病理学之甲状腺良性肿瘤的类型

甲状腺全切病理报告单解读甲状腺全切病理报告单是对患者甲状腺全切手术后的组织进行病理学检查和分析的结果报告，主要用于评估患者手术后的病变情况、肿瘤类型、良恶性程度等，对临床治疗和随访提供重要的参考依据。

下面将对一份典型的甲状腺全切病理报告单进行解读，帮助患者及家属更好地理解报告内容。

一、标本来源及编号标本来源：甲状腺全切术标本标本编号：20190304001二、病理诊断结果1. 甲状腺全切术标本切缘未见癌累及。

2. 甲状腺乳头状癌（PTC），病灶大小1.5cm×1.0cm×0.8cm，浸润甲状腺被膜但未突破。

3. 甲状腺滤泡性腺瘤，病灶大小0.7cm×0.6cm×0.5cm。

三、病理分析1. 甲状腺切缘未见癌累及：表示在标本的切缘范围内未检测到癌细胞的存在，提示手术切除范围较为完整，癌细胞没有残留在切缘处，预后良好；2. 甲状腺乳头状癌（PTC）：属于甲状腺最常见的恶性肿瘤类型，病灶比较小，浸润甲状腺被膜但未突破，预后较为良好；3. 甲状腺滤泡性腺瘤：为一种常见的良性甲状腺疾病，病灶比较小。

四、临床意义及建议1. 甲状腺乳头状癌（PTC）与滤泡性腺瘤的治疗方案：患者应考虑进行甲状腺放射碘治疗，随访并定期进行甲状腺激素替代治疗，密切监测甲状腺功能及颈部淋巴结情况，建议密切随访；2. 遵医嘱进行进一步的综合治疗和调养。

五、医生签名及日期医生签名：XXX日期：XXXX年XX月XX日以上是针对甲状腺全切病理报告单的一份解读。

患者及其家属应该在医生的指导下针对病理分析结果制定治疗方案，并严格遵守医生的建议进行治疗和随访。

对于阅读理解病理报告单还存在困难的患者，建议及时与医生沟通交流，以获得更加清晰和详细的解读及指导。

甲状腺穿刺病理报告解读甲状腺穿刺病理报告是通过对甲状腺进行精细的穿刺抽取组织结构的方式，进而对甲状腺的病理情况进行检测和判断。

穿刺病理报告是判断是否患有甲状腺疾病的重要依据，对疾病的预测和治疗都有着非常重要的指导作用。

甲状腺穿刺病理报告中的一些指标，如PVA、FNA等，是了解甲状腺疾病状况、预测甲状腺疾病的发展进程，以及指导治疗的重要窗口，下面我们详细介绍甲状腺穿刺病理报告的解读。

