内科主治医师练习题——消化系统疾病

2023年主治医师之消化内科主治306真题精选附答案单选题（共60题）1、患者，女，28岁。

间断上腹痛5年，饥饿痛，餐后缓解。

近1天来上腹胀痛，呕吐，呕吐物量大，为宿食。

查体：上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。

最可能的诊断是A.肠系膜上动脉综合征B.胃下垂C.胃粘膜脱垂D.消化性溃疡合并幽门梗阻E.胃癌【答案】 D2、腓神经麻痹走路呈A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.醉汉步态E.鸭步【答案】 A3、患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。

A.慢性浅表性胃炎B.慢性肥厚胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.十二指肠球部溃疡E.球后溃疡【答案】 C4、典型的支气管哮喘的症状是A.叹息样呼吸，活动后缓解B.发作性喘息C.反复咳嗽、咯痰D.活动后气急E.胸闷【答案】 B5、食管贲门失弛缓症( )肾脏病理免疫荧光可见A.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损B.管腔变窄，不规则，有充盈缺损及管壁僵硬C.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹正常D.可见膈上食管胃环E.未见明显X线改变【答案】 C6、十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是A.减少B.增加C.正常D.缺如E.不定【答案】 B7、患者，男性，38岁。

因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。

体温在39～40℃之间波动。

检查发现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。

A.急性上呼吸道感染B.伤寒C.急性肾炎D.肾综合征出血E.霍乱【答案】 D8、女性，56岁。

2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。

查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。

选择题：
下列哪项是消化性溃疡最常见的并发症？
A. 穿孔
B. 出血（正确答案）
C. 癌变
D. 梗阻
关于慢性胃炎的描述，下列哪项是错误的？
A. 可分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎
B. 慢性萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生（正确答案）
C. 慢性非萎缩性胃炎即慢性浅表性胃炎
D. 慢性萎缩性胃炎胃酸分泌常减少
下列哪项是肝硬化最常见的病因？
A. 酒精性肝病
B. 病毒性肝炎（正确答案）
C. 自身免疫性肝病
D. 药物性肝病
关于急性胰腺炎的治疗，下列哪项是错误的？
A. 禁食、胃肠减压
B. 使用抗生素预防感染
C. 早期使用吗啡止痛（正确答案）
D. 静脉补充液体和电解质
下列哪项是克罗恩病最常见的临床表现？
A. 腹痛（正确答案）
B. 腹泻
C. 便血
D. 腹部包块
关于肠易激综合征的描述，下列哪项是错误的？
A. 是一种功能性肠病
B. 腹痛常与排便相关
C. 常伴有器质性病变（正确答案）
D. 排便后可缓解症状
下列哪项是急性胃炎最常见的病因？
A. 应激
B. 药物（正确答案）
C. 酒精
D. 创伤
关于胃食管反流病的描述，下列哪项是正确的？
A. 主要是由于胃酸分泌过多引起
B. 主要表现为胸骨后疼痛
C. 胃镜下可见食管下段黏膜糜烂或溃疡（正确答案）
D. 主要是由于胃排空障碍引起
下列哪项是溃疡性结肠炎的特异性表现？
A. 黏液脓血便（正确答案）
B. 腹痛
C. 腹泻
D. 发热。

2022年-2023年主治医师之消化内科主治306题库及精品答案单选题（共30题）1、原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关( )A.乙型肝炎B.肝脓肿C.肝结核D.肝囊肿E.肝血管瘤【答案】 A2、肝脏疾病A.紫癜伴发热B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血C.紫癜伴黄疸D.紫癜伴严重贫血提示以下疾病E.紫癜伴关节腔出血【答案】 C3、患者，男，45岁。

