中医治疗慢性肾盂肾炎的临床方法及疗效

ｐ ｒ ｏ ｉｌ ｆ ｅ ｅ ｍｐ ｈ ａ ｓ ｉ ｚ ｉ ｎ ｇ ｎ ｏ ｖ ｅ ｌ ＲＣＣ ｍａ ｒ ｋｅ ｒ ｓ ． Ａｍ
ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａａ ｓｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄｗｉ ｔ ｈＸｐ １ １ ． ２ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｌ ｏ ｃ０ ０ ６ — １ ０ ０ ８ ．
慢 性 肾盂 肾炎 的 中医治 疗体 会
王波
【 摘要 】 慢性肾盂肾炎是指小便频数短涩 ， 滴沥刺痛 ， 欲出未尽 ， 小腹拘急 ， 或痛引腰腹的病症。 它的病因 以膀胱湿热为 主 ， 病位在 肾与膀胱 ， 初起多邪实之证 ， 久病 ， 则 由实转虚 ， 亦可呈 现虚实夹杂 的
・
１ ７ ０・
中国现代 药物应用２ ０ １ ３ 年９ 月第７ 卷第 １ ８ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ Ｍ ０ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ， Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ ８
Ｘｐｌ １ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ Ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ （ ＲＣ Ｃ ） ： ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｄ ｅ ｄ
证候 。其临床症状有两类 ： 一类是膀胱气化失 司引起的证候 ， 另一类是各种疾病 的特殊 表现。前 者是诊
断疾病的依据 ， 后者是 区别不 同疾病 的特征 。认识 这种 转化 ， 对临床有实际指导意义 。
．
【 关键词 】 慢性肾盂肾炎 ； 中医治疗 ； 体会
慢性 肾盂肾炎是 以反 复发作 的尿频 、尿急 、尿痛 、尿意 不尽 和腰 痛 、脓尿为 临床特点 。根 据其 尿路激惹 症状 ， 中医

慢性肾盂肾炎 由于病程长和反复发作，耗伤津液气 血，导
致气阴亏损 ， 肾气不足 ， 中气 下陷、 肝肾阴虚 ， 湿热蕴阻下焦 ， 遇劳而发 ，属中医 “ 劳淋 ”范畴ｌ。在传统治疗 中由于 反复应 ｌ 】
用抗生素等治疗 ，招致耐药菌繁殖生长或菌群变迁 ，并 因患者 免疫功能低下 ，宿 主易感性增加 ，抵御感染能力下降，加之膀
分 ２次服 。
１ 资料与方法
１１病 例选 择 ．
１ ． ３疗效判断指标 ①治疗前和治疗后每周检查血 、尿常规，并记录症状、体 征变化 。② 治疗前 与治疗后 ２ 、１ 、６ ２和 ２ ４周进行 中段尿细菌
培养及药敏试验
从 ２ ０ 年 ３月￣２ １ 年 ｌ ，共收治慢性 肾盂 肾炎 ６ ０８ ００ Ｏ月 ２
胱气化不利 ，水道涩滞不畅 ，下焦湿热毒邪或条件致病菌容易 乘虚侵入形成反复发作性病理循环【。 ２ Ｊ
参考文献 ：
【】 明 ． 医 结合 治 疗慢 性 肾盂 肾 炎 ７ 例 疗 效观 察 ［ ， 外 医疗 ， １， ｌ赵 中西 ８ Ｊ中 ］ ２ ０ ０
２（５：２ ９１） ８
慢性 肾盂 肾炎多 由急性肾盂肾炎迁延失治、误治转变而成 ， 病久湿热耗伤正气 ， 损伤脾 。 多 由实证转为虚实夹杂之证 根 肾， 据虚则补之 、实则泻之 的原 则以及久病多瘀 的理论 ，治疗上 当
注 ：治疗 组与 对照 组 比较 ，Ｐ ００ 、Ｐ ０Ｏ 。 ＜ ．５ ＜ ．１
３ 讨
论
提高机体免疫力，增强机体抗感染能力；活血祛瘀药物 能够扩 张血管 ，改善病灶周 围血液循环 ，促进 炎症 的吸收 。同时参照 尿培养结果，有的放矢 ，采用 多种抗 生素联用 ，抗菌消炎【 。
总而言之，中西医结合疗法 ，能相互协 同，远期疗效明显 优于单用西药治疗 ，值得在 临床 治疗 中积极推广 。

