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强直性脊柱炎护理查房(最新版)

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强直性脊柱炎护理查房

强直性脊柱炎护理查房

护理要点
护理要点
药物管理：确保病人按时按量 服用抗炎药物和其他治疗药物 ，并监测药物的疗效和副作用 。
康复训练：指导病人进行康复 训练，包括关节活动训练、肌 肉强化和体位调整等，促进关 节功能的恢复。
护理要点
心理支持：给予病人情绪上的安慰和支 持，帮助他们积极应对疾病和治疗过程 中可能出现的负面情绪。
预防措施
预防措施
避免长时间保持同一姿势：提醒病 人避免久坐或久站，尽量保持合理 的体位，在需要休息时适时改变姿 势。
按时进行锻炼：鼓励病人按照医生 的建议进行适量的体育锻炼，帮助 改善关节活动度和肌肉力量。
预防措施
积极治疗相关感染：提醒病人保持个人 卫生，及时治疗和预防相关感染，避免 加重疾病的进展。
强直性脊柱炎护理查房
目录ห้องสมุดไป่ตู้护理查房注意事项 护理要点 预防措施
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
确保环境安全：保持病人的病房整 洁，避免杂物堆积，防止摔倒和其 他意外伤害。 注重病人的舒适度：提供舒适的床 铺和床上用品，保持室温适宜，及 时提供疼痛缓解措施。
护理查房注意事项
定期观察病情：密切观察病人的病情变 化，包括疼痛程度、关节活动度、体温 等指标，及时记录并汇报医生。
谢谢您的观赏聆听

强直性脊柱炎护理查房

强直性脊柱炎护理查房
生物型缓解病情抗风湿药（bDMARDs）
3.外科治疗（1）全髋关节置换术：对于髋关节病变导致难治性疼痛或关节残疾及有放射学证据的结构破坏，无论年龄大小都应考虑全髋关节置换术。（2）脊柱矫形术：对脊柱严重畸形的晚期患者可选用脊柱矫形术。（3）脊柱手术：急性脊柱骨折的AS患者应进行脊柱手术治疗。
四、诊断要点与治疗要点
五、护理诊断/问题与护理措施
护理措施
1.躯体活动障碍 与骶髂关节及脊柱附着点炎症有关。
常用护理诊断
（1）遵医嘱予地塞米松、阿司匹林等药治疗（2）为病人创造适宜的环境，并分散患儿对疼痛的注意力。（3）向患者讲解活动对维持关节功能的作用，鼓励患儿在疼痛多活动，进行有规律的锻炼，并准确评估患者疼痛程度。
强
直
性
脊
柱
炎
护
理
查
房
强直性脊柱炎护理查房
目录
3
此处输入您的标题
临床表现、实验室及其他检查
4
此处输入您的标题
诊断要点与治疗要点护理诊断/问题与护理措施健康指导
2
病因与发病机制、病理
此处输入您的标题
1
此处输入您的标题
概述
1.定义强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱变形和强直。2.好发人群本病男女比为（2～4）︰1，女性发病较缓慢且病情较轻，发病年龄通常在15～40岁。3.脊柱关节炎AS是脊柱关节炎（spondyloarthritis，SpA）的原型。2009年国际脊柱关节炎评估协会（ASAS）将主要累及中轴的SpA称为axSpA，包括AS和X线检查没有明确骶髂关节炎改变的axSpA，后者称为放射学阴性axSpA（nr-axSpA）。

