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多发伤急救流程多发伤急救流程是指在一次事故或事件中，有多人受伤的情况下，急救人员需要按照一定的流程和步骤进行救治。
以下是多发伤急救流程的标准格式文本：一、事故现场评估1. 急救人员到达事故现场后，首先需要对现场进行评估，确保自身安全。
2. 观察事故现场的环境，判断是否存在危险因素，如火灾、化学品泄漏等。
3. 确认事故现场是否稳定，有无进一步威胁伤者生命安全的因素。
二、呼叫急救1. 急救人员在评估现场安全后，立即呼叫急救中心，向其报告事故情况，并提供准确的位置信息。
2. 在通话中提供详细的伤情描述，包括多发伤的类型和数量，以及其他相关信息。
三、伤者初步评估1. 急救人员在等待急救中心的指导时，开始对伤者进行初步评估。
2. 检查伤者的意识状态，呼吸情况和脉搏，判断是否有生命危险。
3. 检查伤者的伤口，确定是否存在严重出血或骨折等情况。
4. 根据伤者的症状和伤情，对伤者进行分类，确定优先救治的顺序。
四、伤者分类和分流1. 急救人员根据伤者的症状和伤情，将其分为红、黄、绿、黑四个等级。
2. 红色等级表示伤势最严重，需要立即救治；黄色等级表示伤势较重，但不会立即危及生命；绿色等级表示伤势较轻，可以等待救治；黑色等级表示已经死亡或无法救治。
3. 根据伤者的分类，将其分流到不同的救治区域，以确保救治资源的最大利用效果。
五、伤者救治1. 急救人员按照伤者分类的顺序，对红色和黄色等级的伤者进行紧急救治。
2. 针对大量出血的伤者，要及时止血，可以采用压迫止血、包扎止血等方法。
3. 对有骨折的伤者，要进行固定和疼痛缓解处理，以减少进一步损伤。
4. 对伤者进行心肺复苏，包括人工呼吸和胸外按压等操作，以保证伤者的生命体征稳定。
5. 急救人员应根据伤者的病情变化，及时调整救治措施，以提高救治效果。
六、伤者转运1. 在救治过程中，急救人员应及时与急救中心保持沟通，向其报告伤者的病情和救治措施。
2. 对于重症伤者，急救人员应尽快将其转运到医院，以便接受更进一步的救治。
多发伤的急救方法
1. 遇到多发伤患者，第一步要赶紧呼叫急救车呀！这就好比发生火灾要第一时间打 119 一样。
像有人出了车祸倒在路边，你不赶紧打急救电话还行？
2. 要让伤者保持呼吸通畅哦！就好像鱼儿需要水才能活，伤者没有通畅呼吸那可危险啦！比如说有人被重物压住了胸口，你得赶快帮他清理呼吸道呀！
3. 快速止血很关键呐！这就像大坝决堤了要赶紧堵住，不然血流光了咋办呀！像被利器划伤出血凶猛，不快点止血怎么行呢？
4. 对于骨折的部位，得小心处理呀！这就像对待珍贵的瓷器，一不小心就碎了。
比如腿骨骨折了，你别粗鲁地去摆弄呀！
5. 注意伤者的体温哦！可不能让伤者冷着啦，就像大冬天不穿厚衣服会冻坏一样。
要是在寒冷环境下有伤者，得想办法给他保暖呀！
6. 一定要观察伤者的意识状态呀！这就好比观察孩子有没有生病一样。
要是伤者一直昏迷不醒，那得多让人揪心呐！
7. 尽量不要随意搬动伤者，除非迫不得已呀！这就像是摆放好的积木，乱动就可能全倒了。
比如伤者脊柱受伤，随便搬动可能加重伤势哟！
8. 陪在伤者身边鼓励他呀！就像黑暗中给他点亮一盏灯。
受伤的人多需要安慰呀，你一句鼓励的话可能就给他带来力量啦！
我的观点结论：多发伤的急救非常重要，每一个步骤都可能关乎伤者的生命，我们一定要认真对待，不能马虎呀！。
多发伤的急救原则及处理要点
《多发伤的急救原则及处理要点》
多发伤是指一个人同时遭受了多个伤害，可能涉及到全身多个部位的伤痛。
在面对多发伤的急救时，正确的原则和处理要点至关重要。
以下是处理多发伤的原则及要点：
