重症脑瘫患儿的康复护理
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脑瘫儿童的护理要点
1. 要给脑瘫儿童足够的耐心呀!就像教小婴儿学走路一样,你得慢慢来,一次又一次地重复,他们才能慢慢学会。
比如教他们拿勺子吃饭,可能一开始他们总是拿不稳,但你可不能着急发火呀,得慢慢引导,难道不是吗?
2. 一定要多和他们互动交流哦!别觉得他们听不懂就不说,要像和正常孩子聊天一样和他们说话。
你看,当你笑着和他们分享一个有趣的事情时,他们也可能会给你一个可爱的回应呢。
3. 注意他们的情绪变化呀!他们虽然表达能力有限,但也有自己的喜怒哀乐。
这就像天气有时晴有时阴,你得细心观察然后去理解、去安抚,懂了吧?
4. 给脑瘫儿童创造安全的环境很重要啊!把周围可能会伤害到他们的东西都收好,就好像给小鸡建一个温暖安全的窝一样。
比如把尖锐的边角都包起来,可不能让他们不小心撞伤呀!
5. 别忘了关注他们的身体状况哟!定期带他们去看医生,就跟我们自己要按时体检一样。
要是发现什么异常,得赶紧处理,别不当回事啊!
6. 要给他们足够的爱与鼓励呀!他们就像努力破土而出的小芽,需要阳光和雨露的滋润。
当他们有一点点进步时,你得好好表扬他们,让他们更有动力继续努力,不是吗?
总之,护理脑瘫儿童需要我们付出很多的爱心、耐心和细心,要把他们当成宝贝一样去呵护呀!。
脑瘫儿童康复训练六步骤
脑瘫儿童康复训练需要遵循六个步骤。
这些步骤旨在帮助儿童加强对自己肢体的控制和改善先天的缺陷。
以下是每个步骤的具体内容:
1.控制头部:脑瘫儿童通常无法对视他人,头部也只能低落难以伸展。
为了改善这种情况,可以使用矫正器帮助儿童自我控制头部的能力,并逐步引导儿童改善动作。
同时,教会儿童独立主动完成抬头动作,并进行仰卧和俯卧循环交替训练。
2.翻身练:日常生活中,可以教导儿童在床上自觉地进行翻身训练,并和儿童一起做翻身。
这样可以让躯干惯状态,扩大儿童的活动范围,更好地进行平衡练和正常的行走。
3.坐姿惯:教导儿童坐姿的正确方式,并使用辅助仪器尽量摆正头,背部伸直,保持正常的坐姿和平衡的能力。
这样可以促进儿童正常的研究、交流和活动。
4.训练爬行:引导和规范儿童进行爬行,这样可以促使儿童控制身体和四肢的能力和协调。
同时,为以后成长的站立和慢行打下良好的基础。
5.站立:对儿童进行正常协调的站立指导和训练,锻炼儿童的平衡能力,纠结异常的动作。
这样可以促使关节再次发育健康生长,为将来健康行走做好全面的准备。
6.慢步走:最后,进行慢步走的训练,帮助儿童逐步掌握正常的行走方式。
这样可以促进儿童的身体发育和运动能力的提高。
简述脑瘫儿童的日常生活护理内容
脑瘫是一种儿童神经系统发育障碍,在日常生活中,脑瘫儿童需要特殊的护理和关注。
以下是脑瘫儿童的日常生活护理内容:
1.生活环境适应:保持室内通风、温度适宜,避免噪音和刺激
性强的光线。
为脑瘫儿童提供舒适、安全的起居环境。
2.饮食管理:脑瘫儿童可能存在吞咽和咀嚼困难,需注意饮食
质地的选择。
提供易于咀嚼和消化的软质食物,避免过于辛辣和油腻的食物,保证营养均衡。
3.卫生护理:为脑瘫儿童提供日常的身体清洁,包括洗澡、换
洗衣物、刷牙等。
特别注意皮肤护理,避免长时间维持压力,保持皮肤清洁、干燥。
4.活动与锻炼:脑瘫儿童需要进行特殊的康复训练和锻炼,有
助于改善肌肉协调和强度。
根据儿童的具体情况,进行适宜的康复治疗、物理治疗和运动训练。
5.日常行动协助:根据脑瘫儿童的功能障碍,提供必要的行动
协助。
可能需要使用辅助设备,如轮椅、助行器等,以提供支持和帮助。
6.排便与排尿管理:脑瘫儿童可能存在尿不尽、疑虑和排便问题。
建立规律的排尿排便习惯,保持排便通畅,避免便秘。
7.心理支持:为脑瘫儿童提供安全、亲切的环境,给予关爱和
心理支持。
鼓励儿童积极参与社交活动,并与家人、朋友保持良好的沟通,提升自信和自尊。
