腰椎影像解剖学
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腰椎影像解剖学ppt课件
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13
腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎间盘水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
突起。 侧位相椎体宽度至上而下逐渐 增大，或大多相等，腰1可呈前 部稍矮的楔形，腰5则为后矮的 楔形，腰3、4 间隙稍宽 ，腰5
－骶1椎间隙可稍窄。
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腰椎斜位片
意义：1.观察椎间隙和椎体缘分 2.椎弓峡部
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腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突
腰椎椎体及上关节突水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体横突水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎棘突及下关节突水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎
MPR重建
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎
MPR重建
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎解剖与病变CT影像表现
03
髓核：位于椎间盘的中 央，起到缓冲和减震作 用
04
椎间盘的作用：连接相 邻椎体，保持脊柱的稳 定性和灵活性
神经根结构
01
腰椎神经根：位于腰椎椎间孔 内，由脊神经和脊髓组成
02
神经根功能：传递感觉和运 动信息
03
神经根病变：可能导致腰痛、 腿痛等症状
04
神经根治疗：可通过药物、理 疗、手术等方式进行治疗
影像诊断的局限性：CT影像诊断有其局限
04
性，需要结合其他检查方法进行综合诊断
影像诊断注意事项
01
仔细阅读影像报告，了解病变部位、范围、性质等信息
02
观察影像图像，注意病变的形态、密度、边界等信息
03
结合临床症状和体征，综合分析病变情况
04
定期复查，观察病变变化，及时调整治疗方案
谢谢
连接作用
06
横突：连接椎弓 和椎体，起到支
撑作用
07
棘突：位于椎弓 后部，起到连接
作用
08
椎板：位于椎弓 前部，起到保护
作用
09
椎孔：位于椎弓 后部，起到连接
作用
10
神经根：位于椎 管内，起到传递
神经信号作用
椎间盘结构
01
椎间盘由纤维环和髓 核组成
02
纤维环：位于椎间盘的 外围，起到支撑和保护 作用
影像诊断：根据影像 分析结果，判断腰椎
病变的类型和程度
影像报告：撰写影像 诊断报告，为临床治
疗提供依据
影像诊断标准
腰椎病变的CT影像表现：包括椎间盘突出、 01 椎管狭窄、椎体骨折等
影像断的准确性：需要结合多种影像学 03 检查方法，以提高诊断的准确性
腰椎影像解剖学
第4~5骶椎无后弓，是 裂开的称为骶管裂。 （见图）
脊柱正常可见颈椎前 凸、腰椎前凸、骶椎 后凸的生理弯曲
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脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎
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脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶岬水平断面
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半 椎 体 畸 形
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阻 滞 椎
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腰椎斜位片
