森田疗法

森田疗法疗法特点森田疗法的适用范围森田的简介森田疗法的实质形成原因神经质症解释森田疗法的步骤森田疗法的具体做法一．森田疗法为日本森田正马先生（ 1874－1938）创始的治疗神经衰弱和强迫观念的精神疗法。

森田先生将神经衰弱和强迫观念这两种疾患称为神经质。

其类型包括普通神经质（所谓神经衰弱）、强迫观念（恐怖症）以及发作性神经症（焦虑神经症）三种形式。

（1）不问过去，注重现在。

森田疗法认为，患者发病的原因是有神经质倾向的人在现实生活中遇到某种偶然的诱因而形成的。

治疗采用“现实原则”，不去追究过去的生活经历，而是引导患者把注意力放在当前，鼓励患者从现在开始，让现实生活充活力（2）不问症状，重视行动。

森田疗法认为，患者的症状不过是情绪变化的一种表现形式，是主观性的感受。

治疗注重引导患者积极地去行动，“行动转变性格”、“照健康人那样行动，就能成为健康人”。

（3）生活中指导，生活中改变。

森田疗法不使用任何器具，也不需要特殊设施，主张在实际生活中象正常人一样生活，同时改变患者不良的行为模式和认知。

在生活中治疗，在生活中改变。

4）陶冶性格，扬长避短。

森田疗法认为，性格不是固定不变的，也不是随着主观意志而改变的。

无论什么性格都有积极面和消极面。

神经质性格特征亦如此。

神经质性格有许多长处，如反省强、做事认真、踏实、勤奋、责任感强；但也有许多不足，如过于细心谨慎、自卑、夸大自己的弱点，追求完美等。

应该通过积极的社会生活磨炼，发挥性格中的优点，抑制性格中的缺点。

森田疗法认为，性格不是固定不变的，也不是随着主观意志而改变的。

无论什么性格都有积极面和消极面。

神经质性格特征亦如此。

神经质性格有许多长处，如反省强、做事认真、踏实、勤奋、责任感强；但也有许多不足，如过于细心谨慎、自卑、夸大自己的弱点，追求完美等。

应该通过积极的社会生活磨炼，发挥性格中的优点，抑制性格中的缺点。

二．森田疗法主要的适应症是所谓“神经质”，大致包括当今分类中的焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、神经症性睡眠障碍等 .森田先生在7岁时，祖母去世，其母亲因悲伤过度，曾一度陷入精神恍惚、默默不语的状态，接着第二年祖父又相继过世。

正当家庭连遭不幸时，森田偶尔在日本寺庙里看到了彩色地狱壁画之后，立即感到毛骨悚然。

他看到地狱图中人死后下地狱的惨状，有的在上刀山，有的在下火坑，有的在进血池等等。

这些可怕的场面在森田幼小的心灵中留下了深深的烙印，一直在他脑海里盘旋这就是后来森田理论中关于“死的恐怖”一说的来源。

森田自幼就有明显的神经质倾向，他在《我具有神经性脆弱素质》一书中写到：其表现是12岁时仍患夜尿症而苦恼，16岁时患头痛病常常出现心动过速，容易疲劳，总是担心自己的病。

幼年时患夜尿症为了不弄湿被褥，总是铺着草席睡觉，有人故意问他“铺上草席干什么？”他生气的回答说“夜里不尿炕！”。

这种回答带有对大人的嘲弄挖苦的反抗，但其内心十分难受。

后来他在自己的著作中写到“不要谴责孩子的夜尿症，越是谴责挖苦孩子，就会越恶化”，这大概是自己的切身体验吧。

因有夜尿症而深感自卑，有强烈的低劣感等。

后来听说当地很有名望的板本龙马先生小时候也得过这种病，这才聊以自慰，心情稍微好了一点，中学五年级时，他在患肠伤寒的恢复期，学习骑自行车，夜间突然发生心动过速。

在高中和大学初期，他经常神经衰弱，东京大学内科诊断为神经衰弱和脚气病，经常服药治疗。

大学一年级时，父母因农忙，两个月忘记了给森田寄生活费，森田误以为是父母不支持他上学，感到很气愤，甚至想到当着父母的面自杀，于是暗下决心，豁出去拼命地学习，要干出个样子来让家里人看看，在这时期什么药也不吃了，放弃一切冶疗，不顾一切地拼命学习，考完试后，取得了想不到的好成绩，不知什么时候，脚气病和神经衰弱等症状竟然不知不觉也消失了。