强直性脊柱炎护理查房

强直性脊柱炎护理查房
2.生活指导：足量蛋白质、高维生素、营养丰富的清淡易消化 饮食，忌辛辣。养成良好的生活方式和习惯，坚持锻炼，保持 关节功能。教病人僵护理及预防关节废用。
3.用药指导：指导病人按医嘱服药，介绍药物用途、用量及不 良反应，定期检测血、尿常规及肝、肾功能等，如有不良反应， 应立即停药并及时处理。
•.
•.
3)椅上练习
坐在餐厅或卧室的椅子上、双 足着地,双腿钩于坐椅腿内,双 手垂肩,左手握椅子扶手。身体 尽量向右侧弯,不向前,右手伸 向地板。反向重复上述动作。
双手扣紧前臂、与肩相平, 尽量向右转动上半身。反向
重复上面动作。
•.
强直性脊柱炎功能锻炼
握住坐椅边。两肩不动,尽量向右转动头部。反向重复上 述动作。
•.
护理问题及措施
五、知识缺乏 缺乏疾病治疗和自我护理知识
1、介绍疾病知识和治疗相关知识，避免各种诱因，如疲劳、受寒、各 种感染、过度负重和剧烈运动。
2、指导病人加强自我保健 3、运动指导，尽可能维持关节正常生理功能。 4、用药指导与病情监测，了解常用药物的主要作用、服用方法、不良
反应。强调遵医嘱用药，规范用药的重要性。
3项 胸部扩张受限，取第四类间隙水平测 量，床诊断标准及骶髂关节炎X线改变分级可做 出AS的诊断和可疑诊断 确诊条件 ：
1.双侧骶髂关节炎3或4级，同时至少有上述临床标准之一项者 2.单侧骶髂关节炎3或4级，或双侧骶髂关节炎2级，并具备临床标准第1 项，或具备临床标准第2或者第3项者 可疑诊断 ：双侧骶髂关节炎3或4级，但不具备任何一项临床标准者
•.
强直性脊柱炎功能锻炼
准备运动
用力原地高抬踏步一分钟,双臂分别向前、向上、向两边各伸二十秒。 应重复以下每个动作至少五次。

强直性脊柱炎护理查房PPT课件

强直性脊柱炎护理查房PPT课件

关节活动度训练指导
1 2
3
颈椎活动
进行缓慢的颈椎前后左右活动，以缓解颈椎僵硬和疼痛。
腰椎活动
通过挺胸、收腹、双腿并拢等动作，增加腰椎的活动范围。
四肢关节活动
进行手指、手腕、肘部、肩部、髋部、膝部和踝部等四肢关 节的活动，以保持关节的灵活性。
日常生活活动能力训练
穿脱衣服
患者可先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖，脱衣时则相反。穿裤子时，患者可先患侧下肢穿入裤管， 再穿健侧下肢。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等， 可缓解疼痛和肌肉紧张。
按摩和针灸
通过刺激穴位和放松肌肉 ，达到缓解疼痛的目的。
康复训练
包括运动疗法和作业疗法 等，可增强患者的肌肉力 量和关节灵活性，减轻疼 痛。
舒适环境营造和心理支持
舒适环境营造
保持病房安静、整洁、温湿度适 宜，提供舒适的床单位和睡眠环
境。
心理支持
鼓励患者进行深呼吸和咳嗽排痰，以 保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
03
疼痛管痛评估方法
包括自我报告、行为观察和生理指标监测等，以全面了解患者的疼痛程度和性 质。
疼痛评估工具
如视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）和面部表情评分法等，用于 量化患者的疼痛程度，便于评估和记录。
如布洛芬、吲哚美辛等，用于缓解疼痛和炎症，需根据医嘱按时按 量服用。
免疫抑制剂
如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，用于控制免疫反应，需密切监测血常规 和肝功能等指标。
生物制剂
如肿瘤坏死因子拮抗剂等，用于治疗中重度强直性脊柱炎，需在专业 医生指导下使用。
药物不良反应监测及应对措施
胃肠道反应
如恶心、呕吐、腹泻等，可调整用药时间、饮食 等方式缓解。

