经尿道前列腺电切术

经尿道前列腺电切手术麻醉技术（一）外科要点1.概述男性45-50岁后前列腺开始退化，但尿道周围腺体开始增生致流出道梗阻。

（1）经尿道前列腺电切术（TURP）是泌尿外科最常见的手术之一，损伤小，出血少，时间短，见效快，治愈率可达85%以上。

（2）需使用既能够电切也能够电凝的专门的手术器械。

前列腺电切器进入膀胱并且将前列腺组织切成小块，通过凝固装置凝固出血点。

（3）需要持续不含电解质的等渗液冲洗，如2.7%山梨醇和0.54%甘露醇。

增生的前列腺切除并止血行膀胱灌洗，放置留置导尿管。

（4）手术时间最好不要超过2h，必须事先估计增生的前列腺的大小并预测在有限的2h内能否完全切除，否则需行开放的前列腺切除术。

2.其他前列腺切除技术（1）经尿道前列腺电气化切除术（TUVP）：前列腺切除器运用了一个将电力调整在275～300W的滚动环。

（2）经尿道激光切除术（VLAP）：是在手术室里通过激光发射器发出射线切除前列腺。

包括手术患者在内的所有人员需要佩戴专门的防护眼镜来避免射线纤维束对眼睛的伤害。

（3）经尿道电针消融术（tTUNA）。

（4）经尿道微波治疗（TUMI）。

这些新技术与TURP相比都有一些优势，可以缩短手术时间，减少灌洗液过度吸收的风险，大多可以应用于门诊患者。

3.通常的术前诊断良性前列腺增生；前列腺癌。

4.手术规程见表（二）患病人群特征1.年龄范围49-90岁，尤其是70-80岁。

2.发病率十分常见。

90%的男性会有良性前列腺增生，其中，约20%需要手术干预。

3.病因学老年；良性前列腺增生；前列腺癌。

4.相关状态约有10%患者伴有慢性阻塞性肺疾病（COPD）；10%伴有心脏病；10%伴有高血压（HTN）；5%伴有糖尿病；1%～2%伴有弥散性血管内凝血（DIC）。

前列腺癌患者相应比例可能较低些。

（三）麻醉要点1.术前准备与膀胱镜手术相同，患者多为老年人，多存在一些术前的合并疾病，术前应当着重评估并存疾病的检查及治疗效果。

经尿道前列腺电切术手术记录分析经尿道前列腺电切术（Transurethral Resection of the Prostate, TURP）是一种常见的治疗良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia, BPH）的手术方法。

本文通过对100例经尿道前列腺电切术的手术记录进行分析，总结出一些值得注意的问题。

首先，术前准备工作要做到位。

手术前需要详细了解患者的病史、体格检查结果、实验室检查结果等信息，确保手术时没有禁忌症。

另外，手术前应该进行相关检查，如尿路造影、膀胱造影等，帮助确定前列腺增生的程度和影响范围。

手术过程中需要注意的问题有很多。

首先，应注意术中出血情况。

手术中使用电刀进行切割，一定程度上会导致出血，因此需要注意控制出血量，并及时采取止血措施，如电凝、缝合等。

其次，要注意对尿道黏膜的保护。

手术时，应尽量避免对尿道黏膜的损伤，以减少术后并发症的发生。

此外，手术时应避免过度切削，以免造成创伤过深，引起尿失禁等问题。

最后，手术结束后应对术区进行充分冲洗，以减少残留尿血的影响。

术后的护理和观察也非常重要。

术后患者需留置导尿管，观察尿液量、颜色及尿流情况。

如出现明显尿液混浊、血块等情况，应考虑是否存在术后并发症或感染。

此外，术后患者还需密切观察病情变化，如尿潴留、尿失禁等症状的恢复情况。

在进行导尿管拔除前，应确保患者已恢复正常尿流，并接受过相关训练和指导。

除了手术技术和术后护理，术后康复也是非常关键的。

术后需要给予患者一定的药物治疗，如抗生素、止痛药等，以减轻症状和预防感染。

此外，术后还需要对患者进行康复训练，包括排尿训练、骨盆底肌肉锻炼等，以帮助患者尽快恢复正常排尿功能。

综上所述，经尿道前列腺电切术是一种有效的治疗BPH的方法。

通过对手术记录的分析，可以帮助我们更好地理解手术过程中的注意事项和常见问题，并为术后的护理和康复提供指导。

然而，需要强调的是，手术治疗仍然是一种创伤性操作，患者应在医生的指导下进行严密观察和管理，以减少并发症的发生，确保手术效果。

对比经尿道前列腺电切术与经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效及安全性良性前列腺增生（BPH）是老年男性常见的一种疾病，其主要症状包括尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等，严重影响了患者的生活质量。

