慢性心功能不全护理查房

心功能不全护理查房（五篇）第一篇：心功能不全护理查房心功能不全的护理查房主办单位：xxx内科日期：2016.05.29 19：00 主持人：xxx护士长报告人：xxx护师参加人员：全科护士（除值班外）护士长：今天我们内科进行一次全院性护理查房，查房的内容是心功能不全，31床，xxx，女，75岁，住院号5586，介绍病例前，让我简单介绍一下心功能不全的相关知识。

心功能不全是指由心脏病变而导致心排血量不能满足全身机体组织代谢需要时的临床——病理生理综合征，也称为充血性心力衰竭(简称：心衰)。

病因：心肌受损，心脏负荷过度。

诱因：感染，心律失常，电解质及酸碱平衡紊乱，过度劳累与情绪激动，妊娠和分娩，失血与贫血，输血输液过多过快等。

临床表现：一、左心功能不全1、呼吸困难是左心功能不全最突出的症状。

2、咳嗽、咳痰多于劳动或夜间平卧时为重，主要为肺淤血及支气管粘膜淤血性水肿所致，若有继发感染，则咳嗽加重。

3、咯血一般为痰中带血。

4、其他症状由于心排血量减少，可有疲倦、乏力、嗜睡、尿少等症。

二、右心功能不全主要为体循环（包括门静脉系统）静脉压增高及淤血而产生的临床表现。

症状主要为各器官慢性淤血而发生的功能改变。

除原有心脏病体征外，可出现：心浊音界向左、右两侧增大，颈静脉充盈，肝肿大，水肿，紫绀，晚期病例可有显著营养不良、消瘦甚至恶液质。

下面请责任护士介绍本次护理查房的病历及相应的护理问题与护理措施xxx：患者，xxx，女，75岁，住院号5586，于08-05-19 15：20急诊平车送入院。

主诉：反复活动后气促、心悸20余天，加重3天。

T36.1℃，R22次/分，BP122/78mmHg。

神清，颈软，颈静脉未见曲张，颈动脉搏动显见，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿啰音和干罗音，右下肺明显。

心前区无震颤，心浊音界左下扩大，HR平均80次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可及4/6级收缩期海鸥样音。

P70次/分，可及脉搏短绌。

慢性心功能不全护理查房地点：综合科时间：2016年4月18日查房人：李霞查房内容：慢性心功能不全参加人：（一）定义：心功能不全又称心力衰竭，可由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排出量不能满足机体代谢的需要，器官，组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征（二）心功能分级：Ⅰ级：体力活动不受限，病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重（三）心功能不全的程度判断：（有两种方法）1. 心力衰竭分期:A期：有发生心力衰竭的高危因素但无心脏结构异常或心衰表现B期：有心肌重塑或心脏结构异常，但无心衰表现C期：目前或既往有心力衰竭表现，包括射血分数降低和射血分数降低和射血分数正常两类D期：即难治性终末期心力衰竭。

采用药物治疗后，病人症状仍未得到改善或迅速复发，典型表现为休息或轻微活动即有症状，不能完成日常活动，常有心性恶病质表现，并且需要再次和（或）延长住院接受强化治疗2. 心功能不全的程度判断:6min步行试验：6分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验，用以评定慢性心力衰竭病人的运动耐力的方法。

要求病人在平直走廊里尽可能快的行走，测定6min的步行距离。

少于150 m，表明为重度心功能不全；150～425 m为中度心功能不全；426～550 m为轻度心功能不全。

本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰治疗的疗效。

（四）患者病情介绍：单凤英，女，73岁，,因“全身浮肿1月余伴心慌、气短、咳嗽咳痰、呼吸困难1周”急诊以“心功能不全肺气肿”收入院.既往有肺气肿病史30余年,高血压病20余年未按时口服药物治疗。

慢性心功能不全护理查房**护士长：今天我们进行这个月的护理查房,查房的病种慢性心功能不全，下面请责护＊＊*介绍一下病人的基本资料：＊**护师：患者：邱紫妹性别女年龄88岁，缘于入院前10余年前因劳累后出现胸闷、气促，为心前区憋闷不适,平素日常活动受限,无心悸、胸痛，无咳嗽、咳痰，无畏冷、发热等，就诊我院,查BNP4665。

