下载文档原格式
神经外科术后颅内感染患者的抗生素使用分析摘要：目的：分析神经外科术后颅内感染患者的感染情况及效果。
方法：回顾分析我院2012年12月至2015年3月期间40例神经外科术后颅内感染情况及抗生素使用情况。
结果：主要感染细菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌等，根据患者具体感染情况采用抗生素联合腰大池置管引流等措施进行综合治疗。
经过对应治疗，12例治愈，治愈率为30%，18例好转，好转率为45%。
结论：对于神经外科术后颅内感染患者采用综合治疗方式可以提高疗效，降低死亡率。
关键词：神经外科术；抗生素；腰大池置管引流神经外科术后颅内感染是外科手术中比较严重的并发症之一，据临床研究数据显示，其临床发生率约为41.52%～6.6%［1］。
神经外科术后颅内感染一旦发生，治疗比较棘手，甚至会危及患者生命安全。
所以抗生素的运用治疗不可避免。
目前对于该类并发症的主要治疗手段大多数为单纯抗生素治疗，抗生素的滥用已经成为我国医疗界比较普遍的现象。
根据以上情况，我们在抗生素治疗时采用脑脊液外引流、鞘内注射抗生素等综合措施，并收到良好治疗效果。
笔者将本次研究做如下报道，望可以为后续的抗生素临床运用提供数据参考。
1.资料与方法1.1一般临床资料我院2012年12月至2015年3月期间40例神经外科术后颅内感染患者，其中男性28例，女性11例，年龄范围19～68岁。
脑肿瘤术后患者8例，脑出血术后患者6例，脑室腹腔分流术后5例，开放性颅脑损伤术后18例，颅脑修补术后3例。
1.2术后颅内感染诊断标准主要临床症状为头疼及发热，体温大于38℃；具有脑膜刺激症；脑脊髓、液显示混浊，对脑脊液进行化验后：白细胞计数>10X109L-1，蛋白质>0.45g/L；糖定量<0.4g/L，并有阳性脑脊液病理学检测结果。
1.3治疗方法1.3.1静脉给药在脑脊液的培养结果出来前，可给予透过血脑屏障的抗生素进行治疗。
采用250mL生理盐水+1g稳可信静脉滴注，12h/1次；100mL生理盐水+2g罗氏芬静脉滴注，12h/1次；两组方法交替进行治疗，直至脑脊液的检查结果3次连续核细胞正常为止，待患者提问恢复正常后再巩固治疗2周。
颅脑外伤术后发生颅内感染的诊断和治疗颅脑外伤是一种常见的外伤，其中颅内感染是可能发生的严重并发症之一。
颅脑外伤后颅内感染的主要原因是病原菌侵入脑室和颅骨骨折等所致。
颅内感染的诊断和治疗需要专业的医疗人员进行，下面我们详细讨论一下颅脑外伤术后发生颅内感染的诊断和治疗。
一、颅脑外伤术后发生颅内感染的诊断颅内感染是颅脑外伤的常见并发症，但它的症状和体征千变万化，不同的临床表现可以影响诊断和治疗的方法。
我们可以按病程将颅内感染分为早期（术后7天内）和晚期（术后7天到一个月）两个阶段。
早期：早期颅内感染的主要症状是体温升高、头痛、恶心、呕吐以及癫痫等。
临床医生需要评估患者的体温、颅内压、瞳孔大小、瘫痪等，并需要获取患者的脑脊液和血液样本进行检测。
晚期：晚期颅内感染的症状不同于早期颅内感染。
患者可能出现头痛、意识淡漠、间歇性热、颈硬、肌肉僵硬、颅内压增高等症状，需要评估患者的神经功能和脑脊液质量等。
医生需要用不同的检查方法诊断颅内感染。
一般来说，头颅CT扫描可以帮助诊断颅内感染。
脑脊液分析是发现脑膜炎的最常用方法。
同时，我们还可以根据患者的临床症状和实验检查结果，结合颅脑CT和MRI影像学，对颅内感染做出确诊。
二、颅脑外伤术后发生颅内感染的治疗1. 一线抗生素的应用: 医生根据具体的病因和抗微生物药敏试验结果，选用甲氧西林、头孢菌素或第三代头孢菌素等一线抗生素治疗颅内感染。
2. 法尼妥酸: 颅内感染患者可能存在颅内压增高的风险，因此需要使用草酸乙酯来降低颅内压、改善患者的症状。
此外，泰诺和布洛芬等抑制剂也可以缓解症状。
3. 根据病因治疗: 对不同病因造成的感染进行不同的详细治疗。
如：血窦炎结核感染，要用抗结核治疗，抗真菌药物治疗患者真菌感染等。
4. 手术治疗：对于感染严重的患者，如败血症和颅骨骨折引起的感染，我们需要进行手术治疗。
手术过程中需要彻底清除感染灶，以及及时修复不同的骨头和脑膜的缺陷。
5. 慢性颅内感染患者长期的抗生素治疗和随访：颅内感染的患者需要长期使用抗生素治疗，并且需要接受长期的随访。