1.细针穿刺活检（FNA）结果的解读FNA检测是甲状腺的一个重要检测手段之一，通过对甲状腺进行精确有针对性的穿刺，获取样本进行病理肿瘤分析。

FNA结果分为几个级别：良性：代表肿瘤是良性的，此时需要做好甲状腺病变的观察和定期检查。

可疑的：可疑的病理结果需要患者进一步检查甲状腺的其他指标，例如甲状腺功能状态和体积等。

未确定的：未确定的病理结果可能需要进一步进行其他的检查进行进一步的诊断。

恶性：恶性的病理结果意味着甲状腺需要进行手术进行切除，或者是进行其他的治疗，例如放疗或化疗等。

2. 过氧化物酶活力（PVA）的检查过氧化物酶是一种有助于细胞生成过氧化氢物质的酶，这种物质可以对肿瘤细胞具有一定的杀伤作用。

甲状腺细胞的PVA越高，说明这个细胞失败浸润性的可能也越大，有助于判断这个细胞是否为良性或是恶性。

PVA值的范围通常在0-5之间，PVA值大于5的患者需要进行进一步的观察和治疗，PVA值在5个左右的患者可能需要进行进一步的检查和治疗。

值得一提的是，PVA值不是唯一的一个指标，它通常和其他指标一起作为判断肿瘤恶性程度的依据。

3.细胞影像学的判断细胞影像学是通过显微镜观察样本组织的形态和细胞类型进行病理诊断。

细胞影像学的判断对诊断甲状腺疾病的种类和类型有着非常重要的作用。

4.免疫细胞化学检测免疫细胞化学检测是一种通过检测甲状腺样本中一些特殊的需要标记的抗体和组织抗原物质来判断细胞病理学特征的方式。

它通常是在穿刺病理检测中作为第二次检测来使用的，因为它可以确定局部肿瘤的类型和患者接下来的治疗。

怎样鉴别良恶性甲状腺肿瘤？<1> 症状及体征：　良性甲状腺肿瘤患者一般无明显症状。

肿块呈圆形或椭圆形，大小不等，肿块活动度好，与周围组织，无粘连，随吞咽上下移动。

肿块表面光滑，边界清。

个别肿块大者可压迫气管，使气管、食管移位。

有时因肿块内出血，瘤体会突然增大，伴有局部胀痛。

　恶性甲状腺肿瘤患者常有颈部胀痛、紧迫感等不适感。

肿块一般质硬，不规则，边界不清，活动度差，部分患者早期伴颈淋巴结肿大；有些患者还可出现面部潮红、腹泻（1日10余次，水样泻，便前常有腹痛和急迫感，但无脓血便）。

肿块侵及邻近组织和器官，引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等。

　<2> 彩色B超检查：　不仅可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或为实质性，还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考，血流丰富者有恶变可能。

桥本氏甲状腺炎【概述】 桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis）又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thy-roiditis）通常也叫桥甲炎，桥本病，是一种自体免疫性疾病。

【诊断】一、病史及症状： 多见于30～ 50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，部分以颜面、四肢肿胀感起病。

本病可分为八种类型： （一）桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果，甲亢与桥本病可同时存在或先后发生，相互并存，相互转化。

（二）假性甲亢：少数可有甲亢的症状，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。

（三）突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢进或减退。

（四）类亚急性甲状腺炎型：发病较急，甲状腺肿痛，伴发热，血沉加快，但摄131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性。

（五）青少年型：占青少年甲状腺肿约40%，甲状腺功能正常，抗体滴度较低。

（六）纤维化型：病程较长，可出现甲状腺广泛或部分纤维化，甲状腺萎缩，甲状腺功能减退。

甲状腺肿瘤医学知识点甲状腺肿瘤是指甲状腺内出现的一种肿瘤性疾病。

甲状腺是人体内分泌系统中的一个重要腺体，位于颈部前方，负责分泌甲状腺激素，调节人体代谢和生长发育。

甲状腺肿瘤的发生率在近年来逐渐增高，对人们的健康造成了一定的威胁。

本文将介绍甲状腺肿瘤的一些医学知识点，包括病因、分类、症状、诊断和治疗。

病因甲状腺肿瘤的病因多种多样，常见的有遗传因素、放射线暴露、饮食不当等。

遗传因素是甲状腺肿瘤的重要诱因之一，有些人可能有家族史，患者的亲属中也有甲状腺肿瘤的病例。

放射线暴露也是导致甲状腺肿瘤的重要原因，尤其是在儿童时期受到高剂量的放射线照射。

此外，不良的饮食习惯，如缺碘和过多食用含有致癌物质的食物等，也与甲状腺肿瘤的发生有一定的关系。

分类根据病理学特点和临床表现，甲状腺肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。

良性肿瘤包括甲状腺结节、甲状腺腺瘤等，这些肿瘤生长较缓慢，一般不会转移至其他器官。

恶性肿瘤则是指甲状腺癌，该类型的肿瘤容易发生转移，对患者的生命健康造成严重威胁。

症状甲状腺肿瘤的症状因肿瘤的类型和大小而有所不同。

一般来说，甲状腺肿瘤的早期症状较为隐匿，可能出现甲状腺肿大、颈部肿块、声音嘶哑等症状。

随着肿瘤的逐渐增大或发展为癌症，可能还会出现吞咽困难、呼吸困难等症状。

此外，一些甲状腺肿瘤可能会分泌甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进，表现为体重减轻、心悸、出汗增多等症状。

