复尔凯螺旋型鼻肠管的操作流程

鼻胃肠管的操作流程指引一、评估1、病人评估：核对患者信息（床号、姓名、腕带等），了解病人病情（适应症）；有无插胃管禁忌症；吞咽能力（嘱患者吞咽唾液，观察有无呛咳，吞咽是否通畅）；鼻腔状况（观察患者鼻腔有无阻塞、鼻中隔有无扭曲、鼻黏膜有无出血等；用一手压住一侧鼻腔，观察另一侧鼻腔一个呼吸周期的通气情况，是否通畅；同法检查另一侧鼻腔通气情况）；意识、心理状态；病人合作程度、既往插管经历（了解病人适应性）等。

评估时带手电筒, 说明操作目的、取得患者配合。

2、环境评估：温湿度适应、安静整洁、光线适中、适宜操作。

二、准备：1、用物准备：⑴无菌盘内置：治疗碗置石蜡油纱布1块、纱布2块、压舌板、治疗巾、30ml注射器1个、镊子、血管钳、复尔凯鼻胃肠管1根，无菌生理盐水。

⑵治疗盘内置：棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、温度计、温开水适量、鼻饲流质（38—40℃）、快速手消毒剂等。

⑶拔鼻胃肠管盘内置：治疗巾、纱布2块、漱口杯（内盛温开水）、吸管、弯盘、按需要备松节油。

2、护士准备：服装鞋帽整洁，着装符合要求，洗手（快速手消毒剂六步洗手法）、戴口罩。

3、患者准备：了解置管目的、配合要点、流程及注意事项；取得患者配合。

三、操作流程：1、备齐用物至病床旁，核对姓名、床号，解释并取得合作。

2、协助病人取合适体位：取半卧位或坐位；打开无菌盘，将治疗巾取出置于病人颌下，弯盘置于颊旁。

3、准备插管：⑴戴手套。

⑵检查鼻胃肠管情况。

⑶将引导钢丝完全插入管道，使钢丝末端连接柄与鼻胃肠管连接头固定。

⑷检查、清洁鼻腔，观察鼻腔是否通畅。

⑸测量鼻胃肠管插入长度：前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离，作一标记；另外在记号外25cm和50cm处再各做一标记。

⑹取石蜡油纱布润滑鼻胃肠管。

4、插入鼻胃肠管管：⑴左手持纱布托住鼻胃肠管，右手持镊子夹住鼻胃肠管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。

⑵当鼻胃肠管插入至10-15cm（咽喉部）时，根据病人具体情况进行插管：①清醒患者：嘱病人做吞咽动作，顺势将鼻胃肠管向前推进至第一个标记长度。

鼻肠管插入方法
留置鼻肠管指征
1.留置普通胃管出现返流现象
2.出现胃瘫，胃动力差
3.呕吐
4.重症胰腺炎早期
一.螺旋型鼻肠管（被动）方法
1.置管前禁食6 h ，应用胃动力药（红霉素3mg/kg 0.125+NS100ml 20分钟静脉滴入，15分钟后插管。

插管前10分钟胃复安10mg~20mg静推或肌注。

12h未到达位置重复应用）
2.取半卧位，导管和引导钢丝用无菌生理盐水或无菌注射用水湿润,激活其外面包裹的亲水性润滑材料, 引导钢丝要完全插入鼻肠管内。

3.测长度置管（胃部长度的测量从眉心到肚脐）证明在胃内：抽胃液PH值或气过水声
4.确定在胃内深插5－10cm后退导丝25cm,胃管再插入25cm
5.导丝全撤出，悬空40cm固定耳垂，应用马叮林等药物。

6.24－48h拍片或造影确定是否到达空肠。

二.螺旋型鼻肠管（主动）步骤
第一阶段（置管到胃）口咽部注意事项同普通胃管插入方法相同。

第二阶段（置管自胃到空肠）
1.病人取右侧卧位
2.手法动作轻柔，随病人的呼吸慢慢插入，有阻力时要回拉5cm调整方向再前行。

（注意三个难插点口咽部、胃到幽门处、十二指肠到回肠处）
3.置入长度：到达幽门约75cm，到达十二指肠约85~95cm，到达空肠约110~120cm
4.听诊：（注入空气听诊）胃—左上腹、
十二直肠近端—右上腹
十二指肠远端空场上端—左腹部
5.PH试纸观察酸碱度排除返流。