1. 优先确保安全：在对多发伤患者进行急救时，首要的原则是确保自己和患者的安全。
如果发生在交通事故或其他现场，需要确保没有继续的危险，例如火灾或者继续受伤。
2. 及时呼救：一旦事故发生，要及时拨打急救电话并呼叫专业救护人员前往现场。
及时的呼救能够在第一时间内得到专业的帮助。
3. 停止出血：对于多发伤患者来说，大量失血可能是致命的问题。
因此，在急救过程中要尽快止血，可以使用止血带或者直接压迫止血。
同时要避免患者移动，以免伤口再次出血。
4. 保护呼吸道：如果多发伤患者出现呼吸困难或者呼吸衰竭的情况，需要迅速进行人工呼吸或心肺复苏。
确保呼吸道通畅是急救的关键。
5. 创伤处理：对于多发伤患者，可能涉及头部、胸部或者腹部的创伤，要小心处理，避免增加进一步的伤害。
要按照专业的方法进行包扎和固定。
6. 温暖保暖：多发伤患者容易出现休克，因此在急救过程中要保持患者的体温，避免受凉。
在处理多发伤的急救过程中，及时的呼叫专业救护人员至关重要。
同时要始终保持镇定和冷静，高效地对患者进行救治。
希望每个人都能熟知多发伤的急救原则及处理要点，以便在关键时刻能正确地进行救治。
多发伤急救流程伤急救流程是指在发生多发伤事故时，为了尽快救治伤员，保障其生命安全和身体健康，而采取的一系列紧急应对措施和操作步骤。
下面将详细介绍多发伤急救流程的标准格式文本。
一、事故现场安全评估1. 确保自身安全：在救援前，首先要确保自己的安全。
评估现场是否存在危险因素，如火灾、毒气泄漏、电流等。
必要时，佩戴个人防护装备。
2. 寻找安全区域：确定一个安全的区域，将伤员转移到该区域，避免二次伤害。
3. 事故现场固定：如果有可能，固定事故现场，以防止进一步的事故发生。
二、紧急呼叫急救服务1. 拨打紧急电话：拨打当地紧急救援号码，如120，向对方提供准确的事故现场地址和伤员情况。
2. 描述伤情：向急救中心描述伤员的伤情和数量，以便他们能够准备足够的救援资源。
三、伤员初步评估1. 意识评估：检查伤员的意识状态，判断是否清醒。
2. 呼吸评估：观察伤员的呼吸情况，确认是否有呼吸困难或停止呼吸。
3. 血液评估：检查伤员的出血情况，判断是否有大量失血。
4. 骨折评估：观察伤员的四肢是否有明显骨折或变形。
四、急救措施1. 停止出血：对于大量出血的伤员，应迅速进行止血处理，使用压迫止血法或包扎止血。
2. 保持呼吸道通畅：对于呼吸困难或停止呼吸的伤员，进行人工呼吸或胸外心脏按压等急救措施。
3. 固定骨折：对于有骨折的伤员，应进行适当的固定，以减轻疼痛和进一步损伤。
4. 保持体温稳定：对于伤员，要保持其体温稳定，避免过度失温或中暑。
五、伤员转运1. 选择合适的转运方式：根据伤员的情况和距离，选择合适的转运方式，如救护车、直升机等。
2. 与急救中心保持联系：与急救中心保持沟通，向他们提供伤员的最新状况，并咨询转运建议。
3. 安全转运：在转运过程中，要确保伤员的安全，避免二次伤害。
六、事故后处理1. 事故现场清理：事故后，要对事故现场进行清理，清除危险物品和垃圾。
2. 事故调查：对事故进行调查，分析事故原因，以便采取措施预防类似事故再次发生。
多发性创伤抢救预案引言概述：多发性创伤是指一个人同时遭受到多个部位的严重损伤，其病情危重，需要紧急抢救。
为了提高多发性创伤患者的生存率和减少并发症，制定一份科学合理的抢救预案至关重要。
本文将从多发性创伤抢救预案的制定、急救措施、手术处理、围手术期护理以及康复治疗等五个方面详细阐述。
一、多发性创伤抢救预案的制定1.1 专业团队的组建：建立由急诊医生、外科医生、麻醉医生、重症监护医生、护士等组成的多学科团队，确保抢救过程中各个环节的协调与配合。