经尿道前列腺电切术（TURP）和经尿道等离子双极电切术（PVP）是目前治疗BPH的主要方法之一，两种手术各有优缺点，本文将对两种手术的临床疗效和安全性进行对比分析，为临床医生和患者选择合适的治疗方案提供参考。

一、 TURP手术TURP手术是一种既往较为常用的治疗BPH的方法，其主要原理是通过经尿道将前列腺组织切除，是一种较为侵入性的手术方法。

TURP手术的优点在于能够快速缓解患者的症状，但其缺点也比较明显，如术后出血、尿道狭窄等并发症的风险较高，术后恢复期较长，并且对于心血管、高血压等合并症患者存在较大手术风险，导致一定比例的术后并发症。

二、 PVP手术PVP手术是一种相对较新的BPH治疗技术，其主要原理是利用高能的等离子能量热凝前列腺组织，从而达到缓解患者症状的目的。

与TURP相比，PVP手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，实际操作中对前列腺组织的损伤也较小，术中术后的并发症风险较低。

三、临床疗效对比就临床疗效而言，多个研究表明TURP手术和PVP手术在缓解BPH患者症状方面并无显著差异，两种手术术后的尿流率、残余尿量等指标也无显著差异。

而在术后并发症的发生率上，一些研究也显示PVP手术相较于TURP手术更为安全可靠，特别是对于合并心血管、高血压等疾病的患者，PVP手术的安全性更为突出。

四、安全性对比就手术安全性而言，PVP手术相较于TURP手术具有更低的术中出血量、术后输血率和术后尿潴留率，临床资料显示PVP手术能够显著减少术后并发症的风险，术后尿道狭窄、出血、感染等并发症的发生率也较低。

五、结论虽然TURP手术和PVP手术在治疗BPH方面具有一定的疗效，但就目前临床研究数据来看，PVP手术相较于TURP手术在安全性和并发症风险方面更具优势，特别是对于合并心血管、高血压等疾病的患者，PVP手术更为合适。

经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的可行性及
对患者生活质量的影响
良性前列腺增生症（BPH）是中老年男性常见的疾病，随着年龄的增长，患病率逐渐上升。

在BPH的治疗中，经尿道前列腺等离子双极电切（TURis）已经成为一种常见的治疗方法。

本文将探讨TURis治疗BPH的可行性，以及对患者生活质量的影响。

我们来介绍一下TURis治疗BPH的原理和过程。

TURis是一种经尿道行前列腺手术的微创治疗方法。

它采用了等离子切割技术，通过高频等离子将前列腺组织切割，达到治疗的目的。

相比传统的经尿道前列腺电切（TURP），TURis具有更少的组织烧灼和出血，术后并发症更少，恢复期更短的优点。

我们来分析一下TURis治疗BPH的可行性。

据研究表明，TURis治疗BPH的成功率非常高，可以显著改善患者的症状和尿流动力学参数。

而且TURis的微创性质，使得术后的并发症和恢复期都大大减少，患者的手术疼痛和不适感也会降低。

在技术不断改进和临床实践积累的情况下，TURis的安全性和有效性也得到了进一步提高，因此TURis治疗BPH的可行性是非常高的。

我们来谈谈TURis治疗BPH对患者生活质量的影响。

BPH会给患者带来尿频、尿急、尿痛等不适感，甚至会对患者的社交和工作产生影响。

而TURis治疗BPH可以显著改善患者的症状，使得患者的尿频、尿急等症状得到缓解，尿流动力学参数也得到明显改善。

这些都有利于患者的生活质量提升，使得患者可以更好的融入社交和工作中。

TURis的微创性质使得术后的疼痛和不适感减轻，术后恢复期短，患者可以更快地回到正常的生活轨道上。

经尿道前列腺气化电切术应用个案分析1. 背景和目的意义前列腺增生症在临床较为常见，老年男性是高发人群。

在前列腺增生尿路梗阻的治疗中，手术是临床采用的最有效方法，其中和传统电切术相比，经尿道等离子电切术无切口，具有较小的损伤、较少的出血量，低温快速切割，患者术后具有较快的恢复速度，目前已经在临床得到了广泛应用[1]。

本研究分析了经尿道前列腺汽化电切术应用个案。

2.资料与方法2.1一般资料患者男，66岁，病程4年，加重2天，有排尿困难，具有较多的夜尿、较细的尿线、尿潴留，前列腺体积为6.5cm×4.0cm ×5.5cm，从膀胱突出 2.5cm。

术前对患者进行心电图、胸片、血常规、尿常规、肝肾功能检查，将手术禁忌症排除。

腹部B超检查计算前列腺重量为65g。

2.2治疗方法对患者进行硬膜外麻醉或腰麻，采用持续灌流式电切镜（Olympus公司），应用带状气化电极，将5%葡萄糖、甘露醇混合液设定为冲洗液，将气化电切功率、电凝功率分别设定为250W、80W。

