(5)病理学--第十二章 休克(思考题及其参考答案)

一、单选题1、关于休克的概念，下列哪个选项是错误的（）。

A.由强烈致病因素引起B.总血管容积急剧减少C.微循环灌流严重障碍D.危重全身性病理过程正确答案：B解析：休克是指机体在强烈致病因子的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌注严重不足，导致机体组织细胞和重要生命器官发生功能代谢障碍以及结构受损的危重全身性病理过程。

2、休克发生的本质是（）。

A.过敏反应B.严重创伤C.心力衰竭D.急性循环衰竭正确答案：D解析：休克是指机体在强烈致病因子的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌注严重不足，导致机体组织细胞和重要生命器官发生功能代谢障碍以及结构受损的危重全身性病理过程。

其本质就是急性循环衰竭。

3、下列（）因素不是导致休克的病因。

A.大面积烧伤B.严重败血症C.严重精神病D.分娩大出血正确答案：C解析：大面积烧伤、严重败血症、分娩大出血都是导致休克的常见病因。

一般情况下，严重精神病不会导致休克的发生。

4、休克的三个始动环节不包括（）。

A.严重车祸创伤B.血容量减少C.心泵功能障碍D.血管容积增加正确答案：A解析：常把血容量减少、血管容积增加、心泵功能障碍这三个环节称为休克的始动环节。

而严重车祸创伤只是引起休克的病因。

5、通常成年人急性失血量大于全血量的（）%时即可引起休克。

A.10B.20C.30D.50正确答案：B解析：一般来说，低血容量性休克的发生程度与体液丢失的比例与速度密切相关，通常15分钟内失血少于全血量的10%时，机体可完全代偿。

若快速失血量超过全血量的20%以上（超过1000ml），即可引起休克。

6、以下（）情况早期往往不引起心源性休克。

A.大面积心肌梗死B.充血性心力衰竭C.心包压塞D.严重心律失常正确答案：B解析：大面积心肌梗死、心包压塞、严重心律失常都可导致心源性休克；充血性心力衰竭呈慢性心衰改变，早期心输出量下降不明显，一般不引起心源性休克。

7、低动力型休克的基本特征是（）。

休克考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1. 休克的共同病理生理基础是：A. 心排出量减少B. 有效循环血量锐减C. 微循环障碍D. 组织缺氧答案：C2. 休克代偿期的临床表现中，下列哪项是错误的：A. 脉搏细速B. 血压正常或稍高C. 皮肤苍白D. 尿量减少答案：B3. 休克时，下列哪项不是微循环障碍的表现：A. 毛细血管前括约肌收缩B. 毛细血管后括约肌舒张C. 微循环血流淤滞D. 毛细血管壁通透性增加答案：B4. 休克时，下列哪项不是代谢障碍的表现：A. 乳酸增多B. 血糖升高C. 血浆渗透压增高D. 血浆pH值下降答案：B5. 休克时，下列哪项不是器官功能障碍的表现：A. 心功能不全B. 肾功能不全C. 肝功能不全D. 肺功能不全答案：D6. 感染性休克的常见病原体是：A. 金黄色葡萄球菌B. 大肠杆菌C. 肺炎链球菌D. 以上都是答案：D7. 休克时，下列哪项不是治疗原则：A. 积极处理原发病B. 补充血容量C. 应用血管活性药物D. 应用抗生素答案：D8. 休克时，下列哪项不是液体复苏的指征：A. 血压下降B. 心率增快C. 尿量减少D. 皮肤苍白答案：D9. 休克时，下列哪项不是监测指标：A. 血压B. 心率C. 尿量D. 血红蛋白答案：D10. 休克时，下列哪项不是护理措施：A. 保持呼吸道通畅B. 监测生命体征C. 限制液体摄入D. 心理护理答案：C11. 休克时，下列哪项不是预防感染的措施：A. 严格执行无菌操作B. 合理使用抗生素C. 增强机体抵抗力D. 限制探视答案：D12. 休克时，下列哪项不是维持水、电解质和酸碱平衡的措施：A. 补充液体B. 补充电解质C. 补充热量D. 限制液体摄入答案：D13. 休克时，下列哪项不是维持循环稳定的措施：A. 应用血管活性药物B. 补充血容量C. 应用利尿剂D. 应用正性肌力药物答案：C14. 休克时，下列哪项不是维持呼吸稳定的措施：A. 保持呼吸道通畅B. 应用呼吸兴奋剂C. 应用机械通气D. 应用镇静剂答案：D15. 休克时，下列哪项不是维持体温稳定的措施：A. 保暖B. 降温C. 监测体温D. 应用抗炎药物答案：D16. 休克时，下列哪项不是维持肾功能稳定的措施：A. 补充血容量B. 应用利尿剂C. 应用血管紧张素转换酶抑制剂D. 限制液体摄入答案：D17. 休克时，下列哪项不是维持肝功能稳定的措施：A. 补充血容量B. 应用肝保护药物C. 限制蛋白质摄入D. 监测肝功能答案：C18. 休克时，下列哪项不是维持凝血功能稳定的措施：A. 补充凝血因子B. 应用抗凝药物C. 监测凝血功能D. 应用止血药物答案：B19. 休克时，下列哪项不是维持胃肠功能稳定的措施：A. 补充液体B. 应用胃肠动力药物C. 限制饮食D. 监测胃肠功能答案：C20. 休克时，下列哪项不是维持神经功能稳定的措施：A. 补充液体B. 应用神经营养药物C. 监测神经功能D. 应用镇静剂答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）21. 休克的常见病因包括：A. 严重感染B. 大量失血C. 严重创伤D. 严重过敏反应答案：ABCD22. 休克的临床表现包括：A. 皮肤苍白B. 脉搏细速C. 血压下降D. 尿量减少答案：ABCD23. 休克的诊断依据包括：A. 病史B. 临床表现C. 实验室检查D. 影像学检查答案：ABCD24. 休克的治疗原则包括：A. 积极处理原发病B. 补充血容量C. 应用血管活性药物D. 应用抗生素答案：ABC25. 休克的监测指标包括：A. 血压B. 心率C. 尿量D. 血红蛋白答案：ABC26. 休克的护理措施包括：A. 保持呼吸道通畅B. 监测生命体征C. 限制液体摄入D. 心理护理答案：ABD27. 休克时，预防感染的措施包括：A. 严格执行无菌操作B. 合理使用抗生素C. 增强机体抵抗力D. 限制探视答案：ABC28. 休克时，维持水、电解质和酸碱平衡的措施包括：A. 补充液体B. 补充电解质C. 补充热量D. 限制液体摄入答案：ABC29. 休克时，维持循环稳定的措施包括：A. 应用血管活性药物B. 补充血容量C. 应用利尿剂D. 应用正性肌力药物答案：ABD30. 休克时，维持呼吸稳定的措施包括：A. 保持呼吸道通畅B. 应用呼吸兴奋剂C. 应用机械通气D. 应用镇静剂答案：ABC三、简答题（每题5分，共30分）31. 简述休克的常见病因。

