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中医骨伤科学如何治疗强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。
中医骨伤科学在治疗强直性脊柱炎方面有着独特的理论和方法，以下将为您详细介绍。
中医认为，强直性脊柱炎属于“痹证”范畴，多由先天禀赋不足、后天失养、外感风寒湿热之邪、劳逸不当等因素引起。
其病机主要为肝肾亏虚、气血不足、筋骨失养，风寒湿热之邪乘虚而入，痹阻经络，气血运行不畅，导致关节疼痛、僵硬、屈伸不利等症状。
在诊断方面，中医骨伤科学注重望、闻、问、切四诊合参。
通过观察患者的体态、步态、关节活动度，询问疼痛的部位、性质、程度、发作时间，切脉等方法，综合判断病情的轻重缓急和证候类型。
同时，还会结合现代医学的检查手段，如 X 线、CT、磁共振成像（MRI）、血液检查等，以明确诊断和评估病情。
治疗方面，中医骨伤科学采取综合治疗的方法，包括中药内服、中药外用、针灸、推拿按摩、针刀疗法、功能锻炼等。
中药内服是中医治疗强直性脊柱炎的重要手段之一。
根据患者的具体病情和证候类型，辨证论治，选用相应的方剂。
例如，对于肝肾亏虚型患者，常选用独活寄生汤加减，以滋补肝肾、强筋壮骨、祛风除湿；对于寒湿痹阻型患者，常用乌头汤加减，以温经散寒、祛湿通络；对于湿热痹阻型患者，多选用四妙丸加减，以清热利湿、通络止痛。
中药外用也能起到很好的辅助治疗作用。
常用的有中药熏蒸、中药热敷、中药离子导入等方法。
中药熏蒸是将中药煮沸后产生的蒸汽熏蒸患处，使药物通过皮肤渗透吸收，达到疏通经络、活血化瘀、消肿止痛的目的。
中药热敷则是将加热后的中药敷在患处，以增加局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。
中药离子导入是利用直流电将中药离子导入体内，发挥药物的治疗作用。
针灸治疗在强直性脊柱炎的治疗中也具有重要地位。
通过针刺穴位，调节经络气血的运行，达到疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用。
常用的穴位有肾俞、命门、腰阳关、大椎、风池、足三里、阳陵泉等。
as病理名词解释
AS病理名词解释是指强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骨盆，可导致脊
柱僵硬和疼痛。
AS的发病可能与遗传和环境因素有关，患者
通常有家族史，且男性发病率高于女性。
AS的症状主要包括：
1. 腰背痛：这是AS最常见的症状，疼痛通常在夜间加重，休息后不易缓解。
2. 僵硬感：患者在早晨或长时间不活动后，会感觉腰背部僵硬，活动后可缓解。
3. 运动受限：随着病情的发展，患者的脊柱和骨盆会逐渐融合，导致脊柱的活动受限，患者难以完成弯腰、转身等日常活动。
4. 关节痛：除了脊柱外，AS还可累及外周关节，如膝关节、踝关节等，导致关节疼痛和活动受限。
AS的诊断主要依靠患者的病史、体格检查和影像学检查。
治疗主要包括药物治疗、物理治疗、康复锻炼和手术治疗等。
治疗的目标是缓解症状、控制炎症、保护关节功能和预防并发症。
请注意，以上信息仅供参考，如果您或身边的人有类似症状，请及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗建议。
强直性脊柱炎一、概述强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。
是四肢大关节、椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。
二、临床表现1．初期症状： 16～25岁青年，尤其是青年男性。
强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。