强直性脊柱炎护理查房

强直性脊柱炎护理查房

评估患者的关节活动度、肌肉力量和日常 生活能力，记录患者能完成的活动和需要 帮助完成的活动。
心理状态
睡眠质量
了解患者的情绪状态、焦虑和抑郁程度， 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表 （SDS）进行评估。
评估患者的睡眠状况，包括睡眠时间、睡 眠质量、失眠和睡眠呼吸暂停等情况。
评估流程与注意事项
报告撰写
根据评估结果撰写护理查房报告，记录患者情况、评估方法 和结果，提出护理措施和建议。报告应准确、完整并及时提 交给医生和上级护士审阅。
03
强直性脊柱炎的护理措施
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和程度，以便采取相应 的护理措施。
疼痛缓解
通过药物治疗、物理治疗 和按摩等方法，缓解患者 的疼痛症状，提高其生活 质量。
疼痛预防
指导患者进行适当的运动 和锻炼，增强肌肉力量和 关节灵活性，预防疼痛的 发生。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持和鼓励 ，帮助其树立信心，积极 面对疾病。
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓 解其焦虑、抑郁等不良情 绪，促进心理健康。
健康教育
向患者及其家属宣传强直 性脊柱炎的相关知识，提 高其对疾病的认知和理解 。
强直性脊柱炎通常在青少年时期 发病，病程较长，且具有遗传倾 向。
病因与病理
病因
强直性脊柱炎的病因尚未完全明确， 可能与遗传、免疫、感染等多种因素 有关。
病理
强直性脊柱炎的病理表现为关节滑膜 增生、炎症细胞浸润、骨质破坏与修 复同时存在，最终导致关节强直。
临床表现与诊断
临床表现
强直性脊柱炎的临床表现主要为腰背痛、晨僵、脊柱畸形等，部分患者可伴有 外周关节受累、眼炎、心血管疾病等症状。

强直性脊柱炎的护理查房

强直性脊柱炎的护理查房

强直性脊柱炎的护理查房
一、诊断
根据患者临床表现，结合辅助检查结果，诊断为强直性脊柱炎。

二、病情概述
患者是一位26岁的男性，因腰酸背痛就诊于我院神经内科。

主诉症状发病1个月前，伴双下肢肌紧张、双下肢轻度麻木、顽固性头痛、双侧颈椎、腰椎关节有压痛，关节活动受限，双下肢无定位异常及肌力异常。

入院后行磁共振检查显示腰椎和颈椎硬化、脊髓压痛及椎间隙压迫，诊断为强直性脊柱炎。

三、病情护理
1、防止劳损及活动康复
（1）应采用休息减轻疼痛、改善血液循环及促进患者肌肉松弛的方法，进行体操活动及建议针对性的锻炼；
（2）开展乐观情绪的宣教，建立勇于挑战和向往自然的态度；
（3）在保护运动过程中，注意腰椎的保护，减少快速运动的力量；
（4）坚持正确的体位及活动，用轻柔的方式慢慢练习，以减轻肌肉紧张及疼痛；
2、改善患者生活质量
（1）平时坚持按摩保健，如腰骶背部按摩，可以放松肌肉，促进血液循环，维持良好的体态；
（2）采用牵引技术，进行有力度的长期持久的牵引治疗，以改善局部的紧张、肌肉僵硬程度。

强直性脊柱炎护理查房

强直性脊柱炎护理查房

保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食等
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
加强锻炼，提高身体素质，增强免疫力
谢谢
引导患者参加社交活动，增强社交能力
鼓励患者积极面对疾病，增强自信心
提供心理支持，帮助患者克服恐惧和焦虑
倾听患者心声，了解其心理需求
常见护理技巧
热敷和冷敷
热敷：适用于缓解肌肉紧张、疼痛和僵硬，可采用热毛巾、热水袋等方式进行。
冷敷：适用于缓解关节肿胀、疼痛和炎症，可采用冰袋、冷毛巾等方式进行。
02
热敷和冷敷交替进行：根据病情需要，可交替进行热敷和冷敷，以达到更好的治疗效果。
09
其他检查：根据病情需要，进行其他相关检查
10
药物治疗
非甾体抗炎药：用于缓解疼痛和炎症
01
02
03
04
抗风湿药物：如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等，用于控制病情进展
生物制剂：如肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素抑制剂等，用于治疗中重度患者
糖皮质激素：用于治疗急性期患者，但长期使用可能导致副作用
常见护理注意事项
保持良好的姿势
01
02
03
04
避免长时间保持同一姿势，定时改变姿势
保持正确的坐姿，避免弯腰驼背
避免长时间低头，保持颈部自然位置
避免长时间站立，适当休息，保持身体平衡
避免过度劳累
1
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠
2
避免长时间保持同一姿势，适当活动身体
3
避免提重物，减少腰部负担
4
避免剧烈运动，选择适当的运动方式，如游泳、瑜伽等
关节肿胀可能导致疼痛、活动受限等症状
辅助检查和处理要点
影像学检查