闭合型颅脑损伤术后颅内感染病例分析【病历摘要】患者男，65岁，因头部外伤后失语、走路蹒跚20h于2012 年9月20日入院。
入院时患者不能言语、走路蹒跚，意识模糊，无恶心呕吐、无肢体抽搐、无大小便失禁等症状。
查体体温36.8℃，脉搏80/min，呼吸18/min，血压 156/104mmHg，无感染相关体征。
既往史∶否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认高血压等病史，无手术及输血史，否认药物、食物过敏史。
行CT检查提示左额颞叶脑挫裂伤伴硬膜下血肿。
入院诊断∶中型闭合型颅脑损伤;枕骨骨折。
患者入院当日急诊全身麻醉下行左额颞叶硬膜下血肿清除及去骨瓣减压术，手术时长6h 15min，术中应用骨蜡止血，人工硬膜修补硬膜，硬膜外置硅胶管引流一枚，固定，外接密闭引流袋，于右侧侧脑室留置颅内压监测导丝（10d 后拔出）。
术中失血600ml，输血400ml。
术前、术中未应用抗菌药物，术后给予头孢曲松钠2g，24h 1次，10d。
术后12d开始，患者出现反复发热37.8～38.8℃，颈部轻微抵抗;血常规提示白细胞16.1×109/L，中性粒细胞83%;脑脊液压力200mmH2O，常规外观无色透明，白细胞2/mm³，红细胞5/mm³，潘氏试验阳性;脑脊液生化蛋白定量0.45g/L，葡萄糖定量 2.39mmol/L 氯化物125.7mmol/L。
未做脑脊液细菌培养。
病例记录考虑颅内感染，行腰椎置管引流脑脊液处理。
给予头孢唑林钠0.5g，12h 1次和头孢哌酮钠舒巴坦钠3g，12h 1次，4d;病情未见好转，术后21d行头、肺CT检查，肺CT提示右下肺部炎症，双侧胸腔积液。
头CT 提示左额叶可见大片低密度影，左侧脑室额角受压，中线结构向右移位约8.7mm，考虑左额叶颅内局部感染。
更换抗菌药物为利奈唑胺300ml，12h1次，2d后又更换为万古霉素500mg，12h 1次，氯霉素注射液0.5g，12h1次，二联用药，病情有所缓解。
神经外科术后患者颅内感染情况及抗生素的使用探析【摘要】目的分析探讨神经外科术后患者颅内感染情况及抗生素的使用。
方法将我院72例神经外科手术患者纳入本次研究，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，分析颅内感染情况，同时分析抗生素使用情况，结果（1）经积极治疗，72例患者，显效53例、有效17例、无效2例（2.78%），总有效率为97.22%。
（2）经脑脊液培养结果显示，呈阳性共22例。
当中，凝固酶金黄色阴性葡萄球菌7例、金黄色葡萄球菌6例、鲍氏不动杆菌4例、屎肠球菌2例、鲁氏不动杆菌1例、肺炎克雷伯菌1例、铜铝假单胞菌1例。
（3）在预防使用抗生素方面，使用比最高的是头孢菌素；在经验使用抗生素方面，使用比最高的是糖肽；在目标性使用抗生素方面，头孢菌素、糖肽所占比相一致，均为最高。
结论神经外科术后患者颅内感染致病菌诸多，需加强术后抗生素的使用，并针对患者感染的实际情况，合理、科学，并且有选择性地使用抗生素药物，进一步使神经外科手术患者的临床疗效得到有效提升。
【关键词】神经外科手术；颅内感染；抗生素临床研究表明，对于神经外科手术患者来说，在术后容易引发颅内感染，进而使患者的手术效果受到影响[1]。
本次将72例神经外科手术患者纳入研究，其目的使分析探讨神经外科术后患者颅内感染情况及抗生素的使用情况，现报告如下：1.资料及方法1.1基本资料本次纳入研究的72例神经外科手术患者于2009年2月—2015年2月收治我院，均于术后出现颅内感染。
其中，男39例、女33例；年龄分布在27岁至69岁，均值（36.8±2.3）岁；34例为脑膜炎、25例为化脓性脑膜炎、13例为病毒性脑膜炎，主要的临床症状包括头痛、发热以及伴有颈项强直症状等，基于CSF细菌培养均显示为阳性[2]。
1.2方法针对本次纳入研究的72例神经外科手术后颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析，包括性别、年龄、病情以及继往手术史等资料的回顾分析。