帮助患者取膀胱结石位，将电切镜置入，对双侧输尿管口位置、膀胱内景进行观察。

向尿道后退镜鞘，对前列腺各叶增生情况进行观察，将精阜位置确定下来，对精阜到尿道内口的位置进行测量。

将一条较宽敞的灌流通道切在精阜到颈口水平位置，如果患者三叶增生，首先将中叶切除。

顺行切割，起点和终点分别为6:00和12:00，直到环形纤维显现出来。

然后将前列腺组织逆行切除，起点和终点分别为6:00和1:00.如果患者具有过大的腺体，则分段切除。

电切时对活动性出血点进行随时电凝，从而对清晰的视野进行保持。

修整前列腺窝、膀胱颈部创面，调节电切功率为120W，用电切环切除精阜平面的前列腺尖部组织。

用ELIK对膀胱中前列腺组织碎屑进行冲洗、抽吸，然后将电切镜退出，将F20三腔气囊导管插入，将30~50ml水注入气囊。

对气囊进行牵拉，在前列腺窝口压迫。

术后术后对患者血糖、血钠、血钾、血氯进行监测。

经尿道前列腺电切术[TURP]
1.适应症：前列腺增生
2.麻醉方式：硬膜外麻醉
3.手术体位：膀胱截石位
4.器械：膀胱镜包，盆，大小布类；
5.特殊用物:
6.手术步骤与配合：
（1）会阴部皮肤消毒，铺无菌巾递碘伏，卵圆钳夹持小纱递给医生
（2）检查电切镜和配件的性能，连接光钎，调节冷光源亮度，调节高频电发生器电凝电切功率巡回护士连接各光钎导线，调节电切功率，一般140/80，连接膀胱灌注管，如高压冲洗膀胱灌洗筒内液面距患者80CM处；低压冲洗灌洗筒内液面距患者40CM
（3）润滑电切镜鞘后，直接下沿尿道走行方向缓慢置入电切镜递润滑剂
（4）观察膀胱内前列腺组织增生情况并用电切镜切除前列腺增生组织协助术者随时取出粘在电切环上的组织碎片
（5）电切完毕，彻底止血，检查电切面，对出血点做彻底的电凝止血，用冲洗球冲洗膀胱内残留的组织和血块递冲洗球冲洗收集并留下做病理活检
（6）电切镜观察证实无出血点，退出电切镜取回电切镜，关闭冷光源及高频电发生器
（7）经尿道置入三腔气囊尿管，气囊内注入生理盐水，牵拉气囊尿管，连接冲洗灌入管，递三腔尿管，注射器抽生理盐水20ML。

经尿道前列腺剜除电切术与传统经尿道前列腺电切术治疗大体积前列腺增生效果比较近年来，前列腺增生（又称良性前列腺增生，BPH）已成为困扰中老年男性的一大健康问题。

随着人口老龄化现象的加剧，BPH患者的数量也呈现出逐年增加的趋势。

而对于BPH 患者来说，治疗方式的选择对于其治疗效果和生活质量有着非常重要的影响。

经尿道前列腺剜除电切术（TURP）和传统经尿道前列腺电切术（TUIP）是两种常用的治疗方法，它们分别有着各自的优点和缺点。

那么在面对大体积前列腺增生的治疗时，这两种手术的效果又有着怎样的比较呢？本文将就此话题展开讨论。

让我们来了解一下这两种手术的原理。

TURP是一种通过输尿道将电切器插入前列腺腔，利用高频电流将前列腺的增生组织切除，以达到扩大尿道通畅的治疗方法。

而TUIP则是通过输尿道将切割器插入到前列腺内，针对性地对前列腺的增生组织进行切除，达到减轻尿动力学阻力以改善尿流量的治疗方式。

从手术原理上来看，TURP是一种更为彻底的切除方法，而TUIP则是一种相对轻微的处理方式。

接下来，我们来比较一下这两种手术在治疗大体积前列腺增生时的效果。

对于TURP来说，由于其彻底性较强，可以达到更为显著的治疗效果。

在一些大体积前列腺增生的病例中，TURP可以通过切除更多的组织，进一步减轻尿道的压迫，提高尿流量和改善患者的尿动力学状态。

而对于TUIP来说，由于其操作相对轻微，针对大体积前列腺增生的效果或许不够明显。

在一些严重病例中，TUIP可能无法切除足够的组织，无法获得满意的治疗效果。

两种手术在术后恢复和并发症方面也有所不同。

TURP由于其彻底性和创伤性较大，在术后可能会有较长的恢复期和较多的并发症。

患者可能需要更多的时间来进行康复，并需要更多的关注和护理。

而TUIP术后的恢复相对较快，较少的创伤也意味着较少的并发症风险，从而为患者的康复提供了一定的便利。

正是由于其彻底性和创伤性，TURP也可能带来一些不良的后果。