郁证的中医治疗

中医药对抑郁症的疗效研究抑郁症，这个在现代社会中越来越常见的精神疾病，给无数患者及其家庭带来了沉重的负担。

在探索抑郁症治疗的道路上，中医药展现出了独特的魅力和潜力。

中医对于抑郁症的认识有着悠久的历史。

在中医理论中，抑郁症多被归为“郁证”的范畴。

中医认为，人体的情志活动与脏腑气血的功能密切相关。

当人体的气血运行不畅，脏腑功能失调时，就容易导致情志不畅，从而引发抑郁。

例如，肝郁气滞是抑郁症常见的病因之一。

长期的情绪压抑、紧张焦虑，会导致肝气郁结，表现为情绪低落、胸胁胀痛、唉声叹气等症状。

此外，心脾两虚、心肾不交、痰气郁结等也是导致抑郁症的重要因素。

中医药治疗抑郁症的方法丰富多样，且具有整体调理、副作用小等优点。

中药治疗是其中的重要手段之一。

根据患者的具体病情和体质，中医会开具个性化的中药方剂。

比如，对于肝郁气滞型的抑郁症患者，常用的方剂有逍遥散、柴胡疏肝散等，以疏肝解郁、理气畅中。

而对于心脾两虚型的患者，则可能会使用归脾汤，以健脾养心、益气补血。

除了中药，针灸在抑郁症的治疗中也发挥着重要作用。

通过针刺特定的穴位，可以调节人体的气血运行和脏腑功能，从而改善抑郁症状。

常用的穴位有神门、内关、太冲、百会等。

例如，针刺神门穴可以宁心安神，内关穴能宽胸理气，太冲穴有疏肝解郁之效，百会穴则可醒脑开窍。

中医推拿按摩也是一种辅助治疗抑郁症的方法。

通过按摩头部、颈部、背部等部位的穴位和经络，可以促进血液循环，缓解身体的紧张和疲劳，改善情绪状态。

此外，中医还强调情志调理在抑郁症治疗中的重要性。

中医认为，不良的情绪是导致抑郁症的重要原因之一，同时，抑郁症又会加重不良情绪。

因此，通过调节患者的情志，如培养乐观积极的心态、进行适当的运动、参加社交活动等，可以帮助患者摆脱抑郁的困扰。

与现代医学治疗抑郁症的方法相比，中医药具有自身的特色和优势。

现代医学治疗抑郁症主要依靠抗抑郁药物，虽然这些药物在一定程度上能够缓解症状，但往往存在副作用，如嗜睡、口干、便秘等。

文/刘医农 河北衡水市第七人民医院中医如何治疗青少年抑郁症近年来，青少年抑郁症的发病率不断升高，已成为目前社会常见的心理疾病。

其主要临床特征是持续性的心情低落，严重影响患者的正常生活和学习。

中医治疗青少年抑郁症具有独特的优势，以下将详细介绍。

中医对抑郁症的认识在中医范畴内，并没有抑郁症这一病名，大多是将抑郁症归为情志病，与“郁证”“脏躁”“百合病”“卑惵”等病症有密切关系。

思虑过多，所愿不遂，情志抑郁，肝气郁结，气机不畅为其主要病机。

持久的抑郁心境是青少年抑郁症最主要的症状，表现为心境低落，情绪低沉，悲伤欲哭，绝望及有自杀念头等。

如果疾病继续发展或调治不合理，将会导致疾病累及心、脾、肾等脏腑，气机失调会进一步导致血瘀、痰阻、火郁等，导致身心共病。

一般对于青少年来说，由于其形体旺盛，容易出现情志失调，肝气郁结，日久郁而化火。

因此一部分抑郁症患者常伴有焦虑、躁狂，表现为焦虑不安、易激怒、因小事而大发雷霆，甚至打骂家人。

青少年抑郁症的辨证论治青少年抑郁症在中医治疗中，以疏肝解郁，条畅气机为主，患者常见的证型有肝郁气滞、气郁化火、痰气郁结、心脾两虚等，需要根据患者的具体症状和体质定制个体化的治疗方案。

①肝气郁结证，常见的症状包括精神抑郁、情绪不宁、善叹息、胁肋部胀痛等，常用方剂：柴胡疏肝散。

②肝郁化火，或与痰结，生成痰热，常见症状有紧张焦虑、性急易怒、头痛、耳鸣、目赤、心烦口苦等，常用方剂：丹栀逍遥散、温胆汤。

③痰气郁结证，常见症状有精神抑郁，胸部憋闷，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，常用方剂：半夏厚朴汤。