2．关节病变表现：强直性脊柱炎病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。
少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。
3．其他症状：关节外病变，多见于心脏、眼部、耳部、肺部、神经系统等病变。
大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。
三、健康教育（一）用药指导1．非甾类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。
副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。
妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。
2．柳氮磺胺吡啶，SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物。
副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。
用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
3．甲氨蝶呤，据报道疗效与SSZ相似。
副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。
4．糖皮质激素一般情况下不用，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDS治疗无效时，可局部注射或口服糖皮质激素。
5．雷公藤多甙有消炎止痛作用，服用方便。
副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。
6．益赛普、阿达木单抗等是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。
（二）饮食指导饮食多样化，营养均衡，给予高蛋白高纤维、高钙和含铁等营养丰富易消化的食物。
可食适量辛热食品，能祛湿邪，如椒、葱、蒜、茴香，冬季适当服姜汤以湿胃散寒。
强直性脊柱炎发病与脾胃的关系强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的风湿性疾病，以脊柱关节炎和慢性全脊柱韧带、骨膜、肌腱、韧带附着处的骨质增生为主要特征。
这种疾病主要发生在年轻成年人身上，尤其是男性。
强直性脊柱炎的病因目前还不十分清楚，但许多研究表明，免疫系统的异常反应、遗传、环境因素以及菌感染等因素都可能与其发病有关。
在中医理论中，强直性脊柱炎常常被归类为“痹证”范畴，与脾胃有着密切的关系。
脾胃在中医中被视为人体的“中枢”，其功能包括运化水谷精微，输布营养，生成气血津液。
脾胃功能失调可能导致水湿停聚、气血失和、津液不布等病理变化，而这些变化正是中医理论认为“痹”的基本病因。
在中医眼里，强直性脊柱炎与脾胃的关系十分紧密。
从发病机制来看，强直性脊柱炎与脾胃的关系主要表现为脾胃功能失调引起的湿热内蕴、气滞血瘀等病变过程。
据统计，强直性脊柱炎患者中有80%以上有急慢性腹泻、脘腹胀满、纳差、口淡不渴等脾胃虚弱症状。
而脾胃虚弱容易导致湿热内蕴，湿热内蕴是湿邪与热邪相结合而成，具有瘀滞不化、痛痹肿胀等症状。
在脾胃虚弱的情况下，阳明脉、任脉、督脉的气血运行受阻，导致气滞血瘀。
而气滞血瘀则是强直性脊柱炎的基本病理改变之一。
从临床表现来看，强直性脊柱炎患者往往有腰酸背痛、关节肿胀疼痛、腹泻、纳差、口淡不渴等症状。
这些症状与脾胃功能失调的临床症状非常相似。
腹泻、纳差、口淡不渴等症状常常被中医归纳为脾胃功能紊乱的表现，而腰酸背痛、关节肿胀疼痛等症状则与气滞血瘀的临床表现相符。
从临床表现来看，强直性脊柱炎与脾胃的关系也非常密切。