1.2 制定标准化流程：制定多发性创伤抢救的标准化流程，明确每一个环节的责任和操作步骤，提高抢救效率和减少错误发生。
1.3 优化资源配置：合理配置急救设备和药品，确保抢救过程中的物资供应充足，以应对多发性创伤患者的急需。
二、急救措施2.1 快速评估与处理：通过ABC（空气道、呼吸、循环）的评估，快速处理患者的呼吸道梗阻、呼吸衰竭和休克等急危重症状。
2.2 控制出血和休克：采取有效的止血措施，如压迫止血、包扎止血等，同时进行休克的积极处理，保证组织器官的灌注。
2.3 保护重要脏器：对于多发性创伤患者，要及时保护重要脏器，如心脏、肺部、脑部等，以减少进一步的损伤。
三、手术处理3.1 创伤评估与优先处理：通过全面的创伤评估，确定优先处理的创伤部位，尽快进行手术处理，以减少感染和并发症的发生。
3.2 创伤手术的技术要点：在手术处理过程中，要注意创伤部位的清创、止血和修复，同时避免手术创伤对患者的进一步伤害。
3.3 术后监护与护理：手术结束后，对患者进行密切监护，包括呼吸、循环、体温等指标的监测，及时处理术后并发症，保证患者的安全。
四、围手术期护理4.1 患者的生命体征监测：对患者进行连续的生命体征监测，及时发现和处理异常情况，防止术后并发症的发生。
4.2 高质量的护理措施：提供高质量的护理，包括皮肤护理、营养支持、疼痛管理等，促进患者的康复和恢复。
4.3 心理支持和康复指导：赋予患者和家属心理支持，匡助他们积极面对创伤后的恢复和康复，提高生活质量。
多发伤急救流程一、背景介绍多发伤是指一个人同时遭受多处外伤的情况，通常由车祸、自然灾害、工业事故等造成。
在这种情况下，正确的急救流程和处理方法对于伤者的生命安全至关重要。
本文将详细介绍多发伤的急救流程，以确保伤者能够尽快得到适当的救治。
二、急救前准备1. 保障自身安全：在进行急救前，要确保自己的安全，避免进一步危险。
2. 呼叫急救电话：拨打当地急救电话，向医护人员报告多发伤的情况，并提供详细的地址和联系方式。
三、现场急救1. 评估伤者状况：迅速评估伤者的意识状态、呼吸、循环情况等，并判断是否有生命危险。
2. 停止出血：对于大量出血的伤者，要立即止血。
可通过直接压迫、提高患肢、使用止血带等方法进行止血。
3. 保护呼吸道：确保伤者的呼吸道通畅，如果有呼吸困难，可采取头后仰、下颌提拉等方法。
4. 维持循环：对于休克的伤者，要保持体位平卧，提高下肢，保持体温，并进行输液补充。
5. 固定骨折：对于明显骨折的伤者，要进行适当的固定，避免进一步损伤。
四、转运与院前急救1. 安全转运：将伤者稳妥地转移到救护车上，并确保伤者在转运过程中的安全。
2. 保持体位：在转运过程中，要保持伤者的体位稳定，避免进一步的损伤。
3. 继续急救：在转运过程中，要继续对伤者进行监测和急救处理，如维持呼吸道通畅、止血、心肺复苏等。
4. 与医院联系：在转运过程中，要及时与将要前往的医院联系，告知伤者的情况和预计到达时间，以便医院做好接诊准备。
五、院内急救1. 紧急通知：到达医院后，要立即通知医院急救团队，以便他们能够及时做好准备。
2. 快速评估：医生会对伤者进行快速全面的评估，包括生命体征、疼痛评估、伤情评估等。
3. 优先处理：根据评估结果，医生会确定优先处理的伤情，并进行相应的急救措施，如手术、止血、抗休克等。
4. 多学科协作：对于多发伤的伤者，通常需要多学科的协作，包括外科、骨科、神经外科等，以确保伤者得到全面的救治。
5. 后续处理：根据伤情的严重程度和治疗进展，医生会制定相应的后续处理方案，如手术、康复训练等。
多发伤急救流程多发伤急救流程是指在一次事故或事件中，多个人同时受伤，需要进行紧急救治的流程。
以下是多发伤急救流程的标准格式文本：一、事故现场安全评估1. 事故现场的安全评估是多发伤急救流程的首要步骤。
