强直性脊柱炎单病种

强直性脊柱炎（骨科）(2005-12-14 10:44:58)疾病名称：强直性脊柱炎（骨科）别名：血清阴性脊柱关节病简介：强直性脊柱炎为慢性进行性脊椎关节病，主要侵犯中轴骨，其特点表现为脊椎的韧带附着处发生骨化，最终导致脊椎的强直、僵硬和畸形，过去混同在类风湿关节范围内，自70年代检出血清组织相溶性抗原HLA-B27后，强直性脊柱类刁脱离类风湿性关节炎的范畴，成为一种独立疾病，其患者类风湿因子95%为阴性，故又名血清阴性脊柱关节病，发病在15~30岁，男多于女，男：女=14：1。

发病机理：病因不明，可能与遗传、感染、损伤有关。

临床症状：起病缓慢，早期可表现为臀部或膝髋部关节慢性非对称性不适疼痛，关节发硬，早期疼痛可沿坐骨神经分布放散，服用止痛药可缓解，绝大多数患者先累及骶髂关节，约半年到1年后，出现腰椎疼痛，逐渐感弯腰困难，行走不灵便且易疲劳，病变继续向胸部及颈部发展，胸廓活动受限，严重者只能靠腹式呼吸，最终出现强直性驼背，不能立直平视，回头时需整个身躯连轴转动，此时疼痛消失，是成严重残疾，生活不能自理，卧床不起。

诊断：早期诊断困难，下腰部、臀部疼痛，脊柱活动受限为主要特征，继而胸椎后凸，胸部扩展缩小≤2.5cm。

X线检查有重要意义，双侧骶髂关节经历增宽→侵蚀→硬化及强直改变，脊柱呈竹节样骨化改变，实验室检查患者多有轻度贫血，它沉快，类风湿因子阴性，HLA-B27阳性。

辅助检查：X线检查，早期病变累及骶髂关节，关节轮廓模糊，关节软骨下有毛玻璃样骨质密度增加带，接着出现关节骨折增生，关节间隙狭窄、消失，发生骨性强直，脊柱早期有骨顶疏松，然后有小关节腔隙模糊、变窄、韧带钙化，椎间盘纤维骨化，椎体间骨桥形成，广泛韧带钙化，脊柱呈竹节样脊柱，实验室检查有轻度贫血，白细胞轻度升高，90%患者红细胞沿降率增高，类风湿因子95%阴性，90%患者HLA-B27阳性。

治疗：1、药物治疗：阿司匹林治疗无效，可用保泰松、消炎痛、芬必得等，使用柳氮磺腰吡啶司控制症状，并逆转关节损害，氨甲喋呤5mg每周1次，雷公藤等。

强直性脊柱炎强直性脊柱炎强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。

类风湿性脊柱炎、类风湿中心型等，现称AS。

由于本病也可侵犯外周关节，并在临床、放射线和病理表现方面与RA相似，故长时间以来一直被看成是类风湿关节炎的一种变异型，称为类风湿性脊柱炎。

鉴于AS患者不具有IgM类风湿因子(血清阴性)以及它在临床和病理表现方面与RA明显不同，1963年美国风湿病学会(ARA)终于决定将两病分开，以“强直性脊柱炎”代替“类风湿性脊柱炎”。

1病因介绍AS是一种古老的疾病，早在古埃及即有关于本病的描述。

1691年有了关于AS的正式病历记录，但它一直被认为是类风湿关节炎的变异而被称为“类风湿关节炎，中枢型”或“类风湿脊柱炎”。

直到1973年人们发现了AS与HLA-B27相关，之后随着对AS认识的不断加深，使得AS从类风湿关节炎中分离出来，称为脊柱关节炎的范畴。

遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。

已证实AS的发病和HLA-B27密切相关，并有明显家族聚集倾向。

正常人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大，我国为6%～8%，可是我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右。

