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新生儿感染性肺炎的个案分析张纤肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可能有单侧胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有少量或大量的痰。
新生儿肺炎分为吸入性和感染性，而感染性肺炎有是新生儿时期的常见病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特点，需及早诊断，正确处理，现将护理体会报告如下：一、病例资料患儿王斌之子，男，母孕40+3周，胎盘脐带apgar评分不详，日龄12天，因咳嗽3-4天，加重2天入院。
患儿4天前开始出现阵发性咳嗽，每次咳嗽1-2声，有密切接触感冒史，自予口服药物（不详）。
近两天咳嗽加重，每次咳嗽3-4声，予口服感冒药物未见好转，人我科拟诊为“新生儿感染性肺炎、”收住新生儿监护病房。
二、治疗要点立即给予暖箱、心电监护、吸氧、早期抗感染给予优立新，并给与乙酰半胱氨酸化痰，，气泵吸入缓解气道高反应，雾化后排痰，营养支持等治疗。
三、护理诊断1.清理呼吸道无效：与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良有关。
2.气体交换受损与肺部炎症有关。
3.药物代谢异常与自身免疫系统有关4.潜在并发症：心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关。
四、护理措施(1)清理呼吸道的护理。
协助患儿更换体位，一般每两小时更换体位一次；同时为患儿拍背，促使痰液排出改善肺扩张。
叩背方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上，由外向内地轻拍背部，拍击频率为100-120次/min。
然后吸痰，吸痰的顺序为插入吸痰管至口腔咽部后放松吸痰管，左右旋转，向上提拉吸净痰液。
新生儿吸痰时间不超过15s，以防因吸痰造成患儿缺氧，负压吸引应小于-300mmhg。
动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，导致黏膜水肿，阻塞呼吸道。
吸痰时严格遵守无菌操作原则，吸痰时注意观察患儿的面色、心率、SPO2以及痰的色、质、量，如有问题，及时告知医生，患儿如有不难受，应及时停止。
如果患儿呼吸道分泌物粘稠，可采用氧气雾化吸入来湿化气道，促进分泌物排出。
(2)气体交换受损的护理患儿具有呼吸困难，我们给与鼻导管吸氧，氧浓度为21%-40%，不能超过40%，氧流量为3-4l/min，2-3d后氧流量为1-2l/min，吸痰前调高氧流量1-2min，使血氧饱和度达到95%以上。
小儿肺炎患者护理方案小儿肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可有病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，小儿肺炎患者剧烈咳嗽或痰液较多导致呼吸困难严重到窒息。
其临床特点为咳嗽，气促，发绀，发热。
听诊有肺炎或实变表现【啰音，支气管呼吸音，支气管羊音，呼吸音降低】，呼吸困难，如果处理不当可危及生命。
临床护理在治疗过程中具有重要意义，做好此类患者的护理是促进疾病好转，缓解呼吸困难，减轻咳嗽咳痰的重要措施之一，在每位医生、护士的共同努力之下患者病情得到了有效控制，转危为安，使患者家属安心。
现将小儿肺炎患者护理的体会报告如下。
1病例资料1.1一般情况患者谭某，女性，出生1个月未婚。
于XX年1月10日9:30由门诊收入新生儿科家人报送1.2健康史主诉不详家属口述患者一天前洗澡后出现剧烈咳嗽，喉咙有大量浓痰，哭闹不止，而且伴有发烧。
无恶心呕吐、食欲不振、皮肤无黄染，遂来我院就诊，门诊以小儿肺炎收入我科。
既往史：卡介苗、乙肝疫苗均已注射，母亲无既往病史，否认肺炎、肺结核、伤寒病史。
否认高血压、糖尿病，无食物及药物过敏史，患者已接种卡介苗、乙肝疫苗。
个人史：第一胎，第一产，足月儿。
单胎。
出生体重3.88kg胎膜早破：无。
胎儿宫内窘迫：无。
分娩方式：经阴道分娩，平产。
羊水：量不详。
脐带正常，胎盘正常。