第十一章休克一、单项选择题1、休克的本质是A,中心静脉压降低C.组织微循环障碍2、休克早期交感-肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋C.变化不明显3、休克早期动脉血压的变化是A.进行性下降B.先降后升4、休克早期微循环灌流的特点是A.少灌少流，灌少于流C.不灌不流，发生DIC5、休克早期血流量基本保正的器官是A.心脏B.肝 C,肾6、休克期微循环灌流的特点是A.灌而少流C.少灌少流7、休克患者易出现A.呼吸性碱中毒C.酮体堆积8、休克早期最易受损伤的器官是A.肺B.肝C.脾B.动咏血压降低D.心输出量降低B.强烈抑制D.先兴奋后抑制C.无明显降低D.降低B.多灌少流，灌多于流D.少灌多流，灌多于流D.肺E.脾E.外周阻力升高E.先抑制后兴奋E.升高E.多灌多流，灌多于流B.不灌不流D.少灌多流E,多灌多流R.乳酸堆积D.高碳酸血症E.代谢性碱中毒D.心脏E.肾A.冠脉血流量减少B.心肌耗氧量增加C.前负荷增加D.酸中毒、高血钾抑制心肌1()、ARDS的主要发病环节是A.肺内DIC形成B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤C.急性肺不张D.肺毛细血管内微血栓形成11、休克时细胞膜变化中下列哪项不会发生？A.膜电位降低B.C.膜通透性增加0.12、休克早期患者的临床表现不包括：A.面色苍白C.血压明显降低13、休克时易发生的酸碱平衡紊乱类型是A.混合性酸中毒C. AG正常性代谢性酸中毒14、自身输液主要是指A.容量血管收缩，|门|心血量增加C.醪固酮增多，钠水重吸收增加E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加15、休克早期微循环开放的血管可有A.微动脉E.心肌抑制因了E.急性肺水肿膜泉功能降低脂质过氧化 E.钙内流减少B.四肢湿冷D.尿量减少E.心率加快B.呼吸性酸中毒D. AG增大性代谢性酸中E.呼吸性碱中毒B.抗利尿激素增多，水重吸收增加D.组织液回流多于生成B.微静脉D.动静脉吻合支E.后微动脉16、患者女性，28岁，产后大出血，经初步抗休克处理后，出现进行性呼吸困难，给吸氧处理未能改善呼吸。

休克（一）名词解释（1～12）1．休克shock2．低血容量性休克（hypovolemic shock）3．血管源性休克（vasogenic shock）4．心源性休克5．低排高阻型休克6．高排低阻型休克7．“自身输血”9．“自身输液”10．缺血性缺氧期（ischemic anoxia phase）11．淤血性缺氧期（stagnant anoxia phase）12．休克肺（shock lung）（二）选择题（1～50）1．微循环的营养通路是：BA．微A→后微A→直通毛细血管→微V；B．微A→后微A→真毛细血管→微V；C．微A→A-V吻合支→微V；D．微A→A-V吻合支→真毛细血管→微V；E．微A→后微A→直通毛细血管→真毛细血管→微V。

2．正常微循环中,经常开放的通路是：AA．直捷通路；B．迂回通路；C．营养通路；D．A-V吻合支；E．以上都不对。

3．正常微循环血流调节的实现系通过：CA．交感神经支配；B．毛细血管括约肌自身节律性舒缩；C．局部体液因素；D．全身性体液因素；E．毛细血管的内皮细胞收缩。

4．高排低阻型休克最常见于下列哪一类休克？CA．失血性休克；B．烧伤性休克；C．感染性休克；D．心源性休克；E．创伤性休克。

5．休克时血压下降的主要机制是：EA．心功能不全；B．外周动脉紧张度不足；C．交感神经过度兴奋后衰竭；D．血液中儿茶酚胺过低；E．微循环障碍，组织灌流不足。

6．微循环缺血期微循环的变化，下述哪一项是错误的？DA．微A收缩；B．后微A收缩；C．毛细血管前括约肌收缩；D．A-V吻合支收缩；E．微V收缩。

7．休克的下列临床表现哪一项是错误的？DA．烦躁不安或淡漠甚至昏迷；B．呼吸急促，脉搏细速；C．面色苍白或潮红、紫绀；D．血压均降低；E．尿少或无。

8．休克时交感-肾上腺髓质系统处于：AA．强烈兴奋；B．先兴奋后抑制、衰竭；C．强烈抑制；D．先抑制后兴奋；E．改变不明显。

9．休克I期微循环灌流的特点是：BA．多灌少流，灌多于流；B．少灌少流，灌少于流；C．少灌多流，灌少于流；D．多灌多流，灌多于流；E．多灌多流，灌少于流。

休克考试题库及答案一、单选题1. 休克的病理生理基础是：A. 有效循环血量锐减B. 心输出量下降C. 微循环障碍D. 组织细胞缺氧答案：C2. 休克的早期诊断主要依据：A. 血压下降B. 脉搏细速C. 尿量减少D. 皮肤湿冷答案：D3. 休克时，微循环的变化顺序是：A. 微循环扩张期→微循环收缩期→微循环淤血期B. 微循环收缩期→微循环扩张期→微循环淤血期C. 微循环淤血期→微循环扩张期→微循环收缩期D. 微循环扩张期→微循环淤血期→微循环收缩期答案：A4. 休克的病人，血压下降，脉搏细速，四肢湿冷，尿量减少，应考虑为：A. 低血容量性休克B. 分布性休克C. 心源性休克D. 梗阻性休克答案：A5. 休克病人的补液原则是：A. 先快后慢B. 先慢后快C. 先盐后糖D. 先糖后盐答案：A二、多选题1. 休克病人的临床表现包括：A. 心率增快B. 血压下降C. 脉搏细弱D. 皮肤湿冷E. 尿量减少答案：A, B, C, D, E2. 休克病人的监测指标包括：A. 血压B. 心率C. 尿量D. 中心静脉压E. 血乳酸浓度答案：A, B, C, D, E三、判断题1. 休克病人的血压下降是诊断休克的必备条件。

（错误）2. 休克病人的尿量减少是休克早期的重要表现。

（正确）3. 休克病人的脉搏细速是休克早期的典型体征。

（正确）4. 休克病人的中心静脉压升高提示心功能不全。

（正确）5. 休克病人的血乳酸浓度升高提示组织缺氧。

（正确）四、简答题1. 简述休克的分类及其特点。

答案：休克可分为低血容量性休克、分布性休克、心源性休克和梗阻性休克。

低血容量性休克是由于有效循环血量锐减引起的，表现为血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷、尿量减少。

分布性休克是由于血管扩张引起的，表现为血压下降、脉搏细速、皮肤温暖、尿量正常。

心源性休克是由于心脏泵血功能衰竭引起的，表现为血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷、尿量减少。

梗阻性休克是由于循环系统梗阻引起的，表现为血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷、尿量减少。