诊断甲状腺肿瘤的诊断主要依靠临床表现、超声检查和组织病理学检查。

一般来说，医生会进行详细的病史询问和体格检查，同时辅以超声检查、CT或MRI等影像学检查来了解肿瘤的大小、形态和位置。

在确诊的基础上，还需要通过经皮甲状腺穿刺活检或手术切除术，对病理组织进行进一步检测，以确定肿瘤的类型和性质。

治疗对于甲状腺肿瘤的治疗，主要根据肿瘤的类型、分期和患者的个体差异来制定个体化的治疗方案。

一般来说，良性肿瘤的治疗可以采用保守治疗，如监测、药物治疗或放射治疗。

甲状腺肿瘤良性与恶性的鉴别诊断甲状腺肿瘤：善恶两难辨甲状腺肿瘤是指发生在甲状腺组织中的肿瘤，可以分为良性和恶性两种类型。

良性肿瘤通常生长缓慢，不具有侵袭性，对周围组织的恶性影响较小。

而恶性肿瘤则有可能蔓延扩散，对患者的生命健康造成威胁。

因此，及时准确地鉴别甲状腺肿瘤的良恶性十分重要。

甲状腺肿瘤的诊断通常需要综合运用临床症状、实验室检查和影像学等手段。

首先，医生会询问患者有无甲状腺肿瘤的家族史，并询问相关病史、症状和体征等情况。

例如，咽部可触及肿块、声音嘶哑、吞咽困难等是常见甲状腺肿瘤的临床表现。

进一步的实验室检查可通过甲状腺功能相关指标（如血清TSH、T3、T4等）来评估甲状腺功能是否受到影响。

此外，通过超声检查可以对甲状腺肿块的大小、形态、结构以及表面血流情况进行评估。

对于疑似恶性肿瘤的患者，医生还会进行病理学检查，通过活检或手术切除后进行组织学检查，以明确诊断。

良性甲状腺肿瘤通常具有以下特点：肿块边界清晰、质地较软、生长缓慢、无侵袭性病灶和淋巴结转移等特征。

而恶性甲状腺肿瘤往往存在以下征象：肿块边界模糊、质地较硬、生长快速、局部侵袭性较强以及淋巴结转移等恶性特征。

甲状腺肿瘤的鉴别诊断不仅需要凭借医生的临床经验和专业知识，还需要借助现代医学设备的帮助。

近年来，超声造影技术的应用为甲状腺肿瘤的鉴别提供了更加准确的方法。

超声造影技术通过注射一种特定的超声造影剂，可以清晰显示血流的动态变化，并且不会对患者产生辐射危害。

这种无创性的技术可以帮助医生更加准确地评估肿块的性质。

然而，甲状腺肿瘤的良恶性鉴别仍然是个挑战。

有些良性肿瘤在临床上可能呈现恶性肿瘤的特征，而有些恶性肿瘤可能在初期表现出良性肿瘤的特征。

这种混淆不清的情况给医生带来了困难，也使得鉴别诊断的准确性存在一定的风险。

总而言之，鉴别甲状腺肿瘤的良恶性是一个复杂而艰难的过程。

准确的诊断对患者的治疗和康复非常关键。

因此，在面对甲状腺肿瘤病患时，医生需要综合运用各种检查手段，并结合临床经验，以确保鉴别诊断的准确性。

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2009 年第 52 题病理学 A 型题下列甲状腺癌中，出现砂砾体结构的是A. 乳头状癌B. 髓样癌C. 滤泡癌D. 梭型细胞癌题目解析乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，在镜下可见乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质，间质内常见呈同心圆状钙化的小体，即砂粒体。

本题可参考《病理学》人卫 8 版教材 P315。

本题答案A考点讲解【2017 年大纲病理学（十三）内分泌系统疾病 2. 甲状腺肿瘤的肉眼特点、组织学类型、临床表现和扩散途径。

】本题的音频讲解点击这里哦当前浏览器不支持播放音乐或语音，请在微信或其他浏览器中播放5:32 甲状腺癌来自医学生考研一、甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤，以中青年女性多见，随吞咽上下移动。

