小儿支原体肺炎的护理体
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小儿支原体肺炎的护理1、呼吸道隔离:对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离。
对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开,细菌性感染与病毒性感染分开。
以防止再感染和交叉感染。
2、护理:保持室内空气新鲜,保持室温在18~20℃,相对湿度宜在60%。
应注重休息、护理。
供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体,多饮水,少量多次进食,给予足量的维生素和蛋白质。
保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,减少肺淤血,以利炎症吸收及痰液的排出。
必要时可适当吸痰,消除黏稠分泌物。
必要时可服小量退热药,及服用中药。
3、氧疗:适用于病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者。
1、祛痰:目的:使痰液变稀薄,易于排出,减少细菌感染。
2、止咳:频繁剧烈的咳嗽影响患儿的睡眠和休息时,可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥。
3、止喘:对喘憋严重者,可选用支气管扩张药。
主要症状:大多起病不甚急,出现发热、咳嗽、厌食、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等。
偶见恶心,呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。
1、发热:多数在39℃左右。
可为持续性或弛张性,或仅有低热,甚至不发热。
2、咳嗽:多为重咳。
初期干咳,继而分泌痰液偶含小量血丝,有时阵咳稍似百日咳。
3、呼吸道症状:婴儿患者:叩诊可得轻度浊音,呼吸音减弱,有湿性罗音。
有时可呈梗阻性肺气肿体征,并可有喘鸣及呼吸困难。
兼有镰状细胞性贫血时,症状加重,可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液。
支原体是具有传染性的一种病菌,而小儿支原体肺炎的病原体就是支原体,因此家长朋友担心会传染也是很正常的情况。
不过小儿支原体肺炎一般是不具备有传染性的,因此家长朋友可以放心。
小儿支原体肺炎不会传染。
肺炎支原体肺炎,是儿童常见的一种肺炎,病原为肺炎支原体,咳嗽是这个病的主要特征,初为干咳,后转为顽固性的剧咳.肺部体征一般不明显.一般抗生素治疗无效,用大环内酯类抗生素有效,包括大环内脂尖,四环素类,氯霉素类等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用。
小儿支原体肺炎的护理体会支原体肺炎又称原发性非典型性肺炎,是由一种比细菌小,比病毒大的肺炎支原体引起的急性呼吸道感染性肺炎,为学龄儿童常见的一种肺炎。
近年来,支原体肺炎的发病率有增高的趋势。
因此,临床护理对小儿支原体肺炎的治疗与康复非常重要。
应针对小儿的解剖生理特点及复杂多变的病情进行预见性和针对性的护理,以提高治疗效果,使病愈快,预后好。
我科长期收治小儿支原体肺炎,现将护理体会总结如下:1一般护理1.1环境保持病室空气新鲜,环境舒适,每日通风2次,每次20—30分钟,注意患儿保暖,避免对流风,避免交叉感染,与其他病种分室收治。
室温在18—20℃左右,湿度50—60%,谢绝有呼吸道感染人员探访。
1.2休息尽量使患儿安静,以减少氧耗。
