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内分泌失调病案内分泌失调（高泌乳素血症、高睾酮血症）、卵泡发育不良—病案张某性别：女年龄：30 工作单位：胜利油田初诊：2007年12月6日。
自述：结婚：4年，月经初潮14岁，月经周期36～40天，经期5～7天，经量中，有血块。
末次月经：2007年10月 23日。
现症经前期有小腹下坠感，身高：1.60米，体重：49公斤。
在2004年～内分泌失调（高泌乳素血症、高睾酮血症）、卵泡发育不良—病案张某性别：女年龄：30 工作单位：胜利油田初诊：2007年12月6日。
自述：结婚：4年，月经初潮14岁，月经周期36～40天，经期5～7天，经量中，有血块。
末次月经：2007年10月23日。
现症经前期有小腹下坠感，身高：1.60米，体重：49公斤。
在2004年～2005年有过两次自然流产，以后一直没有做任何治疗，优生四项检查及梅毒、染色体（双方）无异常，男方精液常规检查各项指标正常，夫妻双方都为O型血。
在2007年3月做内分泌检查正常。
2007年9月份再做性激素六项检查：泌乳素与雄激素偏高，在月经13～17天内做B超检查提示卵泡发育不良（缓慢），当地医生开了克罗米芬、乙芪酚、胎宝胶囊服用，无明显疗效。
行经期间形寒肢冷。
小腹下坠，腰痛，关节疼且凉。
西医诊断：内分泌失调(卵泡发育不良)中医辩证：脾肾两虚气血不足治疗方法：补肾健脾益气养血处方：1、口服溴隐亭1/2片，2次/日，连服30天;2、月经第5天口服妈富隆1片/天，连服21天;3、外用：贴脐30天。
4、方药：炒麦芽、川楝子、丹参、白芍、当归、川芎、龟板、女贞子、甘草、巴戟、肉苁蓉、紫河车等与温肾暖宫中成药一起内服。
张某于2008年3月22日来电告知已经怀孕2个多月。
内分泌失调—病案申某性别：女年龄：36 住址：北京市丰台区东光路初诊：2008年1月9日自述：1996年曾生育一男孩，现已经13岁，之后曾做过五次人工流产，在2002年3月份最后一次人工流产。
月经周期26～30天，行经期1天，色红、无血块，末次月经：07年12月26日，07年12月12日（月经第14天）做B超：子宫及双卵巢大小正常，内膜厚为0.6cm。
高雄激素血症怎样治疗最好的方法
高雄激素血症是指体内激素水平异常升高的一种疾病。
治疗方法会因个体情况和病情严重程度而有所不同。
以下是一些常用的治疗方法：
1. 药物治疗：医生可能会建议使用药物来控制激素水平。
具体的药物选择取决于患者的病情和症状。
例如，抗甲状腺药物可以用于治疗甲状腺功能亢进症。
2. 手术治疗：对于一些激素分泌瘤引起的高雄激素血症，手术切除瘤体可能是一种有效的治疗方法。
手术通常在病情严重或其他治疗方法无效时考虑。
3. 放射治疗：放射治疗可以用于抑制某些激素分泌瘤的生长和活动。
这种方法可能会用于手术无法切除瘤体或患者无法接受手术的情况。
4. 支持性治疗：高雄激素血症可能伴随着一些症状，如高血压、糖尿病等。
在治疗过程中，医生可能会给予支持性治疗，以控制症状并改善患者的生活质量。
请注意，治疗方法应由专业医生根据患者的具体情况来确定。
如果您怀疑自己患有高雄激素血症，建议尽快咨询医生进行确诊和治疗方案制定。
卵巢多囊要如何应对治疗卵巢多囊是较为常见的妇科内分泌疾病，病发因素较多，一般由多因素共同作用导致，临床上以内分泌失调为主要表现，另外患者多存在雄激素分泌过多、卵巢多囊性变化、排卵功能障碍等表现，对其健康和生活造成严重影响。
该病临床表现多样，发病机制尚未完全明确，治疗方法较多，是生殖医学领域的重点和难点问题。
那么如何治疗卵巢多囊综合征？一、卵巢多囊综合征的诊断标准1.月经异常及排卵异常：例如在月经初潮2年后，不能够构建起规律性的月经周期，导致月经量较少，且月经频率低等。
2.高雄激素表现：可有多毛、痤疮，研究表明，有83%的女性严重痤疮患者是PCOS。
还可有脱发和一些男性化体征，比如声音低沉、喉结突出等；3.胰岛素抵抗相关代谢异常：胰岛素抵抗是指胰岛素低血糖的效率，机体代偿性分泌胰岛素产生高胰岛素血症。