apgar评分不详。
1.3体格检查患者自起病以来精神欠佳，呼吸困难，大小便正常，体重下降。
1.4实验室及影像检查t36.9℃，p98次/分，r20次/分。
患者对刺激反应可，张力正常，眼球运动灵活，双侧瞳孔正大等圆，约2mm大小，对光反射灵敏，皮肤可见散在红色丘疹，无出血点，发育正常，食欲好，睡眠足，呼吸微弱，可见明显呼吸三凹征，精神面貌差，脸色苍白，呼吸困难，肺部固定湿啰音，心音有力，节律整齐，无杂音。
全身皮肤无黄疸，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无血肿、五官无畸形。
眼结膜、口唇、甲床苍白，巩膜无黄染，全身无溃烂。
CATALOGUE目录•儿科肺炎概述•个案介绍•护理评估•护理措施•并发症的预防和处理•健康教育和出院指导儿科肺炎的定义病原体感染免疫力低下不良环境因素030201儿科肺炎的发病原因儿科肺炎的症状和体征01020304发热咳嗽和咳痰气促和呼吸困难胸部疼痛患者基本信息01020304病史•患者于5天前开始出现咳嗽，初为干咳，后逐渐转为湿咳。
•3天前出现发热，最高体温39℃，伴有寒战。
主诉和病史•无呕吐、腹泻等其他不适。
诊断：社区获得性肺炎治疗方案量和疗程。
•对症治疗•氧疗•补液支持0102呼吸状况监测患者的体温波动，了解是否存在发热症状，以及发热的程度和持续时间。
体温变化咳嗽与咳痰身体状况评估社交支持了解患者的家庭关系、朋友关系等社交支持网络，评估患者在应对疾病过程中能够获得的社会支持程度。
情绪状态观察患者是否出现焦虑、恐惧、烦躁等情绪反应，以及这些反应的程度和持续时间。
应对方式评估患者在面对疾病和治疗过程中采取的应对方式，如积极应对、消极应对等，以便提供针对性的心理干预。
心理社会评估并发症风险治疗风险复发风险风险评估给予氧疗观察呼吸状况保持呼吸道通畅呼吸护理监测体温物理降温药物降温补充水分发热护理调整饮食少量多餐补充优质蛋白注意饮食卫生饮食护理1 2 3增强免疫力疫苗接种个人卫生习惯预防呼吸道感染03机械通气01氧气疗法02保持呼吸道通畅处理呼吸衰竭管理心肺功能心电监护控制输液速度药物治疗康复训练疾病预防知识教育呼吸道健康教育手卫生教育营养不良防治病情观察指导家长学会观察孩子的病情变化，如体温、呼吸、咳嗽等症状的变化，及时发现并就医。
拍背排痰教授家长正确拍背排痰的方法，帮助孩子缓解呼吸道症状。
保持室内湿度指导家长如何保持室内适宜湿度，有助于缓解孩子呼吸道干燥引起的不适。
家庭护理技能指导症状反复注意心理关爱定期随访随访计划和注意事项。
小儿支原体肺炎的护理1、呼吸道隔离:对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离。
对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开,细菌性感染与病毒性感染分开。
以防止再感染和交叉感染。
2、护理:保持室内空气新鲜,保持室温在18～20℃,相对湿度宜在60%。
应注重休息、护理。
供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体,多饮水,少量多次进食,给予足量的维生素和蛋白质。
保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,减少肺淤血,以利炎症吸收及痰液的排出。
必要时可适当吸痰,消除黏稠分泌物。
必要时可服小量退热药,及服用中药。
3、氧疗:适用于病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者。
1、祛痰:目的:使痰液变稀薄,易于排出,减少细菌感染。
2、止咳:频繁剧烈的咳嗽影响患儿的睡眠和休息时,可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥。
3、止喘:对喘憋严重者,可选用支气管扩张药。
主要症状:大多起病不甚急,出现发热、咳嗽、厌食、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等。
偶见恶心,呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。
1、发热:多数在39℃左右。
可为持续性或弛张性,或仅有低热,甚至不发热。