④心脾两虚证，常见症状有思虑过多、悲伤易哭、倦怠乏力、失眠健忘等，常用方剂：归脾汤。

中医还有情志疗法，即对患者采取以调神怡情，调畅心理为原则的方法，包括言语开导法、移情易性法、顺情从欲法、怡情养神法等。

中医还可以使用针灸、推拿按摩、耳穴按压等方法治疗青少年抑郁症。

此外，中医还可以通过调整生活习惯治疗抑郁症：食疗法，如食用百合枣仁粥、龙牡莲子羹、玫瑰菊花粥、佛手金柑饮等；增加适量的的运动，如八段锦、太极拳、瑜伽等；调节生活作息，改善睡眠，避免不良生活刺激等。

中医内科学——气血津液病证：郁证【定义】郁证是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗阻等症为主要临床表现的一类病证。

郁有广义和狭义之分。

广义的郁，包括外邪、情志等因素所致之郁。

狭义的郁，单指情志不舒之郁。

本节所论之郁主要为狭义之郁。

西医学中的抑郁症、焦虑症、癔症等均属于本病范畴。

【病因病机】郁证多因郁怒、忧思、恐惧等七情内伤，使气机不畅，出现湿、痰、热、食、瘀等病理产物，进而损伤心、脾、肾，致使脏腑功能失调，加之机体脏气易郁，最终发为本病。

【病位】病位主要在肝，可涉及心、脾、肾等脏。

【诊断与鉴别诊断】（一）诊断1.以心情抑郁、情绪不宁、善太息、胁肋胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有异物感、吞之不下、咯之不出的特殊症状。

2.有愤怒、忧愁、焦虑、恐惧、悲哀等情志内伤的病史。

3.多发于中青年女性。

无其他病证的症状及体征。

抑郁量表、焦虑量表测定有助于郁证的诊断及鉴别诊断；有吞之不下、咯之不出等以咽部症状为主要表现时，食道的X线及内窥镜检查有助于排除咽喉或食管类疾病。

（二）鉴别诊断1.郁证梅核气与虚火喉痹、噎膈梅核气为自觉咽中有物梗塞，咽之不下，咯之不出，但无咽痛，进食无阻塞，不影响吞咽。

咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。

虚火喉痹，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒。

咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。

噎膈以吞咽困难为主，吞咽困难的程度日渐加重，且梗塞的感觉主要在胸骨后而不在咽部。

2.郁证脏躁与癫证脏躁多在精神因素刺激下呈间歇性发作，在不发作时可如常人，主要表现为情绪不稳定、烦躁不宁、易激惹、易怒易哭、时作欠伸，但有自知自控能力。

而癫证则主要表现为表情淡漠、沉默痴呆、出言无序或喃喃自语、静而多喜、缺乏自知自控能力，病程迁延，心神失常的症状极少自行缓解。

【辨证论治】1.肝气郁结临床表现：精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，女子月事不行；舌质淡红，苔薄腻，脉弦。