１ １ 一般 资料 ． 选 取 ２０ 年２ ０ ７ 月至 ２ ０ 年 １ ０ ９ 月我 院 收 治 的慢 性 肾盂 肾 炎患 者 ， 治疗 组 ７ 例 ， ８ 男性 ４ 例 ， 性 ３例 ， 龄３ ～６ 岁 ， 均 ５ 岁 ； 照 ４ 女 ４ 年 ２ ８ 平 ０ 对
作， 腰酸 腰 痛 ， 热 ， 低 五心 烦 热 ， 干 ｌ Ｉ ａ粘或 口苦 ， ｑ 咽干 ， 水 不 多 ， 饮 舌 质 偏 红 ， 薄 白 ， 沉 细 稍 数 。 法 ： 肾 清 热 利 湿 。 用 ： 柏 苔 脉 治 补 方 知 地 黄 汤加 味 。 用 ： 母 、 柏 、 地 、 药 知 黄 生 山药 、 山萸 肉 、 皮 、 苓 、 丹 茯 泽 泻、 滑石 、 通草 、 膝 、 前子 。 方 ： 中知 母 、 柏 、 皮 清 热 ； 牛 车 解 方 黄 丹 生 地 、 萸 肉 补 肾 ； 苓 、 泻 、 石 、 草 、 前 子 、 膝利 尿渗 湿 。 山 茯 泽 滑 通 车 牛 （） 肾两 康 型 临床 表 现 ： 频 、 急 、 ３脾 尿 尿 尿痛 劳 累 即 发 ， 腰膝 酸 软 ， 倦 怠 乏 力 ， 色 萎黄 无 华 ， 淡 红 ， 薄 白 ， 面 舌 苔 脉沉 细 。 法 ： 脾补 肾。 治 健 方 用 ： 比 山 药丸 加 减 。 用 ： 药 、 泻 、 苓 、 地 、 杞 子 、 无 药 山 泽 茯 生 枸 五 味子、 肉苁 蓉 、 仲 、 膝 、 丝 子 、 杜 牛 苑 巴戟 天 、 子 。 方 ： 中 山药 、 莲 解 方 茯 苓健 脾 ， 地 、 生 枸杞 子 、 仲 、 杜 牛膝 补 肾 ； 肉苁 蓉 、 丝子 、 苑 巴戟天 ， 五 味 子 温 肾 固 涩 ； 子 清 热 泻火 。 治 劳 淋 之 主 方 。 莲 为 １３ 统计 学 方法 ． 观 察２ 数据 进 行结 果 比 较 ， 组 卡方 检 验 ， ＜０ ０ ， 明有 显 著 尸 ．５ 说

名中医治肾盂肾炎(劳淋)八个秘方83.1 益气解毒饮【来源】张琪，《名医秘方汇萃》【组成】黄芪30克，党参20克，柴胡15克，白花蛇舌草30克，麦冬、地骨皮各15克，黄芩、蒲公英各10克，车前子、生地、甘草各15克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】补气滋阴，清热解毒。

【方解】淋证日久，必伤气阴，出现气阴两亏之证候。

表现为腰酸膝软、气短乏力、五心烦热、小便淋沥、遇劳即发，经年累月不愈。

其气阴两虚为病之本。

湿热毒邪为病之标。

治疗必须以治本为主，治标为辅，标本兼顾，方能提高临床疗效。

本方以黄芪、党参益气；以生地、地骨皮、麦冬滋阴。

共奏补气养阴固本之效；柴胡、黄芩、蒲公英、白花蛇舌草、甘草清热解毒，以除湿热之毒邪；车前子利水通淋。

诸药合用，清热利湿解毒而无伤正之弊、益气滋阴固本而不恋邪，恰中劳淋正虚恋邪之病机。

【主治】小便涩痛，淋沥不已，遇劳即发，时作时止，腰酸气短、乏力、五心烦热、舌红苔白、脉弱或细数无力。

此即现代医学所称的慢性肾盂肾炎。

【加减】小便不利，加瞿麦20克，竹叶15克；腰痛甚加山萸肉、枸杞子各15克；血尿加白茅根30克，小蓟20克；小腹凉加茴香10克，肉桂7克。

【疗效】多年应用，屡用屡效。

【附记】据临床观察，本方有较好的远期疗效，确为治疗慢性肾盂肾炎之佳方。

83.2 珍风汤【来源】邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》【组成】太子参15克，白术、云茯苓各12克，小甘草5克，百部9克，桑寄生18克，珍珠草、小叶凤尾草各15克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】健脾利湿，扶正祛邪。

【主治】慢性肾盂肾炎。

【疗效】多年使用，治验甚多，疗效显著。

83.3 疏肝益气汤【来源】黄星恒，《名医特色经验精华》【组成】柴胡24克，莲肉、党参各15克，黄芪30克，地骨皮10克，麦冬、茯苓各15克，车前草30克，炙远志、菖蒲各10克，甘草9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