意义：1.观察椎间隙和椎体缘分 2.椎弓峡部
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体及上关节突水平断面——
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脊柱正常可见颈椎前 凸、腰椎前凸、骶椎 后凸的生理弯曲
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脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎
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脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶岬水平断面
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半 椎 体 畸 形
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阻 滞 椎
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腰椎斜位片
意义：1.观察椎间隙和椎体缘分 2.椎弓峡部
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体及上关节突水平断面——
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胸、腰椎MRI解剖图谱
胸、腰椎MRI解剖图谱对疾病的准确诊断的前提是要熟知正常的解剖学结构，让我们结合脊椎的磁共振检查图来学习解剖结构吧。
图1 正常脊椎的MRI检查左图为正中矢状位T2WI，右图为T1WI。
图2 胸椎 T2WI 轴位图1.肋椎关节；2.类骨头；3.黄韧带；4.椎弓根；5.椎弓板；6.横突；7.棘突；8.肋横突关节；9.肋结节；10.半奇静脉；11.后纵韧带图3 腰椎矢状位 T1WI 序列成像1.脊髓；2.脊髓圆锥；3.马尾；4.蛛网膜下腔；5.硬膜外脂肪；6.黄韧带；7.棘间韧带；8.棘上韧带；9.椎体静脉丛；10.硬膜外静脉丛；11.硬膜外脂肪；12.主动脉图4 L5/S1 水平轴位 T1WI 序列成像1，腰肌；2，L5 神经根（前支）；3，L5 神经根（后支）；4，黄韧带；5，蛛网膜下腔；6，马尾神经根；7，小关节面；8，髂腰韧带；9，左髂外静脉；10，左髂外动脉；11，右髂外动脉；12，右髂外静脉；13，多裂肌；14，竖脊肌组图5 腰椎旁矢状位 T1WI 序列成像1.腰静脉；2.腰动脉；3.椎间孔静脉；4.脊神经节后根；5.椎间孔静脉；6.关节面；7.多裂肌；8.竖脊肌群；9.胸腰筋膜，后层图6 胸椎 T1WI 序列成像1.胸髓；2.蛛网膜下腔；3.硬膜外脂肪；4.黄韧带；5.多裂肌；6.棘突；7.硬膜外静脉；8.棘上韧带图7 胸椎矢状位 T2WI 序列成像1.胸髓；2.蛛网膜下腔；3.黄韧带；4.多裂肌；5.棘突；6.棘上韧带；7.椎体静脉；8.脊髓圆锥；9.马尾图8 胸椎旁矢状位T2WI 序列成像1.硬膜囊后壁；2.硬膜外脂肪；3.黄韧带图9 胸椎轴位T2WI 序列成像1.主动脉；2.半奇静脉；3.奇静脉；4.椎间孔静脉；5.胸肋间血管；6.脊神经节后根；7.椎体静脉；8.后纵韧带；9.脑脊液流动伪影；10.多裂肌；11.背最长肌；12.斜方肌图10 胸椎旁矢状位T2WI序列成像1.椎间孔静脉；2.胸椎旁肋间动静脉；3.神经根；4.上关节突；5.下关节突；6.关节面；7.椎弓峡部；8.椎弓根；9.黄韧带；10.竖脊肌群；11.斜方肌。
(医学课件)腰椎影像解剖学
况。
手术方式选择
根据病情选择适当的手术方式 ，如椎板切除术、椎间盘切除
术、脊柱融合术等。
手术效果评估
术后评估手术效果，根据患者 情况制定康复计划。
腰椎影像解剖学相关疾病的药物治疗
非甾体消炎药
免疫抑制剂
用于缓解疼痛、肿胀等症状，如布洛芬、吲 哚美辛等。
用于控制炎症、减轻免疫反应，如糖皮质激 素、环磷酰胺等。
05
腰椎影像解剖学相关疾病治疗
腰椎影像解剖学相关疾病的治疗方案
保守治疗方案
包括药物治疗、物理治疗、牵引治疗等，适用于轻度症状患者。
手术治疗方案