中医对于抑郁症的治疗与调理抑郁症是一种常见的心理疾病，严重影响患者的生活质量和社会功能。

中医作为中国传统医学的一个重要组成部分，对于抑郁症的治疗与调理拥有独特的理论体系和有效的方法。

本文将从中医的角度出发，探讨中医对于抑郁症的治疗与调理。

一、中医对于抑郁症的认识中医将抑郁症归类为“郁证”范畴，认为抑郁症是由情志郁结、气机舒畅所致。

中医强调人体内外环境的和谐对人的身心健康具有重要作用，而抑郁症往往是情绪失调、气机不畅所导致的结果。

二、中医治疗抑郁症的原则中医治疗抑郁症的原则是“疏肝解郁、理气调血”，即通过疏通肝气、解除郁结，调整气血循环，达到平衡身心的目的。

中医治疗抑郁症强调个体化，根据不同患者的病情特点，采取针对性的治疗措施。

三、中医治疗抑郁症的方法1. 中药治疗：中医重视通过中药来调理身体，改善抑郁症患者的症状。

常用的中药包括柴胡、青皮、香附等，这些中药具有疏肝解郁、理气调血的作用。

2. 针灸疗法：针灸疗法是中医治疗抑郁症的常用方法之一。

通过刺激特定的穴位，调节气机运行，改善患者的抑郁情绪。

常用的穴位包括足三里、内关、心脾、足涌泉等。

3. 推拿按摩：推拿按摩作为中医的特色疗法，对于抑郁症的治疗也有一定的效果。

通过按摩特定的穴位和经络，促进气血运行，疏通经络，缓解患者的精神压力。

4. 饮食调理：中医强调饮食与情志的关联，通过合理搭配饮食，增加营养摄入，改善身体状况，并达到舒缓情绪的作用。

常用的食物包括黑豆、莲子、红枣等，这些食物具有养血安神、益气健脾的作用。

四、中医对于抑郁症的调理中医强调人与自然的和谐，对于抑郁症的调理也注重与自然接触。

中医推荐抑郁症患者进行户外散步、参观花园等活动，通过与大自然的接触，放松心情，缓解抑郁症状。

五、中医的心理疏导中医治疗抑郁症强调心理和身体的统一。

中医医师会通过与患者的沟通，了解其情绪变化和心理状况，并给予相应的心理疏导。

中医强调正念和舒缓情绪的重要性，通过调整自己的情绪，患者可以缓解抑郁症的症状。

名老中医姚子扬治疗郁证二方姚子扬，汉族，生于1916 年，系五世中医，先研经典，后学唐宋，以降诸家学说，具有坚实的理论基础。

有「内经五郁治则的临床应用」、「肾炎尿毒症临床小结」、「崩漏治验」等10 多篇论文在省地级刊物和学术会上交流。

一、〔安神达郁汤〕〔组成〕：(1)炒枣仁30 克(2)合欢花15 克(3) 龙牡各20 克(4)炒栀子15 克(5)郁金12 克(6)夏枯草10 克(7)柴胡10 克(8)佛手柑10 克(9)炒白芍12 克(10) 川芎10 克(11)甘草6 克。

〔主治〕：郁证(胃肠神经官能症，植物神经功能紊乱，精神抑郁症)久治不愈者。

〔用法〕：水煎300 毫升，早晚分服，每日一剂。

患者就诊时，先作思想安慰工作，服上药1-2 剂有效时，停药2-3 日。

再服2 剂。

再停，再服。

不要连服。

1 个月为一疗程。

〔加减〕：(1) 舌尖红、心烦重者，加黄连10 克。

(2) 胃气上逆、有痰者，加半夏10 克。

二、〔瓜萎泻心汤〕〔组成〕：(1)瓜萎30〜60克⑵制南星10克⑶姜半夏10克⑷黄连6〜10克(5)梔子15克(6)枳实15克⑺竹沥10 毫升(兑入) (8)橘红10 克(9)柴胡10 克(10) 大黄10 克(11)菖蒲10 克(12)郁金12 克(13) 白芍15 克(14)甘草3 克。