需要特别强调的是,每个脑瘫儿童的情况不同,所需的护理内容也会有所不同。
因此,针对每位脑瘫儿童的具体情况和需求,应当制定个性化的护理计划,并由专业人士进行指导和评估。
儿童脑瘫的康复护理和疗效评价【摘要】本文旨在探讨儿童脑瘫的康复护理和疗效评价。
首先介绍了康复护理在儿童脑瘫患者中的重要性,接着详细讨论了康复护理的内容和方法。
针对康复护理对儿童脑瘫患者的疗效评价,分析了其长期效果以及存在的不足之处。
结论部分展望了对儿童脑瘫康复护理的发展,并对康复护理的疗效做出综合评价。
通过本文的研究,可以更好地了解儿童脑瘫康复护理的实施和效果,为提高患儿的生活质量和康复效果提供参考和指导。
【关键词】儿童脑瘫、康复护理、疗效评价、重要性、内容、方法、疗效评价、长期效果、不足、展望、综合评价1. 引言1.1 儿童脑瘫的康复护理和疗效评价儿童脑瘫是一种常见的儿童神经发育疾病,严重影响患者的生活质量和发育进程。
康复护理对儿童脑瘫患者的康复起着至关重要的作用。
通过系统的康复护理,可以最大限度地恢复患儿的功能,提高其生活质量和自理能力。
康复护理主要包括康复训练、物理治疗、语言治疗、作业治疗等内容。
通过多种方法的综合应用,可以有效提高患儿的肌肉力量、平衡能力、运动协调能力和日常生活技能。
对康复护理的疗效评价是非常重要的,可以通过患儿的身体功能、日常生活能力、言语表达能力和心理状态等方面来评估。
疗效评价可以帮助康复团队及时调整康复方案,以获得更好的康复效果。
尽管康复护理在儿童脑瘫治疗中起着重要作用,但也存在一些不足之处,如康复资源不足、康复师资不足等问题。
有必要不断完善康复护理服务体系,提高康复护理的水平和质量。
儿童脑瘫的康复护理和疗效评价对患儿的康复起着决定性作用,有利于提高患儿的生活质量和自理能力。
希望未来能够加强康复护理的研究和实践,使更多的儿童脑瘫患者受益于康复护理的有效帮助。
2. 正文2.1 儿童脑瘫康复护理的重要性儿童脑瘫是一种常见的儿童神经系统疾病,严重影响患者的生活质量和发育情况。
在儿童脑瘫的康复过程中,康复护理起着至关重要的作用。
康复护理可以帮助儿童脑瘫患者有效恢复和强化受损的功能,提高其生活自理能力和社交能力。
儿童脑瘫的康复护理和疗效评价【摘要】儿童脑瘫是一种常见的儿童运动障碍疾病,对患儿的成长和生活质量产生较大影响。
康复护理在儿童脑瘫治疗中起着至关重要的作用,通过不同的方法为患儿提供个性化的康复训练,帮助他们恢复或改善各项功能。
康复护理的目标和原则是为患儿提供全方位的康复服务,以提高其生活质量和功能能力。
疗效评价是评定康复护理效果的重要手段,通过科学的指标和方法对康复效果进行客观评估,指导和改进康复治疗方案。
儿童脑瘫康复护理的重要性和必要性不言而喻,它对患儿的生活质量和未来发展有着积极的作用,同时疗效评价也为康复护理的进一步提升和改进提供了有效的依据。
【关键词】儿童脑瘫、康复护理、疗效评价、重要性、内容、方法、训练目标、原则、指标、效果、积极作用、指导、改进、必要性1. 引言1.1 儿童脑瘫的康复护理和疗效评价儿童脑瘫是一种常见的儿童运动障碍疾病,给患儿及其家庭带来了极大的困扰。
针对儿童脑瘫患者的康复护理和疗效评价显得尤为重要。
康复护理是一种综合性的治疗方法,通过综合运用理疗、作业治疗、语言治疗等多种手段,促进患儿的康复和功能提高。
康复护理的内容和方法包括康复训练、功能训练、生活辅助和家庭照料等,旨在改善患儿的运动能力和生活质量。
康复训练的目标和原则是提高患儿的运动功能、促进神经系统的发育和重建,为患儿的康复打下基础。
疗效评价是对康复护理效果的客观评价,通过定期评估患儿的症状和功能,调整康复方案,以达到最佳疗效。
康复护理的效果直接关系到患儿的生活质量和康复效果。
对儿童脑瘫的康复护理和疗效评价的研究和实践具有重要的意义。
2. 正文2.1 康复护理的重要性康复护理在儿童脑瘫患者的治疗和康复过程中扮演着至关重要的角色。
