肾盂肾炎中医诊疗心得

慢性肾炎中医辨证施治体会慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，患者常常出现尿蛋白、尿血、水肿等症状，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。

中医认为慢性肾炎是由于多种因素引起的肾脏功能损伤，需要通过辨证施治来调理患者的体质，以达到治疗的目的。

下面我将结合自己多年的临床经验，分享一些慢性肾炎中医辨证施治的体会。

一、辨证施治慢性肾炎的辨证施治需要根据患者的具体病情进行个体化治疗。

在辨证施治中，首先需要对患者的脉象和舌象进行仔细观察，了解患者的体质状况。

根据患者的舌质、舌苔、脉象的变化，可以初步判断出患者的病情性质和所属证候类型。

在慢性肾炎的辨证中，常见的证候类型包括肾阴虚、肾阳虚、湿热蕴结、气滞血瘀、肝肾不和等。

对于不同的证候类型，辨证施治的方案也各有不同。

比如对于肾阴虚型慢性肾炎患者，可以选用养阴清热、滋补肾阴的中药进行治疗；对于肾阳虚型患者，可以选用温补肾阳的中药进行治疗。

在具体的治疗过程中，还需要考虑患者的年龄、病程、合并症等因素，制定个性化的治疗方案。

二、舒肝利水中医认为肝主疏泄，肾主存藏。

慢性肾炎患者常常伴有肝肾不和的证候特点，因此在治疗过程中需要重视舒肝利水的方法。

舒肝利水可以缓解患者的水肿症状，减轻患者的不适感。

常用的舒肝利水的中药有茵陈、泽泻、苦参等。

在具体的治疗过程中，还可以结合针灸、推拿等中医疗法，加速疏泄水湿，恢复患者的体内平衡。

三、调理脾胃脾胃为后天之本，对于慢性肾炎患者，往往伴有脾胃虚弱的体质。

脾胃虚弱会导致消化功能减弱，影响患者的营养吸收和新陈代谢，进一步加重患者的身体负担。

因此在治疗过程中，需要重视调理脾胃，改善消化吸收功能，提高机体的抵抗力。

常用的中药有养胃健脾丸、香砂养胃丸等，可有效缓解患者的消化不良、食欲不振等症状。

四、针灸疗法针灸疗法作为中医的重要疗法之一，对于慢性肾炎的治疗也有一定的疗效。

在针灸治疗中，常用的穴位有关元、神阙、气海、太溪等。

这些穴位可以调理患者的肾脏功能，改善尿蛋白、尿血等症状，提高患者的生活质量。

肾盂肾炎的中医中药治疗方案肾盂肾炎是一种由细菌侵入到肾盂及肾间质而引起发炎的常见疾病，炎症有时只侵犯单侧肾脏，有时双侧肾脏都侵犯,炎症有的是局限的，有的是比较广泛的,炎症主要在肾盂与其邻近的肾间质部分,病变分布是不均匀的。

肾盂肾炎与肾炎(弥漫性肾小球肾炎)不同，这两种病在发病原因、症状表现和治疗万面都是截然不同的，切勿混为一谈。

肾盂肾炎任何年龄均可发病，有急性肾盂肾炎及慢性肾盂肾炎之分。

急性肾盂肾炎没有得到彻底治疗，常可转为慢性。

慢性肾盂肾炎每易反复发作，影响健康。

应引起大家重视，积极加以防治。

肾盂肾炎是在人体抵抗力减弱或泌尿系统局部缺陷的情况下发生的,外来细菌或体内其他部分的细菌得以乘虚而入，引起肾盂肾炎。

致病的细菌大都从尿道上升经膀胱输尿管而达肾脏，也可由身体其他部位如皮肤、盆腔、肠道，经血液或淋巴系统到达肾脏，或由肾脏邻近组织发炎而直接波及肾脏而发病。

常见的致病菌有大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌等。

泌尿道梗阻如尿路结石、尿路先天畸形、膀胱癌、前列腺肥大等，均易导致排尿不畅,尿流缓慢而致细菌大量繁殖,引起肾盂肾炎。

.全身或局部抵抗力减弱，例如患有慢性肾炎、糖尿病、脑膜炎或长期卧床不起、排尿无力的病人，也常常容易得肾盂肾炎。

尿路外伤、安插导尿管等也常会局部带入细前而引起肾盂肾炎。

女性的尿道短而宽，盆浴洗澡时,污水容易倒流人尿道，而且女性尿道口与阴道、肛门很靠近，在白带多的情况下，或大便后容易污染尿道，在性生活时也可能把尿道外的细茵引入膀胱。