2、咳嗽:多为重咳。
初期干咳,继而分泌痰液偶含小量血丝,有时阵咳稍似百日咳。
3、呼吸道症状:婴儿患者:叩诊可得轻度浊音,呼吸音减弱,有湿性罗音。
有时可呈梗阻性肺气肿体征,并可有喘鸣及呼吸困难。
兼有镰状细胞性贫血时,症状加重,可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液。
支原体是具有传染性的一种病菌,而小儿支原体肺炎的病原体就是支原体,因此家长朋友担心会传染也是很正常的情况。
不过小儿支原体肺炎一般是不具备有传染性的,因此家长朋友可以放心。
小儿支原体肺炎不会传染。
肺炎支原体肺炎,是儿童常见的一种肺炎,病原为肺炎支原体,咳嗽是这个病的主要特征,初为干咳,后转为顽固性的剧咳.肺部体征一般不明显.一般抗生素治疗无效,用大环内酯类抗生素有效,包括大环内脂尖,四环素类,氯霉素类等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用。
新生儿肺炎护理的具体案例分析
案例背景
本案例涉及一名新生儿患有肺炎的护理过程。
该新生儿名为小明，出生仅一周，因发热、呼吸急促和咳嗽等症状被送入医院。
经
过医生的诊断，小明被确诊为新生儿肺炎。
护理目标
1. 确保小明的呼吸道通畅，维持良好的氧气供应。
2. 控制小明的体温，降低发热症状。
3. 提供适当的抗生素治疗以消除病原体。
4. 监测小明的病情变化，及时调整护理措施。
护理措施
1. 维持呼吸道通畅：定期清洁鼻腔和口腔分泌物，避免堵塞呼
吸道。
使用氧气面罩或插管等方法提供足够的氧气供应。
2. 控制体温：定期测量小明的体温，并根据需要给予退热药物。
保持室温适宜，避免过度穿衣或覆盖过多被单。
3. 抗生素治疗：根据医生的指导，按时给予抗生素，并监测病
原体敏感性情况。
注意药物的剂量和使用时间。
4. 监测病情：定期监测小明的呼吸频率、心率、血压等生命体征。
观察痰液的变化，及时调整治疗方案。
注意事项
1. 保持室内空气清新，避免烟雾、灰尘等刺激物对小明的呼吸
道造成伤害。
2. 避免与其他患有传染病的人接触，以免交叉感染。
3. 给予小明充分的营养，保持良好的饮食习惯，增强免疫力。
4. 定期带小明复诊，遵循医生的嘱咐，进行必要的检查和治疗。
以上是针对新生儿肺炎护理的具体案例分析，根据患者情况和
护理目标，实施相应的护理措施，并注意相关的注意事项。
护理过
程中应及时记录和观察患者的病情变化，确保护理效果的监测和调整。
【摘要】肺炎是儿科临床最常见的症状之一，并常伴有发烧、咳嗽、呼吸道感染等多种并发症，若不得到及时治疗，常会危及到儿童的生命，危险性极大。
其也是造成新生儿死亡的主要原因之一，占新生儿死亡的10%~20%。
现在，对儿科肺炎的护理主要为常规性护理，在治疗过程中，对护理的要求极高，病情及患儿各种体征的均需通过护理人员的密切观察才能掌握，因此，恰当的护理对提高治疗西效果有着重要的意义。
本案通过对一个实际案例的护理记录来进行对儿科肺炎患者的护理措施及各个方面进行讨论。
【关键词】儿科肺炎护理咳嗽咳痰心力衰竭1、临床资料病情摘要：患者李海星，男，八月，以“咳嗽，流涕10天，气喘8天”为代主诉于2014年9月22号入院，患者10天前受凉后出现间歇性咳嗽，阵发性单声咳，伴流涕，呈清水样。
无寒战，抽搐，无恶心，呕吐，无腹痛，腹泻等，遂到当地诊所予以对症处理，效果差，后转至中某县人民医院住院治疗，具体用药不详，8天前患儿上述症状加重并出现气喘，间歇性发作，阵发性加剧。
为进一步治疗入我院就诊，门诊以“重症肺炎”收入我科，发病以来，患儿神志清，精神差，进食差，患儿入院后，立即给与急查血气，急查血标本，对症给予“喜炎平”清热解毒，“甲泼尼龙琥珀酸钠”抗炎治疗，“布地奈德混悬液、特步塔林雾化”止咳镇喘等对症支持治疗，“小儿定喘口服液”清热化痰。
积极完善相关检查。
密切观察患儿病情变化。
2、护理方面：2.1 气体交换受损：与肺部炎症有关。
（1）保持病室环境舒适，空气流通，温湿度适宜，尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。
不同病原体肺炎患儿应分室居住，以防交叉感染；（2）置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，或抱起患儿，以减少肺部淤血和肺不张；（3）给氧。