包括椎板切除术、椎间盘切除术、脊柱融合术等，适用于症状较重患者。
腰椎影像解剖学相关疾病的手术治疗
手术入路
包括前路、后路和侧前方入路 ，不同入路适用于不同疾病情
腰椎间盘突出症
由于长期坐姿不正、过度使用 或创伤等原因，导致腰椎间盘 纤维环破裂，髓核突出，压迫
神经根或脊髓。
腰椎管狭窄症
由于腰椎骨质增生、黄韧带肥厚 等原因，导致腰椎管内神经根或 马尾神经受压。
腰椎滑脱症
由于遗传、创伤、病变等原因，导 致腰椎椎弓峡部裂、椎体滑移等病 理改变。
腰椎影像解剖学相关疾病的诊断流程
腰椎影像解剖学是一门通过影像学方法研究腰椎结构、形态 和位置关系的学科。
腰椎影像解剖学具有直观性、无创性和功能性强的特点，为 临床医学提供了重要的辅助诊断手段。
腰椎影像解剖学在医学中的重要性
腰椎影像解剖学在脊柱病变的诊断和治疗中具有至关重要 的作用，可以帮助医生准确判断病情、制定治疗方案和评 估预后。
腰椎滑脱
由于椎弓根峡部断裂或关节突 骨折愈合不良等原因所致。
03
手术方式选择
根据病情选择适当的手术方式 ，如椎板切除术、椎间盘切除
术、脊柱融合术等。
手术效果评估
术后评估手术效果，根据患者 情况制定康复计划。
腰椎影像解剖学相关疾病的药物治疗
非甾体消炎药
免疫抑制剂
用于缓解疼痛、肿胀等症状，如布洛芬、吲 哚美辛等。
用于控制炎症、减轻免疫反应，如糖皮质激 素、环磷酰胺等。
05
腰椎影像解剖学相关疾病治疗
腰椎影像解剖学相关疾病的治疗方案
保守治疗方案
包括药物治疗、物理治疗、牵引治疗等，适用于轻度症状患者。
手术治疗方案
包括椎板切除术、椎间盘切除术、脊柱融合术等，适用于症状较重患者。
腰椎影像解剖学相关疾病的手术治疗
手术入路
包括前路、后路和侧前方入路 ，不同入路适用于不同疾病情
腰椎间盘突出症
由于长期坐姿不正、过度使用 或创伤等原因，导致腰椎间盘 纤维环破裂，髓核突出，压迫
神经根或脊髓。
腰椎管狭窄症
由于腰椎骨质增生、黄韧带肥厚 等原因，导致腰椎管内神经根或 马尾神经受压。
腰椎滑脱症
由于遗传、创伤、病变等原因，导 致腰椎椎弓峡部裂、椎体滑移等病 理改变。
腰椎影像解剖学相关疾病的诊断流程
腰椎影像解剖学是一门通过影像学方法研究腰椎结构、形态 和位置关系的学科。
腰椎影像解剖学具有直观性、无创性和功能性强的特点，为 临床医学提供了重要的辅助诊断手段。
腰椎影像解剖学在医学中的重要性
腰椎影像解剖学在脊柱病变的诊断和治疗中具有至关重要 的作用，可以帮助医生准确判断病情、制定治疗方案和评 估预后。
腰椎滑脱
由于椎弓根峡部断裂或关节突 骨折愈合不良等原因所致。
03
简述腰椎斜位x线影像解刨结构特点
简述腰椎斜位x线影像解刨结构特点
腰椎斜位x线影像是一种常用的解剖影像技术,能够提供有关腰椎结构和结构的详细信息。
以下是腰椎斜位x线影像解刨结构特点:
1. 腰椎前方:x线影像显示腰椎前方的结构,包括颈椎和胸骨。
腰椎前方的
软组织包括胸骨柄、胸骨后肌肉、胸骨侧肌肉和胸膜。
2. 腰椎侧方:x线影像显示腰椎侧方的结构,包括骨盆和腰椎的侧方。
腰椎
侧方的软组织包括骨盆的侧壁肌肉、韧带和关节囊。
3. 腰椎后方:x线影像显示腰椎后方的结构,包括尾骨和腰椎后方的软组织。
腰椎后方的软组织包括尾骨肌肉、韧带、神经和血管。
4. 腰椎横突:x线影像显示腰椎横突的结构,它是腰椎最显著的结构之一。
腰椎横突位于腰椎前方,连接腰椎和骨盆。
5. 腰椎关节:x线影像显示腰椎关节,包括腰椎前关节和腰椎后关节。
腰椎
前关节是腰椎的第一个关节,它连接腰椎和颈椎。
腰椎后关节是腰椎的第二个关节,它连接腰椎和尾骨。
6. 腰椎神经孔:x线影像显示腰椎神经孔,它是腰椎和脊髓之间的通道。
腰
椎神经孔位于腰椎前方,通过它神经可以从腰椎穿出进入脊髓。
腰椎斜位x线影像能够提供有关腰椎结构和结构的详细信息,有助于医生对腰椎疾病进行诊断和治疗。
腰椎影像解剖学知识
腰4椎体前缘软骨结节
腰椎滑脱症
❖常见分类：
❖ 一侧或两侧椎弓根峡部崩裂、不连续，患椎向前 滑移，称为腰椎滑脱，又称真性滑脱。
❖ 无峡部崩裂，而是因间盘退变或其他原因致椎间 位置滑移，称为假性滑脱，又称退行性性滑脱。
❖椎弓根下 层面可见锯 齿样裂隙， 宽窄不一， 走行不定， 呈双关节面
❖ 椎 管 前 后 径 延 长
在一定的诱因作用下，如反复的损伤或一定 量的冲击力使压缩载荷的力度加大，髓核 便通过纤维环薄弱处，尤其是退变的裂隙 或断裂处疝出。