守方1个月，多可收到症状消失，不易复发的良好远期效果。

发热 、 乏力 、 纳差 ； 腰酸痛 ； 尿频 、 尿急和排尿 困难 。根据 中医分
牛膝 ； 若患者 出现头晕 、 耳鸣 的现 象 ， 可 配以天麻 、 菊花和 石决 明； 小便 涩痛 ， 则加 用车前 草 、 滑 石 以及鱼 腥 草等 】 。治 疗 ３
个月 。
型： 肝肾阴虚 ３ １ 例， 肾阳不足 ２ Ｏ例 ， 脾 肾两虚 １ ９例 ， 气 阴两虚
以清热利湿通淋 、 疏肝泄热 、 养 阴益气 、 补益脾肾 、 滋补 肾阴 、 温
补 肾阳等为主 。近几年 ， 我院依据文 献 ， 采用 中 医方法 治疗慢
性 肾盂 肾炎 ， 取得 了满意效果 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床资料
选择 ２ ０ １ １年 ９月 一 ２ ０ １ ２年 ９月 于我院就诊
清热通淋对治疗 原则 。基础 用药 ： 党参、 白术 、 升麻 、 柴胡、 当归 、 巴戟天 、 仙灵 脾、 黄芪 、 枸杞 子、 菟 丝子 、 桑螵蛸 、 连翘 、 半 枝莲 、 马齿苋 、 白花蛇舌草 、 甘草 。对于尿 闭不通 的患者 ， 可用 滋 阴通关散 ， 清下焦蕴热 。滋阴通关散 的主要成分 为知母 、 黄 柏和 肉桂 。若 患者 脉弱 舌淡 ， 可通过黄 芪、 党参 等进行补 益气
莲子 ｔ Ｌ ， 、 连翘 、 马齿 苋、 甘草 。偏 气虚采用参 芪地黄 汤 ， 多配 以
西洋参 ； 偏 阴虚采用知柏地黄汤 ， 多加用女贞子 、 枸杞子或者怀
并诊断为慢性 肾盂 肾炎的患者 ８ ５例 ， 男３ ５例 ， 女５ Ｏ例 ； 年龄 ２ ４～ ７ ０ （ ４ ７± ８ ． １ ） 岁； 病程为 １ 个 月 ～８年 。临床表 现为畏寒 、
・

阴性，并于第 ２ 、６周复查尿 菌 １ 次，均为 阴性为近期治 愈 。显效： 临床症状体征消失或基本消失 ，尿常规正常或
引起 的慢 性肾盂 和肾实质 炎症 。具有反复发 作、迁延 不 愈的特 点。特 别是不少症状 不典型的患者一经 发现 就 已 出现 肾功能不全 ，令 医者颇 感棘手【。中医药在治疗本 ｌ 】 病取得 了 良好的效果，现汇报 如下：
妇 女患病率较 高【。中医对其治 疗有独到之 处，认 为热 ２ 】
邪 、湿 邪 、毒邪 、瘀 血等 致病 因素 与其有 关 ，湿 热 留
恋 下焦伤 及脾 肾 ，膀胱气 化不 利为 其主要 病机 。 因此
１ 辨证施治 ． ２
１ ． 湿 熟蕴结型 症见尿频 、尿急 、尿痛 ，尿道有灼 ．１ ２ 热感 ，尿黄或混浊或血尿 ，口于喜凉饮 ，小腹拘急胀痛 或腰痛 ，。 肾区有 叩击痛 ，舌质红 ，苔 白腻或黄腻 ，脉滑 数 。证属湿热蕴结，气 化不利 ，治宜清热解毒 ，利湿通 淋 。方 以八正散加减 ：金银花 、瞿麦 、扁蓄 、车前 草、
活血之 方 剂。 肾健脾 、消 除余热 法 。且 本病 以女 性居
多 ，女子 以肝为 本 ，下 焦湿 热不 化 ，。 肾阴亏 耗 ，肝 失 濡 养 ，肝 阳上越 。所 以治疗 时在 补 肾滋 阴 、清热化 湿
的 同时 ，还 需 疏 肝 、平 肝 （ 乙癸 同源 ） 。
参考 文献
【］ 胡家 才． 西 医结 合 治疗 慢 性 肾盂 肾炎 ４ 例 【 ． 国 中 西 医 结 合杂 １ 中 Ｏ Ｊ中 Ｊ
关 键词 ：中医 药疗 法 ：慢性 肾盂 肾炎 ｄ ｉ ０３６￣ｉｎ１７—７ ９ ０ ０１． １ ｏ ：１ ９９ ｓ ．６２２ ７ ． １． １ ｓ ２ １３ 文章 编号 ： １７ —７ ９（０ ０ １—１４０ ６２２ ７ ２ １ ）一１ ５・１ ０

