慢性心功能不全的护理

慢性心功能不全护理按循环系统疾病一般护理常规【观察要点】1、注意观察有无早期心衰临床表现，劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，随时作好抢救准备。

2、注意观察生命体征的变化。

3、输液过程中应根据患者血压、心率、呼吸情况，随时调整药物的浓度和滴速。

4、观察并记录24小时出入量。

【护理措施】1、对症护理（1）呼吸道感染注意保暖，保持室内空气新鲜，定时翻身，拍背，鼓励患者咳痰。

（2）栓塞鼓励患者做床上肢体活动或被动运动，当患者肢体远端出现肿胀时，应及时检查及早诊断处理。

（3）急性肺水肿的抢救配合：①给患者半卧位或两下肢下垂坐位。

② 30%～50%酒精湿化吸氧（与无菌水湿化交替）③及早、准确使用镇静、强心、利尿、及血管扩张剂。

④观察记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反映情况。

2、休息根据心功能受损程度而定，心功能Ⅰ级，患者应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合；心功能Ⅱ级，应增加休息，但能起床活动；心功能Ⅲ级，限制活动，增加卧床休息时间；心功能Ⅳ级，绝对卧床休息。

3、饮食以高维生素、低热量、低盐、富有钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，对少尿患者应根据血钾水平决定食物中含钾量。

4、吸氧根据医嘱给予氧气吸入。

吸氧过程中，观察病人神志、缺氧纠正程度和临床症状改善情况，保证吸氧管道的通畅，维持呼吸道通畅。

5、保持大便通畅，防止因大便用力而加重心衰的发生。

6、注意皮肤护理，重度水肿患者，应定时翻身，保持床单整洁、干燥，防止压疮的发生。

呼吸困难者易发生口干和口臭，应加强口腔护理。

7、体位根据心功能不全的程度，协助病人采取不同体位。

8、药物遵医嘱用药并严密观察药物副作用。

9、心理护理病人的病程长且多次反复发作，病人易出现烦燥，焦虑心理，在与病人交谈时应注意态度和语言，让病人树立信心，积极配合治疗。

【健康教育】1、根据病情，指导患者及家属安排合理的活动量。

2、制订规律的休息时间。

放松精神，愉快生活，保持心境XX，避免情绪激动和精神过度紧张。

心功能不全护理常规
【心功能不全是指由各种原因引起的心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体需要，而产生的静脉系统供血不足的一种综合症，按发展过程分慢性和急性两种，可分为左心功能不全和右心功能不全。

】【护理常规】
一、轻度心功能不全的病人严格限制活动，严重者绝对卧床休息。

二、给予低热量，高维生素，清淡易消化饮食，少量多餐，严格限制含钠饮食摄入，轻者限制在5g以下，重度者3g以下，指导病人多食含钾食物。

三、呼吸困难时给予吸氧，轻度呼吸困难给中流量，重度者给高流量，12~24小时更换导管或鼻塞一次。

四、半卧位或手扶桌位，两脚下垂，减少静脉回心血量，减轻呼吸困难。

五、服地高辛时，严密观察病情，给药前听心律和节律变化，心率低于60次/分，或病人有厌食，恶心，呕吐，腹泻，视物不清，黄视绿视等暂停用药，立即通知医生。

六、右心功能不全出现水肿者，记录24小时出入水量，保持床铺整洁，干燥，平整，水肿外渗者敷料随时更换，以防皮肤破溃。

七、用热水袋时，水温不宜超过60℃，离皮肤末梢远的地方，老年人，昏迷者，水温调至50℃。

八、协助病人做被动肢体活动，防止血栓形成。

九、密切观察低钾症状，如乏力，恶心，腹胀，心悸等症状，立即通知医生，指导病人服含钾药物。

十、左心衰伴急性肺水肿时：1半卧位，双腿下垂，减少静脉回心血量较少肺水肿。

2 高流量吸氧6~8升/分，并在湿化瓶内加50%酒精。

3 给杜冷丁50~100mg或吗啡5~10mg皮下注射，扩张周围血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。

4 必要时用止血带轮扎三个肢体近心端，每个肢体结扎15分钟，放松5分钟，每5分钟轮换一次。

心功能不全病人的护理定义各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，心排出量不能满足机体代谢的需要，出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一组临床综合征，又称充血性心力衰竭。

发病速度：急性心力衰竭、慢性心力衰竭发病部位：左心衰、右心衰、全心衰有无舒缩功能障碍：收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭。

一、慢性心力衰竭病人的护理二、急性心力衰竭病人的护理慢性心力衰竭（一）病因和诱因1.病因（1）心肌损害：如冠心病、心肌缺血、心肌炎和心肌病（2）心脏负荷过重★1）压力负荷（后负荷）过重2）容量负荷（前负荷）过重总结：前容后压★1）压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。

总结：两高两狭★2）容量负荷（前负荷）过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；以及甲亢、慢性贫血等。

总结：不闭不全又缺损2.诱发和加重心力衰竭的因素（1）感染：感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染★。