强直性脊柱炎护理查房课件

强直性脊柱炎护理查房课件
强直性脊柱炎护理查房 课件
目录 强直性脊柱炎概述 护理要点 查房常见直性脊柱炎，是一种慢性、进 行性的、可累及多个部位的炎性疾病。 病因：遗传因素、感染等。
强直性脊柱炎概述
症状：背痛、僵硬、疲劳等。
护理要点
护理要点
疼痛护理：采用药物治疗，并加强饮食 与生活方式的管理。 心理护理：鼓励病人与家人进行交流沟 通，扩大社交圈，培养兴趣爱好等。
谢谢您的观赏 聆听
护理要点
日常护理：保持室内外环境的清洁，防 止感染交叉感染等。
查房常见问题
查房常见问题
睡眠问题：询问病人睡眠是否充足，是 否有失眠、多梦等情况。 饮食问题：询问病人的饮食情况，是否 均衡、科学，是否有厌食等问题。
查房常见问题
活动问题：询问病人是否有进行适当锻 炼，是否存在无法下床、无法弯腰等困 扰。

强直性脊柱炎护理查房PPT

强直性脊柱炎护理查房PPT

添加标题
强调自我护理的重要性，包括保持 正确的姿势、适当的运动、良好的 生活习惯等
提醒患者及家属定期进行检查和复 查，及时发现并处理问题
总结与建议
对本次护理查房进行总结，指出存在的问题和不足之处
本次护理查房的亮点和成 果
存在的问题和不足之处
提出改进措施和建议
强调护理查房的重要性和 意义
对未来护理工作提出建议和改进方向，提高护理质量
营养支持：根据患者病情调整饮食结构，提 供营养支持
康复训练：根据患者病情制定康复训练计划， 提高生活质量
睡眠管理：改善睡眠环境，提高睡眠质量
根据护理问题，提出具体的护理建议和措施
添加标题
疼痛管理：针对强直性脊柱炎引起的疼痛，建议采取药物治疗、物理治疗和康复训练等多种方法， 以减轻疼痛并提高生活质量。
合度
心理护理措施
建立良好的护患关系：与患者建立信任和尊重，关注患者的心理需求 提供心理支持：倾听患者的心声，给予安慰和鼓励，帮助患者树立信心 协助患者调整情绪：指导患者进行放松训练，缓解焦虑和抑郁情绪 增强患者的自我护理能力：向患者传授自我护理技巧，提高患者的自我管理能力
睡眠质量改善措施
保持舒适的睡眠环境：保持病房安静、整洁、通风 良好，调整床铺的软硬度，提供舒适的睡眠条件。
家庭和社会支持评估：对患者家庭和 社会支持情况进行评估，包括家庭关 系、社会支持网络、经济状况等方面 的情况。
活动受限程度评估
评估方法：观察患者的日常活动情况，包括行走、弯腰、转身等动作 评估内容：记录患者的活动范围、活动速度和活动耐力 评估目的：了解患者的病情严重程度，为制定个性化的护理计划提供依据 注意事项：评估时要尊重患者隐私，避免过度干扰患者的日常生活