救援人员应迅速评估事故现场的安全状况，包括是否有火灾、燃气泄漏、电线杆倒塌等危险因素。
2. 如果事故现场存在危险因素，救援人员应采取措施确保自身安全，如佩戴防护装备、远离危险区域等。
二、事故现场人员分流和保护1. 在确保事故现场安全后，救援人员应迅速将事故现场的人员分流，避免人员拥堵和二次伤害。
2. 救援人员应将伤者移至安全区域，并进行初步的伤情评估，判断伤者的伤势严重程度。
三、紧急呼叫急救服务1. 救援人员应立即拨打急救电话，向急救服务提供详细的事故情况和伤者数量，以便急救服务能够准备足够的资源。
2. 在等待急救服务到达的过程中，救援人员应继续对伤者进行初步救治，如止血、保持呼吸道通畅等。
四、伤者分类和优先救治1. 救援人员应根据伤者的伤势严重程度进行分类，以确定救治的优先顺序。
2. 伤者的分类可以根据伤情的轻重、生命体征的稳定性等指标进行评估，如使用Triage系统。
3. 优先救治的原则是先救治那些伤势严重、生命威胁较大的伤者，然后再救治其他伤者。
五、伤者救治和转运1. 救援人员应根据伤者的伤情进行相应的救治措施，如进行心肺复苏、止血、固定骨折等。
2. 在救治过程中，救援人员应与急救服务保持密切联系，及时汇报伤者的状况和救治进展。
3. 救援人员应根据伤者的伤情和急救服务的建议，决定是否将伤者转运至医疗机构进行进一步救治。
六、事故现场清理和善后处理1. 在所有伤者得到救治并转运后，救援人员应对事故现场进行清理，清除残留的危险物质和垃圾。
2. 救援人员应与相关部门合作，对事故原因进行调查和分析，以避免类似事故的再次发生。
3. 救援人员还应提供必要的心理支持和援助，帮助伤者和目击者恢复正常生活。
以上是多发伤急救流程的标准格式文本，详细介绍了在多发伤事故中的救援流程和各个环节的注意事项。
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时受到多个部位的损伤或多个系统的损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外情况。
对于多发伤患者的急救与护理，是保障其生命安全和康复的关键环节。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
二、多发伤的急救1. 事故现场的急救（1）确保自身安全：在进行急救前，应先评估事故现场的安全情况，确保自身不会受到二次伤害。
（2）呼叫急救：立即拨打当地急救电话，告知事故现场的具体情况和伤者的状况，等待急救人员的到来。
（3）止血与固定：对于有明显出血的伤者，应先进行止血处理，并对骨折或关节脱位等情况进行固定，以减少进一步的损伤。
（4）保持呼吸道通畅：如果伤者出现呼吸困难，应采取相应的急救措施，如头后仰法、人工呼吸等，确保呼吸道通畅。
2. 到达医疗机构后的急救（1）快速评估：急救人员应迅速进行伤情评估，确定多发伤的类型、严重程度和紧急处理的优先级。
（2）氧气供给：对于呼吸困难的伤者，应及时给予氧气供给，维持其呼吸道通畅。
（3）静脉通路建立：建立静脉通路，以便输液、输血等急救处理。
（4）止痛处理：对于疼痛明显的伤者，应给予适当的止痛药物，缓解其疼痛感。
（5）紧急手术：对于需要紧急手术的伤者，应立即安排手术，如颅脑损伤、内脏破裂等。
三、多发伤的护理1. 伤者的情绪支持多发伤患者常常伴有恐惧、焦虑等负面情绪，护理人员应给予情绪上的支持和安慰，与患者进行有效沟通，帮助其缓解紧张情绪。
2. 伤口处理与换药（1）伤口清洁：对于多发伤的伤口，应先进行清洁处理，去除污物和异物，并用生理盐水冲洗。
（2）伤口包扎：根据伤口的大小和深度，选择合适的敷料进行包扎，保持伤口的湿润环境，促进伤口的愈合。