根据病情采取半卧位或侧卧位,将头转向一侧,有利于排痰。
患儿病情好转时可以增加活动,促进痰液排出,有利于康复。
1.3饮食小儿生长发育旺盛,应给予高热量、高维生素易消化的流质或半流质食物,禁油腻、辛辣食物,少食多餐,避免一次吃得过饱,影响呼吸。
鼓励患儿多饮白开水,以补充呼吸道水分的丧失,但睡前不要饮水过多,以防影响夜间睡眠,饭前不要多饮水,防稀释胃液,不利于食物消化,也影响食欲。
喂食不可勉强,以防呛入食管,进食和服药时宜将患儿上身抬高。
2保持呼吸道畅通的护理2.1 吸氧根据患儿缺氧程度决定吸氧流量,轻度缺氧,氧流量为0.5—1L/分钟,中度缺氧,氧流量为2—4L/分钟,重度缺氧,氧流量为5L/分钟左右。
给氧时,注意湿化,保持导管通畅,评价吸氧的效果。
2.2 吸痰患儿呼吸道分泌物多,又不能将痰咳出,必要时吸痰。
吸痰时将患儿头向一侧,尽快用一次性吸痰管接负压吸引器,插入时中断负压,到位后边旋转边提抽。
吸痰时注意负压不宜过大,先吸口腔再吸鼻腔,以免粘液回流到咽下部吸入气管。
压力控制要适宜,时间不宜超过10秒,重度患儿应先吸氧2—3分钟,然后吸痰[1]动作要轻,防损伤上鼻部粘膜。
小儿支原体肺炎的诊疗及护理支原体肺炎,是指由于肺部感染肺炎支原体而发生的炎症。
多见于学龄期儿童及青少年。
特点为发热,咳嗽、咳痰症状较重,而检查胸部体征较少。
【主要表现】(1)症状,病初患儿出现发热,常达39℃以上,呈弛张热或间歇热,可持续1~3周。
常有顽固性剧烈咳嗽,有时表现为百日咳样痉挛性咳嗽,痰液黏稠,有时痰液带血丝。
重者可有呼吸困难、喘憋,年龄较大儿童可有胸痛等。
患儿可有全身不适、乏力、头痛。
有的出现溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎等肺外表现。
(2)体征:肺部体征不明显是本病特点,少数患儿可闻及干、湿性啰音或呼吸音减弱,但短时间内可消失。
(3)辅助检查:血常规检验白细胞计数正常或增多,中性粒细胞比例增高,血沉增快;支原体抗体阳性;胸部X线检查常为重要诊断方法,多表现为以肺门为中心的沿支气管走向的云雾状浸润影,可扩展到肺野,少数可见大片状阴影,但阴影内不像大叶性肺炎那样均匀一致,可有少量胸腔积液。
【治疗与护理】(1)就诊导向:住院治疗。
(2)抗感染治疗:一般可给红霉素20~40毫克/千克体重/日,分3~4次,口服;或红霉素20~30毫克/千克体重/日,缓慢静脉滴注。
也可用阿奇霉素5~10毫克/千克体重/日,分2次,口服;或阿奇霉素5~10毫克/千克体重/日,静脉滴注,连用3日,停4日为1个疗程。
注意青霉素治疗本病无效。
(3)对症处理:①气促发绀者,保持呼吸道通畅,及时给予氧气吸人。
②高热者,可给予物理降温或药物降温。
③烦躁不安者,酌情给予镇静药物。
④止咳祛痰,可给急支糖浆、复方甘草合剂等。
⑤酸中毒时,可酌情给予5%碳酸氢钠。
(4)护理措施:①一般护理。
卧床休息,保持室内空气新鲜。
②饮食护理。
加强营养,给予清淡、营养丰富、容易消化的饮食,多食新鲜蔬菜、水果等。
③发热护理。
可酌情选用物理降温措施,营养不良、体弱的可用40℃的温水擦浴降温。
④协助排痰。
定时变换体位和拍背,有助于痰液排出。
【小提示】注意观察病情变化。
小儿支原体肺炎患者的临床护理观察体会近年来,小儿支原体肺炎在儿科门诊中的发病率逐年升高,成为临床医生关注的重要问题之一。
作为一名从事儿科护理工作多年的护士,我与小儿支原体肺炎患者密切接触,深刻感受到这一疾病对患儿及其家庭造成的困扰和痛苦。
在临床护理过程中,我通过观察患儿的病情变化以及与家属的沟通交流,积累了一些经验和体会,以下是我的一些观察和思考。
首先,小儿支原体肺炎患者的临床症状多样,但一般表现为咳嗽、发热、呼吸急促等。
在临床护理中,我们应该持续关注患儿的体温、呼吸、心率等生命体征的变化,并及时记录。