1例重型颅脑损伤并肺部感染患者抗菌药物应用的合理性分析刘艳文【摘要】OBJECTIVE:To evaluate the application rationality of antibiotics in patient with severe infection , and to provide reference for the clinical rational use of drugs .METHODS: One patient with severe traumatic brain injury and pulmonary infection was selected as the research object , based on the patient's symptoms and results of pathogeny , the rationality in the initial and subsequent application of antibiotics was evaluated by the clinical pharmacists , and suggestions on clinical drug use were put forward based on the patient's individual state .RESULTS: Cefathiamidine was used as the initial antibiotics after operation and the subsequent use was conventional doses of piperacillin /tazobactam , both of which were ineffective . Then the infection had been controlled by meropenem , the body temperature of the patient and all of the the biochemical indicators returned to the normal level .Thus, ceftazidime deescalation therapy were applied , the super-infection and other adverse reactions in patients did not appeared , eventually the patient discharged with a stablecondition .CONCLUSIONS: The selection of empiric antibiotics of the patients was irrational .The types of pathogens , patients'special individual situation should be taken into fully consideration in rational use of antibiotics , and the dosage schedule should be adjusted according to results of bacterial culture and drug sensitivity so as to improve the medication accuracy ,safety and effectiveness .%目的：评价重症感染患者应用抗菌药物的合理性，为临床合理用药提供参考。
卫生部临床药师师资培训（沈阳军区总医院第6期）1例神经外科相关性颅内感染的病例分析梅河口市中心医院 张天镇神经外科手术部位感染（SSI）是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染(如切口感染、脑脓肿、脑膜炎)[1]。
SSI 是神经外科术后严重并发症之一，颅内感染与围手术期死亡率直接相关，严重影响患者的预后[2]。
因此发生神经外科相关性颅内感染时，如何选择抗菌药物进行有效的抗感染治疗以及如何掌握抗感染治疗停药时机等，已经成为神经外科医生和抗感染专业临床药师非常关注的问题。
1、病例介绍患者，男，58岁，已婚，于2013年11月30日，因“颅脑外伤开颅术后1个月，昏迷2天”入院。
