从梅奥行为科学管理看医院管理艺术寇晓静

○卫生管理○从梅奥行为科学管理看医院管理艺术寇晓静　朱　丹　余倩平　中山大学附属第三医院,广东省广州市　510630关键词　梅奥行为科学管理　医院管理中图分类号:R197.32　文献标识码:C　文章编号:1001-7585(2006)12-1489-02 当前我国卫生改革成为政府和社会关注的焦点之一。

在市场经济的激烈竞争中,我们应学习西方管理经验,对其辩证分析,对其精华实行“拿来主义”,从而进行合理借鉴,有效改革,现从梅奥行为科学管理看医院管理艺术作一探讨。

梅奥是行为科学管理的创始人,他首先运用心理学、社会学等学科的理论和方法来研究工作环境中个人和群体的行为。

他通过在霍桑工厂所作的实验即霍桑实验,提出了人际关系新观点。

1　企业职工是“社会人”梅奥等人在霍桑工厂作了“福利实验”,刚开始增加了一些福利措施,取消福利后,产量不但没有下降,反而继续上升。

这说明,泰罗以前的企业管理把工人看作是机器的配件、会说话的工具,仅仅是追求金钱的“经济人”是片面的。

融洽的人际关系是十分重要的。

从而说明,企业职工是“社会人",影响人的生产积极性的因素除了物质条件外,还有社会和心理因素。

医院管理不同于企业,企业可以有一定的废品率,但医院人命关天,要求不能有丝毫马虎,医务人员不是只为了追求金钱的“经济人”,不是“会说话的机器人”。

对于“三无”病人(无家属、无单位、无经济来源),一旦病人的生命受到疾病的威胁,医生仍然采取紧急措施进行诊治,做到了一视同仁。

2003年之春,医务工作者们在对SA RS病毒不完全了解、同时也没有任何现成治疗经验的情况下,冒着随时被感染的危险开始了积极的救治工作。

前线有人倒下,后方有人补上,医院成为这场战斗最激烈的地方。

医务人员成了这场没有硝烟的战场上的第一支突击队和勇敢的踏雷者。

正是他们将生死置于度外,临危不惧,以鲜血与生命谱写了一曲救死扶伤的颂歌,塑造着新时代白衣天使崇高形象。

非典型肺炎是无情的,但医务人员不畏险情的工作态度和脚踏实地的行动充分证明了他们是“社会人”,不是只为了红包的白狼。

他们有自己的职业道德和社会职责。

有些医务人员至今仍恶疾缠身,甚至有人为此牺牲。

学科发展的关键是学科带头人,医院间竞争主要是人才竞争,核心是尖子人才竞争。

“即使最先进的设备,过几年也会变得不先进;没有人才,即使有最先进的设备,也不会产生像样的科研成果”,医院应切实做到以人为本,进一步强化“人才强院”理念。

2　生产效率的提高与工作条件和工作方法固然相关,但其决定的因素是人的工作态度即士气,士气越高生产效率也就越高梅奥等人在霍桑工厂作了“照明实验”和“谈话实验”。

不管照明增加还是减少,生产率均有大幅度的提高。

通过谈话实验使人们的不满情绪发泄了出来,从而调动了工人积极性,提高了产量。

从这两个实验可以说明生产效率的上升或下降不仅受劳动环境、工作方法等物质因素的影响,而且取决于职工的工作态度———即士气的改变,士气取决于家庭和社会生活,以及企业中人与人之间的关系。

提高士气的办法很多,医院应注意在用工、分配及领导制度上将职工物质利益与企业紧紧联系起来,把职工的个人目标统一到医院的整体目标上,使每个职工产生稳定的归宿感,使职工忠于医院,同时医院也在生活、学习、娱乐等方面关心职工,使职工视医院为自己的“家庭”,这将对医院的长远发展起到巨大的激励作用。

有些医院设立了院史展览室,有的制定了自己的院训、院歌、院徽,树立医院良好形象,强化特色意识、品牌意识、形象意识,从而增强职工的向心力、凝聚力和感召力,激发为病人提供优质服务,为医院效力,这样才能较好地实现物质刺激与精神鼓励的统一。

有的单位搞了“院长接待日”,目的是通过谈话提高职工积极性。

但是,不能偏听偏信,否则造成新的矛盾。

还必须“到群众中去”,在平等的心境下群众才能放下顾虑,畅所欲言。

为了提高效率,虽然有的医院搞了“评劳模、选先进”的活动,但有些活动流于形式,或者先进轮流当,或者内定为护长、科领导,搞黑箱操作,不当场唱票,这样不仅起不到激励作用,反而造成不好的影响。

3　企业中实际存在着一种“非正式群体”梅奥等人在霍桑工厂作了“群体实验”。

发现工人由于怕提高产量会导致失业等原因,自发形成了一种默契,约法三章,限制彼此产量。

梅奥从这一实验中提出了“非正式群体”的概念,认为在正式组织中存在着自发形成的非正式群体,它对内在于节制和控制其成员的行为,对外则保护其成员,因而突破了传统理论只注意组织结构、规章制度等“正式群体”问题。

在许多医院,各个临床科室实施经济独立核算,有些科室为了自身利益,对不属于其专业收治范围的病人,仍予以截留,开了一大堆无关检查单,既造成病人不能得到最专业的医学照顾,又浪费了病人的钱财。