妊娠期子官长大，有时压迫输尿管，易致尿道不畅，甚至肾盂积水，易使细菌繁殖。

这些均使女性患肾盂肾炎的机会多于男性。

急性肾盂肾炎发病较急，开始即表现发冷、发抖、高烧(39~40C)，也可仅有低热，或不发热，同时伴有乏力，全身软弱，头痛，腰部酸痛，病人随时都想小便，但尿量不一定多，有时伴有尿痛。

这种尿频、尿急、尿痛的现象，称为尿路刺激症状。

小便带血或浑浊，严重时小便浑浊得象脓液。

中医治疗慢性肾小球肾炎的临床体会慢性肾小球肾炎是一种临床常见的肾脏疾病，它的发病率逐年递增，严重影响着人们的健康。

目前，中西医结合治疗被广泛应用于慢性肾小球肾炎的临床实践中，并取得了良好的疗效。

在本文中，我将分享我在中医治疗慢性肾小球肾炎方面的一些临床体会。

一、辨证施治首先要对患者进行中医辨证施治。

慢性肾小球肾炎是因肾小球病变引起的肾脏功能不全，中医认为是肾虚和湿热蕴结所致。

因此，针对不同的辨证类型，选择不同的中药治疗方案。

对于肾虚型患者，可选用补肾益气、温阳散寒的方剂，如六味地黄丸、金匮肾气丸等；对于湿热蕴结型患者，可选用清热利湿、通淋化浊的方剂，如龙胆泻肝汤、蜜炙长春花饮等。

二、密切观察病情中医治疗慢性肾小球肾炎需要密切观察患者的病情变化，及时调整方案。

病情稳定的患者，应持续服用中药，以巩固疗效；而对于病情波动的患者，应及时更换或调整方剂。

同时还应关注患者的饮食和生活习惯，为患者制定科学合理的饮食和生活规律。

三、维持肾功能治疗慢性肾小球肾炎不只是一次性的事情，它需要长期维持肾功能的过程。

中医治疗中，应注重调理气血、壮肾固本、化湿化热，以维持肾脏健康运转。

临床上可选用一些具有益肾作用的中药，如山药、菟丝子、杜仲、肉苁蓉等，来增强肾功能。

四、中西医结合治疗综上所述，中医治疗慢性肾小球肾炎是一种有效的治疗方法。

与西医治疗相结合，可达到更好的疗效。

在实践中，结合中药治疗和西药治疗，使得中药的轻柔、无副作用、调节整体机能，有补虚扶正、养阴润燥的长效功效，具有优越性，可在康复、维护、预防中使用。

综上所述，中医治疗慢性肾小球肾炎是一种值得推广的治疗方法。

但需要指出的是，中医治疗肾病需要针对患者辨证施治，针对患者的个体情况量身定制治疗方案。

同时，需要密切观察病情变化，及时调整方案，维持肾功能，才能取得更好的疗效。

最后，需要倡导中西医结合治疗，发挥各自优势，共同处理好慢性肾小球肾炎这类疾病。

慢性肾炎中医辨证施治体会慢性肾炎是一种常见的肾脏慢性疾病，常表现为尿蛋白和高血压。

患者在长期患病后，会出现肾功能逐渐减退、贫血、水钠潴留等症状。

中医认为慢性肾炎多为肾脏气血不足，肾阳虚弱的表现。

治疗慢性肾炎需要中医辨证施治，针对不同的病情进行个体化的治疗方案。

下面我将结合自己的医疗实践，分享一些关于慢性肾炎中医辨证施治的体会。

一、辨证施治1. 辨证慢性肾炎的中医辨证，首先要根据患者的具体病情，全面分析其脉象、舌象、面色等各种病理体征，从而确定病人的证候特点。

一般来说，慢性肾炎患者多表现为面色萎黄、精神疲乏、腰膝酸软、夜尿频多、舌质淡白等。

根据这些临床表现，我们可以初步判断其证属肾阳虚、肾阴虚或气血不足等不同的证候类型。

这有助于我们后续的选择治疗方案和药物。

2. 施治针对慢性肾炎的不同证候类型，我们采用了不同的治疗方法。

比如对于肾阳虚证的患者，我们常常选择温补肾阳的中药，如桂附地黄汤；对于肾阴虚证的患者，我们常常选择滋阴清热的中药，如知柏地黄汤；而对于气血不足的患者，则可以选择益气养血的中药，如四物汤，调理患者的气血状况。