另有资料显示，AS的患病率在患者家系中为4%，在HLA-B27阳性的AS患者一级亲属中高达11%～25%，这提示HLA-B27阳性者或有AS家族史者患病的危险性增加。

但是，大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，以及大约10%的AS患者为HLA-B27阴性，这提示还有其他因素参与发病，如肠道细菌及肠道炎症[1]遗传问题：强直性脊柱炎是不是遗传病还没有定论，但是90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。

所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。

研究表明强直性脊柱炎与HLA-B27 的关系及为密切，强直性脊柱炎的发病与HLA-B27有直接关系，即强直性脊柱炎与人类白细胞抗原相关性最强，HLA-B27阳性者中80%并不发生强直性脊柱炎，而强直性脊柱炎患者中有10%为HLA-B27阴性。

病因 病因：
现代医学认为本病可能是一种由于基因因素和环境因 素的综合作用所引起的疾病，其病因不明了，可能与 下面几方面有关： 1、遗传因素：具有明显的家族遗传倾向，国外文献报道 该病的患病率为0.1%,国内为0.6‰-1.97‰,而在患者的家 属中，患病率高达4%，但目前其遗传方式仍不清楚。 2、感染因素：80%的男性患者有前列腺炎、精囊炎，认 为泌尿系生殖系统感染是本病重要的诱发因素。 3、其它因素：包括外伤、甲状旁腺疾病、肺结核、铅中 毒、上呼吸感染、淋病、局部化脓性感染等都被涉及 到，但缺乏令人信服的证据。
治疗
治疗目标： 1.减轻或缓解疼痛； 2.稳定病情，缩短病程； 3.保持脊椎活动范围及功能； 4.预防畸形，减少病残； 5.改善关节功能。
治疗 治疗
★康复教育、运动及物理治疗 教育患者针对以下三个目标进行运动： ①维持胸廓的动度； ②保持脊柱的灵活性: ③维持肢体的运动功能防治或减轻肢体因废用而导致的萎缩。 首先:病人要养成良好的生活习惯 ①应坚决戒烟，每日做深呼吸运动1-2次，以维护正常的扩胸度. ②病人必须直立行走，尽量伸直脊柱并定期做背部的伸展运动. ③站立时应尽量保持挺胸，收腹和双眼平视前方的姿势. ④坐位时也应保持胸部直立，避免长时间维持一个姿势不动， 需长时间坐着时，至少每小时起来活动10分钟。
X线双侧骶髂关节炎大于3级或CT扫描骶髂关节炎大于 2级，且有下述临床表现1项或1项以上者： 1）腰骶部、背部、腹股沟、臀部或下肢酸痛、不适； 2）夜间痛或夜间痛加重、晨僵； 3）活动后缓解； 4）不对称外周关节炎，尤其下肢的关 节炎； 5）足跟痛或其他肌腱附着点痛； 6）虹膜睫状体炎病史。
HLA-B27阴性的强直性脊柱炎的特点
强直性脊柱炎（AS）
福建漳州第175医院骨科 全军创伤骨科中心 黄连水

什么是强直性脊柱炎?得了强直性脊柱炎怎么办? 王东梅发布时间：2023-06-14T08:58:00.004Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：王东梅[导读] 强直性脊柱炎是以最终引起脊柱强直为特征的一种慢性炎症性疾病，就是指骶髂关节和脊柱附着点两者之间的炎症，主要累及到腰骶部、颈部、背部、髋关节，各种外周关节，从而对眼睛、肺部、骨骼以及肌肉带来不同程度的损伤，这个疾病有一个特点，就是在睡觉、休息的时候疼痛会非常剧烈，活动后会有所缓解，严重影响患者的日常生活。

达州市中心医院四川达州 635000强直性脊柱炎是以最终引起脊柱强直为特征的一种慢性炎症性疾病，就是指骶髂关节和脊柱附着点两者之间的炎症，主要累及到腰骶部、颈部、背部、髋关节，各种外周关节，从而对眼睛、肺部、骨骼以及肌肉带来不同程度的损伤，这个疾病有一个特点，就是在睡觉、休息的时候疼痛会非常剧烈，活动后会有所缓解，严重影响患者的日常生活。