强直性脊柱炎护理查房

强直性脊柱炎护理查房

03
护理评估与计划制定
疼痛程度评估与记录方法
疼痛评估工具
使用视觉模拟评分法（VAS）、 数字评分法（NRS）等疼痛评估 工具，准确评估患者的疼痛程度
。
疼痛记录
详细记录患者疼痛的部位、性质、 程度、持续时间及影响因素，为制 定个性化护理计划提供依据。
疼痛动态监测
定期对患者进行疼痛评估，及时了 解疼痛变化，调整护理措施。
个性化护理计划制定过程
01
02
03
04
全面了解患者情况
收集患者的病史、家族史、生 活习惯等信息，为制定个性化
护理计划提供依据。
制定护理目标
根据患者的具体情况，制定切 实可行的护理目标，如缓解疼 痛、提高功能活动能力等。
制定护理措施
针对患者的具体需求，制定相 应的护理措施，如药物治疗、
物理治疗、康复训练等。
免疫抑制剂
通过抑制机体异常的免疫反应，控制炎症，缓解 病情。常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤、柳氮磺吡 啶等。
药物副作用监测及应对措施
NSAIDs
主要副作用为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛等，严重 者可出现胃出血和穿孔。应定期监测患者胃肠道症状，必 要时加用胃粘膜保护剂或改用其他药物。
糖皮质激素
长期大量使用可导致向心性肥胖、高血压、高血糖等副作 用。应定期监测患者体重、血压、血糖等指标，及时调整 用药剂量。
功能活动能力评估工具介绍
功能活动能力评估量表
采用Bath强直性脊柱炎功能指数（ BASFI）、健康评估问卷（HAQ）等 功能活动能力评估量表，全面评估患 者的功能活动能力。
日常生活能力评估
运动功能评估
通过关节活动度、肌肉力量等运动功 能测试，了解患者的运动功能状况。

强直性脊柱炎的护理查房

强直性脊柱炎的护理查房

手术后的护理：
疼痛：与手术伤口疼痛有关，并伴有腹痛。 护理目标：减少病人的疼痛，尽量提供舒适。 1.积极的安慰患者，解释术后可能会有一点。 2.分散病人的注意力，可以给给患者平时爱听的音乐和节目，讲讲其他搞笑的事 情。 3.热敷腹部，遵医嘱给予 40mg 特耐静脉特注。 护理评价：病人能安静入睡，无疼痛反应。 便秘：与病人术后长期卧床有关。 护理目标：缓解病人便秘的情况，恢复正常大便。 1.嘱病人多饮水，进食粗纤维的食物。 2.顺时针按摩腹部。 3.遵医嘱给予开塞露。 4.鼓励患者在病情允许范围内早日下床活动。 护理评价：患者便秘状态得到缓解。 躯体移动障碍: 护理目标：让病人在病情许可的范围内适量的活动。 1.保持外展中立位。 2.术后在床上练习足背的屈伸运动和直腿抬高运动，扩胸运动，肩、肘关节的屈 曲，伸展活动。 3.循序渐进的在床边，病房，病房走道上活动，注意脊柱不可弯曲 ,开始行走时 带腰围。 PC:感染脑膜炎:与术中脑脊液漏有关。 护理原则：控制脑脊液漏、防止感染、保证切口愈合。 护理措施： 1，取头低脚高位，倾斜 30 度。 2.要注意观察患者的体温变化情况以及是否出现头痛,及时检查 WBC 的变化情况, 使用广谱抗生素。
护理评价：患者能乐观的面对现在的情况，并有积极根治的决心。 焦虑：与患者、家属对手术方式、疾病的不了解有关。 护理目标：减轻病人焦虑的感觉，培养患者对疾病乐观的态度。 1.首先从教育病人和家属着手，使患者和家属详细的了解疾病的性质，和大致的 病程，从而增强患者的抗病信心和耐心，取得他们的理解和密切配合。 2.讲述医院的成功案例，增强患者，家属的自信心。 护理评价：患者以及患者家属的心情可以得到平复。 有活动无耐力的危险： 护理目标：促进患者较正常的活动。 1.加强营养，多进食一些鱼，肉，鸡蛋类高蛋白的食物。 2.平时多休息，注意日常生活中维持正常的姿势和活动能力，如果患者能够参与 所能及的劳动和体育活动，那就需要适当的锻炼一下自己的身体了，从而增强自 身的免疫力。 护理评价：患者并没有明显的感觉乏力。