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

育阴利水法治愈淋证病案：侯某，女，42岁。

初诊：1978年12月5日。

主诉及病史：自1973年始反复出现腰痛，尿频尿急且淋漓而痛。

伴低烧、头晕、颜面四肢轻度浮肿。

多次查尿常规均不正常，尿蛋白（±～++），白血球5～10个，脓球3～5个，红血球1～8个，偶见颗粒管型。

1978年曾两次住院治疗，当时检查：血压为98～143mmHg，体温36.5～37.5℃，右肾区叩痛。

两次肾图结果均示：右侧肾功能损害。

诊断为慢性肾盂肾炎。

经用庆大霉素、四环素、呋喃坦啶等抗感染药物，仅病情好转而出院。

出院后常因劳累而复发，深为所苦，遂转北京某医院诊治，经会诊建议转我院中医治疗。

诊查：身体瘦弱，胕肿，低热乏力，腰痛绵绵，少腹隐痛，白天溲少而频，夜尿多，头晕胀，纳谷不佳，口干不欲饮。

舌红少苔，脉细弱而略数。

辨证：此因肾阴亏损、湿热内蕴、浊邪在下、瘀热内结、膀胱气化失司。

治法：育阴利水，燥湿散结。

方用猪苓汤加味。

1处方：猪苓10g 茯苓10g 泽泻18g 滑石18g 苍术10g 阿胶10g（烊化分冲）3剂，水煎服。

二诊：12月8日。

服上方药3剂后，白天小便量增多，纳食好转，少腹隐痛明显，余证同前。

上方加桃仁3g以行瘀滞，3剂。

三诊：12月12日。

药后精神转佳，头晕胀、低烧、少腹隐痛均减。

令服原方药可至30剂，患者谓在京服药不便，遂嘱其带药回家调治，并忌劳累，适寒温，每服药10剂后即复查尿常规，如病情趋于缓解，可按本方服药3个月，再来复诊。

四诊：1979年6月18日来京复诊。

述回家后服上方药一百八十余剂，诸症悉减，反复查尿常规已趋正常，体重由九十余斤增至一百一十余斤。

惟月事不畅，行经时小腹憋痛。

舌苔薄白，脉细。

予当归芍药散调养肝脾，加滑石淡渗利湿。

处方：当归10g 川芎10g 赤芍10g 泽泻15g 苍术10g 云茯苓10g 滑石15g1983年4月来函云：上方药服完40剂，精神体力已如常人，工作虽累但病未再复发，多次查尿常规均正常。

药 物 ， 程 为 １ ； 尿 菌 仍 阳 性 ， 继 续 选 用 有 效 疗 ４ｄ 如 则
慢 性 肾盂 肾 炎属 中 医学 淋 证 、 劳淋 范 围 。《 病 诸
药物 ， 治疗 １ 后 停 药 。 ４ｄ
［ 稿 日期 ］２ ０ —４ ２ 收 ０ ２０ — ３
［ 者 简 介 ］ 张 嘉 毅 （ ９ ４ ） 女 ， 西 西 安 人 ， 治 医 师 ， 要 作 １６一 ， 陕 主 主
７ 讨 论
３ １ 治 疗 组 以归 翘 赤 豆 汤 为 基 本 方 ： ． 当归 １ ， ５ｇ 连 翘 １ ， 小 豆 ３ 党 参 １ ， 芪 ２ ， 药 ５ｇ 赤 ０ｇ， ５ｇ 黄 ０ｇ 山
１ ， 丝 子 １ 枸 杞 子 １ 川 续 断 １ ， 术 ５ｇ 菟 ５ｇ， ５ｇ，Ｉ ５ｇ 白
［ 关键 词］慢 性 肾盂 肾炎 ； 中西 医结合 疗 法 ； 疗效观 察
［ 图 分 类 号 ］Ｒ２ ９ ９ ７ 中 ５ ． ２ ［ 献 标 识 码 ］Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］０ ５ —５ Ｘ（ ０ ２ ０ — ５ ８０ 文 ２ ７３ ８ ２ ０ ） ９０ ４ — ２
近 年 来 ， 者 运 用 归 翘 赤 豆 汤 为 基 本 方 ， 行 辨 笔 进
１ ， 芩 ２ ， 柏 １ ， 茯 苓 ３ ５ｇ 黄 ０ｇ 黄 ５ｇ 土 ０ｇ。每 日 １剂 ， 水 煎 分 ２次 口服 ， 服 ６周 为 １ 疗 程 。 时 根 据 尿 连 个 同
菌 药 敏 谱 选 用 １种 有 效 抗 生 素 ， 选 用 诺 氟 沙 星 、 常 呋 喃 妥 因 、 苄 西 林 及 头孢 类 等 ， 量 避 免 使 用 肾 毒 性 氨 尽
炎 诊 断 标 准 口Ｊ① 尿 路 感 染 病 史 １年 以上 ， 。 经抗 生 素

到 肾 盂 肾 炎 波 及 ‘ 管 功 能 的 可 能 性 ， 时 忌 用 利 水 通 肾小 此
阴之 品 ； 热重 于 湿者 ， 应着 重 清热 解 毒 ， 选 用黄 芩 、 常 黄
连、 柏、 黄 白花 蛇舌 草 、 公 英 、 花地 丁 、 银 花 、 边 莲 蒲 紫 金 半
等既可清热 解 毒 ， 药理 实 验 又证 实有 抗 菌作 用 的 中药。 常用方剂 为八 正散 、 五淋 散加 减。并可 根据 温病学 治疗 湿热的经验 ， 在一 派苦 寒 中药 中加 入一 二味具 有芳 香健 脾作用 的 中药 ， 如厚 朴 、 木香 等 ， 以防止苦 寒药物 的败 胃 作用 。如有发热寒 战者 ， 可合用 荆防败毒 散 ， 中重用柴 其 胡、 薄荷 、 荆芥穗 、 防风 ， 不仅疗效好 且无大 汗之弊 。部分 患者 由于不合理使 用抗生 素 ， 导致 胃肠功 能失调 ， 出现恶 心呕 吐， 此类 患者 应重视 调理脾 胃， 可先和 胃后祛 邪 ， 或 和 胃祛邪并用 ， 可用小半夏汤加 茯苓汤 和 胃降逆 ， 升清 降 浊， 尽快缓解恶呕症状 ， 为下一步 治疗创造 条件。应注意 清利之品不可太过 ， 中病 即止 ， 以免苦寒败 胃。
外 ， 而 起 到 防 御 感 染 的 作 用 。 如 果 膀 胱 残 余 尿 量 的 增 从
加使接种 的细菌量亦增加 ， 就容易 引起 感染 。因此 ， 理气 活血药的清除残余 尿量 的作 用 ， 于 防治 肾盂 肾炎 有特 对
别 的 意 义 。 枳 实 、 香 、 药 、 皮 、 皮 等 亦 有 这 方 面 的 木 乌 陈 青 作 用 ， 适 当选 用 。另 外 ， 路 感 染 迁 延 不 愈 可 见 肾 盂 肾 可 尿
柏等 。选择 １ 味 ， ３ ～３ 每 ～５日交替 １ ， 流使 用 ， 次 轮 以达