同时,要仔细询问患儿家属有关患儿病情的描述,了解病情的发展趋势,为医生提供有价值的信息,以便做出正确的判断和处理。
其次,小儿支原体肺炎是一种传染病,家庭成员的防控尤为重要。
在面对这样的患者时,我们应该加强对家属的健康教育,告知他们如何正确佩戴口罩、洗手并保持个人卫生习惯,以降低传染的风险。
另外,还要引导家属保持良好的通风环境和清洁卫生,减少病原体的传播。
此外,小儿支原体肺炎患者多为婴幼儿,他们对疾病的认知和表达能力有限。
在护理过程中,我们要充分发挥护士的专业性和亲和力,尽可能接近患儿,通过语言和动作传递积极的情绪和安全感,帮助他们克服恐惧和焦虑,减轻疾病给他们带来的痛苦。
此外,我们还需要使用适当的方法,如游戏、音乐等,让患儿在护理过程中感到愉悦和舒适。
除了以上观察和体会,小儿支原体肺炎患者的临床护理还涉及到一些药物治疗和辅助措施。
护士要密切配合医生的治疗方案,正确使用抗生素和其他药物。
同时,在护理过程中,我们要关注患儿的饮食和水分摄入情况,合理安排营养,增强患儿的免疫力。
此外,对于一些需要辅助呼吸的患儿,我们还需要熟练掌握和操作呼吸支持设备,确保患儿的呼吸功能得到充分支持。
在临床实践中,我还注意到家属的情绪也是我们关注的重点之一。
小儿支原体肺炎的治疗过程可能漫长而复杂,患儿家长常常感到焦虑和无助。
小儿支原体肺炎的护理查房
1.患儿的临床症状观察:在查房时,要仔细观察患儿的体温、呼吸频率、心率、咳嗽情况等症状,了解病情的进展和变化。
特别要注意观察患
儿是否出现呼吸困难、气促等危险症状。
2.做好呼吸支持:小儿支原体肺炎是一种以呼吸道感染为主的疾病,
因此在护理查房中,要着重观察患儿的呼吸情况,并做好呼吸支持。
可通
过给予氧气吸入、疏通呼吸道等措施来改善患儿的呼吸困难症状。
3.细菌感染的预防和处理:支原体感染往往容易引起继发细菌感染,
因此在护理查房中应注意预防和处理细菌感染。
可以给予抗生素治疗,但
要注意选择适当的抗生素和剂量,避免过度使用抗生素。
4.饮食与营养:在支原体肺炎患儿的护理查房中,要关注患儿的饮食
和营养摄入情况。
可以根据患儿的实际情况,给予充足的水分和高营养的
食物,以促进患儿的康复。
5.心理护理:小儿支原体肺炎对患儿和家长都会带来一定程度的心理
压力。
在护理查房中,要与患儿及家长进行沟通,了解他们的心理状态,
并积极给予心理支持和安慰。
可以通过游戏和谈话等方式,让患儿放松心情,促进康复。
7.康复和复发的预防:小儿支原体肺炎容易复发,因此在护理查房中,要注意预防病情复发。
可以通过合理的抗生素用药、增强体质、改善饮食
和营养等措施来增强患儿的免疫力,降低复发风险。
总之,小儿支原体肺炎的护理查房应注重观察患儿的病情变化,做好
呼吸支持、细菌感染的预防和处理、饮食与营养、心理护理、家庭环境和
个人卫生的管理,以及康复和复发的预防。
通过科学的护理查房,可以帮助小儿支原体肺炎患儿早日康复。
支原体感染的患儿护理支原体感染是一种由支原体引起的感染性疾病,常见于婴幼儿和年幼的儿童。
该病可导致呼吸道感染、肺炎、结膜炎等症状,对患儿的健康造成一定的威胁。
因此,在护理患儿时,我们需要采取适当的措施来缓解症状、提高患儿的舒适度。
本文将介绍支原体感染患儿的护理要点,以及合适的护理措施。
1. 疾病观察与评估支原体感染的患儿通常会出现咳嗽、鼻塞、喉咙痛等症状。
在进行护理时,我们需要仔细观察患儿的症状及其发展情况,并进行评估。
例如,观察儿童是否有发热、皮肤疹、呼吸急促等表现,以便及时发现并处理异常情况。
2. 保持室内空气清新支原体感染的患儿需要呼吸新鲜的空气。
我们可以经常开窗通风,保持室内空气流通,并避免患儿长时间暴露在污浊的空气中。
另外,空气净化器也可用于过滤空气中的细菌和病原体,提供更加清洁的环境。