其表现可包括肥胖、黑棘皮症、血糖升高、血脂异常、高血压、心血管疾病风险增加等；4.B超下卵巢多囊改变；5.排除其他可能出现以上状况的疾病。
在卵巢多囊血综合征的诊断中，前三者并不需要全部满足，但至于联合，国际上有很多标准，还有很多其他的诊断标准(如FSH / LH比值、胰岛素抵抗等。
)。
说到这里，还想让大家知道的是：1.除了全身代谢异常外，卵巢多囊综合征作为妇科病对身体独特的主要害处包括：1）因不排卵导致的长期不来月经，长此以往会增加子宫内膜癌的风险；2）生育可能性降低（或者说不孕风险增加，但不是所有人都会不孕，很多人即使不治疗也能自然怀孕）；3）高雄激素导致的多毛和青春痘影响美观。
2.“B超下的卵巢多囊表现”和“卵巢多囊综合征”这个疾病是既不充分也不必要的条件。
也正是因为“卵巢多囊综合征”这个名字很容易给患者错误的以为它只是一个以卵巢形态学变化为主要特征的妇科病，因此国际上已经有专家提出建议更名，改叫“代谢-生殖综合征”(metabolicreproductivesyndrome)，从而强调它是一个全身性疾病。
女性高雄激素的诊断思路女性身体内的高雄激素水平对于生殖健康至关重要。
高雄激素分为雌激素和孕激素两种，它们能够影响月经周期和生育能力。
在一些特定情况下，如更年期和不孕不育症状等，积极诊断高雄激素变化是非常重要的。
本文将介绍女性高雄激素的诊断思路。
症状女性高雄激素变化的症状可以因不同人而异。
然而，在了解高雄激素变化的常见症状后，我们可以着手进行初步的自我检查。
需要注意的是，这些症状也有可能是其他健康问题的引起，故而需要经过医生进一步诊断。
以下是女性可能出现的高雄激素变化症状：•月经不规律•在更年期前出现感到疲倦和烦躁•更年期早期出现异常情绪•偏头痛•乳房酸痛•月经量变化•女性多囊卵巢综合症•性欲变化诊断方法如果您患有上述症状，建议尽快就医，带上所有相关的医学记录和检测结果。
医生会根据以下信息来帮助确定高雄激素水平变化的原因：病史医生将询问病史问题，以了解您过去的健康状况和发病风险。
在病史调查中，医生需要了解以下方面的情况：•月经周期的规律•月经失调的情况•经前或更年期的症状体格检查体格检查是医生确定高雄激素水平的指标之一。
医生可能需要初步检查乳房、外阴、阴道等，也可能需要进行触诊和血压检测。
医生还需要了解病人的身高、体重、体型和其他身体情况。
实验室检查检测血清雌激素和孕激素水平是衡量女性高雄激素状态的标准方法。
此外，还可以通过测量其他基础生理指标，如身体代谢，排卵，肝脏功能和其他荷尔蒙水平，来检查整体身体状况。
女性高雄激素状态的测试方法包括血液检测，尤其是血液激素水平测定。
影像检查女性生殖系统的影像检查可以提供有关卵巢、子宫和乳房等部位的有用信息。
可以使用超声波，计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和摄影方式等进行检查。
这些技术可以准确检查卵巢排卵功能、子宫内膜增生以及极少数乳腺癌情况。
女性高雄激素的变化可能影响生育健康，生活方式和遗传因素等都可能影响雌激素水平。
在任何月经不规律或影响生育健康等情况下，建议及时咨询医生，进行相关检查和诊断。
附件1中医诊疗方案：慢性盆腔炎1．定义CPID是指女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症病变所引起的症状和体征。
2.诊断2.1诊断依据：2.1.1病史多有急性盆腔炎病史2.1.2 症状主症：小腹疼痛，腰骶胀痛，带下异常，带下量多、色黄、气臭；次症：神疲乏力，低热起伏，月经不调，经行腹痛加重，胸胁乳房胀痛，形寒肢冷，小便黄，大便干燥，或大便溏泄，舌象异常，如舌质红或暗红，边尖瘀点或瘀斑，脉沉弦或弦涩。
2.1.3 体征子宫活动受限（粘连固定）或压痛；一侧或双侧输卵管成索状增粗或/和子宫一侧或双侧片状增厚、压痛；一侧或双侧宫骶韧带增粗、触痛；一侧或双侧附件包块、压痛。