（2）生理或心理压力过大：劳累过度、精神紧张、情绪激动等。

（3）循环血量增加或锐减：如输液过多过快★（慢性心衰患者应控制在20～30滴/分）、摄入高钠食物、大量失血、严重脱水等。

（4）严重心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动。

（5）治疗不当：如洋地黄用量不足或过量、不恰当应用某些抑制心肌收缩力的药物等。

（6）妊娠和分娩：妊娠、分娩加重心脏负荷，可诱发心力衰竭。

（7）其他：各种原因引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱；合并甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞等。

直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全『正确答案』A『答案解析』引起左心后负荷加重的瓣膜病为主动脉瓣狭窄；引起右心后负荷加重的瓣膜病为肺动脉瓣狭窄。

下列哪种疾病可导致左心室压力负荷增加A.肺动脉瓣狭窄B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能减退『正确答案』C『答案解析』主动脉瓣狭窄可导致左心室压力负荷增加。

contents •慢性心功能不全概述•护理查房目标与原则•药物治疗与护理配合•非药物治疗与护理操作•并发症预防与处理策略•康复训练与生活质量提升方案•总结回顾与展望未来发展趋势目录定义与发病原因定义慢性心功能不全，也称为慢性心力衰竭，是由于心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。

发病原因主要包括心肌损害（如心肌炎、心肌病、心肌梗死等）、心脏负荷过重（如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等）、心律失常等。

临床表现及分型临床表现分型主要依据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果进行综合判断。

病史方面，患者应有心脏病史或相关危险因素；症状方面，患者应有上述临床表现；体征方面，患者可有心脏扩大、肺部湿啰音、水肿等；辅助检查方面，心电图、超声心动图、X线等检查结果可支持诊断。

评估方法主要包括NYHA心功能分级、6分钟步行试验、超声心动图检查等。

NYHA心功能分级可评估患者的心功能状态；6分钟步行试验可评估患者的运动耐量；超声心动图检查可评估患者的心脏结构和功能。

诊断标准诊断标准与评估方法VS01020304关注患者的需求和感受，提供个性化的护理措施。

综合考虑患者的病情、心理、社会等多方面因素进行评估。

对查房中发现的问题及时反馈给相关医护人员，确保问题得到及时解决。

鼓励医护人员之间的沟通与协作，共同为患者提供优质的护理服务。

以患者为中心全面评估及时反馈团队协作患者安全及隐私保护01020304保障患者安全保护患者隐私合理安排查房时间注意言辞和态度通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压，减轻心脏负荷。

ACE 抑制剂（ACEI ）β受体阻滞剂利尿剂洋地黄类药物通过阻断β受体，抑制心脏收缩力和心率，减少心肌耗氧量，改善心脏功能。

通过促进肾脏排钠排水，减少血容量，降低心脏前负荷，从而改善心功能。

心功能不全病人的护理心功能不全是指心脏无法有效地将足够的血液泵出，导致心脏无法满足全身组织的需氧量的一种疾病。

对于心功能不全病人的护理，旨在缓解症状、预防并发症、提高生活质量。

以下是针对心功能不全病人的护理措施，总结如下：1.监测 vital signs (体征)：定期检测病人的血压、心率、呼吸和体温，及时观察异常表现。

2.观察症状变化：密切关注病人的症状变化，特别是呼吸困难、水肿、疲劳、胸痛等。

及时记录并报告医生。

3.体重监测：每天测量病人的体重，及时发现体重增加提示身体出现积液。

建议病人在同一时间、同一条件下进行体重测量。

4.限制液体摄入：对于心功能不全病人，建议限制液体的摄入量，避免进一步积液导致心脏负担加重。

按医嘱控制每天的液体摄入量。

5.适量控制盐摄入：合理调节盐饮食，避免过多摄入盐分导致积液。

避免食用高钠食品，如腌制品、咸菜、零食等。

6.用枕头垫高上体：睡觉时，建议让病人将上半身抬高15-30度，以减轻心脏负担，减轻呼吸困难的症状。

7.鼓励小而频繁进食：心功能不全病人常有食欲不佳、消化功能减弱的问题，可以鼓励病人采用小而频繁的进食方式，保证营养摄入。

8.控制体力活动：根据病人的具体情况，确定适合的运动强度和方式。

建议进行适量的有氧运动，如散步、游泳等，以提高心脏功能。

9.提供心理支持：心功能不全病人常有焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应积极提供心理支持，安抚病人的情绪，减轻其精神负担。

10.药物管理：根据医生的处方合理给药，不可随意更改剂量或停药。

提醒病人按时服药，并定期检查药物的疗效和不良反应。

11.合理安排休息：病人需要保持充足的睡眠和休息，避免过度疲劳。

鼓励病人进行放松的活动，如听音乐、阅读等。

12.协助调整生活方式：提供健康饮食指导、戒烟戒酒指导等，帮助病人改善生活习惯，降低心脏负担，促进康复。

13.及时就医：如病情加重或出现新的症状，建议病人及时就医，接受进一步的诊疗和治疗。