康复护理能够有效提高患儿的生活质量和自理能力,帮助他们更好地融入社会生活。
通过康复护理,患儿可以逐步学会控制自己的身体动作和行为,增强体力和肌肉力量,提高平衡能力,从而能够更好地完成日常生活中的各项活动。
重症脑瘫患儿的康复护理【摘要】目的:探讨应用综合治疗、康复护理、家庭干预等综合措施对重症脑瘫患儿运动康复及智力提高的效果。
方法:回顾性分析综合治疗、康复护理、家庭干预等综合措施对不同年龄组小儿脑瘫的疗效影响。
结果:各年龄组之间比较,疗效随年龄增长依次降低。
结论:采用综合康复治疗、康复护理、家庭干预等结合措施效果满意,值得推广应用。
【关键词】重症脑瘫;患儿;康复护理【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)05-0288-02重症脑瘫可称为重症残疾儿童或重症身心障碍儿。
主要是指由于中枢神经系统严重损害所致,表现为身体的、精神的运动障碍和智能障碍,而且皆为重度[1]。
临床特点:患儿在生后数周乃至数月出现明显的肌肉痉挛与强直,并发症多,最常见的是癫痫,另外常合并有小头畸形和智力低下、视觉障碍、弱视、听力欠缺或听力障碍等,早期出现角弓反张,下肢可见内收肌痉挛和过度的伸展。
俯卧位上不能抬起头部,脊柱与髋关节不能伸展,不能独坐,摄食、呼吸困难、挛缩与变形迅速进展。
我们针对其病情特点选择相应的护理方法,取得良好的护理效果,现将护理经验报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组30例均取材于2008年1月~2011年12月我科诊治的重症脑瘫患儿,男孩20例,女孩10例;按年龄分组:6~12个月为18例,>12个月组9例。
1.2 方法我科对30例重症脑瘫患儿进行推拿按摩、运动疗法、作业疗法、中药薰蒸、水疗、引导式教育、针灸、位点加穴位药物注射疗法等综合治疗的同时,配合康复护理,缩短患儿的住院时间。
护理目的:采取一些适当的措施去帮助重症脑瘫患儿获得最大程度的功能改善,降低过高的肌肉张力,恢复肌力平衡,不断加强运动学习和技能获得,努力减弱痉挛状态,对伴有严重智能障碍、癫痫等并发损害的患儿,以促进主动运动锻炼为主,改善步态,提高生活质量。
2 护理措施2.1 日常护理措施(1)抱姿抱重症脑瘫患儿时,由于患儿不能以手臂搂住抱者的肩部,抱者抱患儿时必须使其有安全感,要一边和患儿交流,一边慢慢抱起。
脑瘫患儿康复训练
脑瘫患儿的康复训练是非常重要的,可以帮助患儿改善身体功能和生活质量,提高生活质量。
下面是一些常见的脑瘫患儿康复训练方法:
1. 运动疗法:运动疗法是脑瘫患儿康复训练的重要方法之一,可以帮助患儿改善身体控制能力、协调能力和运动能力。
2. 言语疗法:言语疗法可以帮助脑瘫患儿改善语言表达和沟通能力,提高社交能力和生活质量。
3. 心理治疗:心理治疗可以帮助脑瘫患儿克服焦虑、抑郁等情绪问题,增强自信心和自我认同感。
4. 家庭护理:家庭护理是脑瘫患儿康复训练的重要组成部分,家长需要协助医护人员对患儿进行日常护理和康复训练。
5. 教育疗法:教育疗法可以帮助脑瘫患儿提高认知能力、学习能力和社交能力,为日后的生活和学习打下基础。
除了以上常见的脑瘫患儿康复训练方法外,还有一些特殊的康复训练方法,如物理疗法、化学疗法、营养疗法等。
这些方法可以帮助脑瘫患儿改善身体功能和生活质量,提高生活质量。
脑瘫患儿的康复训练需要综合考虑患儿的病情、身体状况、心理和社会因素等多方面因素,制定个性化的康复训练方案。
同时,康复训练需要长期坚持,不断调整和改进,才能达到最好的效果。
脑瘫患儿的护理1、饮食护理脑瘫患儿的病情比较特殊,应给予患儿高热量、高蛋白、高维生素、易于消化的饮食,便于患儿消化、更好的吸收营养。
需要注意的是,很多的脑瘫患儿不能自己独立进食、需要护理人员及家属协助,喂食的时候要防止他们在咬紧牙齿的时候将汤匙取出,防止对他们的牙齿带来损伤。