二、体会1. 个体化治疗在实践中，我发现每位慢性肾炎患者的证候表现都有所不同，有的是纯阳虚表现，有的是阴阳两虚，有的是气血不足等。

治疗慢性肾炎必须根据个体的具体情况，对症施治。

不能一概而论，这也是中医个性化治疗的体现。

2. 辨证施治取得良好疗效通过针对患者个体的辨证施治，我们取得了良好的疗效。

有的患者在病情稳定后，尿蛋白逐渐减少，肾功能得到改善；有的患者在治疗后，体质明显好转，精神状态明显好转。

这些都表明，辨证施治是治疗慢性肾炎的有效方法。

3. 配合中西医疗法在实践中，我们也发现，中医辨证施治与西医疗法并不矛盾，而是可以互相协调的。

比如高血压是慢性肾炎的常见并发症之一，我们可以采用中医的辨证施治方法，同时结合西医的抗高血压药物治疗。

这样一来，既可以有效控制患者的高血压，又可以改善其肾功能和整体健康状况。

急性肾盂肾炎的中医诊治(上) 急性肾盂肾炎中医辨证急性肾盂肾炎是尿路感染的一种重要临床类型，具有急性尿路感染的全身症状（如发热、寒战、恶心、呕吐等）和局部症状（如尿急、尿频、尿痛、腰痛等）。

多见于20～40岁的女性、50岁以上的男性和女婴幼儿，男女比例约为1∶10。

本病归属于中医学的“淋证”“腰痛”范畴。

病因为多食甘肥辛热之品，或嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱；或下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱而成湿热。

病位在膀胱，可累及脾、肾，需专方辨证论治。

【清淋合剂】生地榆、生槐角、半枝莲、白花蛇舌草、大青叶各30克，滑石、白槿花各15克，生甘草6克。

上药为1日剂量，制成合剂100毫升，每日2次分服。

重症者剂量加倍。

7天为1疗程。

方中地榆花含有天东菊甙和天东菊双甙，对金黄色葡萄球菌及绿脓杆菌有抑制作用，试管内对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌及大肠杆菌都有抑制作用，动物试验可使凝血时间明显缩短；槐角含有杀菌物质，能对抗葡萄球菌及大肠杆菌；半枝莲对金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等有抑制作用；白花蛇舌草可刺激网状内皮系统增生，促进抗体形成等，达到抗菌消炎的目的；大青叶含黄酮类，在试管内对多种痢疾杆菌有杀灭作用；白槿花的乙醇浸液对金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌等有抑制作用；滑石内含硅酸镁等成分，有保护皮肤、黏膜及抗菌作用；甘草含甘草甜素，有解毒作用。

【解毒疗肾汤】蒲公英、紫花地丁、连翘、二花、金钱草各30克，白茅根、益母草、黄芩各20克，栀子、车前子各15克。

水煎服，每日1剂。

方中蒲公英、紫花地丁、连翘、二花、黄芩、栀子有清热解毒利湿之功；益母草、白茅根、车前子有利水通淋、止血生新之效。

诸药相伍，清热解毒，利尿排脓止血，使毒祛病愈。

【消炎解毒汤】瞿麦、�蓄、车前子（另包）、连翘各12克，石苇15克，琥珀（另包冲）、甘草梢各6克，淡竹叶10克，蒲公英20克，鱼腥草、土茯苓各30克。

名医袁长津经验：清热解毒活血利湿治肾盂肾炎*肾盂肾炎是由病原体直接引起肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。

一般伴有下尿路感染。

根据病程及症状，本病分急性和慢性两期。

急性肾盂肾炎以发热、腰痛、排尿异常为主要临床表现，尿液检查，发现白细胞及细菌显著增加，有白细胞管型等，有助于本病的诊断。

若反复尿路感染，病程达半年以上，并经影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形，可诊断为慢性肾盂肾炎。

本病多见于女性，尤其好发于已婚育龄妇女、老年妇女及女婴，妊娠期患病率最高。

本病属于中医肾瘅及腰痛、淋证、血尿等病证的范畴。

辨治方药急性肾盂肾炎多起病急骤，初起可见全身感染性症状，如寒战、发热、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，常有腰痛及尿频、尿急、尿痛或血尿等泌尿系感染症状。

因此，临床辨治本病，主要可分为以全身感染症状为主者和以泌尿系感染症状为主两型进行。

1.以全身感染症状为主者，以寒战、发热、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等为主证，伴有腰痛或（和）尿频、尿急、尿痛等证，舌苔白或淡黄而腻，脉浮数。