上述体征至少同时具备下列三项：下腹压痛伴或不伴反跳痛；宫颈举痛、宫体压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛。
2.1.4 辅助检查血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞减少增高；血沉增快；宫颈管分泌物涂片或培养：可发现淋病奈瑟菌或沙眼衣原体；B超检查：可探及直肠子宫凹陷积液、盆腔炎性包块或脓肿；经阴道后穹窿穿刺：可抽出炎性渗出液或脓液；血清CA125可增高；C反应蛋白可增高；血清或腹水同种淀粉酶可降低；腹腔镜检查：可见子宫、输卵管表面充血水肿、脓性渗出，或粘连包裹病灶，或脓肿形成。
根据上述主要症状、必备体征，辅助检查（至少具备1~2项），结合病史即可诊断。
2.2鉴别诊断：2.2.1.子宫内膜异位症子宫内膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重，若能触及典型触痛结节，有助于诊断。
B型超声检查有助于鉴别。
鉴别困难时应行腹腔镜检查。
2.2.2卵巢囊肿输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别。
输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。
2.2.3.卵巢癌附件炎性包块与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌相混淆，慢性炎性包块多为囊性;而卵巢癌包块多为实性，较硬，表面不规则，子宫直肠窝可扪及质硬的结节，常有腹水，患者一般情况较差，B型超声检查有助于鉴别。
女性雄激素性脱发诊断与治疗中国专家共识女性雄激素性脱发又称"女性雄激素性秃发""女性型脱发"，是女性常见的脱发类型，主要以渐进性毛囊微小化为临床特征。
近年来针对FAGA的病因、发病机制、分级、诊断、鉴别诊断及治疗等方面的诸多研究均表明，FAGA与男性雄激素性脱发有着明显差异。
FAGA的诊断及治疗相对更复杂，对患者造成的心理影响更大，但目前有关FAGA的诊疗规范仅在以AGA为主的指南中提及，缺乏其独立的诊疗共识或指南。
基于此，专家组在既往FAGA诊疗规范的基础上经充分讨论、修改和补充，制定本版基于循证医学证据的临床诊疗专家共识，以规范和指导FAGA的临床诊疗。
一、命名、流行病学与病因学雄激素性脱发是从发病原因对该疾病进行命名，由于男女均可罹患此病，因此该病的名称比较多，临床中常使用"女性雄激素性脱发(FAGA)""女性型脱发(FPHL)""女性脂溢性脱发"等词描述这类疾病。
由于雄激素与脱发之间的关系不确定，近来在国际上"女性型脱发(FPHL)"一词已成为皮肤科文献中更常见的女性脱发名称。
但考虑到国内的多种因素，本共识依旧使用"女性雄激素性脱发(FAGA)"，以便于在我国的临床应用。
FAGA的患病率随年龄增长而增加，且具有种族差异，亚洲女性FAGA患病率低于高加索人种女性。
与AGA相比，FAGA发病年龄相对较晚。
一项在中国6座城市进行的包括8 446名18岁以上女性的流行病学统计结果显示：中国FAGA的整体患病率约为6%，其中18~29岁为1.3%，30~39岁为2.3%，40~49岁为5.4%，50~59岁为7.5%，60~69岁为10.3%，70岁以上为11.8%。
FAGA和AGA引起毛囊退化的最终途径相同，典型脱发的关键特征均是生长期缩短和受影响头皮中毛囊的微型化，但二者的病因不一致。