强直性脊柱炎发展到后期时，骶髂关节和脊柱椎间关节出现骨化现象，关节间隙融合，最终导致脊柱无法活动。

由于强直性脊柱炎确诊后症状重、治疗难，逐渐引发关节畸形，肢体功能丧失，严重时可能会导致残疾，因此强直性脊柱炎也被称为“不死的癌症”。

下面我们一起来看一看强直性脊柱炎的病因、早期表现以及该如何进行治疗。

近年来，强直性脊柱炎的发病率在不断升高，这种疾病的病因尚不明确，但是目前认为发病与遗传、环境、免疫、感染等多个因素相关。

1、如果家族中有人员患有此病，说明这个家族发病率远远要大于普通家庭，而且这个病的遗传性会很大程度造成后代患病几率增加，所以患有强直性脊柱炎的患者应先治愈疾病后再考虑要孩子。

2、诱发因素可能与环境有关，如患者对气候变化比较敏感，寒冷潮湿的环境，生活和职业的压力，有些职业长期端坐，造成长时间脊柱得不到活动，都可能会增加疾病发病的机会，另外脊柱和关节受力增加，导致肌腱附着力的增加，也会加重严重的发生。

强直性脊柱炎的诊断标准强直性脊柱炎是一种慢性进行性的炎症性关节病，主要累及脊柱和骨盆，临床上常见的表现为腰背部疼痛和僵硬，严重影响患者的生活质量。

因此，及时准确地诊断强直性脊柱炎对于患者的治疗和管理至关重要。

本文将介绍强直性脊柱炎的诊断标准，帮助临床医生更好地识别和诊断这一疾病。

一、临床症状。

强直性脊柱炎的主要临床表现为腰背部疼痛和僵硬，常常是对称性的，起病缓慢，逐渐加重。

晨僵是强直性脊柱炎的典型表现，患者早晨起床后腰背部僵硬，需要通过活动才能缓解。

此外，患者还可能出现全身疲乏、食欲不振、体重减轻等非特异性症状。

在疾病晚期，患者还可能出现脊柱侧凸、关节炎、眼部炎症等并发症。

二、影像学检查。

影像学检查是诊断强直性脊柱炎的重要手段。

常规X线检查可以显示脊柱和骨盆的典型改变，如骶髂关节、脊柱椎体、骨盆骶髂关节的骨质增生、骨质疏松和骨质吸收等。

此外，MRI检查可以更清晰地显示软组织和关节的炎症情况，有助于早期诊断和鉴别诊断。

三、实验室检查。

血沉、C反应蛋白等炎症指标的升高对于强直性脊柱炎的诊断具有一定的辅助作用。

此外，HLA-B27抗原的检测也是诊断强直性脊柱炎的重要手段。

约90%的强直性脊柱炎患者携带HLA-B27抗原，因此对于临床上具有典型症状但影像学检查未能确诊的患者，HLA-B27的检测可以提供重要的诊断依据。

四、临床诊断标准。

根据2010年ASAS（脊柱关节炎研究协会）发布的强直性脊柱炎分类标准，强直性脊柱炎的临床诊断需要满足以下条件，1）腰背部疼痛和僵硬，持续时间不少于3个月；2）晨僵，持续时间不少于30分钟；3）活动后疼痛缓解；4）影像学检查显示骶髂关节或脊柱的典型改变。