我们经 过多年的临床观察研究 ，研 制出 “ 肝怡诺胶囊 ” ， 它体现 的慢性 乙型肝炎治疗的最重要的原则即：益气扶正、清 热解毒 。可改善肝功能，增强机体免疫力 ，抗病毒、保肝 、防
肝纤维化 、防肝癌 的作用 。对中医辨 证为不 同证型 的慢性 乙型
肝 炎进行治疗后 ， 发现疗效较好 ， 尤其对中医辨证为肝郁 脾虚 、
湿热蕴 结型效果最 为明显 。对其它证型也有 明显的作用。 通过本课题的研 究，以肝怡诺胶囊治疗 乙型肝炎患者 １２ ０ 例 ，并与乙肝清热解毒片治疗的 ９ 例对 比发现 ：两组患者治疗 ８
作者简介 ：
王 维 ，（ ９６） １６ ．，男 ，汉族 ，甘肃 省庆 阳市 宁县 ，中医 副主 任医 师 ，学 士 学位 ，主 要从 事 中医、 中西 医结合 临床 消化 工作 。
朱晋龙 （ 江苏省淮安市中医院，江苏 淮安 ，２ ３ ０ ） ２ ０ １
中图分类号：Ｒ ９ ． ６２ ７ 【 摘
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１７．８０（０１ １０２．２ ６４７６ ２１）２．０８ ０
证 型：Ｄ Ａ Ｇ
要 】 目的： 探讨结合 中西医疗法治疔 睫性 ’盂肾炎的远期疗效，为临床 治疗的提供有价值 的资料 。方法：回顾 性分析 肾
胆 、脾 胃、心。 肾等多脏腑器官功能失调 ，到了疾病晚期 ，肝 、 脾、肾俱伤，肝 失疏泄 、脾失健运 、肾失开阖，致气 、血 、水 及湿浊之邪停聚腹中 ， 形成鼓胀 ， 则见腹大胀满诸症 。治疗上 ，
疾病初起多实 ， 以祛邪为主 ； 治 后期本虚标实，治以扶 正祛邪 ； 注意始终宜顾护正气 。
编号 ：Ｅ １０ ２２ 修回：２ １－０２ ） Ａ．１８ ２ １（ ０ １１．７
中 西 医结 合 治 疗 ， ， 肾 盂 肾 炎 远 期 疗 效 观 察 Ｉ ｌ 曼 生

探讨中医治疗慢性肾孟肾炎的临床疗效【摘要】目的探讨中医治疗慢性肾孟肾炎的临床疗效。

方法治疗组38例采用中医治疗与对照组40例采用西医治疗，两组进行疗效比较。

结果两组临床疗效对比，治疗组效果明显高于对照组；对两组治愈率、无效率和总有效率进行比较，差异均有统计学意义(p0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组采用西医治疗的方法。

①针对致病菌及药敏选择有效药物：如尿培养阳性，应审慎筛选药物，观察疗效。

②抗菌药物：多采用联合用药方法，如呋喃旦啶加庆大霉素，亦可选用头孢呋肟、氨噻三嗪头孢菌素、头孢噻甲羧肟等，疗程一般为2周，间隔5～7d后再进行下一疗程，直至尿常规及培养阴转时为止。