如髓核仅冲出破裂的纤维环而外层纤维环仍保持完 好，并推挤这部分纤维环突向椎间盘的轮廓之外， 称为椎间盘突出。
CT表现为局部突出于椎体后缘的的弧形软组织密度 影，边缘光滑，突出缘与纤维环后缘呈钝角相交， 大多数呈丘状、新月形或半月形突出椎管。疝块 密度较高，偶而可钙化。
下颈椎，胸椎和腰椎韧带
前纵韧带
棘间韧带
棘上韧带 项韧带
后纵韧带
黄韧带
黄韧带
硬脊膜与蛛网膜粘贴在一起，统称为硬脊膜囊 硬膜外间隙：骨性椎管与硬脊膜囊之间的间隙
内含脂肪密度影 蛛网膜下腔：蛛网膜内侧的间隙
马尾神经在蛛网膜下腔呈均匀排列的多个圆点状低密度影， 含脊神经根。
神经根鞘为直径约1~3mm的圆形影，位于硬脊膜囊前外 方侧隐窝内。
据椎间盘突出部位分为: 中央型、旁中央型、 椎间孔型、椎间孔外侧型 ；
椎间盘脱出的特殊类型：纵向型 中央型：许莫氏结节 边缘型：椎体前、后缘软骨结节
椎间盘突出示意图
腰椎间盘突出的CT表现
1、直接征象：自椎间盘向后局限性突起的高密度软 组织块影，大多数呈丘状、新月形或半圆形突入 椎管内，轮廓多不规则，基底部与椎间盘组织相连。
腰椎影像解剖学
随着医学技术的发展，微创治疗逐渐 成为腰椎疾病治疗的新趋势。如椎间 孔镜技术、射频消融术等，具有创伤 小、恢复快的优点。
手术治疗
对于严重的腰椎疾病，如腰椎间盘突 出、腰椎骨折等，手术治疗是必要的 。手术方法包括腰椎融合术、腰椎减 压术等。
腰椎疾病的康复训练
核心肌群训练
通过锻炼腹肌、背肌等核心肌 群，增强腰椎稳定性，预防腰
重要性
腰椎影像解剖学在临床诊断、治疗和 预防腰椎疾病中具有重要意义，为医 生提供直观、准确的诊断依据，有助 于制定科学的治疗方案和预防措施。
腰椎影像解剖学的发展历程
早期阶段
随着医学影像技术的发展，腰椎影像解剖学逐渐形成和发展。X线、CT、MRI 等影像技术的出现和应用，为腰椎影像解剖学提供了更丰富的手段和资料。
椎疾病复发。
关节活动度训练
适当进行关节活动度训练，如 伸展运动、旋转运动等，有助 于缓解腰部疼痛，改善关节功 能。
姿势纠正
正确的坐、站、卧姿势对腰椎 健康至关重要。通过姿势纠正 训练，可以减轻腰椎负担，预 防腰椎疾病。
物理疗法
如热敷、按摩、电疗等物理疗 法，有助于缓解腰部疼痛，促
进局部血液循环。
腰椎疾病的预防与保健
调控机制。
03
跨学科的研究团队建设
建立跨学科的研究团队，整合各学科的优势资源，共同推动腰椎影像解
剖学的进步和发展。
谢谢观看
腰椎影像解剖学
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 腰椎影像解剖学概述 • 腰椎影像解剖学基础知识 • 腰椎影像解剖学疾病诊断 • 腰椎影像解剖学治疗与康复 • 腰椎影像解剖学研究进展与展望
01
腰椎影像解剖学概述
腰椎影像解剖学的定义和重要性
疼痛的诊断-腰椎影像
3. 椎骨 椎体、椎小关节、 椎板、棘突
4. 椎管外软组织
（三）腰椎间盘突出 CT表现
• 腰椎间盘突出定义： 椎间盘内组织（髓 核或纤维环）移位， 超出椎间盘的空间。
■直接征象
突出物
1.椎间盘后缘向椎 管内突出，密度与
间盘基本一致。
2.突出物内可有高 密度影—钙化灶。
高密度影—钙化灶
■间接征象
压脂成像 （T2 STIR）
水黑 脂肪 白 水白 脂肪白 水白脂肪 黑灰
正 常 腰 椎
MRI
T2WI 矢状位
正常L4~5 椎间盘MRI（T2WI平扫横断位）
纤维环 髓核 腰大肌
硬膜囊
腰4神经 腰方肌
黄韧带
关节突关节 棘突 椎板 竖脊肌群
腰椎间盘退变
1.髓核信号 ↓（黑盘征）
2.夹层结构 消失
3.椎间隙 变窄
上关节突
椎体
椎 弓
横突
根
棘
突
下关节突
棘突 椎板 椎板间隙 关节突关节
横突 下关节突 上关节突
椎间盘 椎体
椎 间 孔
横突
椎 弓 根
棘 突 椎 板
关节突 关节
椎间孔
椎弓根下切迹
椎体后缘 椎间盘后缘
关节突前缘
椎弓根上切迹
• 侧隐窝呈漏斗状，前为椎体后缘，后为上关节突， 外为椎弓根内壁，内为硬膜囊；内有神经根通过。
T2加权像
压脂成像
腰椎间盘膨出：
1.纤维环完整
髓核未突 出纤维环
2.间盘超出椎体终板边缘
3.超出部分不超过4mm
腰椎间盘突出:
1.椎间盘组织向椎管内突出，突 出物信号与髓核相近
2.突出部分 与髓核母 体相连
腰椎影像解剖及常见病变(71页)
据椎间盘突出部位分为:
中央型、旁中央型、
椎间孔型、椎间孔外侧型
椎间盘突出示意图
38