肉眼下，多为单发，有完整包膜，切面常为实性，可以并发出血、囊性变、钙化和纤维化。

1. 单纯性腺瘤/正常大小滤泡型腺瘤包膜完整，内含胶质，肿瘤组织大小较一致，与成人正常甲状腺滤泡相似。

2. 胶样型腺瘤/巨滤泡型腺瘤肿瘤组织由大滤泡或大小不一的滤泡组成，滤泡内充满胶质，可相互融合成囊，肿瘤间质少。

（1）胎儿型腺瘤/小滤泡型腺瘤由小而一致，仅含少量胶质或没有胶质的小滤泡构成，上皮细胞为立方型，似胎儿甲状腺组织，间质呈水肿，粘液样。

易发生出血和囊性变。

（2）胚胎型腺瘤/梁状和实性腺瘤瘤细胞小，大小较为一致，分化好，呈片状或条索状排列，无胶质，间质疏松成水肿状。

5. 嗜酸细胞型腺瘤/Hurthle（许特莱细胞腺瘤）瘤细胞大而多角形，电镜下见嗜酸性细胞内有丰富的线粒体，即Hurthle 细胞，很少形成滤泡。

6. 非典型腺瘤瘤细胞排列成索或巢片状，很少形成完整滤泡，间质少，但无包膜和血管侵犯。

肿瘤病理学知识点肿瘤的组织学类型与分级肿瘤病理学知识点：肿瘤的组织学类型与分级肿瘤病理学是研究肿瘤组织形态学以及其他与肿瘤相关的病变特征的学科。

了解肿瘤的组织学类型与分级对于肿瘤的诊断与治疗具有重要意义。

本文将重点介绍肿瘤的组织学类型与分级的基本概念以及临床应用。

一、肿瘤的组织学类型1. 上皮性肿瘤上皮性肿瘤是由起源于上皮细胞的异常增殖而形成的肿瘤。

上皮性肿瘤可分为良性和恶性两类。

常见的上皮性肿瘤有：（1）腺瘤：由腺上皮细胞增生而成，多见于腺体组织，如乳腺腺瘤、甲状腺腺瘤等。

（2）鳞状细胞癌：由表皮的鳞状细胞发生恶性变而形成，多见于皮肤和黏膜，如宫颈鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌等。