思考题及其参考答案第十二章休克1.何谓休克？休克的常见病因有哪几方面？休克发生有哪几个始动环节？最后导致休克发生的共同基础和发病环节（或休克的本质）是什么？将休克的病因与始动环节结合起来可将休克分为哪几类？各类的始动环节是什么？常见于哪些情况？答：休克是指机体在各种强烈致病因子（如严重失血失液、感染、创伤等）的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，以致各重要生命器官和细胞发生功能、代谢障碍及结构损害的全身性危重病理过程。

休克的常见病因有以下几方面：①失血和失液；②烧伤；③创伤；④感染；⑤过敏；⑥心力衰竭等。

维持有效循环血量的三个决定性因素：①足够的血容量；②正常的血管舒缩能力；③正常的心泵功能。

休克发生的始动环节有：①血容量减少；②血管床容量增加；③心泵功能障碍。

最后导致休克发生的共同基础和发病环节是有效循环血量减少，微循环障碍。

将休克的病因与始动环节结合起来可将休克分为：①低血容量性休克：始动环节：血容量减少。

常见于失血、失液、烧伤、创伤等。

②血管源性休克：始动环节：血管床容量增加。

常见于感染、过敏、神经源性（如脑部、脊髓损伤或麻醉，以及创伤患者的剧痛等）。

③心源性休克：始动环节：心泵功能障碍。

常见于心肌源性（如心肌梗死、心肌病、严重心律失常等）和非心肌源性（如心包填塞、张力性气胸、肺动脉栓塞等）。

2.低血容量性休克的病因、发病机制有哪些？何谓血管源性休克？答：病因：失血、失液、烧伤、创伤等。

发病机制：大量体液丢失和血管通透性增加，可导致血容量急剧减少，静脉回流不足，心排出量减少和血压下降。

血管源性休克（或称分布性休克，或称低阻力性休克）是指由于外周血管扩张，血管床容量增加，大量血液淤滞在扩张的小血管内，使有效循环血量减少而引起的休克。

3.微循环包括哪些血管？分别发挥什么作用？答：微循环包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、动静脉短路和微静脉。

微动脉、后微动脉及毛细血管前括约肌又称前阻力血管，参与调整全身血压和血液分配，决定微循环的灌人血量。

十二道《病理生理学》病例分析（附答案）一、病例思考（水电）患者女性，16岁，因心慌、气短1年，咳嗽、咯血、腹胀和尿少2周入院。

入院后经各种检查诊断为：风湿性心脏瓣膜病，心功能Ⅳ级，肺部感染。

实验室检查：血K+4.6mmol/L,Na+144mmol/L,Cl-90mmol/L,HCO-329mmol/L。

住院后给予强心、利尿（氢氯噻嗪25mg/次，3次/日）、抗感染治疗，并进低盐食物。

治疗7天后，腹胀、下肢浮肿基本消失，心衰明显改善。

治疗18天后，心衰基本控制，但一般状况无明显改善，且出现精神萎靡不振、嗜唾、全身软弱无力、腹胀、恶心、呕吐、不思进食及尿少等，并有脱水现象；血K+2.9mmol/L,Na+112mmol/L,Cl-50.9mmol/L,HCO-335.7mmol/L。

立即给予静脉补充含氯化钾的葡萄糖盐水。

5天后，一般状况明显好转，食欲增加，肌张力恢复，尿量亦逐渐正常；血K+4.4mmol/L,Na+135mmol/L,Cl-91mmol/L,HCO-330mmol/L。

讨论题：1、引起患者出现低血钾、低血钠的原因有哪些？2、哪些症状与低血钾有关？说明其理由。

为什麽需补钾5天后病情才好转？3、患者是否合并酸碱平衡紊乱？是何原因引起？为何种类型？二、病例思考（酸碱）限于篇幅，不再另加病例。

病例一、二、和三分别见A型选择题30、31和32。

请分别分析这些患者体内的酸碱平衡状况。

病例一、某慢性肺气肿患者，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40,PaCO28.9kPa(67mmHg),[HCO-3]40mmol/L,[Na+]140mmol/L,[Cl-]90mmol/L.病例二：某慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐而急诊入院，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40，PaCO25.9kPa(44mmHg), [HCO3-]26mmol/L, [Na+]142mmol/L, [Cl-]96mmol/L。

失血性休克及抢救实验思考题1、何为休克？其基本病理生理学机制为何？休克是指机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因子的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，引起细胞缺血、缺氧，以致各重要生命器官的功能、代谢障碍或结构损害的全身性危害病理过程。

休克发生机制：一、微循环机制微循环：是指微动脉和微静脉之间的微血管内的血液循环，是血液和组织进行物质交换的基本结构和功能单位。

（一）微循环缺血期(休克代偿期)(休克早期)机制：1.神经机制：交感神经系统兴奋机体失血使有效循环血量减少，交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺释放增多入血，使得皮肤、腹腔内脏和肾小血管收缩，毛细血管前阻力升高，微循环灌流急剧减少；同时儿茶酚胺增多使动-静脉吻合支开放，微循环非营养性血流增加，营养性血流减少，组织发生严重的缺血性缺氧；2.体液机制：缩血管体液因子大量释放休克早期体内产生的血管紧张素II、血管升压素等其他体液因子也都有促使血管收缩的作用。

代偿意义：(1)有助于动脉血压的维持：①回心血量↑（自身输血、自身输液）②心排血量↑（心源性休克除外）③外周阻力↑(2)有利于心脑血液供应（血液重新分布）①脑血管②冠状动脉，只要血压维持在正常范围,就可保证生命重要器官血液供应。

（二）微循环淤血期(休克失代偿期)(休克期)机制：1.微血管扩张机制：①酸中毒：酸中毒导致血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低，使微血管舒张；②局部舒血管代谢产物增多：组胺、腺苷、激肽类物质生成增多，可引起血管平滑肌舒张和毛细血管扩张；且细胞解体释出K+增多，抑制Ca2+通道，钙内流减少血管反应性与收缩性降低，引起微血管扩张；③内毒素等的作用：LPS和其他毒素可通过多种途径引起血管平滑肌舒张，导致持续性的低血压。

2.血液瘀滞机制：血液流变学的改变：血液流速明显降低，血液黏度增高，白细胞滚动、贴壁、黏附于内皮细胞，嵌塞毛细血管或在微静脉附壁黏着，使毛细血管后阻力增加。

一、单选题1、休克期的微循环变化特点是（）。

A.多灌多流B.少灌多流C.多灌少流D.不灌不流正确答案：C解析：休克期的微循环变化特点是多灌少流，灌<流。

2、关于休克期的发生机制，错误的说法是（）。

A.儿茶酚胺导致血管持续性收缩B.酸中毒使血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性降低C.扩血管物质生成增多D.白细胞粘附、血流阻力增大正确答案：A3、休克期的最显著临床特征是（）。