这些个人经历，导致他后来提倡的神经质的本质论，包括疑病素质论。

神经衰弱不是真的衰弱，而是假想的主观的臆断。

神经质者本能上是有很强的生存欲望，是努力主义者，症状发生的心因性即精神交互作用。

放弃治疗欲望是治疗的切身方法。

神经质的解释的解释神经质症是在神经质性格基础上产生的。

在某种特定条件下，任何人都可能发生神经质症症状。

如第一次在众人面前讲话感到紧张而不知所措；听到有人谈论艾滋病、癌症就感到非常可怕；见到邻居被窃，自己变得格外小心等。

对于性格健全的人，上述反应仅是短暂的，一过性的。

基本概述心理而神经质性格的人，在面临心理困难时，精神上会出现强烈的不安，并由此导致错误的认识，把健康人都有的不安和不适感等心身、生理变化，误认为病态或异常。

患者本人高度注意这些“病态或异常”，并企图排除之。

但这些不安和不适的特点是越注意它，越努力想排除它，反而会表现得越严重，结果形成了注意与病觉的恶性循环，致使症状加重。

病人陷于与症状苦战苦斗的精神冲突状态中，感到非常痛苦。

病人想排除“病态或异常”的欲望越强烈，症状反而越加重。

特点从上述可见，神经质症形成的关键有两点：一是神经质性格；二是由神经质性格决定的，将注意力过分集中于感知或极力排除症状。

结果使病人生活偏离常轨，陷于恶性循环之中。

神经质是一种具有某些神经症基调的人格特征，也可理解为神经过敏的特殊气质。

神经质的人对于消极事件有体验上的偏好。

神经质往往会对个体的事业、爱情、生活、人际关系产生负面的影响，甚至最终导致神经症或其它身心疾病的产生。

人格特征特点神经质的共同特点：（1）求生欲望过于强烈。

（2）内省力过强。

（3）将专注力指向生命安全，过分关注自身的体验或不适。

（4）患得患失，犹豫不决，常推迟或避免作出决定。

（5）常有不安全感，喜欢穷思竭虑。

（6）对拒绝和批评过分敏感。

（7）过分追求完美。

（8）主观强求不以人们意志为转移的客观现实。

三．森田疗法的实质性理论1、疑病素质论。

森田认为，神经质发生的基础是某种共同的素质倾向，称为疑病素质。

所谓疑病素质是指一种精神上的倾向性，其表现是：（1）精神内向。

所谓精神内向，是指经常把活动目标拘泥于自身，偏重于自我内省，对自已躯体方面和精神方面的不快、异常疾病等感觉，特别注意关心，并为此而忧虑和担心，以自我为中心，被自我内省所束缚。

精神外向，是指精神活动趋向外界追逐现实，目的明确，但有时表现轻率。

这种人开朗热情，常因事业的追求，无暇关注个人身体疾病等。

弗洛伊德也说过，“精神时常向内活动，从而封闭在自我身心内部的人，易成为神经症；精神经常向外活动的人，就不会得神经症。

”（2）疑病症。

所谓疑病症，即害怕疾病的意思，是一种担心患病的精神倾向。

其实这是人人都有的一种表现，神经质的人只不过是程度过强而已。

森田认为神经质是一种先天性素质，是一种侧重于自我内省、很容易疑病的气质。

2、精神交互作用和思想矛盾（1）精神交互作用是指因某种感觉偶尔引起对它的注意集中和指向，那么，这种感觉就会变得敏锐起来，而这一敏锐的感觉又会更加吸引注意力，进一步固着于这种感觉，感觉与注意交互作用、彼此促进，致使该感觉越发强大起来，这种精神活动过程称为精神交互作用。