5pg/ml，心脏彩超示：左右心房增大,左室偏大，左室舒张功能减低，肺动脉高压中度。

诊断“慢性心功能不全、高血压病”，予利尿、降血压、扩冠等治疗后,患者症状好转出院,此后胸闷、气促症状反复发作,自行服用药物，症状稍缓解,10余天前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰白，量多,质黏不易咳出，胸闷、气促再发，夜间不能平卧，伴双下肢浮肿，无流涕、咽痛，无咯血，无胸痛，无盗汗、低热，无畏冷、发热,无腹痛、腹泻，无尿频、尿急等，自行服用药物，症状无缓解，入院前1天，上述症状加剧,为进一步治疗来我院门诊,门诊拟“肺部感染、慢性心功能不全、高血压病”收入住院。

本次发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便无异常，体重无明显变化.初步诊断: 1。

慢性心功能不全急性发作心功能III级心房颤动心脏起搏器术后2。

肺部感染 3.高血压病3级（极高危）4.2型糖尿病5.慢性肾盂肾炎6.慢性肾脏病（CKD4期）2018—04-26血常规:淋巴细胞比率14。

8％↓，中性细胞比率76.9%↑，白细胞8。

78×10^9/L.降钙素原：0.21ng/ml.凝血六项：纤维蛋白原5。

85g/L↑，D-二聚体0。

70mg/L↑。

生化全套:白蛋白35.50g/L↓，肌酸激酶MB同工酶43。

30U/L↑，钙2。

08mmol/L↓，肌酐96.00μmol/L ↑，直接胆红素10.55μmol/L↑，葡萄糖6.50mmol/L↑，总胆红素21.48μmol/L↑. C-反应蛋白:107。

66mg/L↑。

B型钠尿肽:14724.00pg/ml↑。

慢性心功能不全护理查房**护士长：今天我们进行这个月的护理查房,查房的病种慢性心功能不全，下面请责护***介绍一下病人的基本资料：***护师：患者：邱紫妹性别女年龄88岁，缘于入院前10余年前因劳累后出现胸闷、气促，为心前区憋闷不适，平素日常活动受限，无心悸、胸痛，无咳嗽、咳痰，无畏冷、发热等，就诊我院，查BNP4665.5pg/ml，心脏彩超示：左右心房增大，左室偏大，左室舒张功能减低，肺动脉高压中度。

诊断“慢性心功能不全、高血压病”，予利尿、降血压、扩冠等治疗后，患者症状好转出院，此后胸闷、气促症状反复发作，自行服用药物，症状稍缓解，10余天前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰白，量多，质黏不易咳出，胸闷、气促再发，夜间不能平卧，伴双下肢浮肿，无流涕、咽痛，无咯血，无胸痛，无盗汗、低热，无畏冷、发热，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急等，自行服用药物，症状无缓解，入院前1天，上述症状加剧，为进一步治疗来我院门诊，门诊拟“肺部感染、慢性心功能不全、高血压病”收入住院。

本次发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便无异常，体重无明显变化。

初步诊断： 1.慢性心功能不全急性发作心功能III级心房颤动心脏起搏器术后 2.肺部感染3.高血压病3级（极高危）4.2型糖尿病5.慢性肾盂肾炎 6.慢性肾脏病（CKD4期）2018-04-26血常规:淋巴细胞比率14.8%↓，中性细胞比率76.9%↑，白细胞8.78×10^9/L。

降钙素原:0.21ng/ml。

凝血六项:纤维蛋白原 5.85g/L↑，D-二聚体0.70mg/L↑。

生化全套:白蛋白35.50g/L↓，肌酸激酶MB同工酶43.30U/L↑，钙2.08mmol/L↓，肌酐96.00μmol/L ↑，直接胆红素10.55μmol/L↑，葡萄糖6.50mmol/L↑，总胆红素21.48μmol/L↑。

C-反应蛋白:107.66mg/L↑。

B型钠尿肽：14724.00pg/ml↑。