凡有低氧血症，有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白等情况立即给氧，若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器；（4）正确留取标本，以指导临床用药；遵医嘱使用抗生素治疗，以消除肺部炎症，促进气体交换；注意观察治疗效果。
小儿肺炎的个案护理今天小编就给大家介绍小儿肺炎的个案护理，让妈妈们不再担心宝贝的健康。
小儿肺炎的个案护理小儿肺炎调理措施肺炎的症状以咳嗽为主，也有发热现象。
典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃-40℃,伴有头痛、全身肌肉酸软等，还常常伴随剧烈的胸痛，随咳嗽或深呼吸而加重;少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
专家介绍，肺炎根据不同的标准分为不同的类型，最常见的是按病原分类，可分为典型肺炎和非典型肺炎。
其中，典型肺炎是指由肺炎链球菌感染而引起的大叶性肺炎或支气管肺炎，并没有传染性。
非典型肺炎是指除肺炎链球菌以外的病原体感染引起的肺炎，它与一般肺炎不同，并不具备肺炎的发病特点，婴幼儿最为多发，可占到全部肺炎病例的10%-20%，非典型肺炎具备传染性。
“肺炎分为不同的类型，治疗的时候也应该有所针对，采用不同的治疗方法。
”专家说，由病毒感染引起的，一般采用抗病毒的药物，细菌感染则是利用抗细菌的药物。
如果病人感染了肺炎，或者出现疑似症状，应尽快去医院诊断治疗。
专家表示，身体没有基础病(如支气管哮喘、支气管扩张等)的年轻人，很多时候肺炎并没有必要住院治疗。
“住院治疗用的药物通常会大量增加，这对人身体肯定有一定的不良影响，也会大量占用病人时间，所以我们现在都尽量控制非必要的住院治疗。
此外，医疗资源也是有限的，如果病情较轻，比如一般的肺炎在门诊上打针或者吃药，就完全可以康复。
”专家说。
此外，目前也有针对肺炎的疫苗可供接种。
除了治疗，更重要的是日常生活中加强对肺炎的预防。
小儿肺炎的个案护理专家提醒预防肺炎最重要的是要远离传染源，即尽量避开发病人群，不去人群密集、空气流通不畅的场所;保持良好的个人卫生习惯，常用肥皂和流动水洗手;经常给室内通风换气。
小儿肺炎的个案护理小儿肺炎注意事项一、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。
二、室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。
小儿肺炎护理个案范文一、个案基本情况。
我家小宝贝，刚满三岁，那可是全家的心头肉。
结果前段时间突然就病了，一检查，是肺炎。
可把我们一家人给急坏了。
二、入院时状况。
1. 症状表现。
小宝贝刚入院的时候，小脸烧得红扑扑的，就像个小火炉，体温都飙到39度了。
小鼻子一抽一抽的，呼吸特别急促，就像个小拉风箱似的，呼哧呼哧的。
还一个劲儿地咳嗽，那小身子随着咳嗽一震一震的，看着可心疼了。
2. 精神状态。
平时活蹦乱跳的小家伙，这时候变得特别没精神。
就像个小懒虫一样，趴在床上，眼睛都没什么神，对他最喜欢的小玩具也提不起兴趣来。
三、护理措施。
# （一）环境护理。
1. 温度和湿度。
我就开始精心打造小宝贝的病房小环境啦。
把温度控制在22 24度左右，就像春天一样温暖舒适。
湿度呢，保持在50% 60%，我还专门买了个小湿度计放在房间里呢。
要是太干了，就用加湿器喷一喷；太湿了，就把窗户开个小缝通通风。
2. 空气流通。
每天都要开窗通风好几次，不过得小心别让风直接吹着小宝贝。
我就像个小管家一样，看着风的走向，让新鲜空气慢慢流进来，把病房里的病菌给赶出去。
1. 体温监测。
那时候我几乎每隔一个小时就给小宝贝量一次体温，就盼着体温能降下来。
每次量体温的时候，小宝贝还特别不配合，小身子扭来扭去的，我就得像哄小祖宗一样哄着他。
2. 降温措施。
# （三）呼吸道护理。
1. 咳嗽和咳痰。
小宝贝咳嗽的时候，我就轻轻拍拍他的背，从下往上，从两边往中间，就像给他的小背做按摩一样。
这样能帮他把痰咳出来。
有时候小宝贝不会咳痰，我就特别着急。
医生就教我用雾化器，雾化的时候，小宝贝觉得这个小机器喷出的雾气很有趣，像在仙境里一样，还能让他的小喉咙舒服点，痰液也容易排出来了。
