萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓、知母、黄柏八味药组成,主治“阴虚火动”为丸剂。
广泛使用于内科疾病的治疗,笔者据其功效、方义,用于妇科临床,治疗月经过多、月经提前、经间期出血、经行鼻衄、带下等病,疗效较好。
现举例如下。
1 月经先期 王某,42岁,1997年4月8日初诊。
近半年来,经期提前1周以上,甚至1月两行,经色鲜红,经量正常,并伴心烦易怒,失眠多梦。
时值月经干净第三天,查:舌质偏红、苔少,脉细数。
诊为月经先期,证属肾阴不足,虚火内扰,治宜养阴清热。
以知柏地黄汤加味治疗,拟方如下:熟地20g,山萸肉、山药各12g,茯苓、旱莲草各15g,丹皮、泽泻、知母、女贞子各10g,黄柏6g,5剂,每日1剂,水煎分早晚2次热服。
2诊。
睡眠已基本正常,心烦易怒减轻。
嘱服知柏地黄丸5d。
半年后随访,经期一直正常。
未再复发。
按:《丹溪心法》曰:“经水不及期而来者,血热也。
”月经先期,多为阴虚血热,热迫血行冲任不固。
故经血先期而下。
此患者肾阴不足,阳热偏盛,热扰冲任,则月经先期;热扰心神,则心烦易怒,失眠多梦。
故以知柏地黄汤养阴清热,加二至丸增强滋阴之力,使热清阴长,冲任得固,心神安宁,则经血按期而至,诸证消失。
2 经间期出血 郝某,20岁,未婚,1997年4月就诊。
患者自述,月经1月两至,经期1次为5d,经量较多,另1次经期3～5d,时间不定,经量较少,但伴有腹坠胀。
现月经已干净2d,这次月经经量少,经期3d。
自述再过10余天月经又要来潮,嘱其自测基础体温,经净后再来就诊。
二诊时,观其体温变化,证实为排卵期出血。
患者自觉头晕,乏力,夜寐多梦。
查:舌尖红、苔白,脉细。
此乃肾阴亏虚,虚热内扰,冲任受损所致,以知柏地黄汤加减治之,处方如下:熟地20g,旱莲草、龟版各15g,山药12g,丹皮、泽泻、知母、女贞子各10g,黄柏6g,连服9剂。
经间期未再出血。
第二次月经干净后,服知柏地黄丸10d,以巩固疗效。
3月后随访,未复发,头晕、多梦亦全愈。