患者2013年10月28日被车撞伤后，以颅脑外伤于外院行开颅手术治疗，具体治疗不详，本次入院前2天患者出现昏迷，为求进一步治疗，转入我院神经外科。
入院时，患者意识不清，气管切开，发热，痰液较多，时有抽搐。
既往有输血史，否认药物、食物过敏史。
查体：体温：37℃，脉搏：84 次/分，呼吸：33次/分，血压：110/70mmHg，昏迷，刺痛不睁眼，问话不答，查体不合作，头部左侧减压窗张力较高，头部切口愈合处有少量乳白色分泌物渗出，愈合欠佳。
入院当日头CT：左侧额颞部部分骨质缺损，局部脑组织膨出，左侧额叶可见片状低密度，边界较清，右侧额颞部颅板下可见新月形低密度影，脑室系统扩张。
血常规：WBC：12.3×109/L，NEUT%：91.6%，RBC：3.25×1012/L；入院诊断：1、颅脑损伤术后2、右额颞部硬膜下积液3、脑膨出4、脑积水5、颅内感染。
出院诊断：1、颅脑损伤术后2、右额颞部硬膜下积液3、脑膨出4、脑积水5、颅内感染。
患者入院后即腰椎置管。
从11月30日~12月3日，使用注射用头孢曲松2.0g+0.9%氯化钠注射液100ml qd 静脉滴注，3日后患者病情无好转，调整抗感染治疗方案，改用万古霉素1g+0.9%氯化钠注射液500mlq12h联合美罗培南 1g+0.9%氯化钠注射液100ml q8h静脉滴注，至12月9日体温基本恢复正常，12月7日血常规：WBC：11.7×109/L，NEUT%：77.2%；脑脊液常规：CSF-COL：淡黄，CSF-DIA：透明，Pandy(+)，CSF-RBC：170mm3，CSF-WBC：12 mm3；脑脊液生化：GLU：1.12mmol/L，CSF-Cl：107.2mmol/L，CSF-Pr：1.24g/L。
1例脑出血并发感染患者的抗感染用药分析脑出血多发于50岁以上人群，主要发生于高血压或脑动脉硬化患者，是死亡率或致残率极高的一种常见病[1]。
脑出血通常呈急性发病，病情危重，病程较长，且抢救过程中实施的多种侵袭性操作，如气管插管、留置导尿管和胃管等，易诱发肺部、中枢神经和泌尿系统等并发感染，从而加重原发病，导致病情恶化。
本文就该患者原发病及抗感染治疗过程中的抗菌药物使用进行分析总结，旨在为临床抗感染制定个体化用药方案治疗提供参考。
一、病例资料患者，男性，59岁，数日前突发意识丧失伴左侧肢体运动障碍，急诊为“脑出血”收住入院。
入院时意识昏迷，瞳孔对光反应消失，颈软，疼痛刺激左侧肢体无收缩，右侧可轻微收缩，生理反射减弱，头颅CT检查提示：右侧丘脑及脑干上端出血，出血约为10～15 ml，破入侧脑室及第三、四脑室。
入院诊断：（1）脑出血（右侧丘脑及脑干）；（2）高血压Ⅲ级（极高危组）。
入院后急诊行“侧脑室穿刺引流术”及“气管切开术”，次日转入重症监护病房（ICU）治疗，留置导尿管及鼻胃管，呼吸机辅助呼吸。
患者入科后查体：生命征平稳，浅昏迷，颈部略抵抗，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。
治疗上采取抑酸抗炎、预防感染（注射用头孢曲松钠1g qd）、止血、脱水降颅压、神经保护、能量支持，维持水电解质平衡等支持治疗。
但第2日患者血象升高，WBC：12.21×109/L，N%：81.3%，立刻换用美罗培南1 g、泵入、q8h，行腰穿留取脑脊液。
第2日晚21：30至次日临晨02：30，患者出现寒颤，发热至39.3℃，心率及血压均升高，加用万古霉素（1g q12h）联合美罗培南抗感染治疗。
第3日下午患者病情较前明显好转，意识清醒，血象下降。
治疗10天后患者突发寒战，体温 38.3℃，血象再次升高，WBC10.94×109/L，N 82.0％，尿常规：尿蛋白3+，隐血2+，中段尿培养检出白色念珠菌1+，换用头孢哌酮舒巴坦（3g q8h）联合万古霉素抗感染，氟康唑（400mg qd）抗真菌。
颅脑外伤术后发生颅内感染的诊断和治疗标签：颅脑外伤；颅内感染我院自2004～2006年间行颅脑外伤手术421例，经脑脊液细菌培养证实发生颅内感染35例，占同期手术8.31％。
我们根据感染程度和部位的不同，采取反复腰穿引流脑脊液、抗生素盐水头皮下持续冲洗引流、脓肿穿刺引流和切除、去颅内异物等方法進行治疗，同时选用敏感抗生素静滴，取得了满意结果。
