三维超声成像技术用于剖宫产子宫放置宫内节育器的临床观察

各类 型 Ｉ ＵＤ均为 正规 医疗器 械公 司生产 ， 主 要类 型 有元 宫 型 Ｃ ｕ ３ ６ ５ 、 ＴＣ ｕ ２ ２ ０ Ｃ、 ＭＬ Ｃ ｕ ３ ７ ５及 吉妮 Ｉ ＵＤ
等。
１资 料 与 方 法
１ ． １对 象
１ ． ３三 维超声 术前检 查 方法 观察 组 放 置 Ｉ ＵＤ 前行 子 宫 腔 冠 状切 面三 维 成
放置 Ｉ ＵＤ 术 前 全 部 行 三 维 超 声 检 查 ， 对 照组 （ ９ ５
例） 按传 统方 法放 置 Ｉ ＵＤ
１ ． ２仪 器 与 材 料
采用 美 国 ＧＥ Ｖｏ ｌ ｕ ｓ ｏ ｎ Ｅ ８ Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｔ 彩 色超 声仪 ，
腹部 探头 频率 ３ ． ５ ～５ ． ０ ＭＨｚ ， 腹 部 三维 容 积 探 头频 率４ ． ０ ～８ ． ０ ＭＨｚ ， 阴道容 积探 头频率 ５ ． Ｏ ～９ ． ０ ＭＨｚ 。
中国计划生育学杂志
２ ０ １ ４年 ４月 第 ２ ２卷 第 ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｆ ａ ｏ ｒ Ｐ ｌ ａ ｎ ｎ ，Ｖｏ １ ． ２ ２ ，Ｎｏ ． ４ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４
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择 不 同种类 的 Ｉ ＵＤ。
２结 果
２ ． １一般 情况
表 １ Ｉ ＵＤ型 号对应 宫腔 内径参 考值 （ ｃ ｍ）
型 Ｉ ＵＤ， 上 凸形 选用 ＭＬ Ｃ ｕ ３ ７ ５ 型 Ｉ ＵＤ， 下 凹形 选用
参 考文 献 ［ １ ］ ， 观察 组根 据 Ｉ ＵＤ类 型 、 大小 与 官 腔 形态 、 大 小相 近原则 选择 Ｉ ＵＤ， 平 直形 官腔选 用 Ｔ
基金项 目： ２ Ｏ １ ２年 广 东 省人 口计 生 委 科 研 课 题 资 助项 目（ ２ ０ １ ２ ２ ２ ３ ） 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ １ 一 Ｏ ８ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ３ — ０ ４
两 组对 象 的年 龄 、 孕次 、 产 次、 剖宫 产次 等 情 况
比较 ， 差异无 统 计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
２ ． ２ Ｉ ＵＤ 选 择
观察组 三 维超声 子 宫冠 状切 面显 示宫 腔为 上凸
１ ． ５随 访
形、 平直形、 下 凹形 分 别 为 ３ １ 、 ４ ５ 、 ２ ２例 ， 宫 腔 横 径
２ ． ５ ８ ±０ ． ７ ６ ｃ ｍ， 宫腔 纵径 ４ ． ３ ５ ４ － ０ ． ８ ３ ｃ ｍ， 宫 颈 长 径
置 器后 的 １ 、 ３ 、 ６及 １ ２个 月 随访 ， 分别 对 两组对 象行 Ｉ ＵＤ超 声 检查 ， 记 录 不 规 则 出血 、 月 经异 常 和 下 腹疼 痛等 不 良反应 发 生情况 。