（3）定期换药：根据医嘱，定期更换伤口敷料，观察伤口的愈合情况，并及时处理任何感染或并发症。
3. 疼痛管理多发伤患者常常伴有明显的疼痛，护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异，给予适当的疼痛管理措施，如药物镇痛、物理疗法等。
多发伤的急救处理1．多发伤的概念多发伤指同一致伤因素所致人体两个以上严重损伤。
这一概念包括以下三个内涵：（1）损伤由同一致伤因素引起，主要指机械力所致的损伤，如交通事故、坠落、火器等。
多发伤与复合伤是不同的概念，复合伤由不同致伤因素引起，如机械伤复合冲击伤、烧伤复合冲伤、烧伤复合放射伤。
（2）损伤必须是两个以上。
按简明创伤分级（abbreviated injury scale，AIS）标准，人体分为9个解剖部位：头部、面部、颈部、胸部、腹部及盆腔、脊柱、上肢、下肢、皮肤。
多发伤指上述9个解剖部位中有两个以上部位受伤。
同一部位内的多个脏器损伤或同一脏器的多处损伤也称为多发伤，但须冠以部位或脏器名称，如胸部多发伤、腹部多发伤、小肠多发伤、脑多发伤等。
（3）损伤必须是严重的，对伤员生命构成威胁，需要急诊处理。
严重损伤的定量标准一般指损伤严重程度评分（injury severity score，ISS）≥16。
2．多发伤的临床特点（1）损伤机制复杂同一伤员可能有不同机制所致损伤同时存在，如在一交通事故伤员可由撞击、挤压等多种机制致伤，高处坠落可同时发生多个部位多种损伤。
（2）伤情重、变化快多发伤具有加重效应，总伤情重于各脏器伤相加。
伤情发展迅速、变化快，需及时准确的判断与处理。
（3）生理紊乱严重由于多发伤的伤情复杂，多伴发一系列复杂的全身应激反应，并互相影响。
易发生休克、低氧血症、代谢性酸中毒、颅内压增高、急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征等并发症。
（4）诊断困难、易漏诊误诊多发伤病人多个损伤同时存在，可能互相掩盖，造成漏诊。
合并颅脑损伤的伤员因意识障碍而不能准确表达，增加诊断的难度。
医生的专业局限性也是造成漏诊误诊的重要原因。
（5）处理顺序与原则的矛盾由于多个损伤需要处理，其先后顺序可能发生矛盾。
不同性质的损伤处理原则不同，如颅脑伤合并内脏伤大出血，休克治疗与脱水治疗的矛盾。
（6）感染与并发症多多发伤由于组织器官广泛损伤、破坏，失血量大，对全身生理扰乱严重，容易发生各种并发症。
机体免疫、防御系统破坏容易导致感染的发生。
3．多发伤的初步评估与现场救护在创伤急救中，时间是第一重要因素，目标是使伤员在伤后最短时间内开始接受急救处理，以最快的速度将伤员送到医疗机构，尽快接受恰当的确定性治疗。
迅速有效的现场救援直接关系到抢救效率和质量，关系到伤员的生命安危。
对创伤伤员伤情的准确评估是制定正确治疗决策的前提，在一个伤员的治疗过程中至少要进行三次伤情评估：在现场数分钟内进行的初次评估，到达医院后进行的全面的二次评估和抢救治疗过程中的再次和反复评估。
（1）伤员脱险事故发生后，首先进行的是现场脱险，将伤员从事故现场中安全移出，以避免进一步的损伤。
移动伤员时要轻柔，避免鲁莽的动作。
移动过程中要特别注意可能发生的脊髓损伤，或使原有的损伤加重，对可疑伤员要由2名以上急救员同时行动，移动前颈部固定，移动过程中保持头颈脊柱成一直线。
要注意判断现场的危险程度，注意有无引起施救者伤亡的情况，如着火、爆炸、触电等。
（2）检伤分类与初步伤情评估检伤分类的目的在于区分伤员的轻重缓急，使危重而有救治希望的伤员得到优先处理。
检伤分类由医务人员或经专门训练的急救员进行，通过看、问、听及简单的体格检查将危重伤员筛选出来。