〔主治〕：精神分裂症、烦燥不安、多语善疑、或哭笑无常、夜不安寐、或尿黄便秘、舌红苔黄、脉弦数或滑数。

〔用法〕：日一剂，水煎，分2 次温服。

〔加减〕：(1)躁狂不安、便秘者，加礞石10〜15 克。

(2)失眠重者，加朱砂研细冲服1 克(3)口渴喜饮者，加知母15 克。

中医院郁证篇医案选
患者：邴某某，女，47岁，1995年4月5日初诊。

现病史：患者每胃中不适则心烦加重，欲悲哭，连及背部不适5～6年，加重半个月。

脘痞，口干不欲饮，纳差，乏力。

根苔稍白厚，质可，脉弦细，大便初头干，小便可，月经已不规律。

检查胃镜示浅表性胃炎。

辨证：肝胃不和。

治则：疏肝理脾和胃。

处方：四逆散加减。

柴胡15g，白芍12g，枳实12g，栀子10g，香附10g，青皮10g，莱菔子15g，麦芽15g，木香15g，槟榔16g，甘草6g。

3剂，水煎服，每日1剂。

二诊：1995年4月7日。

药后诸症减。

上方继服4剂，水煎服，每日1剂。

按语：四逆散药物少而精，为疏肝理气，调和脾胃的代表方。

《伤寒论》中提到：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

”其中虽首冠少阴病三个字，并非真正的少阴病，只是表示鉴别之意，临床多用于肝胃不和、肝脾不调等证。

督脉和足太阳经在郁证针灸治疗中的作用督脉和足太阳经是中医学中常用的两条经络，在针灸治疗中起着极为重要的作用。

这两条经络在治疗郁证方面有着独特的作用，下面我们将详细介绍。

一、郁证的概念郁证是中医学中的范畴，指的是由于五脏六腑功能紊乱，导致气机不畅的病证。

其病因多为情志不遂、疾病久治不愈、不良饮食习惯等因素所致，临床表现为情绪烦躁、胸闷气短、失眠多梦、乏力无力、头晕目眩等。

二、督脉在郁证治疗中的作用1.调畅气机督脉起源于脑后，贯穿全身，与五脏六腑相连。

其穴位大都分布在身体的后部，与肾经、心包经、胃经等经络密切相关。

因此，通过刺激督脉上的穴位，可以调畅气机，改善身体各部位的气血循环，有利于治疗郁证。

2.平衡阴阳督脉属于阳经，具有通阳的作用。

郁证的病因多与情绪不畅有关，情绪失调往往会导致阳气衰弱，进而导致气滞血瘀、阴盛阳虚等症状。

通过针灸督脉，可以调整阴阳平衡，提高身体的自我调节能力，对治疗郁证有很好的效果。

3.镇定神经督脉在中枢神经系统中起有镇定作用。

针灸督脉可以刺激脑中枢，促进多巴胺、5-羟色胺等神经递质的分泌，从而达到镇定神经的作用。

对于情绪不稳定、易发脾气等症状，通过针灸督脉可以有效改善。

三、足太阳经在郁证治疗中的作用1.调畅气机足太阳经是全身最长的一条经络，其穴位分布在身体的外侧。

通过刺激足太阳经上的穴位，可以改善整个身体的气血循环，增加氧气的供应，有利于调畅气机，从而改善郁证的症状。

2.疏肝解郁足太阳经与肝经相连，因此可以疏肝解郁。

肝为情志之脏，情绪失调会导致肝气郁结，出现胸闷、烦躁、乏力等症状。

通过针灸足太阳经，可以疏肝解郁，有利于改善郁证的症状。

3.调节免疫足太阳经穴位有较多的免疫反应点，针灸足太阳经可以刺激免疫系统的功能，增强身体的免疫力。

有研究表明，针灸足太阳经对于改善情绪、提高免疫力、预防疾病等方面都有显著效果。

四、针灸督脉和足太阳经的注意事项1.针灸前应先进行全面的检查，确定针灸方案和穴位。

中医关于“郁证”的病因病机和治则治法郁证的病因有情志所伤和体质等因素两个方面，由于情志刺激导致肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失调，而成郁证。

一、病因1.情志内伤七情过极，尤其悲忧思怒，超过机体的调节能力，气机郁滞，导致郁证发生。

如清·尤在泾《金匮翼·积聚统论》所说：“凡忧思郁怒，久不得解者，多成此疾。

”2.体质因素郁证的发生亦与机体自身的状况有着极为密切的关系，如体质素弱，机体的调节能力低下，如遇情志刺激，多易发为郁证。

如患重症顽疾，脏腑气血失调，因病而郁，也可导致郁证的发生。

《杂病源流犀烛·诸郁源流》云：“诸郁，脏气病也。

其原本由思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉。

”二、病机1.郁证的基本病机为气机郁滞，脏腑功能失调。

2.病理因素以气、血、痰、湿、食、火为主。

本病多为情志所伤，始于肝失条达，气失疏泄，故以气郁为先。

气为血帅，气行则血行，气郁则血行不畅，由气及血，而成血郁；肝病及脾，脾失健运，或气滞湿阻，聚湿生痰，而成痰郁。

痰气郁结，湿易停留，湿浊不化，则食滞不消，于是痰、湿、食郁亦随之而起，而痰、湿、食郁又可进一步影响气血郁结。

此外，气、痰、湿、食久郁，还可化火而成火郁。

故六郁易相因为病或错杂互见3.本病病位主要在肝，涉及心、脾、肾。

愤恨恼怒，肝失条达，气机不畅，则肝气郁结，日久化火，症见情志不舒，精神抑郁，或急躁易怒，胸胁胀满。

忧思伤脾，脾失健运，聚湿成痰，则痰气郁结，症见咽中如有异物梗塞，吞之不下，咯之不出。

情志过极伤心，心失所养，神失所藏，则心神失常，症见心神不宁，喜怒无常。

心之气血不足，加之脾失健运，气血生化乏源，则心脾两虚，症见心悸胆怯，失眠健忘。

郁火伤阴，肾阴亏耗，心神失养，则心肾阴虚，症见五心烦热，腰膝酸软。

4.病理性质初起以六郁邪实为主，日久转虚或虚实夹杂。

郁证初起多以气滞为主，进而引起化火、血瘀、痰结、食滞、湿停等病机变化，多为实证；日久伤及心、脾、肾等，致使脏腑功能失调，出现心脾两虚、心神失养、心肾阴虚，由实转虚。