6.X线，确认鼻肠管的位置。

鼻胃肠管的操作流程指引一、评估1、病人评估：核对患者信息(床号、姓名、腕带等）,了解病人病情（适应症）；有无插胃管禁忌症；吞咽能力（嘱患者吞咽唾液,观察有无呛咳,吞咽是否通畅）；鼻腔状况(观察患者鼻腔有无阻塞、鼻中隔有无扭曲、鼻黏膜有无出血等；用一手压住一侧鼻腔,观察另一侧鼻腔一个呼吸周期的通气情况，是否通畅;同法检查另一侧鼻腔通气情况）；意识、心理状态；病人合作程度、既往插管经历(了解病人适应性）等。

评估时带手电筒, 说明操作目的、取得患者配合。

2、环境评估：温湿度适应、安静整洁、光线适中、适宜操作.二、准备：1、用物准备：⑴无菌盘内置：治疗碗置石蜡油纱布1块、纱布2块、压舌板、治疗巾、30ml注射器1个、镊子、血管钳、复尔凯鼻胃肠管1根，无菌生理盐水.⑵治疗盘内置：棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、温度计、温开水适量、鼻饲流质（38—40℃）、快速手消毒剂等。

⑶拔鼻胃肠管盘内置：治疗巾、纱布2块、漱口杯(内盛温开水）、吸管、弯盘、按需要备松节油。

2、护士准备：服装鞋帽整洁,着装符合要求，洗手(快速手消毒剂六步洗手法）、戴口罩。

3、患者准备:了解置管目的、配合要点、流程及注意事项；取得患者配合。

三、操作流程：1、备齐用物至病床旁，核对姓名、床号，解释并取得合作。

2、协助病人取合适体位：取半卧位或坐位；打开无菌盘，将治疗巾取出置于病人颌下，弯盘置于颊旁.3、准备插管:⑴戴手套。

⑵检查鼻胃肠管情况.⑶将引导钢丝完全插入管道，使钢丝末端连接柄与鼻胃肠管连接头固定.⑷检查、清洁鼻腔，观察鼻腔是否通畅。

⑸测量鼻胃肠管插入长度:前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离，作一标记；另外在记号外25cm和50cm处再各做一标记.⑹取石蜡油纱布润滑鼻胃肠管。

4、插入鼻胃肠管管：⑴左手持纱布托住鼻胃肠管，右手持镊子夹住鼻胃肠管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入.⑵当鼻胃肠管插入至10—15cm（咽喉部）时,根据病人具体情况进行插管：①清醒患者：嘱病人做吞咽动作，顺势将鼻胃肠管向前推进至第一个标记长度。

螺旋型鼻肠管的操作流程素质要求(仪表,态度) 规范洗手,戴口罩用物准备:治疗盘、螺旋型鼻肠管、手套、治疗巾、治疗碗内盛无菌生理盐水或无菌蒸馏水、纱布、面前、胶布、污物杯携用物至病人床旁核对(床号、姓名、医嘱)解释,戴手套插管前准备①取舒适卧位(坐位,半卧位)②垫治疗巾于颌下③清洁鼻腔④检查鼻肠管,将引导钢丝完全插入管道,使钢丝末端连接柄与鼻肠管连接头固定⑤测量插入的管道长度:耳垂至鼻尖再到剑突的距离,做一记号,另外在记号外25cm与50cm处各做一记号⑥管道前端用无菌生理盐水或无菌水湿润插入鼻肠管经鼻腔插入鼻肠管至喉部时嘱病人吞咽(昏迷病人头部抬起使下颌靠近胸骨柄),同时将管道轻轻推进,至第1个记号处证实方式:①回抽液体测PH值②管内注气,闻气过水声③ X线被证实后,向管道内注入至少20ml无菌生理盐水或无菌水将引导钢丝撤出管道约25cm,继续插管至第2个记号处,最后将钢丝全部取出管道固定:将管道悬空约40cm,再固定于近耳垂部当管道的第3个标记到达病人的鼻部后固定管道X线确认后即可输注营养液用物处置,洗手记录【适应症】1.复尔凯螺旋型鼻肠管只能用于肠内营养输注,适用于需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的病人。