A.脉压差增大B.面色苍白C.四肢冰凉D.血压进行性下降正确答案：D4、与休克早期不同，休克期的皮肤粘膜变化特点是（）。

A.面色苍白B.大汗淋漓C.四肢冰凉D.花斑发绀正确答案：D解析：与休克早期相比，休克期因皮肤粘膜血管网内血液淤滞而出现花斑或发绀。

5、休克晚期的微循环特点是（）。

A.前阻力增大，少灌少流B.后阻力增大，多灌少流C.麻痹扩张，不灌不流D.微循环持续痉挛收缩正确答案：C解析：休克晚期的特点是微循环血管麻痹扩张，不灌不流，对血管活性药物失去反应。

6、临床上更容易发生DIC的是（）。

A.失血性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.感染性休克正确答案：D解析：感染性休克相比其它休克类型更容易发生DIC，且不一定要等到晚期。

7、下列（）不是休克晚期的发生机制。

A.动-静脉短路大量开放B.血管反应性进行性下降C.内、外凝血系统激活D.PGI2-TXA2平衡失调正确答案：A8、休克晚期的微循环血管中通常不会出现（）。

A.形成血栓B.无复流现象C.血管麻痹扩张D.动-静脉短路大量开放正确答案：D9、休克时的物质代谢特点是（）。

A.合成代谢增强B.分解代谢增强C.能量生成增多D.酸中毒正确答案：B解析：休克发生过程中体内物质代谢是以分解代谢增强为主。

10、休克发生过程中最容易出现功能损伤的脏器是（）。

A.心B.脑C.肝D.肾正确答案：D解析：在以上器官中，休克时最容易受损的器官是肾脏。

11、导致休克晚期患者死亡的主要原因是（）。

A.休克肾B.休克肺C.休克肝D.休克脑正确答案：A解析：休克肾是休克晚期患者死亡的主要原因之一。

休克的试题及答案休克是一种严重的生理病态，常见于严重创伤、大手术、急性出血等情况下。

对于医护人员来说，了解休克的症状、分类和处理方式非常重要。

本文将就休克的试题及答案进行详细讨论。

一、选择题1. 以下哪种病情不属于休克的表现？A. 血压下降B. 心率加快C. 呼吸急促D. 体温升高答案：D. 体温升高2. 以下哪种休克类型与血容量减少相关？A. 过敏性休克B. 神经性休克C. 感染性休克D. 创伤性休克答案：D. 创伤性休克3. 休克的早期处理重点是什么？A. 补液B. 使用强心药C. 使用抗生素D. 氧气吸入答案：A. 补液4. 以下哪项不是判断休克严重程度的指标？A. 血压水平B. 心率C. 血氧饱和度D. 体温答案：D. 体温5. 休克患者的面色苍白可能是由以下原因引起的，除了：A. 血液循环受阻B. 缺氧C. 出血D. 发热答案：D. 发热二、填空题1. 休克的定义是指全身组织低灌注引起的（）。

答案：氧供减少2. 休克患者的最佳体位是（）位。

答案：患者平卧位3. 休克的治疗应优先处理（）原因。

答案：病因4. 心源性休克的处理重点是采取（）措施。

答案：强心5. 抗感染治疗在（）休克中是重要的治疗手段。

答案：感染性三、简答题1. 请简要描述休克的分类及其特点。

答案：休克根据病因和病情不同可分为心源性休克、创伤性休克、感染性休克、过敏性休克等多种类型。

心源性休克是由于心脏泵功能受损造成的低灌注状态，症状包括心率加快、血压下降等；创伤性休克是由于严重创伤导致血容量减少引起的，症状包括大出血、休克等；感染性休克是由于严重感染引起的全身炎性反应导致的休克状态；过敏性休克是由于过敏反应引起的全身过敏症状进而导致休克。