上腹疼痛2个月，伴反酸，纳差。

胃镜示胃体大弯0.5cm×0.5cm扁平隆起，表面充血。

尿素酶试验(+)。

病理：粘膜慢性炎，伴重度非典型增生。

患者父亲死于胃癌。

患者行手术治疗，术后还须采取的治疗措施是A.奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素，1周B.奥美拉唑维持半年C.奥美拉唑＋铝碳酸镁，4周D.奥美拉唑＋铝碳酸镁＋阿莫西林，2周E.铝碳酸镁8周【答案】 A4、脾破裂A.腹痛伴发热寒战、黄疸B.腹痛伴反酸、嗳气C.腹痛伴呕吐D.腹痛伴休克、贫血E.腹痛伴腹泻【答案】 D5、食管癌患者出现进食呛咳提示A.癌侵犯吞咽神经B.上段食管癌C.癌肺转移D.食管气管瘘E.伴有气管炎【答案】 D6、炎症性肠病A.渗透性腹泻B.分泌性腹泻C.渗出性腹泻D.肠运动功能异常性腹泻E.感染性腹泻【答案】 C7、偏头痛A.头痛伴剧烈呕吐B.月经期发作频繁C.头痛伴癫痫发作D.头痛伴视力障碍E.头痛伴神经功能紊乱者【答案】 B8、粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到A.20～30mlB.10mlC.5ml以上D.20mlE.50ml【答案】 C9、肠结核查体时的压痛点位于A.脐周B.左下腹D.下腹部E.上腹部【答案】 C10、纵行裂隙状溃疡见于A.克罗恩病B.急性细菌性痢疾C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.肠伤寒溃疡【答案】 A11、女孩，15岁，曾经5年前患结核病，最近半个月出现了头痛，呕吐，偶有失明，甚至可以出现嗜睡的现象，查脑脊液压力在250mmH2O，外观无色透明，细胞数在400×106/l，脑脊液抗酸杆菌为阴性，以下最可能的疾病是A.结核性脑膜炎B.脑疝C.乙脑D.流行性脑脊髓膜炎E.颅脑肿瘤【答案】 A12、男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。

一、选择题
1.下列哪种疾病是消化性溃疡最常见的并发症？
A.出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.癌变
2.肝硬化患者出现腹水的主要机制是？
A.血浆胶体渗透压降低
B.毛细血管内静水压升高
C.淋巴回流受阻
D.毛细血管通透性增加
3.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶在发病后何时开始升高？
A.2小时
B.6-8小时
C.12-24小时
D.48-72小时
4.下列哪种症状不属于肝性脑病的临床表现？
A.性格改变
B.行为异常
C.抽搐
D.蜘蛛痣
5.消化性溃疡的主要病因是？
A.幽门螺杆菌感染
B.胃酸分泌过多
C.胃黏膜屏障受损
D.胃蛋白酶分泌过多
6.慢性萎缩性胃炎患者，胃黏膜活检可见哪种细胞增生？
A.壁细胞
B.主细胞
C.肠化生细胞
D.杯状细胞
7.肝硬化失代偿期患者，最常见的死亡原因是？
A.肝性脑病
B.肝肾综合征
C.食管胃底静脉曲张破裂出血
D.原发性肝癌
8.下列哪种药物是治疗溃疡性结肠炎的常用药物？
A.甲硝唑
B.泼尼松
C.柳氮磺吡啶
D.青霉素
9.急性胆囊炎的典型临床表现是？
A.右上腹阵发性绞痛
B.右上腹持续性钝痛
C.左上腹阵发性绞痛
D.剑突下持续性钝痛
10.下列哪种疾病可引起上消化道出血？
A.食管癌
B.急性胰腺炎
C.慢性胃炎
D.胃溃疡。

内科主治医师考试题库及答案大全一、胃病篇1. 下列哪种胃病是由幽门螺杆菌引起的？答案：胃溃疡2. 胃溃疡最常见的临床症状是？答案：腹痛3. 钡餐检查可用于胃病的诊断，下列哪种胃病最适合做钡餐检查？答案：食管裂孔疝4. 以下哪种胃病与饮食因素关系最密切？答案：胃癌二、心血管疾病篇1. 下列哪种心血管疾病是由血脂异常引起的？答案：冠心病2. 心肌梗死的主要临床表现是什么？答案：胸痛3. 高血压的危害主要体现在哪些方面？答案：心、脑、肾等靶器官损害4. 治疗心律失常的主要药物是什么？答案：β受体阻滞剂三、呼吸系统疾病篇1. COPD（慢性阻塞性肺疾病）的主要症状是什么？答案：咳嗽、咳痰2. 支气管哮喘的诊断主要依据是什么？答案：可逆性气流受限3. 肺炎的常见症状包括哪些？答案：发热、咳嗽、咳痰4. 病毒性肺炎的治疗方法是什么？答案：对症治疗四、消化系统疾病篇1. 以下哪种疾病是由乙型肝炎病毒引起的？答案：乙肝2. 胆结石的最常见临床症状是什么？答案：右上腹痛3. 脂肪肝的危害主要体现在哪些方面？答案：肝功能受损4. 以下哪种疾病是由胆固醇沉积引起的？答案：胆固醇瘤五、泌尿系统疾病篇1. 肾结石的主要症状是什么？答案：肾绞痛2. 肾炎的临床表现包括哪些？答案：尿量减少、蛋白尿3. 肾衰竭的主要治疗方法是什么？答案：透析4. 尿路感染的主要症状是什么？答案：尿频、尿急、尿痛六、内分泌系统疾病篇1. 糖尿病的首选治疗药物是什么？答案：胰岛素2. 甲亢的典型症状包括哪些？答案：心悸、手颤、多汗3. 甲状腺功能减退的主要症状是什么？答案：乏力、体重增加4. 高血压是由哪个腺体功能异常引起的？答案：肾上腺综上所述，以上为内科主治医师考试题库及答案大全。