2.该管道适用于肠道功能基本正常而胃功能受损的以及/或吸入风险增高的病人,例如手术后早期阶段的病人。

【禁忌】－食道静脉曲张－食道出血－肠道吸收障碍－肠梗阻－急腹症【注意事项】:1.接受外科手术的病人往往在术后数日出现胃麻痹,没有胃动力,因此建议可在病人手术前一天放置复尔凯螺旋型鼻肠管2.用鼻肠管实施肠内营养时,最好采用滴注输液的方式,可以用肠内输液泵控制滴注速率3.每次更换输注容器或怀疑管道位置不正确时应检查管道位置,一天至少检查三次4.管道的维护为避免发生堵管并确保管道长期正常使用,每次使用后,用10-25毫升无菌生理盐水或无菌水冲洗管道,平时每隔8小时冲洗管道一次。

5.建议本产品仅用于肠内营养液的输注,如需通过鼻肠管给病人喂药,在给药前后务必对管道进行清洗(至少用30毫升无菌生理盐水或无菌水),以免堵管。

鼻肠管的使用方法流程1. 鼻肠管简介鼻肠管是一种医疗器械，常用于将营养液或药物经过胃部直接输入到肠道中，以帮助患者摄取营养或进行治疗。

通过正确的使用方法和流程，可以确保鼻肠管的安全和有效使用。

2. 鼻肠管的准备工作在使用鼻肠管之前，需要进行一些准备工作，以确保操作的顺利进行。

以下是准备工作的流程：•洗手：使用流动水和肥皂洗手，彻底清洁双手。

•准备器材：准备好鼻肠管、注射器、皮肤消毒剂、药物或营养液等所需的器材和药品。

•检查鼻肠管：确保鼻肠管完整无损，且没有任何污垢或异物附着。

3. 鼻肠管插入操作流程插入鼻肠管是使用鼻肠管的关键步骤，需要小心操作并确保患者的舒适和安全。

以下是鼻肠管插入的步骤：1.让患者坐直：要求患者坐直，头略微后仰，并穿着适当的防污染衣物。

2.测量插入深度：将鼻肠管从患者的鼻孔插入，并沿着鼻咽腔到达胃部，然后将鼻肠管的末端拉出一段长度，以确保合适的插入深度。

3.使用润滑剂：在鼻肠管上涂抹适量的润滑剂，以减少插入时的不适感。

4.插入鼻肠管：轻轻将鼻肠管插入患者的鼻孔中，并逐渐推进直至到达预定的深度。

5.检查鼻肠管位置：用手轻轻拧动鼻肠管，确认其位置是否稳固且无异常的感觉。

6.固定鼻肠管：使用胶布或其他固定方式将鼻肠管固定在患者的脸部，确保其不会意外脱落。

4. 鼻肠管使用和护理在成功插入鼻肠管后，需要采取适当的措施来确保其正常使用和护理。

以下是具体步骤：•营养液或药物输入：连接注射器或输液器与鼻肠管，缓慢注入营养液或药物以防止过快或过大的输注。

•小心翼翼：在患者运动或活动时，需要小心避免鼻肠管被被拉扯或扭曲。

•定期检查：定期检查鼻肠管的位置是否稳固，并检查是否有不适或异常出现。

•注射器使用：注射器使用后，请及时清洗，并妥善保存以备下次使用。

•饮食调整：根据医生或营养师的建议，适量调整患者的饮食和营养补充计划。

5. 鼻肠管的危险和预防鼻肠管的使用过程中存在一些风险，为了保证患者的安全，需要采取一些预防措施。

复尔凯螺旋型鼻肠管（空肠管）的置入方法一、术前准备1、向患者讲解置管的过程及可能出现的不适症状取得病人的合作。

2、将鼻肠管内导丝完全插入管道使钢丝末端的连接柄与鼻肠管末端连接处固定好。

3、留置长度的测定方法使病人处于坐位或半坐位，测量需要置入的管道长度的方法是从胸骨剑突至鼻尖再到耳垂的距离，然后在离管道末端同样距离处做一记号，另外在该记号外25厘米和50厘米处各做一记号。

二、操作步骤1、鼻肠管头端用石蜡油润滑，以便利于置管。

2、评估病人鼻腔情况后选一侧鼻腔将管道沿鼻腔壁慢慢插入，当管道进入喉部时，将病人的头轻轻向前弯曲，要求病人尽量多做吞咽动作，同时将管道轻轻推进，不得强行插入，注意避免误插入气管。