伤员的分类以标志醒目的卡片表示，多数国家采用红、黄、绿、黑四色系统。
红色表示立即优先，伤员有生命危险需立即进行紧急处理。
黄色表示紧急优先，伤情严重但相对稳定，允许在一定时间内进行处理。
绿色表示延期优先，指轻伤员，不需紧急处理。
黑色表示无救治希望者或死亡者。
这种分类系统的优点是按处理的紧急程度进的，使救护者根据卡片颜色即知救治顺序。
初步伤情评估多在受伤现场进行，在数分钟内快速判定有无直接威胁伤员生命的情况。
主要包括以下内容：（1）气道：确定气道是否通畅，有无气道梗阻及梗阻的性质和原因。
如口腔内有异物，应立即清除，如有舌后坠阻塞气道则置口咽通气管，如有颌面部伤或气道本身损伤影响气道通畅，行气管插管或环甲膜切开。
（2）呼吸：判断伤员有无自主呼吸及呼吸频率和深度。
如自主呼吸停止或减弱，予以人工呼吸或吸氧，如张力性气胸，立即行穿刺放气或闭式引流。
（3）循环：观察心跳强弱，血压是否正常。
有无四肢体表明显外出血，如有则予以包扎或止血带止血，下肢或骨盆损伤可应用抗休克裤。
休克伤员应立即快速补液。
（4）意识状态：伤后出现的意识变化常提示脑损伤的存在，注意瞳孔大小及对光反射的变化，进行格拉斯哥昏迷评分。
（5）脊柱脊髓：初次评估要特别注意脊髓损伤的可能，更不可因急救行为加重损伤或造成新的损伤。
对怀疑颈椎损伤的伤员必须妥善以颈托固定，限制颈椎活动。
怀疑胸腰椎损伤者，应使伤员保持躯干直线位。
（3）现场医疗急救现代救援医学要求对立即威胁生命的损伤进行现场处理，然后才可送至医院。
呼吸道通畅：保持呼吸道通畅是现场急救的首要任务。
及时清除口腔异物，对窒息、昏迷病人应行气管插管或环甲膜切开。
止血：创伤后大出血直接威胁伤员生命，对于四肢的外出血应及时用止血带进行止血，伤口包扎，下肢损伤可用抗休克裤。
胸腔穿刺或置管：对张力性气胸伤员应在现场进行穿刺放气或置闭式引流管，然后再后送医院。
四肢固定：对四肢骨折伤员进行妥善固定，可采用木板，树枝或其它材料将整个肢体固定。
颈椎、脊柱固定：怀疑或肯定有脊髓脊椎损伤应立即进行固定，颈椎用颈托限制颈椎活动，胸腰椎损伤者平卧位保持躯体直线位。
静脉输液：主要用于休克伤员。
现场可输入高渗氯化钠溶液（7．5%）200ml，然后输入普通电解质溶液，有条件可行现场输血。
给氧：危重伤员应给予吸氧。
现场心肺复苏：心跳呼吸停止伤员应在现场进行复苏，心跳未复跳者不得后送。
具体方法略。
4．多发伤的全面评估与诊断4．1 病史采集、全面体检与初步诊断伤员经过初次评估和必要的紧急处理后送至医院。
二次评估是对创伤伤员从头到脚的全面检查和评估。
应按照解剖部位的顺序和诊断学的要求全面检查，尤其是无反应和不稳定的伤员，有遗漏创伤部位的潜在可能性。
全面地、无遗漏地体格检查至关重要，医生可以按自己的习惯决定体检顺序。
详细的受伤过程的了解和损伤机制的分析对完整准确的医学评估非常重要。
选择应用辅助检查和实验检查也在这个阶段进行。
创伤医师应具备进行创伤机制分析的物理学知识，这在交通伤的判断中非常有用。
汽车的类型、撞击的方向、速度、车辆有无翻滚、伤员是否抛出、车内伤员的位置、身体与撞击处的位置、撞击方向等都可帮助判断受伤类型和程度。
询问病史时要注意这方面的问题。
医师根据检查和评估的结果决定治疗和进一步检查的方案，而不能依赖于特殊检查的结果。
特别是在当前各种先进的诊断仪器广泛应用的时代，不可忽视最基本的物理诊断技术。
创伤伤员的二次评估要回答：（1）伤员的全身情况（血流动力学）是否稳定？（2）伤员有无损伤？（3）损伤的严重程度？（4）是否需要和允许进行辅助检查，如X线、B超、CT等？（5）采取何种治疗方案？是否急诊手术？在创伤救治过程中，随时对新情况或原有病情的变化进行评估，调整诊断治疗方案。