2. 保持呼吸道通畅。
我还特别注意让小宝贝的小脑袋稍微抬高一点，这样呼吸能顺畅些。
而且我会把小宝贝周围那些可能会堵住他呼吸道的小物件都清理得远远的。
# （四）饮食护理。
1. 营养需求。
肺炎的小宝贝需要很多营养来打败病菌呢。
小儿支原体肺炎护理个案儿科门诊陈绍妮目录•摘要 (3)•前言 (3)•临床资料..................................................................。
.3 •发病机制.....................................................................。
4 •临床表现 (4)•诊断 (4)•治疗 (5)•护理诊断 (6)•护理目标 (6)•护理措施 (7)•一、摘要通过临床病例探讨小儿支原体肺炎的整体护理，了解引起支原体肺炎的常见原因及掌握其临床表现特点，增加小儿支原体肺炎的治愈率，促进小儿支原体肺炎的护理工作更好的发展。
二、前言支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎,是由支原体(mycoplasma,MP）感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变。
临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。
MP是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。
三、临床资料现病史：患儿：陈晚秋,女、2岁。
咳嗽20天，高热4天以小儿支原体肺炎于2013年9月23日收住院。
患儿12天前，受凉后发热咳嗽，在私人门诊静脉点滴头孢类抗生素治疗,热退。
过几天后又发生咳嗽、发热。
后反复治疗4天无效后转我院门诊治疗。
在我院门诊经支原体血检、胸部ⅹ线拍片检查后，诊断为小儿支原体肺炎，收住院。
家族史：母亲无母体疾病；无接触毒物；孕早期无感染；无孕期用药；无妊娠溶血史、习惯性流产史、剖宫产史、死胎史、畸胎史、出血史、酗酒、吸烟等不良习惯。
父母均体健,非近亲结婚，无心、肾、高血压等慢性病史，家族无传染病、遗传病史。
父母血型不详。
体格检查：体温39.2℃、脉搏116次、呼吸26次。
全身大汗，精神差，皮肤无缺血点和黄疸，表浅淋巴结不舯大。
咽部轻度充血、扁桃腺Ⅱ度,无脓性分泌物.心率116次/分，律齐、心音有力。
新生儿肺炎的个案护理一、情况分析刘，男性，新生儿，现入院3天，初步诊断为新生儿肺炎，主要症状为发热、咳嗽和呼吸急促。
家族病史中有亲属患有呼吸系统疾病，婴儿母亲怀孕期间饮食不规律，生活压力大。
通过身体检查，发现婴儿呼吸频率加快，喘息、呼吸困难，肺部听诊发现湿啰音。
二、护理目标1.改善婴儿的呼吸困难状况，保持呼吸道通畅。
2.控制婴儿的发热情况，维持体温稳定。
3.减轻婴儿的咳嗽症状，促进痰液排出。
4.改善婴儿的全身状况，提高免疫力。
5.贴心关怀，给予家长正确的教育和支持。
三、护理措施1.保持呼吸道通畅（1）观察婴儿的呼吸状况，注意呼吸频率和深度的变化，及时发现异常情况。
（2）保持环境干燥，定期更换床单、被褥等，防止交叉感染。
（3）保持室内空气流通，避免污染。
（4）正确翻身，促进痰液排出。
（5）鼓励母亲进行母乳喂养，提高免疫力。
2.控制体温（1）定期测量体温，记录变化。
（2）合理安排室内温度，保持温暖。
（3）给予适量的温开水喂养，保证身体液体摄入。
（4）根据体温变化决定是否需要进行退热治疗。
3.促进痰液排出（1）保持婴儿咳嗽的舒适性，避免剧烈运动和哭闹。
（2）保持室内空气湿润，使用加湿器。
（3）给予正规的胸部按摩，帮助痰液排出。
（4）进行物理理疗，如呼吸道引流、气道扩张等。
4.改善全身状况（1）给予足够的营养，保证婴儿的生长发育。
（2）监测体重和身高的变化，及时调整饮食。
（3）提供合适的体位，减轻呼吸负担。
（4）根据医生的建议，按时接种疫苗，提高免疫力。
5.给予家长正确的教育和支持（1）详细了解婴儿的病情和护理措施，并向家长进行科学、正确的宣教。
（2）解答家长的疑虑和困惑，提供情感上的支持。
（3）与家庭、社区合作，让婴儿回到家庭环境中恢复。
四、护理效果评估1.婴儿的呼吸困难明显减轻，呼吸频率和深度正常。