置管至第一个记号处。

3、鼻肠管位置确定后将导丝撤出管道约25厘米，然后继续插管至第二个记号处将导丝全部取出。

4、不将鼻肠管固定于鼻部，可将鼻肠管悬空约40厘米将鼻肠管固定在耳垂部。

5、在胃动力正常的情况下，管道会在8~12小时内通过幽门。

当鼻肠管的第三个标记达到病人鼻部后再将鼻肠管固定在鼻部。

三、置管后的使用方法及护理1、确认鼻肠管位置正确后即可输注营养液。

2、清洁双手，检查准备输注的营养液并摇匀。

3、打开瓶盖更换瓶塞，用75%酒精消毒瓶塞。

4、连接输注管，接通泵设置滴速。

应从低浓度、低容量开始，泵注速率与总用量应逐日增加。

5、泵注时要注明开始时间，500ML营养液最长泵入时间不超过8小时。

6、患者采取半卧位，观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹帐等不适。

7、如经鼻肠管给药，给药前后务必对管道进行冲洗，可用0.9%的盐水30ML冲管。

8、留置鼻肠管后每次使用前应用生理盐水20ML冲洗管腔，另外使用过程中每隔6小时也应冲洗管腔，以免管道堵塞。

9、鼻肠管42天更换一次。

10、拔除管道拔除管道之前，应先用0.9%盐水冲洗管腔，为避免在拔除管道的过程中有残余液体进入气管，要关闭鼻肠管连接头处的防护帽或夹住管道外段，慢慢地拔出鼻肠管。

鼻肠管操作评分流程一、准备工作。

这就像一场小小的战斗，咱们得把“武器”都准备好才行呢。

1. 操作人员。

操作人员得先把自己拾掇干净，穿上工作服，戴上帽子、口罩，就像超级英雄要披上披风一样，这是最基本的尊重和卫生要求。

而且啊，还得把双手洗得干干净净的，可不能带着脏东西就上场啦。

2. 患者准备。

要对患者温柔地解释这个操作是怎么回事，让患者心里有底，不害怕。

就像跟朋友聊天一样，告诉患者这个鼻肠管放进去对他的病情有帮助，不会有太大痛苦的。

然后把患者安置在一个舒服的体位，一般是半卧位或者右侧卧位，这样方便操作。

同时呢，还要检查患者的鼻腔，看看有没有什么异常，要是有鼻息肉或者鼻中隔偏曲这些问题，得小心点儿。

3. 物品准备。

物品那可不能少啦。

鼻肠管得是质量好、型号合适的，就像给孩子选衣服，得合身才行。

还有注射器、液体石蜡油、胶布、治疗巾这些东西，都要一一准备好，放在触手可及的地方。

要是少了一样，操作的时候就像炒菜没放盐，可不得劲儿了。

二、操作过程。

1. 润滑鼻肠管。

把鼻肠管的前端沾上液体石蜡油，就像给它穿上一层滑溜溜的“衣服”，这样它在进入鼻腔和肠道的时候就会比较顺利，不会让患者太难受。

这个时候动作要轻柔，就像对待娇嫩的花朵一样，不能毛毛躁躁的。

2. 插入鼻肠管。

轻轻把鼻肠管从一侧鼻腔插进去，一边插一边要观察患者的反应。

要是患者皱眉头或者喊疼了，就得停下来问问怎么回事，可不能硬来。

一般来说，先把鼻肠管插到胃里，这个时候可以用注射器抽一下胃液，看看是不是插到地方了。

确定在胃里之后呢，再慢慢把鼻肠管往肠道里送。

这就像走迷宫一样，得小心翼翼的，不能走错路。

3. 固定鼻肠管。

等鼻肠管插到合适的位置之后，就要把它固定好啦。

用胶布把鼻肠管贴在患者的脸上，要贴得牢固又舒服，不能让患者觉得有异物感。

就像给鼻肠管找个安稳的家一样，让它乖乖待在那里。

三、操作后的护理。

1. 检查鼻肠管位置。

做完操作可不能就撒手不管了。

要定期检查鼻肠管的位置是不是还正确，这就像时不时检查一下家里的电器有没有插好一样重要。