2. 描述一下休克患者的评估和处理步骤。

答案：对于休克患者，首先要评估其意识状态、血压、心率、呼吸频率等生命体征，了解休克的严重程度和病情。

紧接着，应立即处理可能导致休克的原因，如创伤性休克应控制出血、感染性休克应使用抗生素等。

病理生理学试题库-10休克(张静)第十二章休克一、名词解释1.hock（休克）2.hypovelemichock（低血容量性休克）3.hyperdynamichock（高动力型休克）4.hypodynamichock（低动力型休克）5.microcirculation（微循环）6.autobloodinfuion（自身输血）7.autotranfuion（自身输液）8.hemorheology（血液流变学）9.lipopolyacharide（LPS，脂多糖）10.hocklung（休克肺）11.hockkidney（休克肾）12.hemorrhagichock（失血性休克）13.infectiouhock（感染性休克）14.myocardialdepreantfactor（MDF，心肌抑制因子）15.cardiogenichock（心源性休克）二、选择题A型题1.休克的现代概念是A.以血压下降为主要特征的病理过程B.剧烈震荡或打击引起的病理过程C.组织有效血液灌流量急剧降低导致细胞和重要器官功能代谢障碍和结构损害的病理过程D.血管紧张度降低引起的周围循环衰竭E.对外来强烈刺激发生的应激反应2.临床最常用的休克分类方法是A.按休克的原因分类B.按休克发生的始动环节分类C.按休克的血流动力学特点分类D.按患者的皮肤温度分类E.按患者的血容量分类3.下列哪一类不是低血容量性休克的原因？A.失血B.脱水C.感染D.烧伤E.挤压伤4.微循环的营养通路指A.微动脉→后微动脉→直捷通路→微静脉B.微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉C.微动脉→动静脉吻合支→微静脉D.微动脉→后微动脉→直捷通路→真毛细血管→微静脉E.微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉5.调节毛细血管前括约肌舒缩的主要是A.交感神经B.动脉血压变化C.平滑肌自律性收缩D.血液及局部体液因素E.血管内皮细胞功能6.休克早期引起微循环变化的最主要因子是A.儿茶酚胺B.血栓素A2C.血管紧张素IID.内皮素E.心肌抑制因子7.休克时交感-肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋B.强烈抑制C.先兴奋后抑制D.先抑制后兴奋E.改变不明显8.休克早期“自身输血”的代偿作用主要指A.动静脉吻合支开放，回心血量增多B.容量血管收缩，回心血量增加C.脾脏血库收缩，释放储存血液D.RAA系统激活，肾小管对Na+、水重吸收加强E.缺血缺氧，红细胞生成增多9.休克早期“自身输液”的代偿作用主要指A.动静脉吻合支开放，回心血量增多B.容量血管收缩，回心血量增加C.RAA系统激活，肾小管对Na+、水重吸收加强D.ADH分泌增多，肾小管重吸收水功能加强E.毛细血管流体静压降低，组织液回流增多10.下列哪一项不是休克早期的微循环变化？A.微动脉收缩B.后微动脉收缩C.毛细血管前括约肌收缩2D.动静脉吻合支收缩E.微静脉收缩11.休克早期微循环灌流的特点是A.多灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.少灌多流，灌少于流D.多灌多流，灌少于流E.不灌不流，血流停滞12.休克的下列临床表现，哪一项错误？A.烦燥不安或表情淡漠，甚至昏迷B.呼吸急促，脉搏细速C.血压均下降D.尿少或无E.面色苍白或潮红、紫绀13.休克时血压下降的主要机理是A.心功能不全B.外周动脉血管紧张度不足C.交感神经过度兴奋后衰竭D.血液中缩血管物质减少E.微循环障碍，组织灌流不足14.休克发病学中儿茶酚胺通过α受体的作用是A.只在休克早期存在B.在各期都是休克发病的主导环节，应阻断之C.是早期组织缺血的主要机制，并具有代偿意义D.各器官均引起同样程度的缺血缺氧E.可引起动静脉吻合支广泛收缩15.长期大量使用升压药治疗休克的弊病是A.增加机体对升压药的耐受性B.使血管平滑肌对升压药失去反应C.使机体的交感神经系统耗竭D.使微循环障碍加重E.使机体丧失对应激反应的能力16.休克进展期微循环灌流的特点是A.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流C.多灌少流，灌多于流D.多灌多流，灌多于流E.多灌多流，灌少于流17.休克时动静脉吻合支开放的主要原因是A.去甲肾上腺素增多，兴奋血管α受体3B.内源性阿片肽增多C.组胺释放增多D.肾上腺素增多，兴奋血管β受体E.PGI2增多18.在休克进展期微循环淤血的发生，与下列哪个因子无关？A.组胺B.PAFC.腺苷D.缓激肽E.MDF19.下列哪一种物质不引起血管扩张？A.内啡肽B.组胺C.腺苷D.缓激肽E.MDF20.休克进展期应用扩血管药物改善微循环，其作用的主要环节是A.扩张小动脉B.扩张微动脉C.扩张后微动脉D.扩张毛细血管前括约肌E.扩张毛细血管后微血管21.失血性休克的休克进展期与早期临床表现的不同是A.皮肤湿冷B.尿量少C.神志可清楚D.血细胞压积增大E.脉搏细速22.从纳络酮的抗休克作用，说明下列哪一种物质在休克发病机制中起重要作用？A.血栓素A2B.内源性阿片肽C.血管紧张素IID.PAFE.NO23.易发生DIC的休克类型是A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克424.休克进展期掌握补液量的原则是A.无明显失血失液者不必补液B.失多少，补多少C.需多少，补多少D.前一天丧失液体量加当天丢失量E.宁多勿少25.对休克患者监测补液的最佳指标是A.血压B.脉压C.尿量D.中心静脉压E.肺动脉楔压26.内毒素引起微循环障碍的机制与下列哪一项无关？A.兴奋交感-肾上腺髓质系统B.激活凝血系统C.激活激肽系统扩张血管D.直接扩张全身血管E.直接损害心肌27.休克时最常出现的酸碱平衡紊乱是A.AG正常性代谢性酸中毒B.AG增高性代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒28.选择扩血管药治疗休克应首先A.充分补足血容量B.纠正酸中毒C.改善心功能D.去除原发病因E.给予缩血管药29.休克时血液流变学改变中，下列哪一项不正确？A.红细胞变形能力增加B.红细胞聚集叠加增多C.白细胞粘着、贴壁、嵌塞D.血小板聚集E.血浆粘度增大30.下列哪项不是微循环淤血期的表现A.血压降低B.表情淡漠C.皮肤紫绀5输血、肝素等治疗未见好转。

第十二章休克一、选择题1．休克期（微循环淤血性缺氧期）微循环的灌流特点是A．少灌少流，灌少于流B．少灌多流，灌少于流C．多灌少流，灌多于流D．多灌多流，灌多于流E．多灌多流，灌少于流2．休克时血压下降的主要发病机制是A．心功能不全B．交感神经过度兴奋后衰竭C．血液中儿茶酚胺过低D．微循环淤滞，回心血量减少E．外周动脉紧张度不足3．休克时正确的补液原则是A．血压正常不必补液B．“需多少，补多少”C．补充丧失的部分液体D．“失多少，补多少”E．补液宁多勿少4．休克时产生心肌抑制因子（MDF）的主要部位是A．肝脏B．胰腺C．肺脏D．脾脏E．胃肠道5．下列哪一种物质不能引起血管扩张A．降钙素基因相关肽B．5-羟色胺C．血管活性肠肽D．组胺E．内源性阿片肽6．休克时心力衰竭发生的机制中下列哪一项是错误的A．动脉血压过低，冠脉流量减少B．酸中毒，高血钾抑制心肌C．前负荷增大，心室搏出量减少D．交感神经兴奋，儿茶酚胺增多，心肌耗氧量增多E．心肌抑制因子抑制心肌收缩7．休克初期发生的急性肾功能衰竭属A．肾前性肾功能衰竭B．肾后性肾功能衰竭C．肾性肾功能衰竭D．肾前性和肾性肾功能衰竭E．器质性肾功能衰竭8．下列哪一项不是休克肺主要的临床表现A．进行性氧分压降低B．进行性呼吸困难C．进行性高碳酸血症D．进行性发绀E．肺部有湿性罗音9．在休克早期临床表现中哪项是错误的A．面色苍白B．四肢湿冷C．尿量减少D．脉压增大E．脉搏细速10．休克患者补液监测的最佳指标是A．血压B．脉压D．中心静脉压E．表浅静脉充盈度11．正常真毛细血管网血流的调节主要与A．毛细血管的自身舒缩有关B．交感神经末梢释放的递质有关C．毛细血管内皮细胞收缩有关D．局部体液因素有关E．全身体液因素有关12．休克初期（微循环缺血性缺氧期）其微循环改变的病理生理学基础是A．有效循环血量减少B．外周阻力增高C．血管床容积扩大D．毛细血管前阻力增高E．血流速度减慢13．指出休克淤血性缺氧期微循环变化特点中哪项是错误的A．后微动脉、毛细血管前括约肌舒张B．毛细血管后阻力降低C．微血管壁通透性升高、血浆渗出、血流淤滞D．微血流淤滞、泥化形成E．微循环淤血、回心血量减少、血压下降14．休克肺病人血气改变形式一般为A．PaO2↓，PaCO2↑，二者成一定比例B．PaO2↓，PaCO2↑，二者不成比例C．PaO2↓，PaCO2基本不变D．PaO2↓PaCO2↓E．PaO2和PaCO2基本正常15．成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克A．50%B．40%D．20%E．15%16．休克的发生主要由于A．中枢神经系统的抑制B．血压下降C．重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍D．交感-肾上腺系统衰竭E．中心静脉压降低17．机体急性失血量为全身血量多少时可通过代偿而不出现症状A．10%B．12%C．15%D．17%E. 20%18．休克并发急性肾功能衰竭时，下列哪一项临床表现是错误的A．尿量减少B．血尿素氮升高C．血肌酐减少D．高血钾E．代谢性酸中毒19．心源性休克发病的中心环节是：A．回心血量减少B．心率过快C．心输出量降低D．心肌收缩力减弱E．心律失常20．过敏性休克时机体不可能出现哪种变化A．血管收缩B．支气管收缩C．血管床容积增大D．微循环淤血E．小血管通透性升高21．“不可逆性”休克与下列哪项无关A．微循环缺血性缺氧B．DICC．微循环衰竭D．各重要器官功能代谢障碍E．全身炎症反应综合症22．MSOF时肾功能衰竭主要A．由肾小管功能障碍引起B．由肌红蛋白损伤肾小管引起C．表现为少尿无尿D．因呼衰致低氧血症引起E．体内血流重分布，肾缺血引起23．MSOF时免疫系统发生变化，下列错误的是A．C4a、C3a升高B．处于全面抑制状态C．体内中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下D．单核巨噬细胞功能亢进E．特异性免疫功能降低二、名词解释1. 心源性休克2.自身输血（self blood transfusion）3.自我输液（self transfusion）4.休克肺（shock lungs）5.休克肾（shock kidneys）6.休克（shock）7.全身炎症反应综合征(SIRS)8.代偿性抗炎反应综合征(CARS)9.MSOF三、问答题1.失血性休克早期机体有哪些代偿适应性改变？并简述其产生机理。