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中 国计 划 生 育 学 杂 志
２ ０ １ ４ 年 ４月 第 ２ ２卷 第 ４期
Ｃｈ ｉ
ｎ Ｊ Ｆａ ｍ Ｐｌ ａ ｎ ｎ，Ｖｏ １ ． ２ ２，Ｎｏ ．４，Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４
・
经验交流 ・
三维 超 声 成 像 技 术 用 于 剖 宫 产 子 宫 放 置 宫 内节 育 器 的 临 床 观 察 。
Ａ Ｂ Ｉ为甯脏揍径．即两僦输 口 管子宫 内口的题离
ｃＥ ．， 甘 富ｉ 拜 长径．郎富至 ｉ ｌ 内口到寓蔺 眇 ａ之ｌ 阊的距离｝ ＡＣ 、Ｂ Ｅ ：艚 腔两侧边长，硝宫颈内口劐爵删输卵臂子宫内口之间的矩黼
图１ 子 宫冠状切面测量示意图
１ ． ４ Ｉ ＵＤ类型 选择 方法
吴 晓 彬 胡 晓 丽 汪 勤
１ ． 深圳 市龙 岗 区计 划 生 育 服 务 中心 （ ５ １ ８ １ ７ ２ ） ； ２ ． 深 圳 市 龙 岗 区龙 岗街 道 计 划 生 育 服 务 中心
选择 放置 与官 腔 形 态 、 大 小相 匹配 的 宫 内节 育 器（ Ｉ ＵＤ） 是 减 少 置器 并 发症 及 不 良反 应 ， 提高 Ｉ ＵＤ 效 能 的关 键 。剖宫 产 后 由 于手 术 创 伤 的影 响 ， 子 宫 与腹 壁粘 连 比例 明显增 加 ， 宫腔 形 态 发 生 了不 同程 度改 变 ， 狭长、 不 规则 宫腔 及高 度倾 曲位 子 宫等 比率 增多 ， 增加 了临床 医生 放置 Ｉ ＵＤ 的难 度 。笔者 在 放 置Ｉ ＵＤ术前 ， 采用 三维超 声成 像技 术 对剖 宫产 术 后 的官 腔形态 、 大小 进行 全面 观测 ， 探讨该 方法 对提 高 Ｉ ＵＤ放置成 功率 和使用 效果 中的临床价 值 。
元宫 或 型 Ｉ ＵＤ， 形 态 不 规 则 宫 腔 或 官 腔 横 径 ＜ １ ． ８ ｃ ｍ 选 择放置 吉妮 Ｉ ＵＤ； Ｉ ＵＤ 大小 选 择 以 ＡＢ值 为 主要指标 ， 结合 Ｃ Ｄ及 ＡＣ、 Ｂ Ｃ值 （ 表 １ ） 。对 照组
按传 统 的方 法 选 择 Ｉ ＵＤ， 术前探针探测 子宫纵径 ， 必要 时结合 二维 超 声检 查 ， 根 据 知 情 同 意 的原 则 选
１ ． ６统 计 学分析
２ ． ９ ４ ±０ ． ７ ６ ｃ ｍ。其 中 选 择 放 置 大 号 Ｉ ＵＤ １ ５例 （ １ ５ ． ３ ％） ，中 号 ４ ６例 （ ４ ６ ． ９ ） ，小 号 ３ ７ 例
Байду номын сангаас
选择 ２ ０ １ １ 年 ３月 ￣２ ０ １ ３年 ２月 在龙 岗区 计划
生育 服务 中 心 及 龙 岗街 道计 生 服 务 中心 自愿 放 置
Ｉ ＵＤ 避孕 的剖 宫 产 术 后 妇 女 ， 均无 置器 禁 忌 证 ， 并 能 按 时随访 。对象 随机 分为 两组 ， 观 察组 （ ９ ８例 ） 在
像， 测 量各 内径值 ， 记 录宫 腔形 态 （ 图１ ） 。宫 腔形 态 判断标 准 ： 评 估 官腔 底 部 肌 层 弧 形 与 ＡＢ连 线 间 位 置关 系 ， 偏 离 幅度 ＜ ±３ ｍｍ 定 义 为 平 直 形 ， 向外 或 向 内≥ ３ ｍｍ 定义 为上 凸形 或下 凹形 。