多发伤抢救流程图

一、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程无反应高质量CPR无呼吸或者无正常呼吸至少100 次/min (仅有喘息) 按压深度至少2 英寸(5cm )在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压激活紧急反应系统避免过度通气取来AED 或者除颤仪检查脉搏：10 秒内有无确定的脉搏确定脉搏每5~6 秒一次人工呼吸每2 分钟再次检查脉搏无脉搏开始每30 次胸外按压赋予2 次人工呼吸并循环进行AED 除颤仪到位检查是否为除颤心律可除颤不可除颤除颤一次即将继续CPR2min即将继续CPR2min每2min 检查心律一次直至ALS 人员到场或者患者能动二、院前医护配合 CA-CPR 规范操作流程呼叫原因：晕厥/昏迷医生 抬工 护士出车准备 填写出车记录本电话联系家属戴手套口包帽子报“110”出车戴手套口包帽子监护箱呼吸机、担架取抢救 B 箱判定环境安全(D )现场处理判定意识丧失(R )，触摸不到颈动脉搏动实施胸外按压开放气道球囊面罩通气(B )按压-通气 5 循环(C )辨明有否除颤心律无 有胸外按压球囊通气 5 循环嘱护士： (3-5min1 次)肾上腺素 1mg iv ；胸外按压-球囊通气 5 循环无检查有否除颤心律检查有否除颤心律嘱护士胸外按压球囊通气 5 循环脉室 无检查心律心脏停博或者 无脉电活动判断呼吸球囊通气重复：胸外按压-球囊通气 →血管活性药物 (30min )心脏停博或者无脉电活动整理现场转运回院报“110”回院 填出车登记本取 A 箱、氧袋连接 AED建立静脉通道肾上腺素 1mg iv触摸颈动脉搏动胺碘酮 0.3 iv肾上腺素 1mg iv准备插管设备接呼吸机控制呼吸监测生命体征 (HR ) 通知院内准备抢救。

气管插管球囊通气胸 外 按 压 - 球 囊通气 5 循环见左嘱护士住手抢救 宣布死亡离开 现场整理 现场室颤或者无 嘱护士(E )除颤(D )恢复窦律 检查心律到 诊嘱护士嘱护士见左除颤速嘱护士说明：1、到达现场， (条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧(右侧)，B 箱放患者头部外上方，挨近医生处(利于球囊通气)；护士：患者另一侧(左侧)，A 箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道)；抬工：置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方 (便于连接AED 和心电监护)，呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B 箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。

完整版)各类创伤抢救流程图创伤抢救流程如果由两种以上因素致伤，称为复合伤；如果由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤，称为多发伤。

如果各部位均不严重时称为多处伤。

无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。

如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主；城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。

创伤病人死亡呈现三个峰值分布。

第一死亡高峰在1小时内，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤、心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。

这类病人基本都死于现场，称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活，这是院前急救的难点。

第二死亡高峰出现在伤后2～4小时内，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。

这类病人是院前急救的重点。

危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”，这一小时的头10分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄金更贵重，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡。

“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续的抢救赢得时间。

为了达到改进创伤救治的效果，院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。

诊断依据创伤的诊断依据包括：有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛；全身有一处或多处伤痕；严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。

救治原则救治原则包括：1.迅速脱离致伤因子，判断伤员有无威胁生命的征象。

如心跳呼吸骤停，立即施行心肺复苏术。

对休克者予以抗休克治疗。

2.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。

3.伤口的处理：用无菌纱布或敷料包扎伤口，对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。

4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。

5.骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。

多发伤的急诊急救Document serial number 【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】近年来，随着我国经济的迅速发展，因交通、建造、意外伤害等原因引起的多发伤病人逐年增加，已成为 40 岁以下青壮年死亡的首位原因。

因此，如何及时、有效救治多发伤，对降低多发伤病死率、减少社会矛盾等，具有重要意义。

多发伤的定义为同一伤因致人体同时或者相继遭受两个以上解剖部位或者脏器的严重损伤，即使这些创伤单独存在，也属于较严重的创伤。

1994 年全国首届多发伤学术会议上，学者们建议多发伤命名如下：多发伤是指单一因素造成的 2 个或者 2 个以上解剖部位(根据 AIS-90 版所指的 9 个部位)的损伤，严重程度根据其 ISS 分值而定， ISS 大于 16 分为严重多发伤。

多发伤的特点是多发、伤重、并发症多、死亡率高。

多处伤：同一部位或者同一脏器的多处损伤。

如腹部肝脾损伤，小肠多处穿孔，体表多处裂伤等。

复合伤(combinedinjuries)：两种以上杀伤因素同时或者相继作用于人体所造成的损伤。

如核爆炸时既有放射线引起的放射伤，也有烧伤以及爆炸时冲击波引起的冲击伤。

联合伤： (unitedinjuries)指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤，如胸腹联合伤(膈肌破裂)，眶颅联合伤。

数分钟50% 脑脊髓损伤、心脏、大血管破裂来不及救治6~8 小时30% 脑血肿、血气胸、肝脾破裂及时抢救可免于死亡——黄金 1小时数天至数周20 感染、器官功能衰竭创伤应急微血管调节的器官差异：皮肤胃肠道血管被动调节，血流量减少，而心脑血管自动调节，维持血流量。