希望对您的学习和备考有所帮助。

祝您顺利通过考试！。

2022年-2023年主治医师之消化内科主治306题库附答案（典型题）单选题（共30题）1、女性，52岁，因肥胖1年就诊。

查体：身高160cm，体重80kg，血压160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。

化验：Hb170g/L，WBC11.8×10A.胰岛素缺乏B.周围组织对葡萄糖利用减少C.肝糖原分解增加D.肝糖异生增加E.糖皮质激素拮抗胰岛素作用【答案】 A2、患者，女性，27岁，因发热伴尿频、尿急一个月入院，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。

体检：体温39.5度，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。

应首选下列哪种药物治疗A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.头孢曲松E.林可霉素【答案】 D3、男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。

18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化A.肝动脉栓塞化疗B.手术治疗C.放射治疗D.全身大剂量化疗E.生物治疗【答案】 A4、下面哪项可增加酒精性肝病发生的危险性A.型肝炎病毒感染B.戊型肝炎病毒感染C.流感病毒感染D.甲型肝炎病毒感染E.丁型肝炎病毒感染【答案】 A5、患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。

10小时前突发腹痛，呕吐3次。

中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）A.酒精性B.胆源性C.先天性D.药物性E.特发性【答案】 D6、黄疸伴脾大A.胆总管癌B.胆道蛔虫病C.肝硬化门脉高压D.急性胆管炎E.急性肝炎【答案】 C7、男性，37岁。

间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。

辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。

A.肠易激综合征B.慢性细菌性痢疾C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠道菌群失调【答案】 D8、男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。

消化系统疾病一、填空1.急性胃炎的病理分型为___,___。

急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎2.慢性胃炎的病理分型为___， ___。

浅表性胃炎,萎缩性胃炎3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是___，___，___ ，___。

萎缩性胃炎胃镜观察的特点是 ___，___。

肥厚性胃炎胃镜观察的特点是___ 。

粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,粘膜混浊肿胀皱襞粗大4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是___ ；(2)分泌胃蛋白酶原的是 ___ ；(3)分泌盐酸的是___ 。

①粘液细胞,②主细胞,③壁细胞5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为___ ；___ ；___；___ 。

胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡的发病与___有关。

胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为___，有 ___的节律特点。

十二指肠溃疡疼痛为 ___，有___节律特点。

饱餐后疼痛,有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,饥饿性疼痛,有疼痛～～进食～～缓解的节律特点8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在___，而十二指肠溃疡多有___。

胃溃疡胃酸正常或偏低,十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。

持续阳性提示___ 。

在活动期,为愈合过程,癌变10.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。

幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为___，___，___；各期的特点为___，___，___。

活动期,愈合期,疤痕期,溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成12.消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为___，可以证明溃疡的存在，间接征象有___等，常提示有溃疡但不能诊断。

2022-2023年主治医师之消化内科主治306题库附答案（基础题）单选题（共50题）1、区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是A.淋巴细胞浸润程度B.浆细胞浸润程度C.中性粒细胞浸润程度D.是否有Hp感染E.淋巴细胞浸润深度【答案】 C2、主要在肾分泌的激素是A.抗利尿激素B.促红细胞生成素C.醛固酮D.糖皮质激素E.盐皮质激素【答案】 B3、男性，42岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。

A.氟尿嘧啶+长春新碱B.庆大霉素+糖皮质激素灌肠C.甲硝唑+痢特灵D.糖皮质激素+SASPE.异烟肼与利福平联合治疗【答案】 D4、中年女性，低热伴鼻出血2周；入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。

血红蛋白80g/L，白细胞200×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L，3P试验阳性。

骨髓检查:有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

A.DICB.血小板减少C.血小板减少伴功能异常D.凝血因子缺乏E.异常早幼粒细胞浸润血管壁【答案】 A5、全身性水肿伴重度蛋白尿见于A.特发性水肿B.心源性水肿C.肾源性水肿D.药物性水肿E.丝虫病【答案】 C6、下述哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因A.胰腺癌B.胃癌C.消化性溃疡D.食管胃底静脉曲张E.急性胃黏膜病变【答案】 A7、患者，男性，31岁。