强直性脊柱炎护理查房

强直性脊柱炎护理查房

如何指导强直性脊柱炎患者进行日常保健及功能锻炼？
●答：功能锻炼有助于预防畸形及减轻功能障碍，必须鼓励患者克服疼 痛、恐惧心理，对脊柱、髂、肩、膝关节进行经常性锻炼。功能锻炼 的原则应先慢后快、先小幅度后大幅度、先局部后整体、先轻后重， 循序渐进，持之以恒。
●（1）日常保健 指导患者在日常生活中，时刻注意保持正确的姿势 和体位，纠正不良习惯，这对于预防畸形非常重要。站立和行走时尽 量保持抬头、挺胸、收腹；坐位宜使用直背硬靠椅，上身挺直收腹， 尽可能向后靠椅背，髋、膝屈曲，避免坐矮板凳或沙发；卧位要求睡 硬板床，低枕或不垫枕头，使腰背处于自然伸展状态；看书、读报时， 视线应与书报保持平行高度，避免颈椎过久后仰或前倾。
●（3）全身支持疗法 养成良好的生活规律及饮食卫生习惯，戒除烟 酒等不良行为，进食高蛋白、高维生素、易消化食物，骨质疏松者服 钙剂和鱼肝油。除急性发作期完全休息外，慢性期可以短期休息及从 事较轻工作，工作环境不易寒冷、潮湿、多风，避免进行高强度的体 力活动，尤应注意避免弯腰工作，以防止驼背畸形发生。
●辅助检查 脊柱X线检查示心影稍大，强直性脊柱炎可能，脊柱后凸畸 形。脊柱CT检查示强直性脊柱炎，胸椎后凸畸形，胸11、胸12椎体 骨质融合。脊椎MRI示胸段椎小节可见胸2信号异常，提示强直性脊 柱炎可能性大。实验室检查：血沉63mm/h，C反应蛋白41.1mg/L， 白蛋白34.9g/L。其他检查结果无异常。
强直性脊柱炎患者术后的护理要点有哪些？
●答：强直性脊柱炎患者术后的护理要点包括病情观察、脊髓功能观察、 体位护理、引流管护理等。
●（1）病情观察 强直性脊柱炎患者截骨矫形术手术范围大，术中出 血量较多，术后应加强心率、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征的 病情观察，保证患者围手术期的安全。

强直性脊柱炎护理查房PPT课件-2024鲜版

强直性脊柱炎护理查房PPT课件-2024鲜版

家属在患者情绪波动时给予安慰和鼓励，帮 助患者树立信心。
2024/3/28
25
饮食调整建议提供
01
均衡饮食
建议患者保持均衡饮食，摄入足够 的蛋白质、维生素和矿物质。
增加抗炎食物
适当增加具有抗炎作用的食物，如 深海鱼、橄榄油、坚果等。
03
2024/3/28
02
避免刺激性食物
减少辛辣、生冷等刺激性食物的摄 入，以免加重病情。
强直性脊柱炎护理查房 PPT课件
2024/3/28
1
目 录
2024/3/28
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复指导与健康教育 • 总结回顾与展望未来
2
疾病概述
01
2024/3/28
3
定义与发病原因
2024/3/28
定义
强直性脊柱炎（AS）是一种主要 侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周 围关节的慢性进行性炎性疾病。
发病原因
遗传、感染、免疫、环境等因素 共同作用导致发病。
4
临床表现及分型
临床表现
腰背痛、晨僵、脊柱强直、葡萄膜炎 等。
分型
根据受累部位和症状可分为中轴型和 外周型。
2024/3/28
5
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床症状、影像学检查和实验室检查综合判断。
鉴别诊断
需要与类风湿性关节炎、脊柱结核等疾病进行鉴别。
22
康复指导与健康教
05
育
2024/3/28
23
康复锻炼计划制定和执行
个性化康复锻炼计划
根据患者病情、年龄、身体状况等制 定个性化的康复锻炼计划。
锻炼方式选择