多属邪郁少阳、湿热内蕴证，治宜清热利湿，和解少阳，予小柴胡汤加减。

基本方药：柴胡15~25克，黄芩、滑石各15克，法夏10克，蒲公英、白茅根、泽泻各30克，甘草6克。

此为成人剂量，1日服1剂，儿童酌减。

方中主以柴胡、黄芩、蒲公英，和解少阳，清热解毒；辅以滑石、茅根、泽泻，利水通淋；半夏降逆和胃，甘草调和诸药，共为佐使。

临床辨证加减：表证明显，恶风寒，头身痛著者，选加羌活、防风等，并适量加生姜、大枣；呕吐著者，选加藿香、芦根、竹茹等或苏连饮；腹痛加芍药；腰痛加虎杖；腹泻加苍术、淮山药；大便干结加大黄；热重而烦渴者，加生石膏、知母；烦躁易怒者，加山栀、龙胆草；气虚乏力者，选加党参、太子参。

2.以尿路感染症状为主者，以尿频尿急、灼热刺痛，尿色黄赤，或尿量减少、肢体轻度浮肿等为主证；多半有腰痛、肋脊角压痛或叩击痛。

舌红苔黄，脉多滑数。

属水血互结、热瘀下焦证，治宜清热利水、凉血化瘀，予小蓟饮子加减。

摘要：肾盂肾炎是泌尿系统常见的感染性疾病，中医学将其归属于“淋证”范畴。

中医治疗肾盂肾炎注重整体调理，强调辨证施治。

本文将从中医理论出发，探讨肾盂肾炎的中医治疗方案，旨在为临床治疗提供参考。

一、中医病因病机中医认为，肾盂肾炎的病因病机主要有以下几点：1. 湿热下注：湿热之邪侵犯下焦，导致膀胱气化不利，尿液排泄不畅，进而引发肾盂肾炎。

2. 气滞血瘀：情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，影响肾之络脉，导致肾盂肾炎。

3. 肾阴亏虚：久病耗伤肾阴，阴虚火旺，湿热内生，导致肾盂肾炎。

4. 脾虚湿盛：脾气虚弱，运化失职，水湿内停，下注膀胱，引起肾盂肾炎。

二、中医辨证分型及治疗原则1. 湿热下注型症状：小便短赤，尿频尿急，尿道灼热疼痛，腰痛，发热，口干口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。

治疗原则：清热利湿，通淋止痛。

治疗方案：（1）中成药：龙胆泻肝丸、三金片等。

（2）汤剂：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、蓄、瞿麦等。

2. 气滞血瘀型症状：腰痛，尿痛，尿线中断，或有血尿，情志不畅，胸闷胁痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

治疗原则：活血化瘀，行气止痛。

治疗方案：（1）中成药：血府逐瘀胶囊、复方丹参滴丸等。

（2）汤剂：桃仁、红花、丹皮、川芎、牛膝、泽兰、柴胡、白芍等。

3. 肾阴亏虚型症状：腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，潮热盗汗，小便短赤，舌红少苔，脉细数。

治疗原则：滋阴降火，清热利湿。

治疗方案：（1）中成药：六味地黄丸、知柏地黄丸等。

（2）汤剂：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓、知母、黄柏等。

4. 脾虚湿盛型症状：腰痛绵绵，疲乏无力，食欲不振，腹胀便溏，小便不利，舌淡苔白腻，脉濡缓。

治疗原则：健脾利湿，清热通淋。

治疗方案：（1）中成药：参苓白术散、健脾丸等。

（2）汤剂：党参、白术、茯苓、泽泻、车前子、薏苡仁、草果、木通等。

三、中医辅助治疗1. 饮食调养：饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，保持充足的水分摄入。

