卫生服务诱导需求产生的原因及治理方法研究

卫生服务诱导需求产生的原因及治理方法研究摘要：20世纪８０年代以来，我国的医疗费用急剧增长，引起了的广泛关注，当然医疗费用增长的因素是多方面的，而诱导需求是其中的重要因素之一.就诱导需求的问题，指出了诱导需求是导致医疗费用增长的重要因素,分析了产生诱导需求的原因,并从医生、患者、我国现行的卫生管理和运行机制等方面着手，讨论了解决诱导需求可能的手段和方法。

？ﻭ关键词：诱导需求；原因；解决方法?卫生服务诱导需求理论是在20世纪７0年代由斯坦福教授Ｔuｃhs和加拿大R.G。

Ecans教授首先提出，该理论认为：医生面临较多服务需求时，没有必要提供额外服务，但当医生数量增加以及服务的提供量也随之增加时,服务的价格就会降低,这将会导致医生收入的减少，医生为了维持其收入水平,利用患者的信息缺乏,就会向患者推荐和提供额外服务。

？ﻭ目前诱导服务需求的形式有很多：如多开检查单、重复用药处方、大额处1导致ﻭ方、开展额外医疗卫生服务（如外科手术)等等。

？ﻭ诱导需求的原因？ﻭ 1.1 与我国现行的卫生管理和运行机制有关？ﻭ有很多医院为了创收，将医生的收入与其量挂钩，这一措施本来很好,有利于提高医生的积极性.但这样一来，就要求医生必须完成相应的量，才能获得预期的报酬，在病人足够多的时候,不存在任何问题，一旦病人数量减少或医生数量增加，医生为了维持自己的收入水平，就需要创造部分需求。

而我国目前大多数医院采取的是按项目收费的费用补偿方式(ＦFS），这在客观上鼓励医生多开检查单、开大处方，以维持医院和医生的收入.？1．2 与卫生服务需求的特殊性有关？ﻭ卫生服务需求有以下几个特点可能导致诱导需求的产生。

第一、消费者缺乏信息。

在一般的商品交易市场上,消费者可以根据自己期望任意挑选货物和商品.但在医疗卫生服务市场,存在严重的信息不对称.消费者本身缺乏医学知识和信息，而卫生服务又具有高性和高技术性,病人就更难掌握复杂的医疗信息。

因而无法确定自己是否患病及患何种疾病，也无法确定应该获得何种卫生服务和服务的数量。

卫生服务需求的影响因素卫生服务需求是指消费者在一定时期内、一定价格条件下,愿意且有能力购买的卫生服务及其数量。

而卫生服务需求的影响因素源自卫生服务消费者、供给者和卫生服务筹资方以及各方间的相互作用。

总的来说影响卫生服务需求的因素主要包括下面内容。

一、健康状况健康是人们利用卫生服务、产生卫生服务需求的原始动力。

随着社会经济发展、科学技术进步、居民生活及文化水平提高,人们对健康和疾病的认识在不断深化和发展。

世界卫生组织宪章中对健康所下的定义:健康是指身体、心理和社会适应能力的健全状态,而不仅仅是指没有疾病或身体虚弱。

因而,当人们健康状况下降或存在影响人们健康的因素时,处于健康需求,消费者需要投资于健康,通过利用卫生服务,改善健康状况。

一方面使消费者生理功能得以康复,能更有效的投入生产和活动,为家庭和个人创造更多收入;另一方面,使疾病所造成的心理方面的压力减轻,带来心理上的满足感;再者,使消费者有更多的机会参与社会活动,享受生活的乐趣。

所以当个体和人群的健康状况发生变化时,其对卫生服务需求将发生改变。

二、社会人口文化因素社会人口文化包括很多方面,如人口的数量,人口年龄构成、性别、受教育年限、住房条件等。

当人口的数量增加时,必将导致卫生服务的利用增加,即卫生服务随人口数量的增加而增加。

人口构成比例中,中老年人口比例的增加,会使卫生服务需求增加,这主要是因为中老年人患病的频率较高、患病的种类以慢性病为主,因而对卫生服务的利用较多。

受教育年限越长的人更重视预防保健和早期诊疗,因此,会增加对卫生服务的需求;但从另一方面来分析,由于他们拥有更多的预防保健知识,就会更多的采取自我医疗,从而减少了对卫生机构卫生服务的利用。