3. 必要的药物治疗支原体感染的患儿可根据医生的建议使用必要的药物治疗。
在给儿童用药时,我们需注意剂量和给药途径。
药物治疗通常包括抗生素等药物,可以有效地消除病原体,缓解症状。
4. 饮食调理正确的饮食对于患儿康复起着重要作用。
我们可以给予富含维生素C的食物,如橙子、柚子等水果,以增强患儿的抵抗力。
此外,多给予蔬菜、蛋白质等均衡营养的食物,帮助患儿提高免疫力,促进康复。
5. 适当休息与运动支原体感染的患儿需要充足的休息和适量的运动。
我们可以安排患儿适当的户外活动,如散步、运动等,有助于提高免疫力。
此外,定期休息也对患儿康复十分重要。
在护理中,我们要注意创造一个安静、舒适的环境,为患儿提供良好的休息条件。
6. 保持个人卫生支原体感染主要通过呼吸道飞沫传播,因此良好的个人卫生对于预防传染具有重要意义。
我们可以教导患儿正确的洗手方法,并定期更换床单、被褥等物品,保持周围环境的清洁。
7. 家庭隔离措施当患儿被诊断为支原体感染时,家庭应采取相应的隔离措施。
我们可以建议家庭成员戴口罩,避免与患儿过于密切接触。
同时,定期消毒患儿常用物品和家居环境,以减少病原体的传播。
小儿支原体肺炎的护理体
【关键词】小儿;支原体肺炎;护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484(2013)09—0424—02
支原体肺炎又称原发性非典型性肺炎,是由一种比细菌小,比病毒大的肺炎支原体引起的急性呼吸道感染性肺炎,为学龄儿童常见的一种肺炎。
近年来,支原体肺炎的发病率有增高的趋势。
因此,临床护理对小儿支原体肺炎的治疗与康复非常重要。
应针对小儿的解剖生理特点及复杂多变的病情进行预见性和针对性的护理,以提高治疗效果,使病愈快,预后好。
我科长期收治小儿支原体肺炎,现将护理体会总结如下:
1 一般护理
1.1环境
保持病室空气新鲜,环境舒适,每日通风2次,每次20—30分钟,注意患儿保暖,避免对流风,避免交叉感染,与其他病种分室收治。
室温在18—20℃左右,湿度50—60%,谢绝有呼吸道感染人员探访。
1.2休息
尽量使患儿安静,以减少氧耗。
根据病情采取半卧位或侧卧位,将头转向一侧,有利于排痰。
患儿病情好转时可以增加活动,促进痰液排出,有利于康复。
1.3饮食
小儿生长发育旺盛,应给予高热量、高维生素易消化的流质或半流质食物,禁油腻、辛辣食物,少食多餐,避免一次吃得过饱,影响呼吸。
鼓励患儿多饮白开水,以补充呼吸道水分的丧失,但睡前不要饮水过多,以防影响夜间睡眠,饭前不要多饮水,防稀释胃液,不利于食物消化,也影响食欲。
喂食不可勉强,以防呛入食管,进食和服药时宜将患儿上身抬高。
2 保持呼吸道畅通的护理
2.1 吸氧
根据患儿缺氧程度决定吸氧流量,轻度缺氧,氧流量为0.5—1l/分钟,中度缺氧,氧流量为2—4l/分钟,重度缺氧,氧流量为5l/分钟左右。
给氧时,注意湿化,保持导管通畅,评价吸氧的效果。
2.2 吸痰
患儿呼吸道分泌物多,又不能将痰咳出,必要时吸痰。
吸痰时将患儿头向一侧,尽快用一次性吸痰管接负压吸引器,插入时中断负压,到位后边旋转边提抽。
吸痰时注意负压不宜过大,先吸口腔再吸鼻腔,以免粘液回流到咽下部吸入气管。
压力控制要适宜,时间不宜超过10秒,重度患儿应先吸氧2—3分钟,然后吸痰[1]动作要轻,防损伤上鼻部粘膜。
2.3 雾化吸入
每天对患儿进行氧气雾化吸入,氧流量8—10l/分钟,雾化液用生理盐水和布地奈德雾化剂,氧气雾化后可到达全肺,阻断炎症介质细胞因子的释放,抑制自身抗体的产生,从而对气管的高反应性
和特异性炎症有较好的治疗[2]。
雾化过程中注意患儿的面色、呼吸,如出现呼吸困难加剧,面色青灰,口唇发绀,应立即停止雾化吸入,给予拍背、吸痰等处理。