强性脊柱炎护理查房

强性脊柱炎护理查房
发病原因
强性脊柱炎的发病与遗传、环境、免疫等多种因素有关。其中，遗传因素在发病中具有重要作用， HLA-B27基因与本病发病密切相关。
临床表现与诊断依据
临床表现
强性脊柱炎的典型症状包括腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减低等。随着病情进展，可出现脊 柱畸形和强直，甚至累及关节以外的其他器官。
骨折
由于强直性脊柱炎导致骨质疏 松，患者容易发生骨折，特别
是脊柱压缩性骨折。
虹膜炎
约25%的强直性脊柱炎患者会 并发虹膜炎，导致视力下降， 严重时可能失明。
心血管系统并发症
如主动脉瓣关闭不全、心脏扩 大等，可能引发心力衰竭。
肺部并发症
由于胸廓活动受限，患者可能 出现肺功能减退，易发肺部感
染。
预防措施制定和执行情况回顾
有效沟通技巧运用实践分享
沟通技巧
运用倾听、同理心、鼓励表达等技巧与患者建立 信任关系。
实践案例
通过具体案例分析，展示如何运用沟通技巧化解 患者心结，提高其治疗信心。
效果评价
有效沟通能够缓解患者不良情绪，提高其治疗依 从性。
家属参与和社会支持资源整合
家属参与
鼓励家属参与患者护理过程，提供情感支持和生活照顾。
家族病史、既往病史 等健康相关信息
职业、生活习惯等社 会背景信息
病史及治疗过程概述
首次发病时间、诱因及症状表现 就诊经历、诊断结果及治疗方案 治疗效果评估及调整情况
目前病情及主要症状表现
脊柱疼痛程度、部位及持 续时间
伴随症状，如发热、乏力 等
晨僵、活动受限等症状表 现
实验室检查及影像学检查 异常结果
健康教育不到位
对患者的健康教育不到位，患者对疾病的认识不足，影响了治疗效 果。
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加重，影响日常生活
病历简介
查体 Ｔ36.0℃，Ｐ70次/分，R20 次/分，血压114/80mmHg, 皮肤色泽正常，无黄染，巩膜 无黄染，发育正常，营养良好
专科检查 L4-S1椎间及右侧椎旁压痛 （+）、叩击痛（+），腰椎前 屈、侧屈和后伸活动稍受限， “4”字试验（+）
病历简介
辅助检查 腰椎正侧位片提示腰3-5椎体骨质增生 双侧骶髂关节致密性骨炎 超敏C-反应蛋白52.08mg/L 抗链球菌溶血素890.3U/ml 人类白细胞分化抗原B27(+)
概述
病因
AS的病因未明 从流行病学调查
发现，基因和环境因素在本病的发 病种发挥重要作用。已证实，AS的 发病和HLA-B27密切相关，并有明 显家族发病倾向。
流行病学
我国强直性脊柱炎患病率在0.09%-0.44%， 强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率在83%95.5%，人群中HLA-B27阳性率为0.20%0.32%。强直性脊柱炎可发生在任何年龄， 但通常在10-40岁发病，10-20%的患者在 16岁以前发病，发病高峰在15-35岁，平均 发病年龄在25岁，而在50岁以后和8岁以下 儿童很少见。AS患者中男性占约65-80%, 即男女比例为2:1-4:1
病历简介
初步诊断 强直性脊柱炎和链球菌感染
治疗 给予药物活血化瘀：红花注射液 消炎、镇痛：戴芬、奇曼丁 局部中频、微波、超短波、中药 熏蒸及格炎灸等
护理原则
护理问题
➢ 疼痛，与炎症反应有关 ➢ 躯体活动障碍，与关节持续疼痛和炎症有关 ➢ 睡眠形态紊乱，与疼痛难忍有关 ➢ 焦虑，与知识缺乏有关
护理目标
1、关节疼痛等症状减轻或消失。 2、躯体移动功能恢复，自理能力增强，能 进行基本的日常生活和工作。 3、睡眠达到生理需要。 4、患者和家属正确认识AS,并了解患者的病情 变化，患者焦虑和恐惧程度减轻
护理措施
止痛
嘱病人舒适卧位以减轻疼痛，给 予心里安慰和支持，为病人提供 安静舒适的环境，促使疼痛有所 缓解，根据病人的疼痛情况必要 时遵医嘱给予药物止痛
强直性脊柱炎护理查房
ankylosing spTENTS
1.相关知识 2.病历简历 3.护理原则 4.康复操
相关知识
概述
强直性脊柱炎
（ankylosing spondylitis，AS） 是一种慢性进行性的炎性疾病，主要侵 犯双侧骶髂关节、脊柱、外周大关节， 以及可以伴发关节外表现。严重者可发 生脊柱畸形和关节强直，甚至发生残疾。
