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C.肌浆游离 Ca 浓度机密★解密前2017 年硕士研究生入学考试初试试卷（ A 卷 ）科目代码：699科目名称：联考西医综合满分：分注意:纸或草稿纸上均无效；③本试题纸须随答题纸一起装入试题袋中交回！A 型题： 1-90 小题，每小题 1.5 分；91-120 小题，每小题 2 分；共 195 分。
在每给出 的 A 、B 、C 、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1．以下哪项是由负反馈调节的生理过程A ． 分娩B ．排尿反射C ．降压反射D ． 血液凝固2．细胞在一次兴奋后，阈值最低的时期是： A ．超常期B.低常期C.相对不应期D.绝对不应期3．钠泵活动最重要的意义是： A.维持细胞内高钾B.防止细胞肿胀C.建立势能储备D.消耗多余的 ATP4．内源性凝血途径的始动因子是： A.因子Ⅻ B. 因子ⅡC.因子ⅩD.因子Ⅶ5．心肌的等长自身调节通过改变下列哪个因素调节心脏的泵血功能 A.肌小节初长B.肌钙蛋白活性2+D.心肌收缩能力6．窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是 A.最大复极电位低C.0 期除极速度低B.阈电位与最大复极电位差距小D.4 期自动除极速度快7．微循环中参与体温调节的是 A.迂回通路B.毛细血管前括约肌C.动-静脉短路D.直捷通路8．平静呼气末胸膜腔内压 A.等于大气压B.低于大气压C.高于大气压D.与吸气末期相等9． 感受动脉血氧分压降低引起肺通气增强最主要的感受器位于科目名称： 联考西医综合A.延髓B. 颈动脉窦C. 主动脉体D. 主动脉弓10．下列哪项因素参与胆汁分泌的调节A.胃泌素B.胆囊收缩素C.促胰酶素D.胆盐11．体温调节的基本中枢是：A．下丘脑B．中脑C．脑桥D．延髓12．肾脏维持体内水平衡的功能，主要靠调节下列哪项活动来实现？A．肾小球滤量C．远曲小管与集合管的重吸收水量B．远曲小管与髓襻的重吸收水量D．近曲小管的重吸收水量13．视杆细胞中的感光色素是：A.视蛋白B. 视黄醛C. 视紫红质D. 视紫蓝质14．丘脑的特异投射系统的主要作用是A.协调肌紧张B.维持觉醒C.调节内脏功能D.引起特定的感觉15．反射弧的感受器主要功能是：A．接受刺激B．传导信息C．产生反映D．分析，整合信息16．神经系统对内脏活动调节的重要特点是：A．均受双重神经支配C．调节作用与效应器的功能状态无关17．调节血钙浓度最主要的激素是B．双重神经的调节作用常相互拮抗D．迷走神经兴奋的反映范围较广泛A.生长素B. 降钙素C.甲状腺激素D.甲状旁腺激素18．寒冷时，甲状腺激素分泌增多是通过：A．神经调节B．体液调节C．神经－体液调节D．自身调节19．与动作电位形成有关的Na＋通道是：A．化学门控通道B．机械门控通道C．电压门控通道D．细胞间控通道20．B 型血的红细胞膜上含有：A. A 抗原B. B 抗原C. O 抗原D. H 抗原21．影响气道阻力最重要的因素是A.气流速度B.气流形式C.呼吸时相D.呼吸道口径22．促使胆囊收缩素释放作用最强的物质是：A.蛋白质分解产物B.脂肪C. 脂酸钠D.糖类23．临床上对高热病人进行酒精擦浴降温，其散热方式是：A．辐射B．传导C．对流D．蒸发24．相同浓度的蛋白质紫外吸收能力的大小主要取决于A．含硫氨基酸的含量C．杂环氨基酸的含量B．肽链中的肽键的数量D．芳香族氨基酸的含量25．清蛋白（pI 为4.7）在下列哪种pH 值溶液中带正电荷最多？A．pH3.4 B．pH4.2 C．pH5.2 D．pH6.0 26．RNA 和DNA 彻底水解后的产物A．核糖相同，部分碱基不同C．核糖不同，部分碱基不同B．碱基相同，部分核糖不同D．碱基不同，部分核糖不同27．急性胰腺炎是临床常见的腹部急症之一，其发病原因主要是由于A．胃酸分泌过多C．酶原的数量异常28．下列有关乳酸脱氢酶同工酶的叙述，正确的是B．酶原的结构异常D．酶原的异常激活A．电泳行为相同C．在人体各组织分布一致B．对同一底物有不同的Km 值D．由M 和H 两种亚基组成，因此有两种同工酶29．大脑中1 分子葡萄糖彻底氧化分解可净生成几分子ATPA．28 B．30 C．32 D．30 或32 30．下列化合物属于高能化合物的是A．6-磷酸果糖B．3-磷酸甘油酸C．乙酰CoA D．dTMP 31．肌糖原不能直接补充血糖，是因为肌肉组织中不含A．磷酸化酶C．6-磷酸葡萄糖脱氢酶32．嘌呤霉素是酪氨酰tRNA 的类似物，它的作用是A．抑制DNA 合成C．抑制蛋白质合成B．已糖激酶D．葡萄糖-6-磷酸酶B．抑制RNA 合成D．抑制mRNA 降解33．膜内侧活化的磷脂酶C 可以首先激活下列哪条信号传导通路A．IP3和DAG 为第二信使的双信号途径C．cAMP 为第二信使的信号途径B．Ras-MAPK 途径D．JAKs-STAT 途径34．痛风症主要是因为患者体内嘌呤分解的终产物在体内以钠盐的形式沉积，造成关节炎、尿路结石以及肾脏疾病。