喂食的时候为了防止呛食,应保持患儿头处于中线位,如果他们的头是后仰的状态,则不能对其进行喂食,防止吸入异物。
同时,对于这类独立进食困难的患儿,应该要引导他们进行自主进食的练习,提高自己的独立进食能力。
如果在饮食上患儿的热量得不到保障,则应该要对其进行鼻饲。
2、皮肤护理病情严重的脑瘫病人不能保持坐立的状态,则会长期处于卧床的状态,卧床时间太长很容易对患儿的皮肤产生影响。
因此,在护理工作中应该要积极加强对患儿的皮肤护理,护理人员可以帮助患儿翻身,白天可以减少卧床的时间,而且脑瘫患儿很有可能在病床上大小便,不及时清理会导致患儿的皮肤不清洁,产生一些疾病。
对此,要及时加强大小便清理,保持皮肤的清洁,防止褥疮发生或继发其他感染。
3、日常生活护理脑瘫患儿的日常生活护理内容比较多,比如进食、洗漱、更衣、如厕等,都是日常生活护理的内容。
脑瘫患儿在生活自理方面往往是有一定的缺陷的,护理人员要注意对患儿的体位和坐姿进行纠正,防止长期处于不正常的姿势带来严重的影响。
为了方便患儿脱衣服,在更衣的时候应该先穿病重侧肢体,后脱这一侧肢体。
同时,要对患儿的自理生活能力进行引导和培养,使得他们可以逐渐形成正确的生活习惯,比如养成定时大小便习惯,学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。
4、功能训练脑瘫患儿的大脑因为受到损伤,因此其大脑是没有活动的,处于静止状态,虽然脑神经功能缺陷,但是也不是永远的。
因此早期及时的治疗,可以帮助脑瘫患儿更好地回复,防止一些异常的姿势和运动模式处于固定状态,防止造成肌腱挛缩,骨、关节畸形等病变。
5、加强患儿家长心理护理由于患儿所患疾病的特殊性,并且康复治疗需要长期的过程,使家长的心理包袱很大,护理人员医务人员应具备有爱心、信心、耐心、恒心,针对患儿在康复治疗中容易出现的共性问题和个性问题采取有针对性的护理措施。
简述脑瘫的康复护理措施脑瘫是一种常见的儿童运动障碍性疾病,它通常在婴幼儿时期发生,对患者的运动和姿势控制能力造成严重影响。
康复护理是脑瘫患者重要的治疗手段之一,通过运动疗法、功能训练、辅助设备、家庭支持等综合手段,帮助患者提高运动功能和生活质量。
一、运动疗法1.物理治疗物理治疗是脑瘫康复护理最常用的方法之一。
物理治疗师通过矫正异常姿势,增强肌肉力量,促进运动发育,提高患者的平衡和协调能力。
物理治疗常采用各种运动训练,如游泳、爬行、跳跃、走路等,以帮助患者改善步态和运动功能。
2.作业治疗作业治疗主要针对脑瘫患者的日常生活技能进行训练。
作业治疗师通过练习日常生活中的各种技能,如吃饭、穿衣、洗澡等,帮助患者提高独立生活能力。
作业治疗还可以通过使用辅助设备,如吸管、抓握器等,提供必要的帮助和支持。
3.语言治疗脑瘫患者常常伴随有语言和沟通障碍,语言治疗可以帮助患者改善语言能力和交流技巧。
语言治疗师通过训练发音、语音理解和表达、口腔肌肉控制等方面的技能,提高患者的交流能力。
二、功能训练1.平衡训练脑瘫患者常常存在平衡障碍,平衡训练可以帮助患者提高姿势控制和平衡能力。
平衡训练常采用平衡板、垫子等辅助器械,通过练习站立、行走等动作,帮助患者恢复正常的平衡能力。
2.手眼协调训练脑瘫患者的手部运动功能常常受损,手眼协调训练可以帮助患者提高手部运动能力和协调性。
手眼协调训练常采用拼图、握笔、捏泥等活动,通过不同的手部动作,提高患者的动作控制和手眼配合能力。
3.认知训练脑瘫患者的认知功能常常受损,认知训练可以帮助患者提高注意力、记忆、思维等认知能力。
认知训练常采用拼图、记忆游戏、注意力训练等活动,通过不同的认知任务,提高患者的认知功能和学习能力。
三、辅助设备1.矫形器矫形器是一种常用的辅助设备,可以帮助脑瘫患者改善异常姿势,增强肌肉力量。
常见的矫形器有足弓支持器、膝关节支撑器等,通过提供支撑和稳定,帮助患者改善行走和站立姿势。