达英产品知识试题1. 达英-35®的雌激素种类以及含量：C炔雌醇B 30μg炔雌醇C 35μg乙炔雌二醇D 2mg乙炔雌二醇2.达英-35®能够抗雄的主要有效成分是：AA CPAB 炔雌醇C 屈螺酮D 去氧孕烯3.目前抗雄激素活性最强的孕激素是：CA 孕二烯酮B 屈螺酮C 醋酸环丙孕酮D 地诺孕酮4.有关CPA表述错误的是：DA 抗雄激素活性B 孕激素样作用C 抗促性腺激素样作用D 雄激素活性5.达英-35®与其他OC的不同之处在于：BA 具有抗雄作用B 对卵巢来源和肾上腺来源的雄激素均有作用C 停药后即可考虑怀孕D 仅对卵巢来源的雄激素有作用6.下列不是高雄血症临床表现的是：DA 皮脂溢出、雄激素源性脱发B 痤疮、PCOSC 多毛D 糖尿病7.有关达英-35®治疗痤疮的表述正确的是：DA 仅面部有效B 面部疗效最好C 背部痤疮治愈率最高D 胸部和背部痤疮的治愈率与面部痤疮相似-35®对多毛的治疗正确的是：AA 可以显著改善多毛症状B 对多毛无效C 显著提高多毛评分D 短期治疗疗效更好9.达英-35®对PCOS患者促排卵疗效表述正确的是：CA 对耐克罗米芬（CC）患者无效B 可以增大双侧卵巢体积、卵巢数目及卵泡直径C 可以提高耐CC患者促排卵敏感性D 不能用于促排卵之前治疗10、痤疮俗称：DA 疖子B 白头粉刺C 粟丘疹D 青春痘11、痤疮发病机制排列顺序正确的是：BA 雄激素增加→皮脂产生增多→毛囊腺体堵塞→毛囊皮脂腺腺体角化B 雄激素增加→皮脂产生增多→毛囊皮脂腺腺体角化→毛囊腺体堵塞C 皮脂产生增多→雄激素增加→毛囊皮脂腺腺体角化→毛囊腺体堵塞D 毛囊腺体堵塞→雄激素增加→皮脂产生增多→毛囊皮脂腺腺体角化12、下列对达英-35®治疗痤疮表述正确的是：BA 达英-35®与其他口服避孕药物一样具有治疗痤疮的适应症B 达英-35®是目前唯一一种具有痤疮适应症的口服避孕药C 达英-35®不具有治疗痤疮的适应症D 达英-35®与其他口服避孕药一样未被批准用于痤疮的治疗13、达英-35®治疗痤疮的机制错误的是：CA 在皮肤及其附属物竞争雄激素受体B 降低皮肤及其附属物中5a还原酶活性C 刺激皮肤将活性不高的雄激素单体睾酮和雄烯二酮转化为强效雄激素D 抑制雄激素合成酶的活性，减少雄激素生产14、下列表述正确的是：CA 口服异维A酸是治疗严重痤疮的标准方法，主要用于轻度痤疮患者B 口服抗生素现已不作为治疗痤疮的药物C 口服异维A酸是治疗严重痤疮的标准方法，但考虑其不良反应，尽量不作为轻度痤疮治疗的首选D 口服抗生素对轻度痤疮患者无效15、下列表述错误的是：DA 达英-35®独特多环节抗雄机制，显著改善高雄表现，是治疗PCOS抗雄的首选药物B 达英-35®有效治疗无排卵型功血，止血的同时可规律月经周期C 达英-35®是目前SFDA批准的唯一具有痤疮适应症的口服避孕药D 达英-35®长期安全性和依从性仍需进一步临床验证16、达英-35®表述正确的是：DA 停药后即可考虑怀孕，对胎儿有轻微影响B 停药1-3个月后考虑怀孕，对胎儿无影响C 停药1-3个月后考虑怀孕，对胎儿有轻微影响D 停药后即可考虑怀孕，对胎儿无影响17、达英-35®副反应表述正确的是：CA 副反应常见的有头痛、眩晕等，服药一段时间不会自然缓解B 副反应常见是规律月经周期，服药一段时间会自然缓解C 副反应常见的有头痛、眩晕等，服药一段时间会自然缓解D 无副反应多项选择题：18. 达英-35®能治疗的疾病有：ABCDA PCOSB 痤疮C 功血D 调整月经周期19达英-35®适应症：ABA 用于口服避孕B 治疗女性雄激素依赖性疾病C 内分泌失调D 高脂血症-35®多环节抗雄作用：ABCDA 使性激素结合球蛋白升高，结合游离睾酮，使游离睾酮水平降低B 抑制LH的释放，而减少卵巢雄激素分泌C 抑制雄激素合成关键酶活性，减少雄激素合成D 与靶器官竞争结合雄激素受体，阻断外周雄激素的作用达英-35®是治疗PCOS的理想药物是因为：ABCDA 显著改善PCOS高雄表现如痤疮、皮脂溢、多毛B 有效提高患者促排卵疗效C 显著改善内分泌指标，减少子宫内膜过度增生，及癌变风险D 对糖、脂代谢有积极作用22达英-35®改善内分泌指标表述正确的有：ABCA LH（黄体生成素）、FSH（卵泡刺激素）水平在治疗后显著降低B 血清总睾酮降低C DHEAS（硫酸脱氢表雄酮）显著降低D SHBG（性激素结合球蛋白）降低-35®在功血治疗中的特点：ABCDA 止血速度快，无突破性出血B 可规律月经C 在调整月经的同时，实现避孕D 可预防内膜增生24达英-35®治疗痤疮主要用于：ABDA 女性中度痤疮患者，或同时伴有雄激素水平过高，雄激素活动旺盛的表现如皮质溢出、多毛、雄激素源性脱发等、B 迟发型痤疮及在月经前痤疮显著加重的女性患者C 轻度痤疮，无高雄血症表现患者D 重度痤疮患者25痤疮的治疗方法有：ABCDA 局部清洗B 物理治疗C 口服避孕药物治疗D 抗生素治疗26. 