2.体温稳定在正常范围内，无明显发热。
3.婴儿的咳嗽症状明显减轻，痰液排出良好。
4.婴儿的全身状况明显改善，免疫力提高。
小儿支原体肺炎护理个案儿科门诊陈绍妮目录•摘要 (3)•前言 (3)•临床资料 (3)•发病机制 (4)•临床表现 (4)•诊断 (4)•治疗 (5)•护理诊断 (6)•护理目标 (6)•护理措施 (7)•一、摘要通过临床病例探讨小儿支原体肺炎的整体护理，了解引起支原体肺炎的常见原因及掌握其临床表现特点，增加小儿支原体肺炎的治愈率，促进小儿支原体肺炎的护理工作更好的发展。
二、前言支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，是由支原体（mycoplasma,MP）感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变。
临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。
MP是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。
三、临床资料现病史：患儿:陈晚秋,女、2岁。
咳嗽20天，高热4天以小儿支原体肺炎于2013年9月23日收住院。
患儿12天前，受凉后发热咳嗽，在私人门诊静脉点滴头孢类抗生素治疗，热退。
过几天后又发生咳嗽、发热。
后反复治疗4天无效后转我院门诊治疗。
在我院门诊经支原体血检、胸部ⅹ线拍片检查后，诊断为小儿支原体肺炎，收住院。
家族史：母亲无母体疾病；无接触毒物；孕早期无感染；无孕期用药；无妊娠溶血史、习惯性流产史、剖宫产史、死胎史、畸胎史、出血史、酗酒、吸烟等不良习惯。
父母均体健，非近亲结婚，无心、肾、高血压等慢性病史，家族无传染病、遗传病史。
父母血型不详。
体格检查：体温39.2℃、脉搏116次、呼吸26次。
全身大汗，精神差，皮肤无缺血点和黄疸，表浅淋巴结不舯大。
咽部轻度充血、扁桃腺Ⅱ度，无脓性分泌物。
心率116次/分，律齐、心音有力。
两下肺可闻干湿性罗音。
腹平软，肝脾不肿大。
无病理神经反射。
辅助检查：血常规：RBC4.22×1012/L、Hb120g/L；WBC 19.2×109/L，N 0. 62，L 0.38。
肝肾功能正常。
肺炎支原体lgM阳性(+)。
胸片检查：双肺纹理增多、模糊，呈网状改变。
四、发病机制本病主要通过呼吸道飞沫传染，平时见散发病例，全年均有发病，以冬季较多。
约每隔3～7年发生一次地区性流行，其流行特点为持续时间甚长，可达一年。
除肺炎外，还可表现为支气管炎、气管炎及咽炎。
不少门诊病人症状较轻，如不做血清学检查，极易漏诊。
学龄儿童患病较多，学龄前儿童亦可发生，痊愈后有的可携带病原体。
五、临床表现1.潜伏期约2～3周（8～35天）。
2.症状轻重不一。
大多起病不甚急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状。
体温在37～41℃，大多数在39℃左右，可为持续性或弛张性，或仅有低热，甚至不发热。
多数咳嗽重，初期干咳，继而分泌痰液（偶含小量血丝），有时阵咳稍似百日咳。
偶见恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。
一般无呼吸困难表现，但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。
体征依年龄而异，年长儿往往缺乏显著的胸部体征，婴儿期叩诊可得轻度浊音，呼吸音减北，有湿性罗音，有时可呈梗阻性肺气肿体征。
镰状细胞性贫血患儿并发此种肺炎时，症状往往加重，可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液。
支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害，呼吸道外病变可涉及皮肤粘膜，表现为麻疹样或猩红热样皮疹、StevensJohnson综合征等；偶见非特异性肌痛及游走性关节痛；胃肠道系统可见吐、泻和肝功损害；血液系统方面较常见溶血性贫血。
3.X线检查多表现为单侧病变，约占80%以上，大多数在下叶，有时仅为肺门阴影增重，多数呈不整齐云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以两肺下叶为常见，少数为大叶性实变影。