脑瘫儿童的护理措施摘要脑瘫是一种常见的儿童神经发育障碍疾病,对患儿的身心发育造成严重影响。
脑瘫儿童需要接受持续的综合护理以提高其生活质量和促进康复。
本文将介绍脑瘫儿童的护理措施,包括生活护理、康复护理和心理护理等方面的内容,旨在为脑瘫儿童的护理工作提供指导和参考。
1. 引言脑瘫是一种由于大脑的异常发育或损伤而导致的运动和姿势障碍的疾病。
脑瘫儿童的护理工作极其重要,可以促进其生活能力的提高,改善其生活质量。
下面将介绍脑瘫儿童的护理措施。
2. 生活护理生活护理是指脑瘫儿童在日常生活中的照料和管理。
以下是生活护理的相关措施:•饮食管理:根据脑瘫儿童的具体情况,组织合理的饮食,注意均衡搭配,保证营养摄入的平衡。
•个人卫生:帮助脑瘫儿童保持良好的个人卫生习惯,包括洗澡、刷牙、剪指甲等,以预防感染和其他并发症的发生。
•睡眠管理:合理安排脑瘫儿童的作息时间,保证充足的睡眠,有助于促进其身体和大脑的发育。
•排便管理:监测脑瘫儿童的排便情况,保证正常排便,防止便秘和其他相关问题的发生。
3. 康复护理康复护理是指通过康复训练和治疗来帮助脑瘫儿童改善运动和功能障碍。
以下是康复护理的相关措施:•物理治疗:通过物理手段来改善脑瘫儿童的运动功能障碍,如运动训练、康复器械使用等。
•言语治疗:通过言语训练和语言矫治,帮助脑瘫儿童提高口腔肌肉的协调性和语言表达能力。
•药物治疗:根据脑瘫儿童的具体情况,使用药物控制症状、改善生活质量,如抽搐的抗癫痫药物等。
•辅助器具使用:根据脑瘫儿童的功能障碍,合理选择和使用辅助器具,如矫形器、轮椅等,帮助其行动和功能发育。
4. 心理护理心理护理是指针对脑瘫儿童的心理需求进行的护理工作。
以下是心理护理的相关措施:•关爱和支持:向脑瘫儿童传递温暖和关爱,给予积极的鼓励和支持,增强其自尊心和自信心。
•心理疏导:针对脑瘫儿童可能存在的情绪问题和焦虑,进行心理疏导和帮助,提供安全和稳定的心理环境。
•家庭参与:鼓励脑瘫儿童的家人积极参与护理工作,共同关心和支持儿童的发展和康复。
脑瘫患儿康复训练
脑瘫是一种常见的儿童神经发育障碍,常导致肌肉协调和运动控制的问题。
康复训练在脑瘫患儿的治疗中起着至关重要的作用。
这种训练旨在帮助患儿改善他们的身体功能,提高生活质量,并尽可能地独立生活。
康复训练通常包括物理治疗、语言治疗和职业治疗。
物理治疗帮助患儿增强肌肉力量和灵活性,改善平衡和协调能力。
这些治疗方法包括运动疗法、牵引、按摩和热疗等。
通过这些方法,患儿可以学习如何正确使用和控制他们的肌肉,以便更好地进行日常活动。
语言治疗是帮助脑瘫患儿发展和提高他们的沟通能力的重要方法。
通过这种治疗,患儿可以学习如何正确发音、改善语言流畅性以及提高理解和表达能力。
这有助于患儿更好地与他人交流和参与社交活动。
职业治疗旨在帮助脑瘫患儿提高他们的生活技能和独立性。
通过这种治疗,患儿可以学习如何正确使用日常生活技能,如穿衣、吃饭和洗澡等。
此外,职业治疗也可以提供适当的辅助工具和设备,以帮助患儿更好地进行日常活动。
除了传统的康复训练,还有其他一些方法可以帮助脑瘫患儿康复。
例如,水疗可以通过水的浮力和阻力提供一种低压力的环境,帮助患儿
进行肌肉锻炼。
艺术治疗可以通过绘画、音乐和舞蹈等形式,提供一种创造性的方式来发展患儿的运动和表达能力。
这些综合性的康复训练方法可以根据患儿的个体需求进行调整和组合使用。
脑瘫患儿康复训练需要长期的坚持和定期的评估。
与家人和医疗团队的密切合作是非常重要的。
通过积极参与康复训练,脑瘫患儿可以获得最大程度的康复效果,并提高他们的生活质量。
脑瘫护理措施及健康指导1. 了解脑瘫脑瘫,听起来挺吓人的,但其实就是因为大脑在发育过程中受到了影响,导致运动和姿势方面的障碍。
小朋友们在运动、协调方面可能会有点儿困难,但别担心,生活中还有很多小办法可以帮助他们更好地适应。
脑瘫就像一块儿拼图,有些地方可能拼不起来,但我们可以用爱心和耐心,把这个拼图变得更完整。