2.4 翻身拍背
经常性的翻身拍背,利于排痰,根据病情2-4小时翻身一次,可保证支气管排痰通畅。
拍背可使附着管壁的痰液松动脱落,利于排出。
在患儿咳痰时,将上身向下倾斜与地面呈45-90°,手掌成空掌,手掌紧贴患儿胸壁,手指方向与肋间平衡,叩击动作轻快,在患儿呼气时用腕部的力量叩肺部,由下而上,两侧分别进行,使痰液顺利排出,改善通气功能。
时间不超过10分钟,拍背过程中注意观察患儿的呼吸、脉搏、皮肤和口唇有否青紫,如有异常,立即停止进行处理。
3 观察病情
3.1 生命体征的观察
每日测量体温4-6次,如体温过高,应及时处理。
注意呼吸、心率的变化。
如患儿出现心率加快,婴儿>160次/分钟,幼儿>140次/分钟,伴有口唇发绀,面色苍白,四肢厥冷等症状,提示心衰,应及时处理,若患儿有严重喘憋或突然呼吸困难加重,烦躁不安,常是呼吸道痰液梗阻表现,需立即吸痰、吸氧,采取相应措施,注意观察。
3.2 并发症观察
因支原体肺炎常累及其他系统,应注意观察患儿的反应,哭声、
肌张力、有无皮肤出血、瘀斑、腹胀等,临床静脉使用红霉素可引起胃肠道症状,长期可致血胆红素症和转氨酶增高,应注意观察。
4 对症护理
4.1 发热的护理
体温过高时,可以给予降温措施,可用物理降温和药物降温,如体温持续过高时,可用冰袋、冰贴等方法,定时测量体温,如体温不升,应给予保暖,保持口腔和皮肤的清洁。
4.2 躁动的护理
患儿躁动的主要原因因为缺氧,环境、温度不适宜及各种不适的外部刺激,我们应提供一个良好舒适的环境,工作中做到说话、走路、操作要轻,不要反复搬动患儿。
充分理解患儿家长的不适当语言和行为,尽量对患儿进行抚慰和安慰,细致观察患儿躁动的主要原因,必要时遵医嘱合理使用镇静药,以降低患儿肌体氧耗,但必须严格观察患儿呼吸及意识状态。
4.3 胃肠道症状的护理
支原体肺炎首选大环内酯类药,如红霉素,以静脉用药为主,因红霉素不良反应大,其胃肠动力样作用会影响胃肠运动能力,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,可给予思密达保护胃粘膜,给予热敷或贴腹舒贴以缓解腹痛。
静脉滴注时,浓度不要过高,一般在1㎎/ml,防止刺激管壁引起疼痛或静脉炎,速度不宜过快[3]。
等静脉点滴2-3天后患儿上述症状基本缓解后再放快滴速。
5 健康教育
5.1 饮食
向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点,指导家长合理喂养,加强营养,多进食高热量、高蛋白,多饮水,多吃新鲜蔬菜水果,多吃富含维生素a的食物。
5.2 体检
可带孩子开展户外活动,进行体格锻炼,尤其加强呼吸运动锻炼,改善呼吸功能,在寒冷的季节或气温骤降时,应注意保暖,避免着凉,定期健康检查。
5.3 预防
婴幼儿肺的弹力纤维发育差,血管丰富,毛细血管多及淋巴组织间隙较成人宽,间质发育旺盛,肺泡数量较少,使肺的含血量多而含气量少,因此婴幼儿易于肺部感染[4]。
支原体肺炎通过呼吸道飞沫传播,感染后可长期寄居在咽部,有时成为携带状态,可教育患儿咳嗽时用手帕或纸巾捂嘴,不随地吐痰,防止污染空气,传染给别人,如出现咳嗽、气喘、发热等症状,及时到医院检查。
感冒流行季节,避免到公共场所活动,按时预防接种。
参考文献:
[1] 魏艳荣,马蕾.小儿肺炎的护理体会[j]中华实用医药杂志,2003,3(11):98.
[2] 徐强.布地奈德氧气雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎[j].山西医药杂志, 2010,39(10):974.
[3] 杨锡强,昌若文.儿科学(第6版)[m].北京:人民卫生出
版社,2006.
[4] 朱念.儿科护理学[m].北京:人民卫生出版社,2006.。