现报道如下：1 资料与方法1．1 一般资料男21例，女14例；年龄26～72岁，平均年龄51岁；择期手术6例，急诊手术29例；前颅手术33例，后颅手术2例。
根据引起颅内感染的相关因素列表1如下。
1．2 临床表现手术后7～10 d出现稽留热21例，弛张热10例，不规则热4例，高颅内压表现16例，颈项强直29例，切口红肿热痛4例，切口有脓性分泌物3例，出现与手术和脑损伤无关的局灶性定位体征3例。
1．3 脑脊液细菌培养和药敏试验结果金黄色葡萄球菌10例、凝固酶葡萄球菌9例、铜绿假单胞菌3例、肠杆菌属3例、变形杆菌4例、不动杆菌6例。
G+杆菌19例占54.3％，G-杆菌16例占45.7％。
对G+敏感率，万古霉素为100％；对G-杆菌敏感率，亚胺培南87％、哌拉西林/他唑巴坦72％、阿米卡星68％、头孢他定62％。
病原学检查与近年来所报道的特点相符合[1]。
其中G+菌占大部分，万古霉素对其敏感。
1．4影像学检查颅内感染早期CT无异常发现[2]。
我们于发现颅内感染后分别于术后10 d、1个月、3个月作CT检查。
术后10 d CT，18例仅有局限于手术区的水肿，无占位效应；17例有广泛性低密度水肿区或不均匀的混合密度影伴占位效应，水肿范围超过手术区域。
术后1个月28例正常，5例有环状强化，周围水肿明显；术后3个月发现1例有明显脑萎缩表现。
有学者报道：颅内感染后有脑室系统扩大[3]，考虑是由脑脊液蛋白含量增加引流不畅或蛛网膜下腔粘连所致。
1．5治疗25例作反复腰穿引流脑脊液，1～2次/d，持续5～13 d，平均8 d，每天释放至脑脊液转清或出现头痛等不适症状为止。
药理学病理分析病例一患者：XXX，因“高血压脑出血”在当地某医院接受了颅内血肿清除术治疗，术后并发颅内感染，有轻度脑膜刺激症。
脑积液培养及药敏试验显示对氯霉素敏感。
由于氯霉素毒性大，当地医生不敢使用，要求药师会诊。
问题：是否可以使用氯霉素，为什么？病理分析：个人认为，针对该病例，我们应当结合其实际情况，全面考虑使用氯丙嗪是否会对病人造成严重的不良反应。
首先从氯霉素的作用效果的角度来讲，患者接受了颅内血肿清除治疗后诱发颅内感染，并且有轻度的脑膜炎刺激征，因此为了消除其颅内感染，我们需要一种能够穿过血脑屏障，并能够杀灭感染细菌的药物。
就药性上来说，氯霉素符合要求。
但是氯霉素有一定的不良反应可抑制血红蛋白生成，影响骨髓功能，可引起再生障碍性贫血，对于6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的患者还会诱发溶血性贫血，此外可能伴有白细胞和血小板减少。
这对于刚刚做完颅内血肿清除治疗的患者是不利的，有可能会再次诱发脑血管的创伤。
氯霉素也可造成胃肠道反应，成人偶见恶心，呕吐和腹泻，恶心呕吐容易造成颅内压的增高，脑血管壁压力过大，易对病人造成生命危险。
因此，为了保险起见，我们应尽量选用对人体较安全的青霉素进行治疗，（1）若青霉素试敏阴性，且脑积液培养及药理实验显示对青霉素敏感，可将青霉素与氯霉素联合应用治疗，但二者不能同瓶滴注，而是先用青霉素后用氯霉素；（2）若青霉素试敏阴性，且脑积液培养及药理实验显示对青霉素敏感，而出现氯霉素的特征不良反应，应逐渐停用氯霉素，而单用青青霉素治疗。
（3）若青霉素试敏阳性，则不能用青霉素，而单用氯霉素治疗。
病例二患者：XXX，精神分裂症病史近10年，因慢性支气管炎急性发作入院治疗。
入院后继续服用氯丙嗪治疗精神分裂症，加用四环素治疗慢性支气管炎急性发作，数天后出现黄疸。
问题：为什么会出现黄疸？下一步的治疗方案是什么？病例分析：患者患有精神分裂症近十年，支气管炎发作入院后继续使用氯丙嗪进行治疗，氯丙嗪主要在肝代谢，少数患者有肝损害现象。
一例颅内感染的抗菌药物治疗的分析摘要患者，男性，57岁，于2015年4月13日因“突发头晕、头痛伴恶心、呕吐半天”平车入院，早上6点左右无明显诱因突起头晕，呈天旋地转感，无视物模糊或重影，无耳鸣或听力下降，伴头痛，以胀痛为主，伴恶心、呕吐，呈喷射样，量多，为昨晚进食的食物，含咖啡样物质，无血性液体。
睁眼或活动头晕可加重，伴反复呕吐，约10余次，无肢体抽搐，无肢体活动障碍，无肢体麻木感，体温36.2℃，测血压178/107mmHg，其余无阳性体征。
入院时辅助检查：头颅CT未见脑出血，侧豆状核、双侧放射冠多发腔隙性脑梗塞，部分为陈旧性，脑萎缩。