三、一般经济因素卫生服务需求还受到卫生服务的价格、个人主观偏好、收入、相关物品的价格、对未来物品供应情况的预期,以及货币的储蓄等因素的影响。

卫生服务的价格越高,需求量越少。

需求者的收入水平越高,消费者对卫生服务的购买力越强,对卫生服务需求也就越多。

我国医生诱导需求情况及其对策【摘要】医生诱导需求一直是国际卫生经济学上的一大难题，我国的医生诱导需求行为程度如何？该怎么解决？本文首先对“医生诱导需求”内涵进行解释，介绍我国医生诱导需求行为的现状，并针对如何矫正医生行为提出治理我国医生诱导需求的措施和建议。

【关键词】医生诱导需求；医疗费用；医生行为一、导论医疗保险一直被保险业称为是一朵带刺的玫瑰，国际上各个国家也因为医疗保险改革产生的种种问题而头痛不已，医生行为、医生道德风险、逆向选择、非完美代理人、医生的双重角色、供给者诱导需求等问题层出不穷。

如今我国的医疗费用居高不下，不仅加重了老百姓身上的生活担子，还对社会的完善与进步造成了影响。

尽管政府对此已做出了应对措施，如改革医疗费用的支付方式、对药价进行公开的招标等，但是医疗费用高涨问题却挥之不去，同样严重的还有我国的医生诱导需求行为。

“供给者诱导需求”（supplier-induced demand；sid）也称为医生诱导需求（physician-induced demand；pid），最早可追溯到shain and romer（1959）、romer（1961）的研究，他们发现短期综合医院的病床供给量（每千人病床数）和使用量（每千人住院天数）之间呈正相关的关系，这种“床位的供给创造了床位的需求”现象被解释为“a bed built is a bed filled”，人们称为罗默法则。