例如神经性头痛，由于过度紧张会因头部有异常感觉而使本人的注意倾注于此，注意与感觉的相互作用越发引起敏感。

即便是过劳或紧张情况早已消失之后，由于预期恐怖引起的注意固着状态，会遗留下痛苦的感觉，形成习惯性头痛。

（2）思想矛盾即心理冲突。

主要指应该如此和事实如此之间的矛盾，是理想与现实之间的冲突。

这里的事实也包括自身的自然现象，例如从理智上认识到世界上是没有鬼的，但夜间走过坟地照样会感到害怕恐惧，所以单靠理智上的理解是不成的，如果企图用理性来克服这样恐怖便会造成思想矛盾即心理冲突。

一部分是神经质的气质本身，另一部分是由于价值观的偏倚所产生的。

这些特点在神经质症的发生、维持和加工形成中起着重要的作用。

精神交互作用：是指感觉和注意的交互作用所产生的，其结果是感觉的日益敏感化。

如果将注意集中于某种对象，这种印象就会更加明确，这是普通的道理。

但若进而将注意集中于这种已被注意过的对象并加以疑病性地判断和产生预期性焦虑，就会成为症状发生的诱因并往往使症状逐渐固定下来。

因为预期性焦虑情绪的发生，使得自己出现身临其境的异常感觉；这是高良先生的观点。

精神冲突所谓精神冲突，是指在现实状态与自己想像的状态（理应如此）相矛盾，并想极力克服这种矛盾状态时所产生的精神上的对立冲突状态。

生的欲望所谓生的欲望，笼统地说就是不想生病、不想死的生存欲望。

但广意还包括社会生活中的个人发展向上、追求名誉地位的向往、对金钱的价值观等等，有的是自己想务必知道的、想做的、想成功的、追求人生价值的。

其内容分别因个人的心理成熟情况、所居住所工作的社会环境情况而异。

欲望主要分为与生存直接相关的生理欲望；回避恐怖和痛苦、向往健康的安全欲望；追求所属、爱情的欲望；要求受人尊敬、重视名誉的欲望；以及追求自我实现的欲望。

低一级的欲望得到满足后就会进一步追求高一级的欲望。

与社会欲望有关的研究是松本氏的4等级社会欲望学说。

1、安全性欲望，2、其次是与他人无差别的生活欲望。

3、对生活的质的要求，追求生活的舒适和便利的欲望，4、追求自我实现、人生价值的欲望。

自我中心的态度人生的欲望由低到高5级组成，而且不断追求更高的欲望是人的本性。

而神经质者的欲望却停留在仅仅担心自己的心身状态的变化上。

即使在人际关系上，也始终采取狭隘的、主观的、以自我为中心的态度。

内向性的心理状态是助长这种态度的因素。

这种自我中心的生活态度妨碍着对客观现实的承认和理解。

自我暗示和主观的虚构性精神交互作用过程中对自己的心身变化疑病性地加以判断，把其认为是异常或病态，从而产生焦虑不安。

以这种焦虑不安的态度进一步关注这些异常或病态变化时，就会对先入为主的判断起到暗示作用，从而对其变化做出趁出实际的扩大化的估计和结论，称做症状的主观虚构性。

然而，神经质症者已经将这种与客观事实不相符的症状认为是事实。

如果一旦指出这是脱离客观的主观臆断时，便会招惹其极大的不满情绪。

适应性焦虑＝防御的单纯化如果对现在的情况不能充分适应时便会产生焦虑情绪，这叫做适应性焦虑。

在正常人，这种焦虑的对象较多，但神经质者往往把这众多焦虑对象笼为一体，并极力地排除掉。

这是防御机制作用的结果，亦叫做防御的单纯化。

说起来，充当了焦虑的“牺牲品”（scapeg oat）．神经质症便是以此为核心症状而发展的。

完善主义的态度、主观的理想化的态度人们对自己的身体、精神、人际关系状况等等都想求得一种良好的状态。

但神经质者对这种状态的良好的程度有一种必须如此的、极其主观的理想化的要求。

然而神经质者完善欲强，因而对自己理想化状况的追求经常产生焦虑、自信心缺乏和劣等感。

另外，神经质者的心理倾向往往具有内向性和自我内省性，因此常将自己的身体状况和人际关系等作为内省的对象。