血常规：WBC：18.18×10-9/L↑，中性粒细胞比例：88.4%↑；感染三项：超敏C反应蛋白2.7mg/L↑。
肺肿瘤三项：非小细胞肺癌相关抗原（电发光法）8.290（ng/ml）↑；急诊血糖：8.36mmol/L↑，PT、肾功、电解质、肝功、心肌酶未见明显异常。
入院诊断：1.头晕和眩晕：（1）颅内感染？；（2）颅内占位性病变？；（3）椎基底动脉综合征？；（4）颅内静脉窦血栓形成？；2.高血压病3级，高危。
二、诊疗经过患者13日入院时拒绝做腰穿术，入院后给予注射用头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注治疗，经过治疗患者诉头晕较昨日有好转，已无腹泻，无发热。
14日血常规：白细胞计数10.260×109/L↑，血小板压积0.315↑；糖化血红蛋白（HbAlc）：6.300（%）↑；感染三项：降钙素原 0.057（ng/ml）↑，超敏C反应蛋白 6.100（mg/L）↑；血脂异常，血糖异常，肝肾功、甲功、ENA抗体、ANCA、ACL、凝血、HCY、免疫四项、尿常规未见明显异常，头颅MR示：1、双侧额顶叶散在缺血灶；2、脑萎缩；3、垂体后份结节影，4、头颅MRA示：颅内动脉硬化；头颅MRV未见异常。
24日复查血常规：白细胞计数10.260×109/L↑，中性粒细胞比率正常。
颅脑创伤术后颅内感染经验性治疗的抗菌药物选择颅脑创伤术后颅内感染是可能导致死亡和残疾的一个重要因素。
颅内感染的患者如果接受过抗牛素治疗，脑脊液涂片和培养的阳性率低于 50％。
国内有文献报道培养的阳性率低者仅 5.4％。
在目前实际工作中，经验性治疗仍然是治疗颅内感染这一严重疾病的重要手段。
2019 年 1 月 1 日一 20lO 年 1 月 1 日，我院共 2l 例颅脑创伤术后颅内感染患者接受了相应经验性的抗菌药物治疗。
现回顾性分析这些患者的临床资料，并对现阶段颅脑创伤术后颅内感染经验性治疗的抗菌药物选择做初步分析。
1. 临床资料1.1 一般资料2019 年 1 月一 20lO 年 1 月，我院神经外科共收治颅脑创伤手术患者 749 例，其中发生颅内感染患者共 2l 例，占 2.8％。
其中男 14 例，女 7 例；年龄 18—7l 岁，平均 42 岁。
颅内感染在术后 3 一 13 d 出现，平均 5.7 d。
1.2 诊断依据依据国家卫生部制定的《医院感染诊断标准 (试行)》(卫医发[2001]2 号)：患者开颅手术后凡有不明原因的发热和(或) 脑膜刺激征阳性者，经腰椎穿刺发现脑脊液炎性改变：脑脊液常规化验中自细胞>10×106／L，白细胞分类中多核细胞>55％，潘氏试验阳性。
满足上述条件者尚需满足下述二条件之一：(1)脑脊液中培养出病原菌或脑脊液涂片找到病原菌；(2)经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。
结合临床实际，笔者考虑上述诊断标准稍加补充“有脑脊液炎性改变，经抗菌药物治疗后脑脊液炎性不改善 H病情呈恶化进展者也可诊断颅内感染”。
1.3 治疗方法 2l 例患者在考虑颅内感染后立即腰椎穿刺或脑审外引流留取脯脊液标本．进行脑脊液常规、脑脊液培养、脑脊液生化等检查，抽取血常规及血培养。
留取脑脊液标本后谚即停止原使用抗生素，更改为广谱抗乍素治疗：其中使用万古霉素 + 头孢曲松者 6 例 (近 2 年冈我院头孢曲松耐药菌增多，基本未再选用)，万占霉素 + 头孢他啶者 lO 例，哌拉两彬他唑巴坦 3 例。
神经外科术后颅内感染患者的抗生素使用分析富洋发表时间：2017-07-11T11:06:58.417Z 来源：《世界复合医学》2017年第2期作者：富洋单大钊崔洪山王红霞[导读] 其治疗的准确性还会出现欠缺的情况，医疗人员应当积极对经验性抗生素疗法进行研究，使其减轻进行神经外科手术的患者的痛苦。
鸡西市人民医院 158100【摘要】目的：通过对使用抗生素的颅内发生感染的患者进行观察，来探究在经过神经外科的手术之后的患者的颅内感染的状况，以及抗生素药品对颅内感染的治疗效果。
方法：将在2015年至6月至2016年6月期间，在本院接受神经外科手术的患者作为本次实验的对象，手术的总数为21067例，脑脊液为阳性的患者数量为253例，占比重为1.20%，患者产生颅内感染的平均时间为7.2天，手术后的病原学的回报时间约为10.2天。