可见肺不张。
往往一处消散而他处有新的浸润发生。
有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎表现，而不伴有肺段或肺叶实变。
体征轻微而胸片阴影显著，是本病病特征之一。
4.病程自然病程自数至2～4周不等，大多数在8～12日退热，恢复期需1～2周。
X线阴影完全消失，比症状更延长2～3周这久。
偶可见复。
六、诊断诊断要点为：①持续剧烈咳嗽，X线所见远较体征为显著。
如在年长儿中同时发生数例，可疑为流行病例，可早期确诊。
②白细胞数大多正常或稍增高，血沉多增快，Coombs试验阳性。
③青、链霉素及磺胺药无效。
④血清凝集素（属IgM型）大多滴度上升至1∶32或更高，阳性率50%～75%，病情愈重阳性率愈高。
冷凝集素大多于起病后第1周末开始出现，至第3～4周达高峰，以后降低，2～4月时消失。
此为非特异性反应，也可见于肝病、溶血性贫血、传染性单核细胞增多症等，但其滴度一般不超过1∶32。
而腺病毒所致年长儿肺炎，冷凝集素多为阴性。
⑤血清特异性抗体测定有诊断价值，临床常采用者有补体结合试验，间接血凝试验，间接免疫荧光法及酶联免疫吸附试验等。
此外又可用酶联吸附试验检测抗原。
⑥用病人痰液或咽拭洗液培养支原体需时太久，常要2～3周，因此对临床帮助不大。
鉴别诊断：①肺结核；②细菌性肺炎；③百日咳；④伤寒；⑤传染性单核细胞增多症；⑥风湿性肺炎七、治疗小儿MP肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施。
包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素，以及肺外并发症的治疗等5个方面。
一般治疗⑴呼吸道隔离由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。
婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。
同时在感染MP期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。
因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。
2.对症处理⑴祛痰目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会。
但有效的祛痰剂甚少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。
由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小剂量待因镇咳，但次数不宜过多。
⑵平喘对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，4～6mg/(kg·次)，每6h1次；亦可用舒喘灵吸入等。
3.抗生素的应用根据MP微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效。
因此，治疗MP感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。
此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用。
⑴大环内脂类抗生素以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、阿奇霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。
既往红霉素为首选，但红霉素静脉滴注后可迅速增强胃和小肠的动力，引起恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状，并易引起穿刺部位局部疼痛和静脉炎。
因为很多肺部炎症患儿本身就有消化道症状，且小儿肝、肾功能不健全，长期应用红霉素更易引起肝、肾功能受损。
现在临床大多以阿奇霉素为首选，阿奇霉素对酸稳定、胃肠道刺激少；体内分布广泛，血浆蛋白结合率低，，组织内浓度可达同期血浓度的10～100倍，t1/2长(68h)，每日给药一次。