1.1 识别症状脑瘫的症状各式各样,有的孩子可能走路不稳,有的则可能说话不清。
一般来说,咱们可以从几个方面来观察,比如姿势是不是有点儿奇怪,手脚的动作是否灵活,或者在玩耍时是不是特别容易摔倒。
这些小细节可不能忽视哦,越早发现,越好对症下药。
1.2 科学认知脑瘫并不是一种病,而是一系列症状的统称。
要知道,孩子们的每个进步都是值得庆祝的,就算是咧嘴一笑、努力坐起来,都是胜利的瞬间!咱们要用科学的态度来看待这个问题,多了解脑瘫的知识,才能更好地陪伴孩子成长。
2. 护理措施在护理脑瘫孩子的过程中,家长和护理人员的角色非常重要,得像大海的波涛一样,温柔而坚定。
护理措施不仅要注重身体方面,还要关注情感上的支持。
2.1 日常照护首先,日常的护理要细致入微。
比如,定期做一些简单的物理治疗,帮助孩子增强肌肉力量。
每天的锻炼就像吃饭一样重要,不能少!即使只是简单的拉伸、抬腿,也能让小家伙们感受到身体的变化。
此外,日常饮食也得注意,营养要均衡,蔬菜水果不能少,身体好,才能更有劲儿去玩耍!2.2 心理支持心理上的支持更是不可或缺。
与其说是护理,不如说是陪伴。
多跟孩子说说话,唱唱歌,分享生活中的小趣事,让他们感受到爱与温暖。
可以试着带他们去公园,和小伙伴们一起玩,这样不仅能锻炼身体,还能提升他们的自信心。
记住,陪伴是最好的教育,越是热情地参与,他们就越会觉得这个世界充满希望。
3. 健康指导在脑瘫的护理过程中,健康指导是关键环节。
我们不仅要关注孩子的身体健康,还要关注他们的心理状态,让他们在阳光下快乐成长。
3.1 运动与游戏让我们聊聊运动和游戏吧!运动不仅能锻炼身体,还是一种很好的社交方式。
重症脑瘫患儿的康复护理作者:吕改玲师红玲刘媛媛来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】目的:探讨应用综合治疗、康复护理、家庭干预等综合措施对重症脑瘫患儿运动康复及智力提高的效果。
方法:回顾性分析综合治疗、康复护理、家庭干预等综合措施对不同年龄组小儿脑瘫的疗效影响。
结果:各年龄组之间比较,疗效随年龄增长依次降低。
结论:采用综合康复治疗、康复护理、家庭干预等结合措施效果满意,值得推广应用。
【关键词】重症脑瘫;患儿;康复护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0288-02重症脑瘫可称为重症残疾儿童或重症身心障碍儿。
主要是指由于中枢神经系统严重损害所致,表现为身体的、精神的运动障碍和智能障碍,而且皆为重度[1]。
临床特点:患儿在生后数周乃至数月出现明显的肌肉痉挛与强直,并发症多,最常见的是癫痫,另外常合并有小头畸形和智力低下、视觉障碍、弱视、听力欠缺或听力障碍等,早期出现角弓反张,下肢可见内收肌痉挛和过度的伸展。
俯卧位上不能抬起头部,脊柱与髋关节不能伸展,不能独坐,摄食、呼吸困难、挛缩与变形迅速进展。
我们针对其病情特点选择相应的护理方法,取得良好的护理效果,现将护理经验报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组30例均取材于2008年1月~2011年12月我科诊治的重症脑瘫患儿,男孩20例,女孩10例;按年龄分组:6~12个月为18例,>12个月组9例。
1.2 方法我科对30例重症脑瘫患儿进行推拿按摩、运动疗法、作业疗法、中药薰蒸、水疗、引导式教育、针灸、位点加穴位药物注射疗法等综合治疗的同时,配合康复护理,缩短患儿的住院时间。
护理目的:采取一些适当的措施去帮助重症脑瘫患儿获得最大程度的功能改善,降低过高的肌肉张力,恢复肌力平衡,不断加强运动学习和技能获得,努力减弱痉挛状态,对伴有严重智能障碍、癫痫等并发损害的患儿,以促进主动运动锻炼为主,改善步态,提高生活质量。
2 护理措施2.1 日常护理措施(1)抱姿抱重症脑瘫患儿时,由于患儿不能以手臂搂住抱者的肩部,抱者抱患儿时必须使其有安全感,要一边和患儿交流,一边慢慢抱起。