在抗菌疗法无效时，可用抑菌疗法。

具体方法：每晚睡觉前排空膀胱尿液后服复方新诺明2片(磺胺甲唑0.4g和甲氧苄啶o.08g)或氟哌酸0.2g连续3～6个月。

此法费时较长，应注意药物的毒副作用。

1.2.1治疗组采用中医治疗的方法：脾肾两虚型①临床表现：尿频、尿急、尿痛劳累即发，腰膝酸软，倦怠乏力，面色萎黄无华，舌淡红，苔薄白，脉沉细。

②治法：健脾补肾。

③方用：无比山药丸加减。

④药用：山药、泽泻、茯苓、生地、枸杞子、五味子、肉苁蓉、杜仲、牛膝、菟丝子、巴戟天、莲子。

气滞血瘀型①临床表现：淋证发作前常有情绪波动史，急躁易怒，腰酸胀痛或刺痛，小腹拘急不舒，两胁胀满，排尿不畅，面色灰暗，舌暗有瘀斑瘀点，脉沉弦或弦细。

②治法：行气活血通淋。

③方用：五淋散。

④药用：当归、赤芍、石韦、冬葵子、沉香粉、柴胡、川楝子、牛膝、穿山甲、王不留行、生蒲黄、栀子、丹皮。

肾虚湿热型①临床表现：尿频、尿急、尿痛反复发作，腰酸腰痛，低热，五心烦热，口干口粘或el苦，咽干，饮水不多，舌质偏红，苔薄白，脉沉细稍数。

②治法：补肾清热利湿。

③方用：知柏地黄汤加味。

④药用：知母、黄柏、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、滑石、通草、牛膝、车前子。

1.3 疗效标准治愈：症状消失，尿菌转阴，随访1年未复发；有效：症状减轻，尿菌减少而未完全转阴；无效：症状无明显改善，尿检仍有大量脓白细胞。

治疗慢性肾盂肾炎的七则验方慢性肾盂肾炎属于中医的“腰痛”、“虚劳”、“淋证”等范畴,其关键病机为肾脏亏损、湿热内伏。

临床实践证实,应用中医药治疗此病可取得较好的效果。

下面就介绍一下常用于治疗慢性肾盂肾炎的几则验方,供选用:1下气汤:取冬葵子18克,炒杜仲、泽兰、炒蒲黄各15克,猪苓12克,泽泻、杭芍、炒杏仁、全当归、橘红、丹皮、法半夏、半枝莲各9克,焦山栀6克,白檀香3克。

将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下,连续用药1个月为1个疗程。

此方具有健脾利湿、疏肝行郁、理气降逆、利尿消胀的功效,可用于治疗有小便频数、点滴而下、灼热刺痛、急迫不爽、尿色黄赤混浊、发热、口苦、腰痛、便秘、舌红、苔黄腻、脉弦数或滑数等症状的膀胱湿热型慢性肾盂肾炎。

2茯苓四逆汤:取茯苓30克,党参、车前子各15克,桃仁、淡附子、法半夏各10克,知母、黄柏、炙甘草各6克,干姜、红花各5克,肉桂3克。

将上述药物用水煎煮(车前子应包煎)后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下,连续用药1个月为1个疗程。

此方具有温肾壮阳、利湿通淋的功效,可用于治疗有小便频急涩痛、淋漓不畅、面色苍白、腰膝酸冷、尿少身肿、男子阳痿、女子白带多而清稀、舌淡苔白、脉沉细无力、尺脉尤甚等症状的肾阳亏损型慢性肾盂肾炎。

3淋效汤:取熟地28克,山药20克,柴胡、知母、黄柏、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓各15克,牛膝、没药、黄芩各10克。

将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下,连续用药1个月为1个疗程。

此方具有滋阴、清热、除湿的功效,可用于治疗有小便频急涩痛、量少色黄、淋漓不畅、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、口干咽燥、五心烦热、舌红、少苔或无苔、脉细数等症状的肾阴亏虚型慢性肾盂肾炎。

4清心莲子饮:取蒲公英45克,紫花地丁30克,半枝莲、瞿麦各20克,茯苓、车前子、甘草梢各15克,党参、麦冬、莲子肉、地骨皮、扁蓄各12克,黄芪、黄芩各10克。

糜 烂 及 临 床症 状 均无 变 化 。 到 有 以下 优 点 ： 操 作 简单 ， 般 医务 人 员经 过 短 时 间培 训 即可 ① 一
２２治疗方法 ： ．． ①治疗前作宫颈 刮片或宫颈液基细胞学检查及阴 掌握 ， 于推广使用 。 便 ②微创无痛绿色疗法 ， 只除糜烂 ， 不伤害健 每位患者使用一个治疗头 ， 具有极高 的安全性。③患者 道 分 泌 物 检查 ， 除 宫 颈癌 及 阴道 炎 症 ， 经 干净 后 ３ ７天 进 康组织 ， 排 于月 ～
绵 ， 复发 作 ， 刺 激症 状 不 明显 。 反 膀胱 唯觉腰 酸胀 痛 ， 黄 浊 涩 细菌 培养 阳性 者 ， 意 扶正 为 主 ， 为 辅 。在 辨 证 的基 础 上 小便 应注 祛邪 滞， 尿意不尽 ， 小腹微胀 ， 伴有倦怠， 少气懒言 ， 或低热 口干。 舌红 加用补气血， 补脾肾药物 ， 对提高患者抗感染能力 ， 控制 和消灭
子 ６， ｇ生地 １ｇ熟地 １ｇ陈皮 ９ ， ５， ５， ｇ 云苓 １ｇ天冬 ９ ， ５， ｇ麦冬 ９ ， ｇ厚 之去其六 、 ， 七 应严格节制房事 ， 特别是年轻患者应独局一室。 这
朴 １ｇ地 骨 皮 １ｇ莲子 心 ３ ， 翘 １ｇ 马齿 苋 １ｇ甘 草 ６ 。 ２， ２， ｇ连 ５， ５， ｇ ３ 疗效 观 察 也是 反复 发 作 ， 不愈 的 一个 因 素 。 长期 ４ ． 注 意个 体 卫 生 ， 别是 阴部 卫 生 ， 其 是 女 性 患 者 ， 防 ６应 特 尤 以
了满 意疗 效 ， 将 治疗 情 况 小 结如 下 。 现 １ 临床 资 料
陕西 城固县 中 医院 （２２０ ７３０ ） ２１ 年 ｌ ０ １ Ｏ月 １ ０日收 稿
痛， 轻度浮肿 ， 肋脊角叩击痛 ， 脓尿等症状 ， 轻重不一 ， 而主要 以 腰 痛 居 多 。其 中女 ２ 例 ，男 ８例 ；９ ３ 岁 ｌ 例 ， ｌ４ 岁 １ ９ １～０ １ ３～０ ４