从病原学的培养效果可以得知，其中凝固酶的呈现阴性的葡萄球病菌的比重偏高，可达28.85%，其中金色的葡萄球病菌的比重为14.62%所有实验对象接受的抗生素治疗均为经验性治疗，使用的抗生素药品中，有33.4%对导致疾病的病菌产生敏感反应。
真正的抗生素敏感比重为82.9%。
结论：脑脊液的培养阳性率比较低，导致胡拿着产生颅内感染现象的主要是金色的葡萄球菌以及阴性的葡萄球病菌。
【关键词】术后颅内感染；神经外科；抗生素【中图分类号】R556.6+6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-175-01在进行神经外科手术之后，由于各种原因会造成一些并发症的发生，手术部位产生感染是一种常见的并发症，人类的重要器官之一是神经中枢系统，而手术虽然可以治愈人类的疾病，但是却难免造成一些感染的现象，感染的部位一般都是手术的部位，手术后出现感染的病症会对患者的身体健康造成严重的威胁，甚至会威胁到患者的生命安全，增加患者在治疗期间的花销。
在众多感染性的并发症中，颅内感染的治疗难度相对比较大，一旦治疗不顺利，患者甚至会因此死亡，抗生素治疗是一种常见的治疗颅内感染的方式。
药师参与1例开颅手术后颅内及肺部感染患者的药物治疗分析贾亮亮;金桂兰;奚炜;张永华;司延斌【摘要】1例45岁男性患者，以“左侧桥小脑角区(CPA)占位”入院，行左CPA 肿瘤切除术后持续发热。
痰培养为耐甲氧西林金葡菌感染，根据药敏试验给予替考拉宁治疗后仍有发热，症状未缓解，脑脊液检查示颅内感染。
临床药师依据病原学检查、药代动力学特点以及结合相关文献资料对抗感染治疗方案提出了合理化建议，建议临床医生将替考拉宁替换为万古霉素，并在病情控制不佳的情况下调整万古霉素给药剂量，患者治疗6日后，感染得到控制。
%One 45-year-old male with left cerebellopontine angle (CPA) lesions was sent to hospital. The patient had a fever and fast heart rate after surgery. The patient was administrated teicoplanin based on drug sensitive test. But the symptom was not controlled and the intracranial infection was found after examination of cerebrospinal fluid. Clinical pharmacist suggested replacing teicoplanin with vancomycin according to the information of etiological examination, pharmacokinetic characteristic and relevant data. In the course of treatment clinical pharmacist recom mended to adjust vancomycin’s dosage and the infection was controlled finally.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2013(000)024【总页数】4页(P38-40,46)【关键词】颅内感染;万古霉素;耐甲氧西林金葡菌;肺部感染【作者】贾亮亮;金桂兰;奚炜;张永华;司延斌【作者单位】三峡大学人民医院药学部，湖北宜昌443000;三峡大学人民医院药学部，湖北宜昌443000;三峡大学人民医院药学部，湖北宜昌443000;三峡大学人民医院药学部，湖北宜昌443000;首都医科大学附属北京天坛医院药剂科，北京100050【正文语种】中文【中图分类】R-11 病例介绍患者男，45岁，2013年5月17日主因“双眼视力丧失6月”和“左侧桥小脑角区CPA，占位”收入神外病区，行左CPA肿瘤切除术，患者术后持续发热，血压高、心率快，给予美托洛尔后症状未改善，转入ICU继续治疗。