同时，需要排除其他原因所致的腰背部疼痛和僵硬，如腰椎间盘突出、脊柱骨质增生等。

综上所述，强直性脊柱炎的诊断需要综合临床症状、影像学检查和实验室检查，同时排除其他原因所致的腰背部疼痛和僵硬。

临床医生应当根据患者的临床表现和检查结果，结合诊断标准进行综合分析，以确保对强直性脊柱炎的早期诊断和治疗。

百科名片强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病中的一种。

研究表明，该病原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。

强直性脊柱炎是一种慢性、进行性，中轴关节受累的关节病变，主要影响骨盆的骶髂关节、脊柱关节和椎旁组织。

主要发病在２０－３０岁的青年男性，４０岁以上发病少见。

女性患病仅为男性十分之一，且病情较轻。

强直性脊柱炎的发病原因不清，但与遗传因素有密切的关系。

强直性脊柱炎患者中，基因中HLＡ－Ｂ２７阳性率高达９０％，而普通人群中仅有５％左右。

某些特定部位的感染，如前列腺炎、溃疡性结肠炎可能与发病有关。

此病起病较隐匿，进展缓慢。

早期症状往往是腰部僵硬感或僵痛，在夜间翻身，起床，或久坐、久站后症状尤为明显，经过活动后，僵痛感可以好转。

除腰骶部关节受类外，疾病可以累及胸椎和颈椎，表现为不同程度的僵硬和疼痛。

部分周围大关节，如：肩关节、膝关节、髋关节，少数累及足、手小关节，但周围关节炎大都呈少关节，非对称发病。

除关节症状外，可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等症状。

部分患者因下肢周围神经病变而出现下肢膝以下部位肌肉酸痛和麻木。

约四分之一患者有眼睛虹膜睫状体炎，出现眼痛、畏光和流泪。

更严重的患者伴有心脏主动脉瓣病变和肺纤维化。

随着病情的发展，患者腰椎、胸椎、颈椎病变可逐渐加重，部分患者出现颈椎前屈，胸椎平直、髋关节屈曲畸型，从而严重影响患者的活动能力。

实验室检查可以发现免疫球蛋白以及血沉明显增高。

ＨＬＡ－Ｂ２７位点阳性提示为高危人群。

Ｘ线摄片检查具有诊断价值，患者有特征性的骶髂关节改变以及脊柱"竹节样"改变。

积极的治疗可以减轻关节症状，保护关节功能，最大限度地减少畸型的发生。

消炎痛等非甾体类解热镇痛药具有较好的效果。

柳氮磺胺吡啶对于改善腰背部僵痛及骶髂关节病变有明显的疗效。

强直性脊柱炎
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性
炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及
外周关节，并可伴发关节外表现。

临床主要表现为腰、背、
颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

AS尚无根治方法。

但是患者如能及时诊断及合理治疗，可以达到控制症状并改善预后。

应通过非药物、药物和手术等综合治疗，缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，以及必要时矫正畸形关节，以达到改善和提高患者生活质量的目的。

非药物治疗
（一）患者的体育锻炼：这是强直性脊柱炎的治疗中不可缺少的一部分，长期计划还应包括患者的社会心理和康复的需要。

（二）针灸推拿疗法：可以缓解其疼痛，有一定的缓解症状作用。

（三）蜂针疗法：利用蜜蜂尾针进行蛰刺，依据发病部位结合针灸取穴，是目前治疗强直性脊柱炎的特效疗法。

该法会产生疼痛，在一定时间内局部皮肤会留有瘢痕。

药物治疗
（一）一般药物：非甾体抗炎药，柳氮磺吡啶，甲氨蝶呤，来氟米特，糖皮质激素（临床上常简称为“激素”）。

（二）中药制剂：如雷公藤制剂等。

（三）生物制剂：依那西普，英夫利西单抗，阿达木单抗等。

强直性脊柱炎诊断标准强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性进行性的炎性关节病，主要累及脊柱和骨盆，临床上以脊柱疼痛和僵硬为主要表现。