知柏地黄汤合八正散治疗慢性肾盂肾炎的疗效分析【摘要】目的探究知柏地黄丸+八正散用于慢性肾盂肾炎的效果。

方法选择我院2021年1月～2022年2月收治的慢性肾盂肾炎患者（n=70），按照随机数字表法分为对照组及观察组，每组35例。

其中对照组采用常规治疗，观察组采用知柏地黄丸+八正散治疗，比较两组临床各症状缓解情况。

结果观察组患者腰痛、发热、膀胱刺激征和肾区叩击痛缓解时间均低于对照组（P<0.05）。

结论知柏地黄丸+八正散用于慢性肾盂肾炎能明显缓解患者临床症状，有助于加快疾病恢复，值得应用。

【关键词】慢性肾盂肾炎；八正散；知柏地黄丸；劳淋慢性肾盂肾炎是指因为细菌感染和肾盂而导致的一种疾病[1]。

具有顽固性、治疗时间长、易发复发作等特点。

慢性肾盂肾炎患者若未得到及时治疗，病情则可能发展为慢性肾衰竭。

西医临床常使用抗生素进行治疗，但长时间使用会对患者肾脏造成较大损害，且会产生耐药性，临床疗效往往不佳。

中医治疗慢性肾盂肾炎经验丰富，具有独特优势。

中医将该病划分到腰痛范畴。

知柏地黄汤有滋阴清热的作用，八正散有祛湿、清热泻火的效果[2]。

我院选择2021年1月～2022年2月收治的慢性肾盂肾炎患者（n=70）为研究对象，研究知柏地黄丸+八正散用于慢性肾盂肾炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院2021年1月～2022年2月收治的70例慢性肾盂肾炎患者作为研究对象。

其中对照组35例采用常规治疗，观察组35例采用知柏地黄丸+八正散治疗。

其中对照组：男15例，女20例；年龄：48～78岁，平均年龄：（57.69±10.24）岁。

观察组：男16例，女19例；年龄：49～79岁，平均年龄：（57.59±10.22）年。

两组资一般料无差异（P>0.05）。

纳入标准[3]：（1）治疗前一周未使用抗生素者；（2）自愿参与本次治疗。

排除标准：（1）存在其他严重肾脏疾病；（2）精神状态异常者；（3）沟通无障碍者。

肾盂肾炎的中医辩证治疗分析发表时间：2017-09-08T14:51:24.307Z 来源：《心理医生》2017年22期作者：钱晓峰[导读] 探讨肾盂肾炎的中医辩证治疗疗效。

（汤原县中医院疼痛科黑龙江佳木斯 154700）【摘要】目的：探讨肾盂肾炎的中医辩证治疗疗效。

方法：对我院2015年6月—2016年6月收治的肾盂肾炎患者60例中医辩证治疗方法效果进行分析。

结果：对60例肾盂肾炎患者给予中医辩证，并对症进行辩证治疗，观察并记录患者的治疗效果。

结果：采用中医辩证治疗的60例肾盂肾炎患者，临床治愈为47例，有效为13例，临床总有效率为100%，中医辩证对治疗肾盂肾炎效果满意。

结论：因急性肾盂肾炎未能得到彻底治愈或反复发作，终致慢性炎症导致肾衰者日趋增多。

中医辩证治疗治疗力求彻底治愈。

临床疗效显著，有效提高患者治疗效果，保障患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】肾盂肾炎；中医；辨证治疗；效果观察【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0180-02肾盂肾炎是由细菌直接感染引起的肾盂及肾问质的炎症性病变。

本病女性患者居多，育龄妇女尤为多见，可由下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)发展而来。

肾盂肾炎属中医“淋浊”、“腰痛”、“癃闭”、“虚劳”范畴。

选取我院2015年6月—2016年6月收治的肾盂肾炎患者60例中医辩证治疗方法效果进行分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的60例肾于肾炎患者，其中其中男性患者为 20例、女性患者为40例，最小年龄20岁，最大年龄72岁，平均年龄为52.5±1.5岁，病情持续时间1天～4年，平均病程为1.8±0.5年。

其中急性肾盂肾炎患者38例、慢性肾盂肾炎患者22例，其中慢性肾盂肾炎急性发作期患者12例。

1.2 临床症状体征腰酸痛26例，尿频18例，尿急22例，尿时们尿道灼热不适30例，伴乏力26例，伴乳肿28例，小腹坠痛26例，尿痛26例，肉眼血尿14例，肾区叩痛阳性38例，有发热症26例，均在37.5℃以上。

知柏地黄汤加减治疗慢性肾盂肾炎３２例临床疗效观察【关键词】慢性肾盂肾炎/中医药疗法；知柏地黄汤加减/临床疗效观察慢性肾盂肾炎多是由于急性肾盂肾炎未能彻底治疗(病程超过6个月)而反复发作所致。

大多数患者有梗阻诱因(内源或外源)，或膀胱输尿管逆流。

仅半数有典型急性肾盂肾炎发作史，起病可隐匿或不典型，菌尿可持续或间歇性，部分患者既无全身症状，又无明显膀胱刺激症状，后期可出现贫血，易被忽视和误诊。

笔者近四年来采用知柏地黄汤加减治疗该病32例，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组32例,均为女性年龄28~72岁,平均48岁,病史一年以内者16例,1~3年者10例,3年以上者6例。