从治疗角度来看，中医治疗强直性脊柱炎的主要方法是调理脾胃、清热化湿、活血化瘀。
目前，中医药治疗强直性脊柱炎的临床疗效较好，且在治疗过程中兼顾了整体调理、病因病机和症状调控。
脾胃功能失调是强直性脊柱炎的重要发病环节，在治疗强直性脊柱炎时，调理脾胃是非常重要的一部分。
清热化湿、活血化瘀是治疗强直性脊柱炎的重要手段，可以改善疾病的病理过程，缓解临床症状，对患者的康复至关重要。
强直性脊柱炎主要侵犯能胳关节、脊柱滑膜关节、脊校夯软组织及外用关节的慢性进展性炎性疾病。
起病隐匿，多见青少年起病(35岁以前)，也有45岁以后起病的(晚发型)，男性多见。
本病有家族发病聚集倾向，并与HL4—B27密切相关，种族差异很大，我国A5患者HIA—B27阳性率约为90％。
(一)遗传因素
家系调查发现在强直性脊柱炎患者的第一代亲属中，发生强直性脊柱炎的危险性比一般人群高山20—40倍。
孪生子女的调查中发现：单卵孪生中，另一个患病的可能性超过50％。
基因背景是强直性脊柱炎易感性的主要决定因素。
目前仅知的易感基因，HIA。
班7，相对危险度接近100，但仅能说明强直性脊柱炎10％——50％的总体遗传学的危险度。
（二）环境因素
该病的发生可能与细菌造成的胃肠道或泌尿道感染有关。
细菌(如克雷白杆菌、耶尔森菌、志贺氏杆菌)的片段结构与HLA—B27有抗原交叉反应c分子模拟学说认为HLA—B27抗原与微生物表达的抗原相似，当与微生物相通后，宿主针对该救生物产生应答，由于两者的相似性导致自身免疫性疾病；或者这种相似性使机体对感染或人侵的微生物耐受，由于感染的持续存在，免疫反应延迟出现而导致疾病。
致关节炎抗原学说认为，当外来的细菌侵人人体后，在关节等处产生一些抗原(可能是细菌的片段或代谢产物)。
这些抗原与B27结合形成的复合物．成为免疫细胞攻击的目标，因而引发一连串的免疫反应。
(三)其他
强直性脊柱炎多见于男性，对两性As患病率的差异，至今缺乏满意解释，职业、妊娠对本病无大影响，利用激素治疗类风湿并末取得明显效果，与性激素的关系也不肯定。
其他因素：年龄、体质、营养不良、气候、水土、潮湿和寒冷、外伤、甲状旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化脓感染等，可能与本病有一定关系，但证据不足。
能镑关节炎是强直性脊柱炎的病理标志，也常是最早的病理表现之一。
能镕关节炎的早期病理变化包括软骨下肉芽组织形成，组织学上可见滑膜增生和淋巴样细胞及浆细胞聚集、淋巴样滤泡形成。
骨骸的侵蚀利软骨的破坏随之发生，然后逐渐被迟变的纤维软骨替代，最终发生骨性强直。
脊柱的最初损害是椎问盘纤维环和椎骨边缘连接处的肉芽组织形成。
纤维环外层可能最终被骨替代，形成韧带骨赘，发展成“竹节样”脊柱。
脊柱的其他损伤包括弥漫性骨质疏松、邻近柜间盘边缘的椎体破坏、椎体方形变及椎间盘硬化。
肌爬、韧带附着端炎是另一病理标志，是在肌腰或韧带附着于骨的部位发生的炎症。
导致韧带骨赘形成、椎体方形变、椎骨终板破坏、跟暖炎和其他改变，最终可能导致骨化。
心脏病变特征是侵犯主动脉瓣，使主动脉瓣膜增厚，因纤维化而缩短，但不融合，主动脉环扩大，有时纤维化可达主动脉基底部下方。
偶见心包和心肌纤维化，组织学可见心外膜血管有慢性炎性细胞浸润和动脉内膜炎；主动脉壁中层弹力组织破坏，代之纤维组织，纤维化组织如侵犯房室束，则引起房室传导阻滞。
肺部病变特征是肺组织斑片状炎症伴圆细胞和成纤维细胞浸润，进而发展至肺泡间纤维化伴玻璃样变。
肾脏主要表现为18A肾病、系膜增生性肾小球绎炎和膜性肾病。
继发性淀粉样变少见。
（一）症状和体征
中轴骨关节：强直性脊柱炎的特征性症状是能馆关节炎引起的隐医起病的炎性下腰痛，为定位于下腰椎区域的钝痛，也被描述为深部的交替性的臀部疼痛。
疼痛的炎性特征区别于机械性的腰背病。
疼痛随着休息而加重，活动后改善，伴有持续30分钟或以上的晨僵。
患者常主述夜间醒来为缓解夜间痛而步行；