（3）转移性上皮瘤：起源于其他器官的上皮细胞，经血液或淋巴转移到该器官形成的肿瘤，如肝转移性上皮瘤、脑转移性上皮瘤等。

2. 间质性肿瘤间质性肿瘤是由起源于间质细胞（如纤维细胞、平滑肌细胞等）的异常增殖而形成的肿瘤。

间质性肿瘤可分为良性和恶性两类。

常见的间质性肿瘤有：（1）纤维瘤：由纤维组织细胞增生而成，多见于皮肤和软组织，如纤维瘤、纤维肉瘤等。

（2）平滑肌瘤：由平滑肌细胞增生而成，多见于子宫、胃肠道等器官，如子宫平滑肌瘤、胃平滑肌瘤等。

（3）肉瘤：由间质细胞生成的高度恶性肿瘤，如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等。

3. 混合型肿瘤混合型肿瘤是由两种或两种以上不同的组织类型混合而成的肿瘤，如畸胎瘤、混合性腺瘤等。

混合型肿瘤的组织学类型多种多样，对其精确诊断需要进行组织学分析。

二、肿瘤的分级肿瘤的分级是根据肿瘤细胞的形态特征以及肿瘤细胞与周围组织的关系来评估肿瘤的病理恶性程度。

常用的肿瘤分级方法有多种，如TNM分期、Bishop分级、Fuhrman分级等。

其中，肿瘤的分级主要用于恶性肿瘤的分级。

1. TNM分期TNM分期是根据肿瘤的肿瘤（Tumor）、淋巴结转移（Node）和远处转移（Metastasis）情况来评估肿瘤的临床分期。

TNM分期可以反映肿瘤的局部扩散程度以及是否存在转移，对于指导恶性肿瘤的治疗和预后评估具有重要意义。

3类甲状腺结节的判断标准甲状腺结节是甲状腺腺体组织内的肿块，常见于临床实践中。

根据其性质和特征，可以将甲状腺结节分为良性、恶性和可疑性结节。

以下是对这三类甲状腺结节的判断标准的全面回答：1. 良性结节：良性结节通常是指甲状腺腺体组织内的良性肿瘤或囊性结节。

其判断标准主要包括：形态特征，良性结节通常具有光滑的边界，边界清晰，结节形状规则，表面光滑。

超声特征，在超声检查中，良性结节通常呈现为均匀的低回声或等回声，有明显的囊性变化。

细针穿刺活检结果，细针穿刺活检结果显示细胞学为甲状腺滤泡细胞，无癌细胞。

2. 恶性结节：恶性结节通常是指甲状腺腺体组织内的恶性肿瘤或实质性结节。

其判断标准主要包括：形态特征，恶性结节通常具有不规则的边界，边界模糊，结节形状不规则，表面不规则。

超声特征，在超声检查中，恶性结节通常呈现为不均匀的高回声或混合回声，有明显的实质性变化。

细针穿刺活检结果，细针穿刺活检结果显示细胞学为癌细胞，如乳头状癌、滤泡癌等。

3. 可疑性结节：可疑性结节是指在临床检查中，结节的性质不能明确判断为良性或恶性的情况。

其判断标准主要包括：形态特征，结节边界、形状和表面特征不典型，无法明确判断为良性或恶性。

超声特征，在超声检查中，结节呈现为介于良性和恶性之间的特征，如局部血流增强、边界模糊等。

细针穿刺活检结果，细针穿刺活检结果显示细胞学为可疑性细胞，不能明确判断为良性或恶性。

总之，对于甲状腺结节的判断，需要综合运用临床症状、超声检查和细针穿刺活检等多种手段，以明确结节的性质，从而确定治疗方案。

WHO2004甲状腺和甲状旁腺病理及遗传学分类WHO2004甲状腺和甲状旁腺病理及遗传学分类的特点是简化了以往的分类仅保留了四类28种肿瘤增加了近年发现的肿瘤新类型及免疫组化和遗传学研究的新成果更趋与临床相关使分类能指导治疗方案的选择、评估预后。

新分类改变了传统肿瘤分类的观念对重点肿瘤均从定义、ICD-O编码、流行病学、病因学、临床特征、病理学、遗传学、预后及预见因素等全面系统地阐述各器官肿瘤均有TNM/FIGO分期系统新版分类远较前一版分类更详尽更有利于对各类肿瘤的认识和正确的临床干预。

WHO2004甲状腺和甲状旁腺肿瘤组织学分类1 甲状腺癌thyroid carcinomas 乳头状癌papillary carcinoma 滤泡癌follicular carcinoma 低分化癌poorly differentiated carcinoma 未分化间变性癌undifferentiated anaplasticcarcinoma 鳞状细胞癌squamous cell carcinoma 黏液表皮样癌mucoepidermoid carcinoma 硬化性黏液表皮样癌伴嗜酸细胞增多sclerosing mucoepidermoid carcinoma with eosinophilia 黏液癌mucinous carcinoma 髓样癌medullary carcinoma 混合型髓样-滤泡细胞癌mixed medullary and follicular cell carcinoma 梭形细胞肿瘤伴胸腺样分化spindle cell tumour with thymus-like differentiation 癌显示胸腺样分化carcinoma showing thymus-like differentiation 2 甲状腺腺瘤和相关肿瘤thyroid adenoma and related tumours 滤泡腺瘤follicular adenoma 玻璃样梁状肿瘤hyalinizing trabecular adenoma 3 其他甲状腺肿瘤other thyroid tumours 畸胎瘤teratoma 原发性淋巴瘤和浆细胞瘤primary lymphoma and plasmacytoma 异位胸腺瘤ectopic thymoma 血管肉瘤angiosarcoma 平滑肌肿瘤smooth muscle tumours 外周神经鞘肿瘤peripheral nerve sheath tumours 副神经节瘤paraganglioma 孤立性纤维性肿瘤solitary fibrous tumour 滤泡树突状细胞肿瘤follicular dendritic cell tumour 朗格汉斯细胞组织细胞增生症Langerhans cell histiocytosis 继发性肿瘤secondary tumours 4 甲状旁腺肿瘤parathyroid tumours 甲状旁腺癌parathyroid carcinoma 甲状旁腺腺瘤parathyroid adenoma 继发性肿瘤secondary tumours 甲状腺和甲状旁腺肿瘤简介甲状腺流行病学甲状腺癌约占发达国家所有恶性肿瘤的1世界范围年发病为122000例。