1.2 诊断标准肾盂肾炎持续不愈超过半年，同时伴有下列情况者，可诊断为慢性肾盂肾炎。

①静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形、缩窄；②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等；③肾小管功能有持续性损害。

1.3 治疗方法1.3.1 均采用知柏地黄汤加减治疗。

药物组成：生地15 g,山药10 g,山萸肉10 g,茯苓10 g,泽泻10 g,柴胡10 g,地骨皮10 g,杜仲10 g,川断10 g,知母10 g,黄柏10 g,鳖甲20 g(先煎),桑寄生15 g。

辩证加减：血尿多者加大小蓟、三七、茜草；小便涩滞，尿急不尽，小腹微胀，可加香附、枳壳；气虚困倦者加党参、黄芪、白术；面肢浮肿者加苡仁、防己、冬瓜皮；尿液混浊者加白茅根、萆薢、车前子、通草；尿频而无痛感，加桑螵蛸、益智仁、覆盆子、菟丝子；小腹胀痛因气滞者加川楝子、乌药、木香。

以上药物随证选加2~3味。

每日一剂，水煎取汁温服，每日2次，每2周为一个疗程。

1.3.2 疗程标准参照国家中医药管理局颁布地《中医病症诊断疗效标准》拟订；治愈：症状体征消失，尿常规正常，中段尿细菌培养3次阴性；好转：症状减轻，体征及尿常规有改善，中段尿培养或为阳性；未愈：症状及尿常规无变化。

2 效果32例中显效18例，占56.2%；有效9例，占28.1%；无效5例，占15.7。

Ｉ ｅ ｒ ｔ ｄ ｔ ａ ｉ ｉ ｎａ ｎｔ ｇ ａ ｅ ｒ ｄ ｔ ｏ ｌ Ｃｈｉ ｓ ｎｄ ｗｅ ｔ ｒ ｄ ｃ ｎｅ ｉ ｈ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｈｒ ｎ ｃｐｙ ｌ ｎｅ ｒ ｔｓ ６ ｎｅ ｅ ａ ｓ ｅ ｎ ｍｅ ｉ ｉ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｃ ｏ ｉ ｅ ｏ ｐｈ ｉｉ ０ ｃ ｓ ｓｃｉ ｉ ａ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ａ ｅ ｌｎ ｃ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｌ
ｆ ｂ ｔ ｃ】 ｏｊ ｔｅｔｏｓ ｖ ｔ ｍ ｉ ｄｉ ａＣｉｅ ｄ ｅｔｎ ｅｉｎ ｅ ｐ ｒｈｏｉｐｅ ｎｐｒｉｃｎ ａ ｓａ ｔ ｂ ｃｖ： ｅ ｅｈ ｃ ｂ ｅｒ ｉｏ ｌ ｈ ｓａ ｓｒ ｄ ｉ ｔ ｒ ｙｏｃｒ ｃ ｙ ｏｅｈｉ ｉｃ Ａ ｒ ｅ ｉ ｏ ｂ ｒ ｅｏ ｎ ｔ ｔｎ ｎ ｅ ｎ ｗ ｅ ｍ ｃ ｅｈ ａ ｆ ｎ １ ａ ｔ ｌｉ ｓ ｌ
７ ． 治疗 前后两组临床症状缓解 、 能比较差异均有统计学意义（ （ ． ）结论 ： ３ ％， ３ 肾功 Ｐ０ ５。 ０ 运用中西医结合 治疗慢性 肾盂 肾炎可明 显提高治愈率 ， 有效减少复发率 ， 同时可减少药物代谢对 肾脏 的毒副作用 。
【 关键词 Ｊ 慢性肾盂 肾炎 ； 医结合疗法 中西
ｇａｅ ａ ｔｏ ａ ｈｉｅｅａ ｄｗｅ ｔｒ ｄｃｎ ｎｔ ｅｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｈ ｏ ｉ ｙｌｎ ｐ ｒｔ ａ ｂ ｉｕ ｌ ｍｐ ｅｔｅｃ ｒｔ ｅｅ ｅｔ ｅ ｅ － ｒｔｄｔ ｄｉ ｎ ｌＣ ｎ ｓ ｓｅｎｍｅ ｉｉｅｉ ｈ ｅ ｔ ｎ ｒｎｃｐ ｅｏ ｅ ｈ ｉｓｃ ｎｏ ｖｏ ｓｙｉ ｍｖ ｕ ａｉ ｆ ｃ， ｆ ｃ ｒ ｉ ｎ ｒ ｏｃ ｉ ｈ ｖ ｔｖｌ ｅ ｕ ｅｔ ｅｒｃ ｒｅ ｃ ａｅ ａｓ ａ ｅ ｕ ｅｄ ｕ ｔｂ ｌ ｍ ｆ ｅｋｄ ｅ ｄｓｄ ｆ ｃｓ ｉｅｙｒｄ ｃ ｈ ｅｕ ｒｎ ｅｒｔ， ｏｃ ｎｒｄ ｃ ｒｇｍｅａ ｏｉ ｏ ｉｎ ｙａ ｉｅｅ ｅ ｔ． ｌ ｓ ｈ ｔ ｎ