硬膜囊、神经根受压
39
椎间盘凸起
指髓核进入外纤维环，造成局部纤维环突出椎 体边缘，但外纤维环和后纵韧带保持完整。
椎间盘脱出
当纤维环全层破裂、髓核或含有部分破碎的纤维 环及软骨板一起疝入到椎管内，称为椎间盘脱出， 往往突出的髓核已穿过韧带进入硬膜外腔。 表现为突出髓核呈孤立状位于硬膜囊外，脱出缘 模糊与椎体后缘呈锐角相交，或突出髓核中心位 于椎管内。髓核在椎管硬膜外疏松脂肪间隙内可 滑移，但滑移的距离一般不超过20 mm。
韧带： 前纵韧带：正常不显影 后纵韧带 黄韧带： 节段性位于椎弓板之间，横断面呈 “V”字形，正常约2~4mm，超过 5mm为肥厚； 棘上韧带 棘间韧带 横突间韧带
前纵韧带
棘间韧带 棘上韧带
后纵韧带
黄韧带
椎骨之间的连接
10
硬脊膜与蛛网膜粘贴在一起，统称为硬脊膜囊
硬膜外间隙：骨性椎管与硬脊膜囊之间的间隙
正常夹层样结构。
24
（二）椎间关节退行性改变
椎间盘退行性变以后导致的椎间关节异常活动和 失稳所致。 早期表现为损伤性滑膜炎 关节软骨损伤，关节间隙变窄 软骨下骨质增生、硬化、囊变，边缘部骨贅形成。 关节囊松弛、钙化，关节脱位，关节内气体聚积。
25
椎间关节退变的MR表现
关节间隙变窄，关节面边缘部骨贅形 成，关节面下囊变表现为囊样长T1长 T2信号，关节间隙内积液呈长T1长 T2信号、积气呈无信号区。
Jones-Thompson公式法： 椎管 最大矢状径X最大横径 ———————————————— 同水平椎体 最大矢状径X最大横径 正常=1/2—1/4.5，若比值小于1/4.5为椎管狭窄
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腰椎为所有脊椎中最大者，既 无横突孔，也无肋关节面，关 节突很明显，关节面几乎呈矢 状面，棘突呈宽阔骨板向后方 突起。 侧位相椎体宽度至上而下逐渐 增大，或大多相等，腰1可呈前 部稍矮的楔形，腰5则为后矮的 楔形，腰3、4 间隙稍宽 ，腰5 －骶1椎间隙可稍窄。
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腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下a 关节突2nd clinical university
腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
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脊柱的Ｘ线解剖
脊柱常见先天变异
脊柱裂 椎体畸形
阻滞椎
胸椎腰化 腰椎胸化 腰椎骶化 骶椎腰化
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CT表现：椎体上或下缘，边缘清楚的隐窝状压 迹，多位于椎体上下缘的中后1/3交界处，多上 下对称；外周为反应性的a硬化带。2nd clinical university
脊柱的Ｘ线解剖
脊柱常见先天变异
脊柱裂 椎体畸形
阻滞椎
胸椎腰化 腰椎胸化 腰椎骶化 骶椎腰化
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脊柱的Ｘ线解剖
骶尾椎
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约15岁环状软骨与椎 体融合
25岁完全闭合，显示 为正常成人脊柱形态
第4~5骶椎无后弓，是 裂开的称为骶管裂。 （见图）
脊柱正常可见颈椎前 凸、腰椎前凸、骶椎 后凸的生理弯曲
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脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎
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脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶岬水平断面
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脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶髂关节水平断面