肾盂肾炎中草药治疗肾盂肾炎主要表现，发烧，尿频，尿急，尿痛以及腰背酸痛等。

肾盂肾炎来源尿路感染的常见病。

由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。

尿路感染包括上尿路感染（肾盂肾炎）与下尿路感染（尿道炎、膀胱炎），后者可单独存在，而肾盂肾炎一般都伴有下尿路感染。

肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种类型。

前者主要表现为发热、尿频、尿急、尿痛及腰背疼痛等，小便常规检查可查出白细胞（脓细胞）和细菌。

后者症状一般较轻，可由急性肾盂肾炎迁延而来；或急性肾盂肾炎虽然得到控制，但经反复发作演变而来。

肾盂肾炎的治疗最重要的是选择有效的抗菌药物。

一般急性肾盂肾炎多数患者可迅速治愈，慢性者治愈较困难。

肾盂肾炎病因正常人在尿道口内1～2厘米处存在少量细菌，但一般不引起感染，因为尿道黏膜有一定的抗菌能力；尿液可稀释细菌并将其排出体外；尿中还含有一些抑菌物质。

当机体抵抗力下降或尿道黏膜轻度损伤（如月经期、性生活后等）及尿路流通不畅时，细菌乘虚而入，在肾盂部大量繁殖，而使肾脏致病。

由于女性尿道短而宽，女婴尿道口易被粪便污染，故均易发病。

本病致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。

主要感染途径是上行性感染，即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏，导致肾盂肾炎。

临床表现1.急性肾盂肾炎本病可发生于各种年龄，但以育龄期妇女最多见，起病急骤，主要症状如下：（1）一般症状高热、寒战，体温多在38～39℃之间，也可达40℃。

热型不一，一般呈弛张型，可呈间歇或稽留型。

伴头痛、全身酸痛，热退时大汗等。

（2）泌尿系症状患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射，体检时在上输尿管点（腹直肌外缘与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛，肾叩痛阳性。

患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

不典型患者可见血尿，轻度腰痛和发热。

儿童患者的泌尿系症状常不明显，起病时除高热等全身症状外，常有惊厥、抽搐发作。

中医治疗肾盂肾炎肾盂肾炎的中医治疗肾盂肾炎以女子多见，属中医淋症范畴。

分急性和慢性两种。

中医辨证：（1）脾肾两亏症状：小便频数，淋涩不已，反复发作，遇劳尤甚，伴有呕恶纳呆，腹胀便搪，畏寒肢冷，面浮肢肿，腰酸膝软。

舌淡苔白或有齿印，脉沉弱。

证候分析：久病未愈，阴阳俱虚，脾肾亏虚，膀胱气化不力，下元不固，水道不畅，故小便频数、淋涩不已、反复发作、遇劳尤甚；脾虚湿阻气滞，则呕恶纳呆、腹胀便溏；脾g两虚不能温运水湿，泛滥肌肤，故面浮肢肿；肾虚不能温阳暖体，故畏寒肢冷；腰为肾府，肾虚，则腰膝酸软；舌淡苔白、脉沉弱是为脾肾亏损；舌边有齿印是为湿浊内阻之象。

（2）肾虚湿热留滞症状：小便频急，涩痛不已，时好时发，遇劳尤甚，伴乏力多汗，眩晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，口唇干燥。

舌红少苦或无苔，脉细带数或沉细。

证候分析：肾为水火之宅，元阴元阳之根，邪热久留，导致肾之气阴亏损，造成膀胱气化无力，加上湿热留恋，水道不利，故小便频急、涩痛不已、时好时发、遇劳尤甚；汗为阴液，肾气亏虚，故乏力多汗；阴虚则髓海不足，脑失所养，故眩晕耳鸣；肾气不足则腰膝酸软；阴虚内热，则手足心热、口唇干燥；舌红少苦或无苔、脉细带数或沉细是为肾气阴两虚之象。

中药治疗：长期使用抗生素后，细菌产生了耐药性，或进入细胞内，使抗生素失去杀菌能力；所以应该用中药配合抗生素治疗，用中药配合抗生素治疗，抵制耐药性，没有毒副作用，预后好，一般选择中药配合抗生素使用，由于抗生素长期使用，损伤大，在抗生素停药后，坚持使用大复方道地取材的中药进行治疗，可以完全治愈肾盂肾炎，防止复发。

应该选择针对急性肾盂肾炎的病因、病机，其经过合理组方，采用现代科技精制而成的优质中成药。

以清热解毒，利湿通淋为主，辅以补肾固本，活血化瘀，扶正祛邪，提高机体免疫力为组方之法，选用道地优质中草药精制的中药。

如银花泌炎灵片。

金银花主治热淋下焦湿热证，对尿频、尿急、尿涩痛、尿短赤、尿淋沥，尿赤黄、腰痛、腹胀痛等疗效显著，以“清热解毒之冠”而著称的道地药材金银花为君药配伍，主要成份共计十味名贵药材，利用金银花、半枝莲、扁蓄、瞿麦、石韦、川木通、车前子、淡竹叶、桑寄生、灯心草的多靶点协同作用，具有标本同治、攻补兼施的特点，充分体现了传统中医理论“七分治，三分养”的治疗特色，能有效巩固疗效，降低肾盂肾炎复发。