对头部控制差的患儿要从头部以手臂围绕两肩,以防止其头部落向后方。
对重症角弓反张患儿侧卧位抱起,使其头部、肩部、髋关节及膝关节呈屈曲姿势。
(2)卧位根据重症脑瘫患儿的实际情况来调整卧位。
仰卧位能使全身的伸展倾向增强,姿势稳定,但持续时间长也会发生新问题,易成非对称姿势,注意不要因此妨碍头部、躯干、四肢的抗重力发育,要防止压疮的发生。
俯卧位容易压迫颜面、胸廓,活动时有困难。
俯卧位时可在胸部垫一个小枕帮助肘支撑,肘支撑是为腹爬作准备。
此种姿势可促进头部抬举、脊柱伸展、上肢的支撑和手眼协调。
侧卧位为不稳定的姿势,此种姿势可促进手眼协调和上肢保持对称,可使头部轻度屈曲,躯干几乎伸直,下侧下肢伸展,上侧下肢屈曲位姿势,可用枕头、毛巾垫使之稳定。
(3)坐位重症患儿取坐位比较困难,可以利用坐姿矫正椅取坐位,坐时使臀部充分向后方,头部、躯干对称的伸展坐下。
(4)立位重症患儿立位更加困难,可利用立位电动保持轮椅、助行器、踝足矫形器站立。
对重症患儿不论采取何种姿势,都要尽量保持对称姿势,要促进头部、上肢、下肢的抗重力伸展,促进手眼协调动作和使用上肢。
2.2 摄食护理摄食动作是保证人生命的基础动作,并对发声、说话有重要影响。
进食时在矫正异常姿势的同时,要对张口、吸吮、咀嚼、咽下等运动进行协助。
重症患儿常有吞咽、咀嚼障碍、运动异常和上消化道肌肉紧张而致的误咽和胃内容物反流。
对口唇功能不全的患儿尽可能取坐位或立位,使用小勺喂食。
协助者站在患儿右侧或是后方用拇指和食指夹住口唇,教他自动地闭合口唇,也可从正前方来托下颌,以拇指推按口唇。
重症痉挛型四肢瘫的患儿,全身性屈肌痉挛强烈,以颈部屈肌群、舌骨上肌群、喉肌群尤甚。
在减轻全身屈肌痉挛治疗的同时,可采用下颌、舌、咽的处置方法,以促进颈部屈伸,舌咽部的蠕动运动。
低张力患儿常有舌尖运动受限,食物运送困难,应采用颚舌的训练方法,使食物停滞在口腔内,挤出食物量减少,缩短进餐时间。
此外因异常的紧张,热量的消耗和大量的汗液流失,以及口腔内触觉过敏、过度的躯干伸展侧弯而致上消化道通过障碍。
空气咽下、横膈疝等病因造成的呕吐、便秘应及时处理。
要注意营养和水分摄入,选择营养丰富易于消化的食物,多食瘦肉、肝、蛋、新鲜的蔬菜和水果,根据患儿口腔功能的发展,由流食、半流食至固体食物逐渐改变质地,做到合理喂养,定时定量,防止营养不良及消化不良。
指导家长摄食时应注意:对吞咽困难的患儿,喂养时要耐心,给易于咽下的食物。
每一勺食物不宜过多,以免产生呕吐。
用勺喂养时,应从正前方中线的位置给食物,如患儿有猛然吐舌,可以用勺压舌,训练合唇,取勺上的食物。
用杯饮水时将杯边放在患儿下唇上,不要放在牙间,以防咬杯。
若勺子被咬住,不要用力拉出,应等患儿自行放松。
对流涎的患儿,避免用力擦嘴,以免减低唇部敏感度。
可用毛巾轻拍咽部,增强吞口水的意识。
餐具、奶具要定期煮沸消毒。
2.3 排泄护理大多数重症患儿不能自行排便,尿布一般3~4h更换1次,选择舒适、合体、吸水性强、特别要应用不渗漏的尿布。
应用尿布时一定要注意其大小,以保证髋关节的正常位置为度。
如尿布体积过大,会加重异常姿势。
对年长患儿可选用便盆或训练如厕动作,如脱裤子、稳坐在便器上等。
同时注意保持外阴部卫生。
大小便后及时清理,清洗会阴部,防止湿疹。
2.4 保持清洁和更衣护理经常作全身皮肤清洁擦拭,剪指甲、洗头、勤洗手足和定期入浴,有利于保持健康和精神稳定。
使患儿认识自己身体各部位、体验着衣物的感觉,理解穿脱动作。
衣服要宽大易脱,质地要耐穿。
对上侧能活动的患儿,训练在侧卧位自己穿脱。
对重症脑瘫患儿衣物的穿、脱,要特别注意不要加重异常姿势与运动模式,动作要轻柔,防止骨折的发生。
2.5 功能锻炼教会家长简单的家庭康复训练方法,加强被动运动活动的训练。
(1)翻身训练练习向不同方向的翻身,让患儿处于俯卧位或俯卧于球上,训练头部的控制能力。