多发伤救治的 ABCDE 法则是什么“一问、二看、三感觉”三个步骤又是什么虽然多发伤创伤部位不一样，但抢救流程是一致的。

由于病情危重，抢救时需要争分夺秒，故不能按照常规疾病那样先诊断后治疗，而要遵循“先处理后诊断、边处理边诊断”原则，快速确定、处理可迅速致死的严重状况，如通气障碍、循环障碍、未制止的浅表大出血。

多发伤、复合伤病人急诊抢救流程图
I （infusion ） 输液输血抗休克： 建立2~3条静脉通路 P （pulsation ）心泵功能监测： 呼吸心跳骤停，立即行CPR C （control blooding ）控制出血： 一压二捏三上钳四吻合（修补） O （operation ） 手
术治疗： 损伤控制性手术（手术控制⑤
胸部损伤
连枷胸：反常呼吸者：棉垫加压固定；呼吸机正压通气行气道内固定；肋骨牵引外固定；
血气胸：行胸腔闭式引流，一次性引出1000-1500ml 以上的血量或引流3h 内，引流速度在
腹部损伤
诊断明确，及时行剖腹探查 动态观察，做两手准备
四肢、骨盆、脊柱损伤
四肢开放性骨折：充分复苏，今早清创，一期切复内固定术
闭合性骨折：外固定、病情稳定后在进一步处理
骨盆骨折：单纯性一般卧床处理；合并血管、神经盆腔内脏器损伤，及时手术治疗
其他损伤
对症处理
按病情缓急
联合相关科室
病情平稳后手术
遗留他科问题
治疗水平员离室剂量计检定/校准细则。

创伤抢救流程由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤，称为多发伤。

如果各部位均不严重时称为多处伤。

无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。

如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主；城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。

创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h内，此即刻死亡的数量占创伤死亡的50%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。

这类病人基本都死于现场，称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活，这是院前急救的难点。

第二死亡高峰出现在伤后2～4h内，称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。

这类病人是院前急救的重点。

危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”这一小时的头10分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄金更贵重，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡。

“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续的抢救赢得时间。

为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。

诊断依据1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。

2、全身有一处或多处伤痕。

3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。

救治原则1.迅速脱离致伤因子，判断伤员有无威胁生命的征象。

如心跳呼吸骤停，立即施行心肺复苏术。

对休克者予以抗休克治疗。

2.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。

3.伤口的处理：用无菌纱布或敷料包扎伤口，对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。

4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。

5.骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。

多发伤抢救vipco流程1. 做好现场评估在遇到多发伤伤者时，首先要做好现场评估，确定伤者的伤情严重程度和治疗优先级。

在评估时要考虑到伤者的呼吸、循环以及伤口出血情况，以确定抢救措施的紧急性。

2. 快速通知急救人员在确定伤者伤情后，要立即通知急救人员前来现场，协助抢救伤者。

急救人员往往具有专业知识和技能，可以帮助抢救伤者，提高救治成功率。

3. 进行挤压止血在多发伤抢救中，由于伤者出血可能较多，需要尽快进行止血处理。

可以用干净的纱布或衣物压迫伤口，减少出血量。

同时，要注意不要用手直接接触伤者的血液，避免传染病传播。

4. 保持呼吸通畅伤者在遭受多发伤后，呼吸可能会受到影响，甚至呼吸困难。

在抢救时要确保伤者的呼吸道通畅，可以轻轻扶正受伤者的头部，以保持呼吸道畅通。

5. 给予氧气支持在多发伤抢救过程中，由于伤者可能氧气供应不足，可根据情况及时给予氧气支持。

氧气可以提高伤者的氧合血氧饱和度，加速伤口愈合。

6. 固定伤者位置在抢救中要注意固定伤者的位置，避免因为移动而导致进一步的损伤。

可以使用软物料或支撑物将伤者固定好，保持伤者处于合适的姿势，以减少伤者受到二次伤害。

7. 基本伤口处理在多发伤抢救中，伤者可能有多个伤口，需要及时进行基本伤口处理。

可以使用消毒纱布或适当的消毒药水清洁伤口，然后进行包扎处理。

8. 防止感染在抢救过程中要注意防止感染。

医护人员在与伤者接触时要佩戴好口罩、手套等防护用具，避免因为感染病原体而导致伤者的疾病恶化。

9. 紧急转运在多发伤抢救后，如果伤者病情仍然较为严重，需要紧急转运至医院进行进一步救治。

在转运过程中要保持伤者的稳定，避免因为颠簸或其他原因导致伤者病情加重。

综上所述，多发伤抢救是一项复杂而急迫的工作，需要医护人员快速决断、有序操作，以尽快救治伤者。

而VIPCO流程作为抢救的标准流程，可以帮助医护人员在紧急情况下迅速作出正确处理，提高伤者的生存率。

在实际抢救中，我们要不断学习进步，提高自己的应变能力和抢救技能，为更多的伤者带来希望和生机。

创伤抢救流程由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤，称为多发伤。

如果各部位均不严重时称为多处伤。

无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。

如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主；城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。

创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h内，此即刻死亡的数量占创伤死亡的50%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。

这类病人基本都死于现场，称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活，这是院前急救的难点。

第二死亡高峰出现在伤后2～4h内，称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。

这类病人是院前急救的重点。

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“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续的抢救赢得时间。

为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。

诊断依据1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。

2、全身有一处或多处伤痕。

3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。

救治原则1.迅速脱离致伤因子，判断伤员有无威胁生命的征象。

如心跳呼吸骤停，立即施行心肺复苏术。

对休克者予以抗休克治疗。

2.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。

3.伤口的处理：用无菌纱布或敷料包扎伤口，对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。

4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。

5.骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。