长春甲状腺瘤，长春甲状腺瘤病，长春甲状腺瘤病医院，长春甲状腺瘤病（中风偏瘫，帕金森，脑萎缩，脑栓塞，）长春空军航大医院是长春唯一一家甲状腺瘤病医院 .是甲状腺瘤病的权威医院。
长春甲状腺瘤病的诊疗中心。
长春甲状腺瘤病的治疗基地。
简介良性甲状腺瘤有十分之一可发展为恶性，恶性也可能与放射线照射甲状腺瘤有关。
恶性甲状腺瘤体分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌、鳞状上皮细胞癌及淋巴瘤。
甲状腺或临近部位颈部有肿块，且质地坚硬而不平整。
早期无明显自觉症状、晚期可出现声音嘶哑、呼吸或吞咽困难、枕肩部疼痛或伴有腹泻、心悸、颜面潮红及血钙降低等症状。
凡确诊为恶性甲状腺癌，则应根据病理类型做手术切除或放射性碘治疗、化疗、并可配合全科治疗仪照射治疗。
甲状腺病人除了用QK-全科治疗仪照射治疗外，严重者应使用 QK-S15型全科治疗床治疗，效果更好。
照射部位：颈前部、颈后部、前胸部、后背部、腹部、腰部等。
病症概况甲状腺腺瘤是以颈前肿块局限于一处，形似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下移动的颈部慢性病变。
发病的主要因素是由于长期的愤怒或忧郁愁闷，使肝气郁滞，进而津液，气血郁结凝滞，久聚成痰，气滞痰凝，痰气交阻，聚结于颈前而生成。
其次，还与水土，饮食、体质等因素有关，本病初期一般无明显症状，往往是在体检时Ｂ超发现，发现后，多数患者采取手术治疗或不治疗。
手术治疗术后极易复发，复发率高达 90%以上，难以根治；不治疗（因为无明显症状：不痛、不痒），病程一长，成为难治之病，或恶化成甲状腺癌。
据有关资料：甲状腺腺瘤的癌变率高达10%-20%左右。
甲状腺腺瘤相当常见，常发生于40岁以下，以 20-40 岁女性最常见。
病理分类1甲状腺瘤、滤泡状腺瘤：是最常见的一种甲状腺良性肿瘤，又分为：<1>胚胎型腺瘤。
<2>胎儿型腺瘤。
<3>胶性腺瘤 ,又称巨滤泡性腺瘤 (最常见 )。
<4>单纯性腺瘤<5>嗜酸性腺瘤 2、乳头状腺瘤：良性乳头状腺瘤少见，多呈囊性，故又称乳头状囊腺病。
甲状腺肿瘤（双侧甲状腺腺瘤摘除术）临床路径一、甲状腺肿瘤（双侧甲状腺腺瘤摘除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为甲状腺肿瘤(ICD-10：D44.001)。
行双侧甲状腺腺瘤摘除术(ICD-9-CM-3:06.31001)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.症状：颈前包块、声音嘶哑等。
2.体征：甲状腺区肿块。
3.辅助检查：B超或CT或MRI、甲状腺功能测定、食道吞钡检查、喉镜检查、放射性同位素检查。
4.术前穿刺、术中冰冻、术后病理组织学检查明确诊断。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.甲状腺腺瘤：根据腺瘤情况，行腺瘤切除术、患侧甲状腺大部切除或患侧甲状腺叶切除术。
2.甲状腺癌：根据甲状腺癌类型及范围选择一侧腺叶切除或甲状腺全切除术。
3.颈淋巴结清扫术：常规行Ⅵ区淋巴结清扫，颈侧淋巴结清扫视颈淋巴结转移情况而定。
（四）标准住院日为5–8天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：D44.001甲状腺肿瘤疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）≤2天。
1.必须检查项目:（1）血、尿常规;（2）肝肾功能、血糖、凝血功能;（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）;（4）X线胸片、心电图;（5）甲状腺B超；（6）甲状腺功能。
2.根据患者情况可选择的检查项目:（1）甲状旁腺功能;（2）CT或MRI;（3）放射性同位素检查；（4）电解质;（5）喉镜检查（6）其他相关检查。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，合理选用抗菌药物。
术前预防性用药1天。
甲状腺肿瘤报告文案范文尊敬的参会专家、评审人员、各位同仁：大家好！今天，我将向大家介绍一份关于甲状腺肿瘤的报告。
甲状腺肿瘤是一种常见的内分泌疾病，正逐渐成为临床医学领域的研究热点。
本报告旨在介绍甲状腺肿瘤的定义、病因、临床表现、诊断及治疗等信息，以帮助大家深入了解该疾病。