达英-35®中的孕激素种类以及含量： CA 3mg屈螺酮B 150μg去氧孕烯C 2mg醋酸环丙孕酮（CPA）D 35μg醋酸环丙孕酮（CPA）27.目前没有抗雄激素活性的孕激素是： DA 地屈孕酮B 屈螺酮C 醋酸环丙孕酮D 地诺孕酮28．关于达英35的适应证以下哪一种描述是错误的? DA 用于口服避孕B 用于治疗妇女雄激素依赖性疾病C 用于治疗痤疮,妇女雄激素性脱发,轻型多毛症,用于PCOS患者的高雄激素表现D 用于紧急避孕29．以下哪项不是达英35的禁忌症? DA 对复方醋酸环丙孕酮的任何成分过敏B 未确诊的阴道出血C 已知或怀疑生殖器官或乳腺存在受性甾体激素影响的恶性肿瘤D 肥胖30．多囊卵巢综合征(PCOS)的在中国育龄妇女中的发病率是 DA 1.5--2%-2%C 2.5-4%D 6.5-10%31．PCOS的远期危害包括： EA．内膜癌风险增加B．2型糖尿病风险增加C．心血管疾病风险增加D．胆固醇异常的风险增加E. 以上都是32.拥有治疗PCOS适应症的药品是哪一个? DA 妈富隆B 优思明C 美欣乐D 达英3533.达英对于PCOS的疗效包括： EA．显著改善PCOS高雄表现如痤疮、皮脂溢、多毛B．显著改善内分泌指标，减少子宫内膜过度增生，及癌变风险C．规律月经周期D．增加促排卵药物的敏感性E. 以上都是34．达英35对于PCOS患者痤疮治疗改善的用药周期是多长? AA 3-6个月B 1个月C 2个月D 6-9个月35．功血是由于造成的子宫异常出血。
2024年执业药师考试《西药综合》真题及答案解析一、单选题1.不常规使用抗菌药物治疗的感染性疾病是A.肺结核B.麻疹C.衣原体肺炎D.百日咳E.支原体肺炎答案：B解析：不常规使用抗菌药物治疗的感染性疾病是麻疹（B选项）。
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，其治疗主要侧重于对症治疗和缓解症状，而不是使用抗菌药物。
抗菌药物主要用于治疗细菌性感染，而麻疹是由病毒引起的，因此不适用抗菌药物治疗。
其他选项如肺结核（A选项）、衣原体肺炎（C选项）、百日咳（D选项）和支原体肺炎（E选项）通常需要使用抗菌药物进行治疗。
2.患者，女，35岁，月经不规律5年余，婚后4年未孕严重痤疮，诊断为多囊卵巢综合征。
为缓解高雄激素症状，适宜的药A.夫西地酸乳育B.二甲双胍片C.螺内酯片D.甲睾酮片E.炔雌醇环丙孕酮片答案：E解析：炔雌醇环丙孕酮片，是短效复方口服避孕药（COC）：可以减轻高雄激素症状，如多毛和痤疮，是育龄期无生育要求的PCOS患者的首选治疗。
螺内酯是一种利尿剂，常用于治疗水肿性疾病和高血压。
它也可以用于治疗多囊卵巢综合征（PCOS）中的高雄激素症状，如多毛症。
什么时候用，用了coc治疗效果不佳，或者存在禁忌症或不能耐受COC的高雄激素的pcos女性。
然而，螺内酯具有抗雄激素的作用，可能会影响胚胎发育过程中男性的性别分化。
由于螺内酯可以通过胎盘，并且对胎儿的影响尚不完全清楚，因此在怀孕期间应避免使用螺内酯。
3.患者男，70岁，因COPD加重入院治疗，住院期间出现入睡困难，加用左匹克隆片。
关于该药品用药教育的说法错误的是A.起始剂量为3.75mgB.避免与含乙醇的药物合用C.注意防范跌倒D.临睡前服用E.出院后需长期规律用药答案：E解析：左匹克隆片通常用于短期治疗失眠，不推荐长期使用。
长期使用可能导致依赖性和其他不良反应。
因此，患者在出院后不应长期规律使用左匹克隆片，而应在医生指导下按需、间歇、短期使用。
4.患者，男，78岁，161cm，57kg肌酐清除率27.27ml/min血生153/98mmhg，诊断为慢性肾功能不全，高血压。