早期诊断和治疗对于延缓疾病进展、改善患者生活质量至关重要。

因此，掌握强直性脊柱炎的诊断标准对于临床医生具有重要的指导意义。

1. 临床表现。

强直性脊柱炎的临床表现多样，但主要包括下列几个方面：（1）脊柱疼痛和僵硬，这是AS的主要症状，多发生在清晨或休息后，持续时间长短不一，常有较明显的夜间疼痛。

（2）骨盆和下肢关节疼痛，AS可侵犯骨盆和下肢关节，引起疼痛和功能障碍。

（3）眼部症状，AS患者可出现虹膜炎、葡萄膜炎等眼部炎症表现。

（4）其他表现，如皮肤损害、心血管疾病等。

2. 影像学检查。

AS的影像学检查是诊断的重要依据之一，主要包括X线、CT、MRI等检查。

（1）骶髂关节X线片，AS患者骶髂关节可出现骨质增生、骨桥形成等表现。

（2）脊柱X线片，AS可引起脊柱侧凸、椎体骨质增生等改变。

（3）MRI检查，对于早期AS的诊断具有重要意义，有助于发现脊柱骨关节炎症和韧带骨化等病变。

3. 实验室检查。

实验室检查对于AS的诊断有一定的辅助作用，主要包括血沉、C-反应蛋白、HLA-B27等指标。

（1）血沉和C-反应蛋白，AS患者常有血沉和C-反应蛋白升高的表现。

（2）HLA-B27，AS患者HLA-B27阳性率较高，但并非所有AS患者都为HLA-B27阳性。

4. 诊断标准。

根据上述临床表现、影像学检查和实验室检查，欧洲风湿病学会（ASAS）和美国风湿病学会（ACR）提出了AS的诊断标准。

其中，ASAS诊断标准包括临床表现、影像学改变和实验室检查三个方面，符合其中的一项即可诊断为AS。

而ACR则提出了AS的分类标准，包括脊柱炎症性疼痛、晨僵、改善运动后加重、病程长短等方面的评分。

总之，强直性脊柱炎的诊断需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面的信息，以明确诊断为基础，早期干预和治疗对于延缓疾病进展、改善患者生活质量具有重要意义。

强制性脊柱炎的全面介绍强直性脊柱炎概述强直性脊柱炎简称强脊炎，AnKYLOSsingSPOndy—Litis(AS)来源于古希腊语(意为弯曲的脊柱)，又名Bechtevev— Mariestumpell病。

在公元前古埃及的木乃伊(尸体)骨骼中就发现脊柱炎的证据。

但是，细致的描述和报导是1893年Bechterv，1897年STRUMPELL和1898年Marie。

因而，本病以上述三位作者的名字命名。

强直性脊柱炎为常见风湿病之一，是一种慢性进行性疾病。

主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。

严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

强直性脊柱炎是脊柱关节病(也称为血清阴性脊柱关节病)的原型或称为原发性脊柱关节病。

其他脊柱关节病还有Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎、幼年型脊柱关节病以及未分化脊柱关节病。

该病占门诊腰痛病的5%，为常见病痛之一.常见症状为腰背僵硬或疼痛，晚期脊柱强直、关节畸形，致残率高。

本病多发于青少年男性，严重影响患者的生活质量及劳动能力，有明显的家族积聚性。

目前AS尚缺乏特异性诊断方法，寻找特异性高、敏感性强的实验室诊断指标已为国内外所关注。

原因强直性脊柱炎的病因尚未完全明确，目前认为与下列因素有一定关系:(1)基因因素:本病发病与遗传因素有密切关系，强直性脊柱炎的阳性率高达90%,96%，家族遗传阳性率达23.7%。

类风湿者其家族的发病率为正常人的2,1 0倍，而强直性脊柱炎家族的发病率为正常人的30倍。

(2)感染因素:泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一，盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节再到脊柱，还可扩散到大循环而产生全身症状及周围关节、肌腱和眼色素膜的病变。