mcguire（2001）对医生诱导需求做出如下定义：当医生为了自我利益，劝说患者消费较多的医疗服务，从而把患者的需求曲线向外移动。

这时，便产生了医生的诱导需求。

也就是说医生不以病患的利益最大化为前提来提供医疗服务，让病患接受一些并不十分必要的治疗和药品的时候，就出现了医生诱导需求。

有学者认为，医生诱导需求就是那些有充分信息的消费者所不会选择的那一部分消费，该定义强调的是医生对病患的不当行为。

是否真的存在pid？依据具体情况而定。

农村卫生服务的需求与供应分析随着城市化的加速以及人口老龄化，农村地区的卫生服务需求日益增长。

然而，由于种种原因，农村卫生服务的供应并没有跟上需求的增长速度，这也导致了一些问题的出现。

需求端首先，农村地区的人口相对城市地区来说更加贫困，医疗费用也更加昂贵。

此外，由于农民对卫生的重视程度相对较低，加之医疗条件落后，农村地区的人们往往会忽视一些慢性病或者不当地治疗，导致疾病加重。

其次，随着城市化的推进，越来越多的外来务工人员涌入城市，而他们往往在农村地区待的时间相对较长，卫生服务需求也越来越大。

最后，人口老龄化也是农村地区卫生服务需求增加的一个重要原因。

随着农村地区老年人口的增加，他们对医疗保健服务的需求也越来越大。

供应端然而，与卫生服务需求增加形成鲜明对比的是，农村地区的卫生服务供应却十分匮乏。

主要原因有以下几点：第一，由于医疗资源集中在城市地区，医生们更愿意在城市就业。

农村地区对于医疗保健人才的吸引力相对较小，导致医生资源短缺。

第二，农村地区的医疗设备和设施条件较差，不能满足高水平卫生服务的需求。

第三，农村地区的卫生服务绩效缺乏相应的监管和评估机制，导致医疗质量难以保证，不敢保留。

解决方案针对以上供需矛盾，我们可以采取以下措施：第一，加强卫生人才在农村地区的培养和吸引。

比如，某些政府制定了扶持政策，吸引医师或者护士加入到农村卫生工作队伍，提高其工作地点附加值。

第二，提高农村地区卫生服务质量。

可以通过完善医疗设施，促进技术转移，提高服务人员专业及技能水平，完善对卫生服务绩效的评价和监管等措施，鼓励和引导居民就近选择农村卫生服务中心的就诊，从而满足群众的医疗需求。

第三，充分发挥政府的作用，强化政府对于卫生服务的投入和管理。

例如，加大对卫生服务网络建设的投入，加强对农村地区卫生服务的监管和指导，积极推进农村医疗卫生信息化建设，实现农村地区供需匹配。

结论随着城市化进程和人口老龄化的加速，农村地区卫生服务的需求持续增长，满足这种需求的承担方却面临较大的挑战。

医生诱导需求现象分析肖素芳中南财经政法大学 公共管理学院劳动与社会保障系 湖北武汉 430073摘 要：近年来，医疗卫生领域广受关注，人民群众“看病难、看病贵”的问题一直很突出，这是与人们生活紧密相连的“民生”问题。

医疗费用的过快上涨已经是世界各国都普遍面临的问题。

引起医疗费用上涨的原因很多，包括客观因素，如：医疗技术的进步、人口结构的变化、疾病谱的变化等，也包括一些主观因素，如：医生的道德风险、患者的道德风险等。

在我国，医生诱导需求是医疗费用上涨的主要原因之一。

医疗服务业是一个特殊性的行业，它的专业性很强，尤其是医生，其专业性特别强，医生是处于信息优势的一方，而消费者的主权在医疗领域基本上是缺乏的，医生和患者之间存在着严重的信息不对称。

医生在提供医疗服务的过程中承担者双重角色，既是患者的代理人，又是医疗服务的提供者，医生利用其优势，对患者诱导需求，主要表现在开大处方、过度检查、诱导住院、诱导手术等。

本文主要提出了了研究的背景及意义，分析了医生诱导需求的根源，并在借鉴各主要发达国家的经验后，结合我国的实际情况，提出了相应的政策建议。

医生诱导需求是一个不良的社会现象，它损害了患者的利益，造成了医疗费用不合理地上涨，导致医疗资源的不合理配置及浪费，需要政府采取有效的治理措施，遏制医生诱导需求的行为，从而促进医疗领域的平稳健康发展。

关键词：医生；医生诱导需求；医疗费用1 导论1.1 选题背景及意义医疗费用上涨成了世界各国的普遍现象，引起了社会的广泛关注和讨论。

2009年，美国的医疗费用开支占GDP的17%，而且逐年在增加。

在我国，医疗费用上涨表现为“看病难，看病贵”的问题，成为了人们生活最重要的负担之一。

根据卫生部门综合医院门诊病人人均医疗费用的统计数据显示，人均医疗费用从1995年的39.9元增加到2006年的128.7元，其中，药费所占医疗费用的比例为50.5%，检查治疗费所占比例为31.0%；而根据卫生部门综合医院出院者人均医疗费用的数据显示，人均医疗费用从1995年的1667.8元上涨到2006年的4668.9元。

医疗卫生政策的调整与应对策略提高医疗服务质量满足人民需求随着社会发展与人民生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也在不断增加。

然而，现实中我们经常会遇到医疗资源不足、服务质量参差不齐等问题。

为了解决这些问题，医疗卫生政策的调整成为必然选择。

本文将探讨医疗卫生政策调整的原因、目标以及实施的应对策略，旨在提高医疗服务质量，满足人民需求。

一、医疗卫生政策调整的原因在当前社会背景下，医疗卫生政策调整的原因主要包括以下几个方面：1. 人口老龄化和疾病谱变化：随着人口老龄化的加剧和疾病谱的变化，各种慢性病、恶性肿瘤等需求长期护理、多学科综合治疗的疾病呈现快速增长趋势，这对医疗服务提出了更高的要求。