因肠瘘住院。

半年前因急性肠梗阻急诊手术。

术后病理：病变肠段全肠壁炎性细胞浸润，可见肉芽肿形成。

A.药物化疗B.5-氨基水杨酸C.硫唑嘌呤D.抗结核治疗E.手术治疗【答案】 B8、肺动脉瓣狭窄可出现A.胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤B.胸骨左缘第2肋间连续性震颤C.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤E.心尖部舒张期震颤【答案】 C9、能引起出血性膀胱炎的是A.CTXB.VCRC.MTXD.ADME.L-Asp【答案】 A10、女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。

全科医学主治医师专业实践能力（消化系统疾病）模拟试卷5(总分：78.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：17，分数：34.00)1.下述哪一项是食管癌的典型症状（分数：2.00）A.饭后呕吐B.食物反流C.胸骨后疼痛D.吞咽困难√E.消瘦解析：2.胃癌最好发的部位是（分数：2.00）A.大弯侧B.贲门C.胃窦√D.胃底E.胃体解析：3.下述哪项是胃癌常见的伴癌综合征（分数：2.00）A.动脉血栓形成B.肾上腺皮质功能减退C.甲状腺功能亢进D.皮肌炎√E.硬皮病解析：4.下述哪项不是常见的胃癌癌前病变（分数：2.00）A.残胃B.胃部增生性息肉√C.慢性萎缩性胃炎D.恶性贫血E.胃黏膜巨肥症解析：5.弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种病有相似之处（分数：2.00）A.嗜酸性胃炎B.胃淋巴瘤√C.慢性萎缩性胃炎D.胃黏膜巨肥症E.疣状胃炎解析：6.对于早期胰腺癌腹痛的特点，下列哪项不准确（分数：2.00）A.伴腰背痛B.性质模糊C.常见于左上腹√D.常见于中上腹痛E.逐渐加重解析：7.下述哪项为胰腺癌常见伴发病（分数：2.00）A.硬化性胆管炎B.血栓性静脉炎√C.皮肌炎D.关节炎E.游走性红斑解析：8.下述有关胰腺癌的描述，哪项恰当（分数：2.00）A.血CEA测定敏感度高B.黄疸不多见C.好发于胰体尾部D.肝转移多见√E.严重便秘罕见解析：9.下述哪项是最常见的结肠癌癌前病变（分数：2.00）A.大肠腺瘤√B.溃疡性结肠炎C.结肠憩室D.Crohn病E.结肠黑病变解析：10.下述哪项措施对预防大肠癌意义不大（分数：2.00）A.大肠腺瘤电切术B.高纤维饮食C.低脂饮食D.戒烟酒√E.服抗氧化剂解析：11.下述哪项检查诊断小肝癌准确率最高（分数：2.00）A.腹部B超B.血AFPC.腹部CTD.腹部MRIE.血管造影√解析：12.下述哪项与原发性肝癌发病关系最密切（分数：2.00）A.饮酒B.黄曲霉素C.饮用水污染D.病毒性肝炎√E.肝囊肿解析：13.男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重一年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1—3次／日。

2023年主治医师之消化内科主治306题库附答案（基础题）单选题（共30题）1、男性，44岁。

上腹隐痛6年，加重10天。

近7天呕吐，呕出物呈棕褐色。

同时大便呈柏油样。

24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。

入院后抢救无效死亡。

尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。

在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡，直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块。

镜检：溃疡底分四层，溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。

该病的诊断应是A.慢性胃溃疡合并出血，穿孔B.慢性胃溃疡合并出血，穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎C.慢性溃疡合并出血D.慢性溃疡合并穿孔E.溃疡胃癌合并出血，穿孔，弥漫性腹膜炎【答案】 B2、男性，43岁。

心悸一周，查体：心率120次/分，心律规整，其心悸不可能由以下哪项疾病所致A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.贫血D.发热E.低血糖【答案】 B3、女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17／12kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×10A.阑尾周围脓肿B.卵巢囊肿C.结肠癌D.回盲部结核E.回盲部套叠【答案】 C4、下列疾病好发部位描述中错误的是A.自身免疫性胃炎-胃体部B.胃溃疡-胃角和胃窦小弯C.十二指肠溃疡-十二指肠起始部D.慢性浅表性胃炎-胃窦部E.肠结核-回盲部【答案】 C5、女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。

3年前患浸润型肺结核，已治愈。

月经正常A.血常规B.便常规C.ESRD.结肠镜加活检E.腹部B超【答案】 D6、亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是A.氯磷定B.美蓝C.解磷定D.镁乳E.阿托品【答案】 B7、男性，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。