(3)内分泌失调或代谢障碍:由于类风湿多见于女性，而强直性脊柱炎多见于男性，故被认为内分泌失调与本病有关。

但利用激素治疗类风湿并未取得明显效果，激素失调与本症的关系也没有肯定。

AS流行病学
家族遗传倾向。 与HLA-B27关系密切相关(AS病人B27阳性率达90％) 发病率(与地区、人种有关) 国外：0.5%～2.3% 国内：0.4% 男>女比例： 10：1（in 1949 ） 2.6:1（ in 1993）
AS的病因
不明确 基因有关：HLA-B27的转基因大鼠成功地培育出强直性
AS的评分系统
BASDAI评分
1.疲劳/困倦的程度 2.感到颈痛、背痛和髋痛的程 度 3.除颈部、背部或髋关节外， 其他关节疼痛或肿胀的程度 4.肌腱端因触痛或压痛导致不 适的程度 5. 清醒后感到晨僵的程度 6.清醒后晨僵持续多长时间
AS的评分系统
BASFI评分
1. 独立穿袜子或衬衣的难易程度。
AS的影像学检查3
后期关节融合后形成竹节样脊椎
椎体边缘间形成的典型的桥梁骨疣
AS的影像学检查4
CT、MRI 目的： 骶髂关节的早期病变
韧带骨化或椎体骨折对神经的压迫
AS的影像学检查5
AS的骶髂关节分级
0级：正常。 1级：可疑变化。 2级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关 节 间隙正常。 3级：明显异常，中度或进展性骶髂关节炎，伴有 侵蚀、硬化、关节间隙増宽或狭窄，部分强直；任 何一项或一项以上。 4级：严重异常，完全性强直。
强直性脊柱炎（AS）
中山市人民医院脊柱骨科
赵成毅
概述
强直性脊椎炎(Ankylosing Spindylitis)又称为竹节状脊
椎(Bamboo Spine)：是一种结缔组织疾病，主要侵犯骶髂
关节，脊柱关节，椎旁软组织及外周关节。可伴发关节外 表现严重者可发生脊柱畸形和关节强直。 其基本病变是脊椎韧带的风湿性炎症(纤维炎)。 炎性病变由关节韧带延及关节，破坏关节软骨及骨端，出 现纤维性强直，最后形成骨性强直； 发病数年后，发炎的韧带将骨化。

强直性脊柱炎强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一种慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊柱，尤以骶髂关节病变最为常见。

它的最为显著的变化为关节的纤维化和骨性强直。

强直性脊柱炎以往称为类风湿性脊柱炎，目前该名称已废用了达20年之久，理由是强直性脊柱炎与类风湿性关节炎是两种完全不同的疾病，强直性脊柱炎亦绝对不是一种特殊部位的类风湿性关节炎。

强直性脊柱炎因缺乏类风湿因子而又曾被命名为"血清阴性脊柱骨关节病"，现在看来亦不确切，因为并不存在有"血清阳性脊柱骨关节病"，同样属于此类病的很多，包括Reiter病、牛皮癣关节炎、肠源性关节炎、儿童期慢性关节炎等。

强直性脊柱炎是一种古老的疾病，从公元前2、3千年的古埃及人骨骼标本中曾发现从第4颈椎至尾椎的所有椎体全部融合连接成一块骨骼。

在古希腊与阿拉伯文著作中，都曾发现有类似的记载。

在19世纪末时Strumpell和Marie对本病进行了详细的描述，但直到本世纪30年代才有了详细的放射学检查的记录。

至70年代初，Brewerton等发现本病具有强力的HLA-B27抗原。

在发病率方面，白种人的发病率为0．05％，多见于男性，男女的比例大致为10∶1。

但最近的研究发现女性病例，无论在临床表现与X线表现，都进展较慢。

由于症状不够严重，诊断往往迟延，造成女性病例稀少的现象。

女性病例往往为轻型或亚型，估计男女之间的比例约为7：3。

根据正常人HLA-B27普查的结果，B27阳性的人有20～25％的X线表示出骶髂关节和脊柱炎表现。

假使将这种亚临床型和轻型的都统计在内，本病的发病率可高达1.5％。

但也有报告HLA-B27阳性的人中，有5％患有强直性脊柱炎。

产生发生率高低不一致的原因是对骶髂关节炎的诊断标准不一，使发生率有显著差别。

必须指出，不是凡发现有骶髂关节炎且伴有症状者都可以诊断为强直性脊柱炎。

【病因】强直性脊柱炎至今病因未明，可能与遗传性易感因素有关。

强直性脊柱炎诊断及治疗指南
一、定义
强直性脊椎炎（Ankylosing spondylitis）是一种慢性进行的、以关
节和椎骨间盘突出为特征的骨关节类炎症性疾病，也称为强直性脊柱病或
脊椎关节炎。