思考题及其参考答案第十二章休克1.何谓休克休克的常见病因有哪几方面休克发生有哪几个始动环节最后导致休克发生的共同基础和发病环节（或休克的本质）是什么将休克的病因与始动环节结合起来可将休克分为哪几类各类的始动环节是什么常见于哪些情况若按血流动力学特点进行分类，休克又可分为哪几类低动力型休克与高动力型休克的血流动力学变化特点有哪些答：休克是指机体在各种强烈致病因子（如严重失血失液、感染、创伤等）的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，以致各重要生命器官和细胞发生功能、代谢障碍及结构损害的全身性危重病理过程。

休克的常见病因有以下几方面：①失血和失液；②烧伤；③创伤；④感染；⑤过敏；⑥心力衰竭等。

休克发生的始动环节有：①血容量减少；②血管床容量增加；③心泵功能障碍。

最后导致休克发生的共同基础和发病环节是有效循环血量减少，微循环障碍。

将休克的病因与始动环节结合起来可将休克分为：①低血容量性休克：始动环节：血容量减少。

常见于失血、失液、烧伤、创伤等。

②血管源性休克：始动环节：血管床容量增加。

常见于感染、过敏、神经源性（如脑部、脊髓损伤或麻醉，以及创伤患者的剧痛等）。

③心源性休克：始动环节：心泵功能障碍。

常见于心肌源性（如心肌梗死、心肌病、严重心律失常等）和非心肌源性（如心包填塞、张力性气胸、肺动脉栓塞等）。

按血流动力学特点进行分类，休克常可分为：①低动力型休克（或称低排高阻型休克，或称冷休克）②高动力型休克（或称高排低阻型休克，或称暖休克）低动力型休克的血流动力学变化特点：外周小血管收缩，总外周阻力增高，心排出量降低。

高动力型休克的血流动力学变化特点：外周小血管扩张，总外周阻力降低，回心血量增加，心排出量增加，但微循环有效灌流量仍减少。

2.低血容量性休克的病因、发病机制和临床心血管表现特点有哪些何谓血管源性休克答：病因：失血、失液、烧伤、创伤等。

发病机制：大量体液丢失和血管通透性增加，可导致血容量急剧减少，静脉回流不足，心排出量减少和血压下降。

休克考试题及答案一、单项选择题1. 休克的病理生理基础是：A. 心力衰竭B. 脑血流减少C. 有效循环血量锐减D. 微循环障碍E. 呼吸衰竭答案：D2. 休克时，微循环的变化分为哪三期？A. 收缩期、扩张期、恢复期B. 缺血期、淤血期、恢复期C. 缺氧期、淤血期、恢复期D. 缺血期、缺氧期、恢复期E. 收缩期、缺氧期、恢复期答案：A3. 休克时，微循环的变化中，哪一期毛细血管前括约肌处于痉挛状态？A. 收缩期B. 扩张期C. 恢复期D. 缺氧期E. 淤血期答案：A4. 休克时，微循环的变化中，哪一期毛细血管后微动脉处于痉挛状态？A. 收缩期B. 扩张期D. 缺氧期E. 淤血期答案：B5. 休克时，微循环的变化中，哪一期毛细血管网处于开放状态？A. 收缩期B. 扩张期C. 恢复期D. 缺氧期E. 淤血期答案：B6. 休克时，微循环的变化中，哪一期血流速度减慢？A. 收缩期B. 扩张期D. 缺氧期E. 淤血期答案：E7. 休克时，微循环的变化中，哪一期血流速度加快？A. 收缩期B. 扩张期C. 恢复期D. 缺氧期E. 淤血期答案：A8. 休克时，微循环的变化中，哪一期血液浓缩？A. 收缩期B. 扩张期D. 缺氧期E. 淤血期答案：A9. 休克时，微循环的变化中，哪一期血液稀释？A. 收缩期B. 扩张期C. 恢复期D. 缺氧期E. 淤血期答案：B10. 休克时，微循环的变化中，哪一期组织缺氧？A. 收缩期B. 扩张期D. 缺氧期E. 淤血期答案：D二、多项选择题1. 休克的常见病因包括：A. 严重感染B. 大量失血C. 严重创伤D. 严重烧伤E. 严重脱水答案：ABCDE2. 休克的临床表现包括：B. 脉搏细速C. 皮肤湿冷D. 尿量减少E. 意识模糊答案：ABCDE3. 休克的诊断依据包括：A. 血压下降B. 脉搏细速C. 皮肤湿冷D. 尿量减少E. 意识模糊答案：ABCDE4. 休克的治疗原则包括：B. 改善微循环C. 维持血压D. 纠正酸中毒E. 保护重要器官答案：ABCDE5. 休克的护理措施包括：A. 保持呼吸道通畅B. 监测生命体征C. 补充血容量D. 维持血压E. 预防感染答案：ABCDE三、简答题1. 简述休克的病理生理过程。

第十二章休克【学习要求】掌握休克的概念。

掌握休克Ⅰ期微循环的改变、机制及代偿意义。

掌握休克Ⅱ期微循环的改变、机制及后果。

掌握多器官功能障碍综合征（MODS）的概念。

掌握休克时肺、肾和心功能的变化。

熟悉休克的病因与分类。

熟悉休克Ⅲ期微循环的改变。

熟悉休克时细胞损伤的变化及代谢障碍。

熟悉血管活性胺类（儿茶酚胺和组胺）、内皮素、血管紧张素Ⅱ在休克发生发展中的作用。

熟悉全身炎症反应综合征（SIRS）的病理生理变化及发生机制；熟悉MODS的发病机制。

熟悉休克时脑、肝功能的变化。

了解休克Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的临床表现。

了解血管升压素、心房利钠肽、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、激肽和内源性阿片肽在休克发生发展中的作用。

