第二十三章抗心律失常药一、正常的定义和基本分类定义：指激动来源部位、心搏频率与节律及激动传导的异常。
分类：1．缓慢型：心率<60次/分，阿托品、异丙肾上腺素。
2．快速型：房性早搏、房性心动过速、心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性。
3．心动过速、室性早搏、心室颤抖，等。
二、罕见的心律正常心电图第一节心律正常的电生理学基础一、正常心肌电生理〔一〕心肌细胞膜电位的离子基础静息电位：-90mv(心室肌、普肯野)。
举措电位：0相〔快速除极〕：Na+内流。
1相〔快速复极期〕：K+持久外流。
2相〔缓慢复极〕：Ca2+和Na+〔大批〕内流，K+外流。
3相〔快速复极末期〕：K+外流。
4相〔静息期〕。
离子通道：Na+、Ca2+、K+通道。
(二)快、慢反响电活动依据0相除极速度、幅度和传导速度，分为：快反响电活动〔起搏电流、Na+电流〕：心工脏作肌、传导系统细胞。
慢反响电活动〔Ca2+电流〕：窦房结、房室结细胞。
心脏缺血缺氧、膜电位减小，快反响细胞可表现慢反响电活动。
〔三〕膜反响性速度和幅度的关系，反映传导速度指膜电位水平与0相除极速度和幅度的关系，假定膜电位高〔相对值大〕，那么0相除极速度快，幅度大，传导速度快。
膜电位与传导速度的关系假定药物降低膜反响性，那么能减慢传导速度，如奎尼丁。
〔四〕举措电位时程与有效不应期1．举措电位时程〔APD〕指0相-3相末的时间，为膜电位恢复所需时间，其长短与膜对K+的通透性有关。
2．有效不应期〔ERP〕指膜接受抚慰而不能发生片面除极化的举措电位的这段时间，反响了〝膜反响恢复时间〞，与膜对的Na+通透性有关。
3．ERP与APD的关系〔1〕二者同向关系，ERP在APD内，假定APD延伸那么ERP延伸。
〔2〕〝ERP相对延伸〞指APD和ERP均延长，但APD延长更清楚，即ERP/APD比值添加。
二、心律正常发作的电生理学机制包括激动构成阻碍和激动传导阻碍两方面。
〔一〕激动构成阻碍1．异位节律点自律性增高缘由：①窦房结功用降低或潜在起；②非自律细胞〔膜电位增加至-60mv 以下〕出现自律性。