这就是“非正式群体”利益观念的驱动。

此种群体成员既可能是同部门,也可能是不同部门。

当然不能简单地把“非正式群体”当作帮派一棍子打死。

比如,在病人看病时,“非正式群体”会优先把病人介绍给群体内成员,病人受爱屋及乌影响,也会受到良好照顾。

医院要创造良好的团结合作氛围,整合医疗资源,提高核心竞争力,坚持开展行风建设,改善医疗服务质量,医疗工作的出发点和立足点是“以病人为中心”、“让患者满意”,要引导、利用、营造良好的文化氛围,使得“非正式群体”支持和配合全院开展教、医、研各项工作,为医院的全面发展与建设出谋出力。

4　霍桑实验还提出新型领导能力的问题梅奥经过霍桑实验提出作为一个管理者不仅必须具有组织、控制整个企业经营事业的能力,还必须具有满足职工社会与心理需求以激发职工的积极性与创造性的能力,以及控制或操纵整个群体的能力。

只有这样,才能与职工沟通,才能使正式组织的经济需要与非正式组织的社会需要取得平衡。

现在医院行政管理存在弊端,如(1)管理干部知识结构单一,缺乏心理学、管理学等先进的医院经营管理知识。

加上没有人才竞争的有效机制,要么明争暗斗、能量内耗,要么工作上不思进取、互相推诿踢皮球。

(2)实行院长负责制,起约束机制的党组织的作用是既要注意党政分开,又要注重党的保驾护航作用。

而目前,一些院长兼任院党委书记或党委委员,党组织对行政组织的监督也就随之变成自我监督。

职工民主监督机制的代言人是工会主席,有的单位工会主席不是民选,而由院长任命。

防止权力滥用的方法就是用权力约束权力。

一些医院的“一把手”几乎一掌遮天,正副职之间有如君臣之别。

如果在领导班子里真正实际民主决策的原则,一人一票,“一把手”虽对组织负责,但并不单独作出所有的决策。

“一把手”善于引导团体内的意见交流,虚心听取各种不同意见,了解人们合乎逻辑的行为,也了解不合乎逻辑的行为,由此获得有助于决策的情报资料、技术性知识。

我国现在有些医院领导根本不具备优良的管理素质。

挥霍公款,想的就是如何利用便利追求私利,如何借买设备获得“回扣”。

这样的领导根本就没有自身的人格魅力,怎么可能激发职工的积极性与创造性呢?以上简析,可以看出梅奥提出的人际关系新观点,打开了管理的新局面,它的观点对于中国医院管理仍有借鉴意义。

收稿日期2006-05-07(编辑　雪松)小议医疗设备管理中的几个问题施燕群　南京医科大学附属淮安市第一人民医院,江苏省淮安市　223300摘要　医疗设备管理工作是把技术、财务、经济、管理综合在一起对医疗设备进行全面研究的管理学科。

在现代医院管理新模式下医疗设备管理工作已不再是简单地供与修的技术工作。

笔者从制度管理、三类医疗器械管理、档案管理、计量管理、维修管理等方面介绍自己在医疗设备管理工作中的一些经验。

关键词　医疗设备　管理制度中图分类号:R197.38　文献标识码:C　文章编号:1001-7585(2006)12-1490-02 医疗设备是医院的主要物质基础,是医院实行医疗服务、教学和科研工作的必备工具,是现代医院赖以生存和发展的必要条件,也是衡量医院医技水平和现代化程度的重要标志。

在社会主义市场经济逐步成熟的今天,医疗设备的社会、技术、经济效益对医院、科室的经营和发展起着举足轻重的作用。

而有效的医疗设备管理工作则是良好的医疗设备经济效益的保证,向管理要效益,就需要医疗设备管理人员大胆创新,不断提高医院医疗设备的管理水平,切实促进效益的提高。

以下是笔者在医院管理新模式下探索医疗设备管理的新方法过程中的几点体会。

1　身为医疗设备管理人员应强化自身管理意识,规范管理制度医疗设备管理的定义:装备不仅是开展医疗、教学、科研的必备条件,还是提高医疗质量的物资基础和先决条件。

医院设备是实现医院社会、经济效益的重要条件,设备费用是卫生系统经济构成的一个重要因素,设备管理则是医院经济管理的主要方面。

了解了医疗设备管理的定义,亦得知医院设备管理的重要性。

制度是管理的依据,是产生效益的保证。

各医疗机构设备管理部门只有不断完善和健全各项规章制度,才能较好地实现仪器设备科学管理的目的。

为此,一要建立责任制,明确各级机构、科室领导和操作者的责、权、利,做到领导负总责,科室负全责、人员各负责;二要完善严格的监督机制,确保责任制落实到位,定期进行检查,监督落实情况,从配置计划、前期调研、采购过程、使用管理到效益分析和检修维护等实行全程跟踪管理。

要充分发挥医疗设备的能效,对医疗设备进行全过程管理,必须要有规范的管理制度。

规范化的管理制度不但有效地防止了某些部门乱购设备或只占不用的现象,而且还充分调动了使用科室的积极性,使设备使用率大大提高。

笔者在从事设备管理工作中制定了《设备科采购索证制度》、《设备、卫生材料入库验收制度》、《一次性卫生材料库存月报制度》、《档案管理制度》、《计量管理制度》、《医疗设备管理人员奖惩制度(条例)》、《设备外修审批制度》等,规范了采购程序和采购制度;制定了《采购工作“六坚持”“六不准”“八公开”原则》、《采购人员工作纪律》、《采购供应人员勤政廉洁工作制度》、《采购供应人员行为规范》规范了采购人员行为;完善了各级医疗设备管理人员、各级工程技术人员的岗位职责等,在管理工作中发挥了重要的作用,使工作流程有序,任务分工明确,指挥流畅、上下贯通、事情有人管、责任有人担,无扯皮现象,功过分明,效率提高,效益增加。