对创伤伤员反复评估是十分重要的，特别是多发伤复杂伤伤员，创伤对生理扰乱大，变化复杂，须随时修正诊断，调整治疗方案。
对是否急诊手术的判断也会随着病情变化而改变，评估必须反复进行。
对二次评估后遗留的问题，如由于伤情不稳定而未进行的检查也要及时补充。
4．2 诊断技术与实验室检查创伤伤员经过初次评估、二次评估以后，医师对伤员的全身情况和主要损伤的可能性有了较全面的了解。
有些情况下，医师可以直接根据评价结果决定确定性治疗方案，特别是在情况紧急时。
在伤情允许时，可以选择辅助性诊断技术。
选择辅助诊断技术应考虑到伤员的全身情况及诊断技术对治疗决策的影响。
（1）穿刺：简单、快速、经济、安全，准确率达90%，可反复进行。
可有假阳性，假阴性，对腹膜外血肿准确性差。
可作为胸腹创伤首选方法。
（2）诊断性腹腔灌洗：简单、方便，可在床边进行，阳性率达95%，可反复进行。
可有假阳性，腹膜外血肿准确性差，可造成医源性损伤。
用于腹部创伤。
（3）X线：简单、方便，无创，费用低。
有些部位准确性不高，孕妇应用有潜在危害。
为骨关节伤的首选方法，也常用于其他部位伤。
（4）B超：简单、方便，可在床边进行，可反复进行，对腹腔积血、实质性脏器损伤和心包填塞准确性高。
空腔脏器和腹膜后损伤准确性差。
主要用于腹部创伤。
（5）CT：实质性脏器损伤可以定性，血肿准确性高，颅脑、胸腹创伤意义较大。
但费用高，费时。
用于血流动力学稳定伤员。
（6）MRI：多角度、多层面成像，软组织分辨率极高。
但操作复杂，费用高，金属异物影响检查。
主要用于脑脊髓伤。
（7）血管造影：可以同时进行诊断和治疗，能够判定出血来源。
但费用昂贵，费时。
在特定情况下有意义，用于腹部盆腔创伤。
（8）内镜技术：可以同时进行诊断和治疗。
费用昂贵，费时。
在特定情况下有意义，用于胸腹创伤。
4．3 创伤严重程度的定量评估对创伤严重程度进行量化分析是创伤医学的重要进展，不但可以评价创伤的严重程度，还可以评价治疗效果，估计预后，评价医院和医师治疗水平。
（1）格拉斯哥昏迷计分（Glasgow coma scale，GCS）：为评价脑外伤最常用的方法。
GCS＝睁眼评分＋语言评分＋运动评分（见表1）。
表1（2）确（表2）。
表2 改良创伤评分5.多发伤的确定性治疗伤员到达医院后按伤检分类进入不同的流程，轻伤员（绿色标志）按损伤部位到各科门诊进一步检查处理，以下论述危重伤员在医院的急救。
治疗与诊断应同时进行，不可等诊断结束后才开始治疗。
给氧，呼吸支持，静脉通道补液，备血，置导尿管等初步治疗必须在伤员进入抢救室后立即完成。
严重创伤威胁伤员生命的主要是失血和颅脑损伤。
以颅脑损伤为主的伤员则应首先输入20％甘露醇溶液以降低颅压，然后再进行CT等检查。
以失血为主的伤员，如实质性脏器破裂，血管损伤，骨盆或长骨骨折等，要立即快速输液。
伤员至少应有两条大静脉通道，以保证液体和血液的快速输入。
7.5％氯化钠溶液（高渗溶液）有较好的复苏效果，可作为首选液体，用量200ml/次。
然后快速输入乳酸林格氏液、林格氏液或其他电解质溶液，尽量少用含糖溶液。
在可供选择的液体种类较多的情况下要注意不同液体的特点，如果没有多种选择，任何液体（包括含糖液体）都可应用。
注意速度是第一考虑，其次才是液体种类。
同时尽快完成配血，最好10分钟内开始输血。
两条通道血液和液体同时输入可以达到最好的复苏效果。
紧急手术治疗是创伤抢救的确定性治疗之一，对以失血为主的伤员，手术是复苏的一个环节。
液体复苏与手术止血同时进行，试图先行复苏，达到血流动力学稳定后再手术的观点是错误的。
颅内占位性损伤也应尽早手术清除以降低颅压。