二、病因
至今尚不清楚强直性脊椎炎的病因，但估计患者抗原性蛋白和一些环
境因素有关，免疫系统可能是病因的关键因素。

三、临床表现
1.骨关节疼痛：患者常发生于颈、椎间盘和腰椎，并可以蔓延至锁骨、肋骨、髋关节和膝关节等急性病发时，有刺痛感，严重时可痛到原发部位
外及全身进行性放射性痛，且不受改变体位的明显缓解。

2.脊柱骨关节僵硬：可发生于颈部和腰椎，病变日久会导致脊柱完全
强直，脊柱表现为硬的短暂抹痕，手指不能折叠。

3.肢体痉挛：表现为肢体僵硬、肌肉痉挛，可伴随着一定程度的肢体痛，易被体位改变所激发。

4.关节肿胀：一些患者的关节和肌肉会发生明显的肿胀，通常发生在
膝关节、踝关节、锁骨和肩胛关节等，并伴有酸痛感和热感。

5.皮肤溃疡：有些患者会出现皮肤溃疡，表现为红色的斑点或散在的
小鳞片，位于膝关节、距骨、肘部和臀部等。

四、诊断。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享强直性脊椎病包括哪几类
导语：强直性脊椎病包括哪几类。

在临床上，人们出现的疾病也是越来越多，而疾病的出现，往往会影响到患者的日常生活方面，其中大家出现比较多的强
强直性脊椎病包括哪几类。

在临床上，人们出现的疾病也是越来越多，而疾病的出现，往往会影响到患者的日常生活方面，其中大家出现比较多的强直性脊椎病，而强直性脊椎病是分为三类的，人们对于它的分类并不是特别的了解，对于这样的情况，下面我就给大家具体的介绍一下强直性脊椎病的具体的分类，想要了解的朋友赶紧来看看吧。

1、强直性脊椎病，以椎体胀痛，晨僵，面色晄白，尺脉细弱为体症，X光线诊断为依据，骨上软骨厚于1毫米，骶髂部位骶髂沟宽于2毫米属遗传，骶髂沟小于2毫米属后天慢性损伤所致，理化检测符合正常。

2、强直性脊椎炎X光线诊断为依据，骨上软骨厚于1毫米，椎体韧带纤维化X线显示有线状云雾层显影，骶髂沟宽于2毫米属遗传，2毫米以内属后天所致，理化检测呈阳性指数。

3、血清阴性脊椎骨关节病X光线诊断为依据，椎体骨上软骨薄于1毫米，理化检测呈阴性。

上面所讲的就是有关“强直性脊椎病包括哪几类”知识的介绍，相信通过上面的介绍，大家对于强直性脊椎病分类的知识有所熟悉了，因此，对于那些有强直性脊椎病的人们，具体属于哪种情况，是需要医生结合患者的病史以及临床表现以及实验室检查等方面确定的，是需要积极的配合治疗的。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享强直性脊椎炎症有哪些
导语：21世纪，人们的生活在丰富多彩的同时，享受生活的方式也变得更加的多种多样。