2. 医疗资源不均衡：我国医疗资源分布不均，大城市医疗机构设备齐全、人才集聚，而偏远地区医疗条件相对落后，导致人民在就医过程中面临居住地离医疗机构远、排队等待时间长等问题。

3. 服务质量参差不齐：医疗服务质量参差不齐问题较为突出，一方面是医生缺乏综合素质与职业道德的问题，另一方面是医疗机构管理不规范、制度不完善所致。

二、医疗卫生政策调整的目标医疗卫生政策调整的目标主要包括以下几个方面：1. 提供人民群众更加全面的医疗服务：政策调整的目标之一是为人民提供更加全面的医疗服务，使人民能够享受到与发达国家相当的医疗水平。

2. 平衡医疗资源分布：政策调整的目标之二是平衡医疗资源的分布，加强基层医疗机构建设，提高偏远地区医疗条件，让人民在离家近、就诊方便的地方得到满意的医疗服务。

3. 提高医疗服务质量：政策调整的目标之三是提高医疗服务质量，改善医患关系，加强医疗机构管理，提升医生的综合素质与职业道德，构建一个以患者为中心的医疗服务体系。

三、医疗卫生政策调整的应对策略为了实现医疗卫生政策的调整，提高医疗服务质量，满足人民需求，我们可以采取以下应对策略：1. 加大投入，提升医疗资源配置：政府应加大对医疗卫生事业的投入力度，加强基层医疗机构建设，提升医疗设备水平，增加医务人员数量，确保医疗资源得到合理配置。

医疗保障中的诱导需求分析(一)摘要]看病难、看病贵的原因是多方面的，如药价虚高、医疗资源分配不合理、医保管理体制不健全等，但由于医疗服务的特殊性而导致的供给诱导需求无疑是产生这一问题的根源。

本文以医疗保障中诱导需求危害性为切入点，分析了诱导需求产生的自然条件和社会条件，以其背后复杂的利益关系为基础，从政府角色定位、供求地位平衡和医院管理三个角度提出了解决当前看病难、看病贵的政策性建议。

关键词]诱导需求；信息不对称；医疗服务一、诱导需求的危害性1.导致医疗费用不合理的高增长。

医疗费用的增长在某种程度上具有一定的必然性，如医疗技术的发展、人口老龄化、经济的增长等原因都会导致医疗费用的增长。

但现阶段医疗费用的增长明显带有不合理的因素，很大程度来自于诱导需求。

致使群众对就医产生切肤之痛的感觉是医院提供的服务与自身需求的不匹配。

一些医院带给患者的昂贵支出并不是因为引入高科技，而是主要来自趋利动机下的过度治疗。

这不仅使医保基金面临财务危机，而且给百姓带来沉重的经济负担，并损害了群众的健康。

诱导需求不解决，医保的作用难以得到充分地发挥，这也是为什么人们身受医疗保障的庇护却难以叫出个好字的重要原因。

2.导致医源性疾病的增多。

过度的检查和用药，不合理的治疗方式，对患者的影响是慢性的，导致不必要的医源性疾病，例如X线、同位素扫描会对人产生放射性伤害。

《青年时报》提供的数据表明：在2005年5000多万住院病人中，至少有250万人因药物不良反应而入院治疗，其中50万人严重不良反应，因此，致死人数每年约19.2万人，比各种传染病致死人数高出数倍，是每年交通事故死亡人数的2倍。

诱导需求往往不合理地延长了治疗时间，并诱发其他疾病，诱导需求影响的不仅是患者的个人和家庭，而且是整个社会的和谐发展。

3.导致医患关系的恶化。

诱导需求造成了患者对医生的不信任，使医生在人们心目中的地位下降，是医患关系恶化的根源。

如有的患者问医生开的药有无回扣，回扣是多少，更有甚者，带著录像机去看病，这也使医生陷入尴尬的境地。