在疾病早期较少有客观体征，这对渗断是个挑战。
触诊和特定的手法可以引出胀馆关节的疼痛，如“4”试验(PM置ck次M)能骸关节炎时屈侧疼痛。
但这些试验相对敏感度不高，而且由于许多其他解剖结构在相同部位的重叠而缺乏特异性。
脊柱的受累是残疾的主要原因，不同于类风汲关书炎只侵犯颈椎，强立性脊件炎可累及腰椎、胸椎和颈椎。
随时间的推移，病理改变的累积能引起脊桂活动度的丧失，尤其是腰椎。
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试验足检测腰椎屈曲皮的标准检查：先在患者背上做两个标记：一个是两骸后上棘连线的中点另一个在此标记以上10 cm处。
然后忠者尽力向前弯腰(膝关节伸直，手触脚趾)，此时再次测两个标记之间的距离!正常个体可以仲展至15cm o低于此值提示腰椎活动度减少。
一些临床医师应用改良的sch。
ber试验，两个标记分别位于朋骸后上棘连线的中点以下5cm及以上10 cm，随着腰椎的屈构，两点之间的距离出]5cm增为20 cm。
腰椎侧弯和转动度也减少。
脊柱融合是不可逆的损伤，但是活动度的减少也可以由疼痛和肌肉痉挛引起的，因此，随着时间和治疗的进展，活动度可右不同程度的改善随着疾病的进展，脊柱的融合导致特征性的体位：腰椎前突的消失．胸椎后突的扩大，音柱生理弧度消失，颈椎伸展受限，艘关节代偿性的屈凹畸形。
脊柱仰展度的变化很大，从轻微改变到颈椎、胸椎、腰椎的完全融合。
[二)肌健端炎(cnthcs比s)
肋椎关节和肋软骨关节的祟及导致胸廓扩展度受损(深吸气和深呼气时，在第四肋间隙水平周长的差值小于5cm)，深呼吸、咳嗽或喷嚏时偶尔会出现疼痛。
骨盆周围(坐骨结节、镕峭和大转子)的附着点部位常受累，在这些附着点的部位X线表现为骨的嘉样改变(汕iBke矗ns)。
AcM 以矾膜炎和历脑膜附着于跟骨的位点发生的肌腔端炎能引起足跟病，这在反应性关节炎中不常见c
(三]外周关节
30％—50％的As患者发生外周关节炎，待征性的表现为单关节或非对称性的少关节，常累及下肢大关节。
骸关节疾病是残疾的主要原因。
有时胸锁关节，环状与勺状软骨关节也可累及*
(四)关节外症状
1．眼强立性脊柱炎最常见的关节外表现是急性前葡萄膜炎，三分之一的患者至少有一次发作史。
它的前驱表现为急性起病的单眼疼痛、畏光、视物模糊、流泪。
睫状体部潮红(虹膜边缘结膜充血)是特征性的发现。
裂隙灯下前房细胞飘浮和闪光可以明确诊断。
这需要特殊的设备和专科的意见，因此，一旦疑诊应及时请眼科会诊。
前葡萄膜炎的发病可早于强直性脊核炎数午。
前葡萄膜炎的病史对于有炎性背病或其他强直性脊柱炎症状的患者来说是一条有用的诊断线素。
前葡萄膜炎与HIA—B27有密切相关性c
2．肺田肌膜端炎或骨融合导致的胸廓活动受限常引起轻度的肺功能损害：脏话墨和肺总量轻度减退而肺弥散功能正常，常死临床症状，有明显临冰症状的肺病少见。
肺尖纤维化是比较少见的肺病，X线表现类似于结核反应，可能成为细菌或真菌感染的病灶o
3心脏心脏累及表现为升主动脉炎、主动脉瓣反流、传导功能障碍、心肌病发生于大约10％的强直性脊柱炎的患者。
和葡萄腆炎一样与HLA—B27有密切相关性c主动脉瓣反流是最常见的心脏问题，发病率阳病程的延长而增加，但病程超过30午后发病率仍在10％以下。
4．肾脏ILA肾病可引起皿尿，肾脏继发性淀粉样变较少见，如表现为蛋白尿和进行性加重的氮质航疗应想到淀粉样变累及了肾脏。
5．神经系统神经系统病变酌出现常与脊让骨折、脱位或马尼综合征相关。
脊椎月祈是引发强直性脊柱炎神经病变的重要因素，常不易发现。
马尾综合征常发生于病程较长的患者中，与核磁共振(MN)—亡蛛网膜下怒室有关。
强直性脊柱炎少见的表现有肾脏继发性淀粉样变性、腹膜后纤维化等。
本文引自新疆天山莲药业有限公司官方网站
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