但是，在这个物质繁华的21世纪，人类的疾病也仿佛变得种类繁杂
21世纪，人们的生活在丰富多彩的同时，享受生活的方式也变得更加的多种多样。

但是，在这个物质繁华的21世纪，人类的疾病也仿佛变得种类繁杂起来，而其中最令人最令医生头脑疼痛的便是强直性脊椎炎了。

听到这个病名，我们可以了解到这是因为脊椎出了问题，而脊椎是人体的支柱。

如果脊椎出了问题，那我们的身体健康状况就会每况愈下，那么强直性脊椎炎症有哪些呢？
早期症状常为腰骶痛或不适、晨僵等。

也可表现为臀部、腹股沟酸痛或不适，症状可向下肢放射，类似坐骨神经痛。

早晨起床是腰脊发僵，活动不利，称之晨僵。

少数人有低热、疲劳和体重下降，个别病人可出现贫血、少数急性发病者也可有高热，四肢受累较重者，很快即可卧床不起！单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。

背部或腰骶疼痛，自骶部向上蔓延疼痛。

很多受累的为髋，病程中髋受累者长达于78.5%。

髋受累时强直性脊柱炎病人可述说髋部疼痛，但有的强直性脊柱炎患者往往诉说病侧的腹股沟疼痛，早期可出现髋曲屈和活动功能受限，如下蹲困难或臀离地距离加大。

出现肌腱和韧带骨附着点炎症病变，出现非对称性外周(肢体)关节炎，如耻骨联合、坐骨结节、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症状。

比如膝关节痛，足跟痛。

眼疼痛、流泪、畏光等。

强直性脊柱炎患者的虹膜炎或红膜睫状体炎发生率为4%—33%，部分病人虹膜炎先于强直性脊柱炎的症状出现。

脊柱炎的分类和非药物治疗方法脊柱炎是一种炎症性疾病，主要累及脊柱和关节。

根据不同的病因和病理生理机制，脊柱炎可以分为几种不同的类型。

非药物治疗方法是脊柱炎患者管理和缓解症状的重要手段。

以下将对脊柱炎的分类和非药物治疗方法进行详细阐述。

一、脊柱炎的分类1.强直性脊柱炎：强直性脊柱炎是一种免疫介导的慢性疾病，主要累及脊椎和关节。

其特点是脊柱和髂骨关节的慢性炎症和强直，常常伴有疼痛和僵硬。

2.明确性脊柱炎：明确性脊柱炎是一种罕见的慢性免疫介导性疾病，主要累及脊柱和髂骨关节。

其特点是慢性脊椎关节炎、腱鞘炎和滑膜炎，以及眼部病变、心血管病变和皮肤病变。

3.异源性脊柱炎：异源性脊柱炎是一种由感染引起的炎症性疾病，主要是由细菌感染引起的。

常见的病原菌包括产气杆菌、结核杆菌和链球菌等。

异源性脊柱炎的特点是累及脊柱和关节的感染和炎症。

4.附着性脊柱炎：附着性脊柱炎是一种慢性病变，主要累及脊柱骨关节的附着点。

其特点是关节炎、腱鞘炎和滑膜炎，以及骨关节、脊柱骨质增生和骨膜炎。

1.物理疗法：物理疗法是脊柱炎治疗的重要组成部分，包括热敷、冷敷、热疗、冷疗、牵引、按摩等。

热敷可以起到放松肌肉、减轻疼痛和改善局部血液循环的作用；冷敷则可以减轻炎症和肿胀。

热疗和冷疗通过改变组织温度来控制炎症反应和减轻疼痛。

牵引和按摩可以帮助缓解肌肉紧张和改善关节活动度。

2.运动疗法：适当的运动是脊柱炎患者管理症状的重要方法之一、有氧运动、抗阻力训练和柔韧性训练可以增强肌肉力量、改善关节灵活性、维持骨密度和减轻疼痛。

常见的运动包括游泳、瑜伽、太极拳等。

3.体位矫正和功能训练：脊柱炎患者往往存在姿势异常和功能障碍。

通过体位矫正和功能训练，可以改善姿势，增强肌肉和关节的稳定性，并促进正常运动模式的回复。

4.康复训练：康复训练是恢复和提高患者生活质量的重要手段。

康复训练包括劳动和职业康复、社会康复和心理康复。

通过康复训练，患者可以逐步恢复工作能力、参与社会活动和调整心理状态。