(2)爬行训练让患儿先保持四点支撑,然后三点支撑,再左手、右腿、右手、左腿交替训练。
(3)步行转移训练从扶物助行到独立行走,上下楼梯训练。
还可配合推拿按摩、针刺及理疗。
对伴有语言障碍的患儿,应按正常小儿语言发育的规律进行训练,平时要给患儿丰富的语言刺激,鼓励患儿发音,矫正发音异常,并持之以恒地进行语言训练,以增强患儿对社会的适应能力。
2.6 卫生宣教加强基础护理,保持病房的安静清洁,定时开窗通风,定期进行空气、地面消毒,晨间护理彻底细心,定时巡视病房,尤其夜间应加强巡视,防止小儿坠床、烫伤、自伤、他伤等其他意外事故的发生。
注意对患儿的保暖,衣服应柔软舒适。
营养丰富合理,提倡母乳喂养,尤其是早产儿及小于胎龄儿,母乳不足,采用合理的混合喂养或人工喂养。
幼儿应补充各种辅食,包括各种维生素、矿物质和蛋白质。
2.7 心理护理在整个康复护理过程中,对家长的心理护理显得尤为重要。
每位脑瘫患儿的家庭都存在着巨大的精神与经济压力,重症脑瘫患儿的难治性让父母看不到患儿的希望,高额的经济负担使整个家庭都陷入困难,而社会的压力更加重了家长的悲观情绪。
这些方方面面的压力,使家长逐渐失去了耐心,想放弃治疗,甚至会出现遗弃患儿的冲动。
为缓解家长的精神压力,我们根据其知识层次及所处的社会环境不同,做好有针对性的心理护理,详细讲解脑瘫的发病机制,并通过解剖、生理学知识增加家属对脑瘫医学知识的了解,并通过示范使其尽量掌握各期锻炼的特点,使其充分认识到功能锻炼的重要性,讲明康复治疗的渐进性及疗效,并结合实例,让家属看到康复的希望,通过及时的心理疏导,使其主动配合康复治疗。
3 结果按疗效评价标准[2]:治愈8例,异常姿势消失,肌张力接近正常,脑干听觉诱发电位正常,头颅CT好转或无变化;有效20例,异常姿势好转,肌张力好转,脑干听觉诱发电位好转,头颅CT无变化;无效2例,各项指标均无明显变化。
4 讨论脑瘫严重影响小儿身心发育,是儿童常见的致残性疾患之一,正确系统的康复训练至关重要。
所以训练的护士要求具有扎实的解剖、生理学知识,掌握脑瘫发病机制,充分认识功能锻炼的重要性,掌握各期锻炼的特点,循序渐进并能进行熟练操作及示范,康复治疗是一个制定相应的康复目标并定期完成,使整个康复训练贯穿于患儿的日常生活中。
研究表明,婴儿早期(0~6个月)是大脑发育最迅速和代偿能力最强的时期,具有较强的“可塑性”和“修剪性”,年龄越小,效果越好,尤其是6个月以内早期诊断的患儿,异常姿势还未固定化未出现脑的继发性变性,早期给予综合治疗和康复护理,可以促进操作的大脑在不断成熟和分化的过程中,功能得到有效代偿,使患儿向正常化发展。
家庭的康复可减少医疗费用,又缓解了患儿及家长对医院环境的紧张感,所以在实施康复护理时,使家长掌握正确的训练方法,并持之以恒,循序渐进,使患儿得到长期的康复训练。
护理过程中要坚持贯穿心理护理,要不断疏导、鼓励,从而提高治愈率。
脑瘫患儿的康复要做到三早:早发现、早诊断、早治疗[3],疗效会更佳,患儿的年龄最小,脑细胞受伤的时间越短,只是功能上的改变,也就是说,脑细胞还有代偿功能,还能维持正常的活动,随着时间的延长,由功能上的改变转化为器质上的改变,不经科学的治疗,脑细胞逐渐失去代偿,肢体变形逐渐出现,异常姿势相对固定,给治疗上带来很大的难度,完全正常化的可能性较小,尤其是重度脑损伤,疗效更差。
再者康复的效果与家长文化程度和接受能力呈正相关,家长的接受能力越强,投入的时间和精力越多,康复的效果就越好。
参考文献:[1] 李晓捷,陈秀洁,姜志梅.实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术[M].北京:人民卫生出版社,2009:561.[2] 吴丽,王家勤,李旺森.实用小儿康复医学[M].北京:中国人民出版社,1998:115.[3] 刘振寰.小儿脑瘫家庭康复[M].香港:香港医药出版社,2005:5.。