流行病学
易感因素 ➢ 遗传因素 AS患者HLA-B27阳性率很高，有明
显的家族聚集性 ➢ 环境因素 非致病因子中，以感染多见 ➢ 机体的免疫应答 AS的发病涉及诸多免疫应带
反应
病因
➢ AS的基本病理是伴有慢性炎症的肌腱附着点 ➢ 骶髂关节炎 ➢ 外周关节的滑膜炎 ➢ 脊柱受累到晚期的典型表现为竹节状脊柱
治疗
糖皮质激素类抗炎药是甾体类药 物中的一类。 甾体说的就是类固醇类物质，通 常指这一类的激素：肾上腺皮质 激素、雄激素、雌激素，具有一 定的作用。
治疗
甾体类药物是在 化学结构：
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C
D
A
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B
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治疗
甾类药物的分类 按化学结构特征可分 为雌甾烷类，雄甾烷 类和孕甾烷类
临床表现
一 、关节表现 1 以中轴关节起病：腰背部或骶髂部疼痛或发 僵，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立 时腰部发僵明显，但活动后减轻 2 以外周关节起病：非对称性、少关节或单关 节，及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎 的特征。
临床表现
临床表现
临床表现
二 关节外表现 发热、疲倦、消瘦、贫血 眼色素膜炎 主动脉瓣闭锁不全 肺上叶纤维化 lgA肾病 淀粉样变性
护理措施
躯体活动障碍
指导病人按时按量服用非甾体抗 炎药等药物，指导病人做肌肉、 关节的躯体功能锻炼，监督病人 每天做一定量的活动锻炼
护理措施
睡眠形态紊乱
缓解病人的疼痛，给病人创造 安静舒适的休息环境，睡前可 洗个热水澡，或喝杯热牛奶， 必要时可遵医嘱给予药物
护理措施
焦虑
向病人进行疾病相关知识的教育，向 其说明本病反复发作的特征，对患者 进行思想开导和精神安慰，耐心地与 患者沟通，向患者介绍一些本病经治 疗取得不错效果的例子，以增加患者 信心
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4 H 孕甾烷类
H 雄甾烷类
H 雌甾烷类
治疗
按功能分类
甾体 激素
性 雄性激素：雄激素、蛋白同化激素 激 素 雌性激素：雌激素、孕激素
肾上 腺皮 质激 素
糖皮质激素 抗炎激素 盐皮质激素 调节水电解质
治疗
治疗
非甾体抗炎药分类 水杨酸类：阿司匹林、水杨酸钠、双水杨酯、柳氮磺砒啶等。 苯胺类：对乙酰氨基酚。 吲哚类和茚乙酸类：吲哚美辛、舒林酸、依托度酸。 杂环芳基乙酸类：托美丁、双氯芬酸（戴芬）等。
病历简介
病历简介
科室：风湿免疫科 住院号：112242 姓名：七烨 性别：男
职业：自由职业
民族：汉
年龄：25岁 婚姻状况: 已婚
家庭住址: XXXX 入院时间：2018年5月18日
主诉：明显诱因下出现腰背部及骶髂部疼痛，晨起及久坐起立时明显，活
动后减轻，此后疼痛症状加重伴有腰部发僵，咳嗽及突然扭动腰部时明显
临床表现
发热
lgA肾病
眼色素膜炎
肺纤维化
实验室检查
血常规 血沉 C反应蛋白 HLA-B27 骶髂关节X线检查
治疗
内科治疗 非甾体抗炎药（NSAIDs） 改变病情抗风湿药 肾上腺糖皮质激素 生物制剂 对症处理
外科治疗 人工髋关节置换 脊柱矫形
康复治疗
治疗
甾体抗炎药和非甾体抗炎药 对于炎症的治疗，早期曾广泛使用糖皮质激 素类抗炎药，但长期使用会产生依赖性，易 引起肾上腺皮质功能衰退等副作用。 自20世纪50~60年代出现保泰松、吲哚美辛、 和布洛芬等药物后，非甾体抗炎药 （Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs， NSAIDs）引起了人们的关注，并逐渐成为 抗炎药研究和开发的重点。
护理措施
康复锻炼
急性活动期，对于主动运动有 困难的关节，指导其做治疗性 的被动运动，辅助性的主动运 动，以防治关节僵直和肌肉的 失用性萎缩。