了解SIRS在休克发生中的作用。

了解MODS的发病经过及临床类型。

了解休克时胃肠、免疫、凝血和溶血系统的功能变化。

了解治疗休克的病理生理基础。

【复习题】一、选择题A型题1．休克是A．以血压下降为主要特征的病理过程B．以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程C．心输出量降低引起的循环衰竭D．外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭E．机体应激反应能力降低引起的病理过程2．低血容量性休克的典型表现不包括A．中心静脉压降低B．心输出量降低C．动脉血压降低D．肺动脉楔压增高E．总外周阻力增高3．下列哪项不属于高排低阻型休克的特点A．总外周阻力降低B．心输出量增高C．脉压增大D．皮肤温度增高E．动-静脉吻合支关闭4．下列哪项不是休克Ⅰ期微循环的变化A．微动脉、后微动脉收缩B．动-静脉吻合支收缩C．毛细血管前括约肌收缩D．真毛细血管关闭E．少灌少流，灌少于流5．休克Ⅰ期“自身输血”主要是指A．动-静脉吻合支开放，回心血量增加B．醛固酮增多，钠水重吸收增加C．抗利尿激素增多，重吸收水增加D．容量血管收缩，回心血量增加E．缺血缺氧使红细胞生成增多6．休克Ⅰ期“自身输液”主要是指A．容量血管收缩，回心血量增加B．毛细血管内压降低，组织液回流增多C．醛固酮增多，钠水重吸收增加D．抗利尿激素增多，重吸收水增加E．动-静脉吻合支开放，回心血量增加7．下列哪项因素与休克Ⅱ期血管扩张无关A．酸中毒B．组胺C．5-羟色胺D．腺苷E．激肽8．下列哪型休克易发生DICA．感染性休克B．心源性休克C．过敏性休克D．失血性休克E．神经源性休克9．休克时细胞最早受损的部位是A．微粒体B．线粒体C．溶酶体D．高尔基体E．细胞膜10．休克时细胞最早发生的代谢变化是A．脂肪和蛋白分解增加B．糖原合成增加C．Na+-K+-ATP酶活性降低D．从优先利用脂肪酸供能转向优先利用葡萄糖供能E．血中酮体增多11．下列哪种体液因子未参与休克的发生A．内皮素B．血管紧张素ⅡC．心房利钠肽D．激肽E．血小板源性生长因子12．下列哪种体液因子不具有收缩血管的作用A．儿茶酚胺B．5-羟色胺C．内皮素D．心房利钠肽E．血管紧张素Ⅱ13．下列哪项不属于SIRS的表现A．心率＞90次/minB．呼吸＞20次/minC．PaCO2＜40mmHgD．白细胞计数＞12×109/LE．白细胞计数＜4.0×109/L14．SIRS的主要病理生理变化不包括A．细胞大量凋亡B．全身高代谢状态C．全身耗氧量增高D．心输出量增加E．多种炎症介质释放15．MODS最常见的病因是A．营养不良B．严重创伤和感染C．输液过多D．吸氧浓度过高E．机体免疫力低下16．下列哪型休克MODS的发生率最高A．感染性休克B．心源性休克C．过敏性休克D．失血性休克E．神经源性休克17．MODS时肺部的主要病理变化不包括A．肺毛细血管内微血栓形成B．肺泡上皮细胞增生C．肺水肿形成D．肺泡萎缩E．透明膜形成18．MODS时急性肾功能障碍不易出现A．少尿或无尿B．尿钠减少C．高钾血症D．代谢性酸中毒E．氮质血症19．重度低血容量性休克最易受损的器官是A．心B．脑C．肾D．肺E．肝20．休克初期发生的急性肾功能衰竭是由于A．肾灌流不足B．持续性肾缺血C．肾毒素作用D．急性肾小管坏死E．输尿管阻塞21．非心源性休克引起心功能障碍的因素不包括A．冠脉灌注量减少B．心肌细胞凋亡C．高钾血症D．心肌抑制因子E．内毒素22．MODS时不存在下列哪项胃肠功能变化A．胃黏膜损伤B．肠缺血C．肠梗阻D．应激性溃疡E．肠腔内毒素入血23．下列哪项是监测休克输液量的最佳指标A．动脉血压B．心率C．心输出量D．肺动脉楔入压E．尿量24．选择扩血管药治疗休克应首先A．纠正酸中毒B．改善心脏功能C．应用皮质激素D．充分扩容E．给予细胞保护剂25．应首选缩血管药治疗的休克类型是A．心源性休克B．感染性休克C．过敏性休克D．失血性休克E．创伤性休克B型题血管通透性增加，血浆外渗动-静脉吻合支关闭毛细血管内压降低，组织回流增多微循环有微血栓形成直捷通路关闭休克Ⅰ期微循环的主要变化是休克Ⅱ期微循环的主要变化是休克Ⅲ期微循环的主要变化是增加微血管壁的通透性改善胃肠道的血液供应减慢心率促进血管平滑肌收缩利钠、利尿血管紧张素Ⅱ可激肽可内源性阿片肽可降钙素基因相关肽可心房钠尿肽可X型题低血容量性休克的典型表现为动脉血压降低中心静脉压降低心输出量降低总外周阻力降低引起血管源性休克的原因包括过敏感染烧伤高位脊髓损伤休克Ⅱ期导致血管扩张的物质为腺苷组胺激肽酸性代谢产物休克Ⅲ期诱发DIC的原因是凝血因子缺失血流速度减慢组织因子释放异性输血休克时细胞损伤的表现为溶酶体肿胀线粒体合成ATP减少细胞水肿细胞膜钠泵功能障碍SIRS的诊断标准包括体温＞38℃心率＜60次/min呼吸＞20次/min白细胞计数＜4.0×109/LMODS的发病机制主要有肠道细菌移位器官微循环灌注障碍高代谢状态缺血-再灌注损伤MODS时肺部的主要病理变化为肺毛细血管发生DIC肺水肿肺泡萎缩透明膜形成二、名词解释shockhypovolumic shockvasogenic shockcardiogenic shocksystemic inflammatory response syndromecompensatory anti-inflammatory response syndromemultiple organ dysfunction syndrome三、填空题1．休克是以机体循环系统功能紊乱，尤其是功能障碍为主要特征，并可导致器官功能衰竭的病理过程。

（5）病理学--第十二章休克（思考题及其参考答案）思考题及其参考答案第十二章休克1. 何谓休克？休克的常见病因有哪几方面？休克发生有哪几个始动环节？最后导致休克发生的共同基础和发病环节（或休克的本质）是什么？将休克的病因与始动环节结合起来可将休克分为哪几类？各类的始动环节是什么？常见于哪些情况？若按血流动力学特点进行分类，休克又可分为哪几类？低动力型休克与高动力型休克的血流动力学变化特点有哪些？答：休克是指机体在各种强烈致病因子（如严重失血失液、感染、创伤等）的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，以致各重要生命器官和细胞发生功能、代谢障碍及结构损害的全身性危重病理过程。