阿奇霉素抗嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体活性高于红霉素；对革兰阴性菌具有更高的抗菌活性，对包柔螺旋体作用较红霉素强，对肺炎支原体的作用为大环内酯类中最强者。
不良反应轻，发生率明显较红霉素低，轻、中度肝肾功能不良者可以应用。
常用于支原体肺炎治疗的红霉素和阿奇霉素等大环内酯类抗生素，一般来说副作用比较小，常见的是服用后出现胃肠道不适。
但由于药物可能损害肝脏，因此用药一周时需要检测孩子的肝功能。
一般来说谷草转氨酶和谷丙转氨酶检测值的正常区间是0-40 个单位，数值过高，如80以上，就需要换药；特别是病情较重，支原体已经对肝脏造成损伤的患儿，就更不适用大环内酯类抗生素了。
另外，如果发现孩子恶心呕吐吃不进去东西，或者影像学检查发现孩子肝脏变大，这些也是肝损伤严重的临床表现，选药就更要非常小心。
⑵四环素类抗生素MP感染虽有肯定疗效，但其毒副作用较多，尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响，即使是短期用药，四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合，使乳牙黄染。
故不宜在7岁以前儿童时期应用。
⑶氯霉素和碘胺类因为治疗MP感染的疗程较长，而氯霉素类、磺胺类抗菌药物毒副作用较多，不宜长时间用药，故临床上较少用于治疗MP感染。
⑷氟喹酮类近年来有用氟喹酮类（fluroqumolone）药物治疗MP感染的报道。
氟喹酮类属于合成抗菌药，通过抑制DNA旋转酶，阻断DNA复制发挥抗菌作用。
环丙氟哌酸（ciproflaxacin）、氧氟沙星（ofloxacin）等药物在肺及支气管分泌物中浓度高，能穿透细胞壁，半衰期长达6.7～7.4h。
抗菌谱广，对MP有很好的治疗作用。
前者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服，也可分次静滴；后者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服，疗程2～3周。
4.肾上腺糖皮质激素的应用 :因为目前认为MP肺炎是人体免疫系统对MP作出的免疫反应。
所以，对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。
如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松，每次5～10mg/kg，静滴；或地塞米松0.1～0.25mg/(kg·次），静滴；或强的松1～2mg/(kg·d)，分次口服，一般疗程3～5d。
应用激素时注意排出结核等感染。
八、护理诊断1)气体交换受损与肺部炎症造成的肺通气、换气障碍有关。
2)清理呼吸道无效与患儿不能有效咳嗽、呼吸道分泌物多、痰液粘稠不易咳出有关。
3)有体温改变的危险与肺部感染，机体免疫反应及环境温度变化有关。
4)舒适的改变与患儿发热、咳喘、环境陌生有关。
九、护理目标1．使患儿气体交换正常，气促减轻或消失。
2．保持患儿呼吸道通畅措施。
、3．患儿体温正常。
4．患儿的舒适度增加。
十、护理措施1.心理护理此病病程长，常反复，使用药物后胃肠反应大，家长常产生焦虑、紧张情绪，小儿易产生恐惧心理，尤其害怕打针、服药，护士应多安慰患儿，以亲切的语言，精湛技术赢得患儿及家长的信任，并多做些解释工作，阿奇霉素治疗的前几天最难受，身体适应后，胃肠反应会明显减轻，鼓励患儿及家长配合治疗和护理。
另外，疗程不足往往是造成此病复发的主要原因，鼓励其坚持足够疗程治疗。
2.保持呼吸道通畅及时清除患儿口鼻咽腔分泌物，经常协助患儿转换体位，每3～4h更换一次。
对重症患儿咳嗽无力，给予轻拍背，边拍边鼓励患儿咳嗽，特别是口罗音较密集的痰鸣音的部位，稍用力的拍痰液松动，但不要用力过猛，同时鼓励较大儿童自行咳痰，在病情许可的情况可进行体位引流。
给予超声雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出，其成分包括：糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松、生理盐水，每次吸入15～20min，1～2次/d.必要时给吸痰，分泌物过多影响呼吸时，应用吸引器吸痰。