首先，让我们来了解一下甲状腺肿瘤的定义。
甲状腺肿瘤指的是甲状腺组织中的一种异常增生，其中包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
甲状腺肿瘤的发生与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素以及个体免疫状况等。
接下来，我们将了解一下甲状腺肿瘤的临床表现。
一般来说，甲状腺肿瘤最早的症状是甲状腺肿大，患者会出现颈部肿块、紧缩感以及声音嘶哑等症状。
随着病情进一步发展，患者还可能出现甲状腺功能亢进或减退的症状，如心悸、体重减轻、出汗增多和疲劳等。
然后，我们将介绍一下甲状腺肿瘤的诊断方法。
常见的诊断方法包括体格检查、甲状腺超声、甲状腺功能相关检测、细针穿刺活检等。
在确认甲状腺肿瘤的性质后，还需要进行肿瘤的分期和分级以确定治疗方案。
最后，让我们来了解一下甲状腺肿瘤的治疗方法。
对于良性甲状腺肿瘤，通常采取药物治疗、手术切除或放射性碘治疗等措施。
而对于恶性甲状腺肿瘤，常规治疗方案包括手术切除、术后放射性碘治疗和甲状腺激素替代治疗等。
通过本次报告，我们了解到甲状腺肿瘤是一种常见的疾病，不仅仅对患者的身体健康造成威胁，也给社会经济发展带来一定负担。
因此，对于甲状腺肿瘤的早期预防、及时诊断和有效治疗具有重要意义，这需要医务人员的关注和社会各界的共同努力。
谢谢大家！本报告仅是对甲状腺肿瘤相关信息的简要介绍，希望能为大家带来一些启发和思考。
同时，也欢迎大家提出宝贵。
甲状腺肿瘤临床路径
（2011年版）
一、甲状腺肿瘤临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为甲状腺肿瘤(ICD-10：C73/D09.302/D34/D44.0)。
行甲状腺肿瘤切除术(ICD-9-CM-3:06.2-06.4)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.症状：颈前包块、声音嘶哑等。
2.体征：甲状腺区肿块。
3.辅助检查：B超或CT或MRI、甲状腺功能测定、食道吞钡检查、喉镜检查、放射性同位素检查。
4.术前穿刺、术中冰冻、术后病理组织学检查明确诊断。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.甲状腺腺瘤：根据腺瘤情况，行腺瘤切除术、患侧甲状腺大部切除或患侧甲状腺叶切除术。
2.甲状腺癌：根据甲状腺癌类型及范围选择一侧腺叶切
除或甲状腺全切除术。
3.颈淋巴结清扫术：常规行Ⅵ区淋巴结清扫，颈侧淋巴结清扫视颈淋巴结转移情况而定。
（四）标准住院日为5–8天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C73/D09.302/D34/D44.0甲状腺肿瘤疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）≤2天。
1.必须检查项目:
（1）血、尿、便常规;
（2）肝肾功能、血糖、凝血功能;
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）;
（4）X线胸片、心电图;
（5）甲状腺B超；
（6）喉镜检查；
（7）甲状腺功能。
2.根据患者情况可选择的检查项目:
（1）甲状旁腺功能;
（2）CT或MRI;
（3）放射性同位素检查；
（4）电解质;
（5）其他相关检查。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，合理选用抗菌药物。
术前预防性用药1天。
（八）手术日为入院第３-５天。
1.麻醉方式：全麻或颈从神经阻滞麻醉。
2.手术内固定物：无。
3.术中用药：麻醉常规用药。
（九）术后住院恢复3–5天。
1.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，合理选用抗菌药物。
2. 根据患者情况确定复查的检查项目及需要的后续治疗。
（十）出院标准。
1.伤口无感染。
2.没有需要住院处理的并发症。
（十一）变异及原因分析。
1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等。
2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗。
二、甲状腺肿瘤临床路径表单
适用对象：第一诊断为甲状腺肿瘤(ICD-10：C73/D09.302/D34/D44.0)
行甲状腺部分或全叶切除术(ICD-9-CM-3:06.2-06.4)
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日： 5–8天。