休克的常见病因有以下几方面：①失血和失液；②烧伤；③创伤；④感染；⑤过敏；⑥心力衰竭等。

休克发生的始动环节有：①血容量减少；②血管床容量增加；③心泵功能障碍。

最后导致休克发生的共同基础和发病环节是有效循环血量减少，微循环障碍。

将休克的病因与始动环节结合起来可将休克分为：①低血容量性休克：始动环节：血容量减少。

常见于失血、失液、烧伤、创伤等。

②血管源性休克：始动环节：血管床容量增加。

常见于感染、过敏、神经源性（如脑部、脊髓损伤或麻醉，以及创伤患者的剧痛等）。

③心源性休克：始动环节：心泵功能障碍。

常见于心肌源性（如心肌梗死、心肌病、严重心律失常等）和非心肌源性（如心包填塞、张力性气胸、肺动脉栓塞等）。

按血流动力学特点进行分类，休克常可分为：①低动力型休克（或称低排高阻型休克，或称冷休克）②高动力型休克（或称高排低阻型休克，或称暖休克）低动力型休克的血流动力学变化特点：外周小血管收缩，总外周阻力增高，心排出量降低。

高动力型休克的血流动力学变化特点：外周小血管扩张，总外周阻力降低，回心血量增加，心排出量增加，但微循环有效灌流量仍减少。

2. 低血容量性休克的病因、发病机制和临床心血管表现特点有哪些？何谓血管源性休克？答：病因：失血、失液、烧伤、创伤等。

2018-2019学年（春）季学期2018级临床医学专业《休克》（A卷）一、A1型题 (答题说明：单句型最佳选择题。

每一道考题下面均有五个备选答案。

在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。

共有30题，合计99.0分。

)1. 休克初期微循环的变化以下哪一项是错误的？A.微动脉收缩B.后微动脉收缩C.毛细血管前括约肌收缩D.动静脉吻合支收缩E.微静脉收缩考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：3.3分）2. 低阻力型休克最常见于下列哪一类休克？A.失血性休克B.心源性休克C.创伤性休克D.烧伤性休克E.感染性休克考生答案：参考答案：E得分：0 分（此题满分：3.3分）3. 休克的下列主要临床表现哪一项是错误的？A.烦燥不安或表现淡漠甚至昏迷B.呼吸急促、脉搏细速C.尿少或无尿D.血压均下降E.面色苍白参考答案：D得分：0 分（此题满分：3.3分）4. 休克时交感-肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋B.强烈抑制C.先兴奋后抑制，最后衰竭D.先抑制后兴奋E.改变不明显考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：3.3分）5. 休克初期（微循环缺血性缺氧期）组织微循环灌流的特点是A.多灌少流，灌多于流B.不灌不流，灌少于流C.少灌少流，灌少于流D.少灌少流，灌多于流E.多灌多流，灌少于流考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：3.3分）6. 休克期（微循环淤血性缺氧期）微循环的灌流特点是A.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流C.多灌少流，灌多于流D.多灌多流，灌多于流E.多灌多流，灌少于流考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：3.3分）7. 休克时正确的补液原则是A.血压正常不必补液B.“需多少，补多少”C.补充丧失的部分液体D.“失多少，补多少”E.补液宁多勿少参考答案：B得分：0 分（此题满分：3.3分）8. 应用糖皮质激素治疗休克的主要机制为A.疏通微循环，扩张小血管B.稳定细胞膜和细胞器C.阻断儿茶酚胺的有害作用D.增强肝脏的解毒功能E.提升血压考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：3.3分）9. 失血性休克时最易受损的器官是A.心B.脑C.肝D.肺E.肾考生答案：参考答案：E得分：0 分（此题满分：3.3分）10. 在休克早期临床表现中哪项是错误的：A.面色苍白B.四肢湿冷C.尿量减少D.脉压增大E.脉搏细速考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：3.3分）11. 休克患者补液监测的最佳指标是：A.血压B.脉压C.尿量D.中心静脉压E.表浅静脉充盈度参考答案：D得分：0 分（此题满分：3.3分）12. 正常真毛细血管网血流的调节主要与A.毛细血管的自身舒缩有关B.交感神经末梢释放的递质有关C.毛细血管内皮细胞收缩有关D.局部体液因素有关E.全身体液因素有关考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：3.3分）13. 临床上休克最常见的分类方法是按照：A.始动环节B.发病学原因C.血液动力学特点D.微循环特点E.外周阻力考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：3.3分）14. 休克初期（微循环缺血性缺氧期）其微循环改变的病理生理学基础是：A.有效循环血量减少B.外周阻力增高C.血管床容积扩大D.毛细血管前阻力增高E.血流速度减慢考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：3.3分）15. 指出休克淤血性缺氧期微循环变化特点中哪项是错误的？A.后微动脉、毛细血管前括约肌舒张B.毛细血管后阻力降低C.微血管壁通透性升高、血浆渗出、血流淤滞D.微血流淤滞、泥化形成E.微循环淤血、回心血量减少、血压下降参考答案：B得分：0 分（此题满分：3.3分）16. 成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克？A.50%B.40%C.30%D.20%E.15%考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：3.3分）17. 休克的发生主要由于A.中枢神经系统的抑制B.血压下降C.重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍D.交感-肾上腺系统衰竭E.中心静脉压降低考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：3.3分）18. 下列哪项不是引起低血容量性休克的病因？A.烧伤B.肠梗阻C.感染D.腹泻E.脱水考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：3.3分）19. 最常见的一类高动力型休克是：A.失血失液性休克B.创伤性休克C.烧伤性休克D.感染性休克E.心源性休克参考答案：D得分：0 分（此题满分：3.3分）20. 休克并发急性肾功能衰竭时，下列哪一项临床表现是错误的？A.尿量减少B.血尿素氮升高C.血肌酐减少D.高血钾E.代谢性酸中毒考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：3.3分）21. 心源性休克发病的中心环节是：A.回心血量减少B.心率过快C.心输出量降低D.心肌收缩力减弱E.心律失常考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：3.3分）22. 过敏性休克时机体不可能出现哪种变化？A.血管收缩B.支气管收缩C.血管床容积增大D.微循环淤血E.小血管通透性升高考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：3.3分）23. 高位脊髓麻醉属A.感染性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克D.心源性休克E.神经源性休克参考答案：E得分：0 分（此题满分：3.3分）24. 严重烧伤早期属A.感染性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克D.心源性休克E.神经源性休克考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：3.3分）25. 严重烧伤晚期可发生A.感染性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克D.心源性休克E.神经源性休克考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：3.3分）26. 大面积心肌梗死可发生A.感染性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克D.心源性休克E.神经源性休克考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：3.3分）27. 严重呕吐，腹泻可发生A.感染性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克D.心源性休克E.神经源性休克参考答案：C得分：0 分（此题满分：3.3分）28. 过敏性休克治疗药物是A.缩血管药B.扩血管药C.补充血容量D.盐皮质激素E.心得安考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：3.3分）29. 休克缺血期的发病学治疗主要是使用A.缩血管药B.扩血管药C.补充血容量D.盐皮质激素E.心得安考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：3.3分）30. 休克淤血期在补足血容量后应使用A.缩血管药B.扩血管药C.补充血容量D.盐皮质激素E.心得安考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：3.3分）。