生命质量论的起源和发展起源于20世纪70年代，以病人为中心的医疗模式逐渐得到广泛应用。

它关注病人的生活条件、社会环境、心理状态等因素对健康的影响，并强调采取综合性的预防和治疗方法。

生命质量论的意义生命质量论的出现，改变了传统的以疾病为中心的医疗模式，将病人的健康需求和生命质量放在首位，促进了医学模式的转变和医疗水平的提高。

社会适应论的内涵包括个体对社会环境的认知和评价、个体的自我概念和角色定位、个体的社会技能和沟通技能等方面。

第一章概论一、名字解释1、社会医学（social medicine）：是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。

2、健康（health）：不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心里、和社会的完好状态。

二、简答1、社会医学的研究内容？①研究社会卫生状况，主要是人群健康状况。

②研究影响人群健康的因素，特别是社会因素。

③研究社会卫生策略与措施。

2、社会医学的基本任务1)通过社会卫生状况调查，掌握社会卫生状况及人群健康状况，分析人群健康水平及其变动规律；2)发现主要的社会卫生问题及其影响因素，尤其是重视社会印务对健康的作用；3)提出改善措施为卫生改革发展提供依据；4)确定卫生工作重点，科学组织卫生服务，加强卫生监督和评价。

3、我国社会医学的基本任务是什么?①倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生活质量。

②推动医学模式的转变。

③改善社会卫生状况，提高人群健康水平和生命质量。

④制订卫生策略和措施。

⑤注重特殊人群保健和控制社会病。

⑥加强社会医学教育4、社会医学的基本理论?①卫生事业与社会发展相协调的观点。

②健康与社会经济发展双向作用的观点。

③生理、心理、社会积极健康的观点。

④卫生服务重点是关注高危险性的观点。

(高危人群、高危环境、高危因素)⑤疾病发生和防治中社会因素的决定作用。

⑥卫生工作要求全社会参与的观点。

三、填空题1、医学研究的对象是具有（）和（）的人，而（）是人类的本质特征。

2、WHO提出了（），概括论述了社会因素对健康的决定性影响。

3、社会医学的基础知识来源于（）和（），前者包括了（）、（）、（）、（）等，后者包括（）、（）、（）、（）等，产生了具有（）和（）双重性质的交叉学科。

社会医学第一章.概论一）社会医学的概念？社会医学是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律的一门科学。

二) 社会医学研究的对象:广大人群为对像.三)社会医学研究的内容:1研究社会卫生状况,主要是人群健康状况2研究影响人群的健康因素,特别是社会因素3研究社会卫生策略与措施三)社会医学的学科性质:它是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科;也是基于管子理学的一门应用学科;同时它也是医学和社会学融合的一门学科四)社会医学的任务是:1倡导积极的健康观2改善社会的卫生状况3制订卫生政策和策略4开展特殊人群和特殊疾病的预防保健工作5推动医学模式的转变五)社会医学的基本理论是?1卫生事业与社会发展相协调2健康与社会经济发展的双向作用观点3生物-心理-社会健康的观点4卫生服务重点是关注高危人群和高危因素5疾病防治中社会因素为主导作用6卫生工作需在全社会的参与第二章．医学模式一）填空1医学模式演变历经了：神灵，自然，机械，生物，现代五个阶段2健康不再是没有疾病，而是身体，心理，社会三者的统一3医学模式的特点：二）名词解释1医学模式：是人类在实践的基础上产生的，是人类与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。

2生理-心理-社会医学模式：人们对健康和疾病的了解不仅仅包括疾病的生理也包括人的心理，还包括病人所处的环境，帮助治疗疾病的医疗和医疗保健体系。

3亚健康状态：是指人的机体虽然无明显疾病，但呈现活力下降，适应能力不同程度减弱的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所至。

是介于健康和疾病的一种第三状态，或灰色状态。

三）问答题生物医学模式过时了吗？答：1生物医学模式奠定了医学实验的研究的基础2促进了对人体生理活动及疾病的定量研究并3推动了特异性诊断的发展，并且在生物医学模式指导下克服了临床手术中疼痛,感染.失血的问题，提高了手术的成功率。