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脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶孔水平断面
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半 椎 体 畸 形
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l university
脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体横突水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎棘突及下关节突水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎
MPR重建
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎
MPR重建
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2nd clinical university
腰椎斜位片
意义：1.观察椎间隙和椎体缘分 2.椎弓峡部
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2nd clinical university
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2nd clinical university
脊柱的Ｘ线解剖
腰椎
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2nd clinical university
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2nd clinical university
腰椎正位摄影标准
（1）第l～5腰椎、腰骶关节、双侧骰骼关节及双 侧腰大肌位于胶片正中呈对称显示。 （2）椎体序列投影于胶片正中，棘突序列于椎体 正中，双侧横突、椎弓根呈对称显示。 （3）椎间隙清晰、第3腰椎椎体各缘呈切线显示， 无双边影。 （4）椎体及附件骨小梁清晰，腰大肌影边界清晰 锐利。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
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腰椎侧位摄影标准
（1）腰椎及腰骶关节呈直线，清晰显示于胶片 正中，棘突显示良好。
（2）椎体后缘完全重叠，无双边影，椎间隙显 示良好。
（3）椎弓根及椎间孔清晰可见。 （4）骨皮质与骨小梁清晰可见。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
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2nd clinical university
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎
CT-VR
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椎静脉
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Schmorl snod：许莫氏结节是椎体的软骨板 破裂,髓核及软骨板可经裂隙突入椎体内,造成椎 体内出现半圆形缺低密度影.
狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下a 关节突2nd clinical university
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎间盘水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体及上关节突水平断面——
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