针灸在急诊中的应用Microsoft Office Word 文档
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针灸在临床急症中的应用在临床工作中常遇到一些急、危、重病人,用针灸救治,多具有立竿见影之效,且操作简便,经济安全,无副作用。
因此很受医患欢迎。
笔者将近年来在内、外、妇、儿各科中遇到的一些典型病例总结报告如下:一内科晕厥病例:王xx,,女,47岁,市民。
2009年10月5日来诊。
主诉:不省人事30分钟现病史:近日因琐事与邻居摩擦。
今日上午大吵起来,气急而突然昏仆倒地,牙关紧闭,四肢厥冷。
查:脉细数,口唇青紫。
诊断:昏厥治疗:1 取穴:人中合谷足三里太冲。
2手法:先刺人中,强刺激,余穴中度刺激。
留针15分钟。
疗效:5分钟后病人苏醒,四肢慢慢恢复常态,起针后休息片刻,痊愈回家。
体会:临床中常遇到此类患者,多因精神受到突然刺激,如生气,失去亲人等而发病。
治则苏厥醒脑。
取人中以通调督脉,开窍醒脑。
合谷,足三里分别为阳明经之原。
合穴,有调节脏腑之经气的作用;太冲、合谷配伍称“四关”穴,有疏肝理气,窍醒脑的作用。
二外科风疹病例:黄x,男 16岁学生2010年4月3日来诊,主诉:全身瘙痒,起红疙瘩1天。
现病史:全身皮肤有形状大小不一的疹块,高出皮肤,色红成片,瘙痒难忍。
查:舌质红,苔薄黄,脉浮数。
诊断:风疹(风热型)治疗:取穴:血海合谷曲池膈腧天井手法:均用捻转泻法,留针30分钟。
疗效:针一次后瘙痒减轻,疹块减少,针3次后痊愈。
体会:风疹现代医学称之为荨麻疹,是一种常见的变态反应性疾病。
祖国医学称之为“瘾疹“风疹块”等。
多因腠理疏松,风热,风寒之邪外袭,遏于肌肤;或胃肠湿热,内不得泄,外不能达,郁于肌肤;或素体虚弱,气血不足而致血虚生风等。
此病例偏于风热,“治风先治血,血行风自灭”。
血海为足太阴经穴,《针灸甲乙经》:“若血闭不通……血海主之”;合谷,曲池为阳明经之穴,阳明为多气多血之经,针此三穴可调整气血,以泄风热;膈腧为血之会穴,有祛瘀通络之功;天井为三焦经之会穴,可通调三焦以疏风散热。
若遇风寒者可取大椎,针后加灸,以疏风散寒;胃肠湿热者加足三里、阴陵泉以调理脾胃。
第一章.第六节. 常见急症的针灸技术应用;第一章.第六节.常见急症的针灸技术应用;(-)晕厥.1.辨证要点.晕厥常与气血不足、恼怒等因素有关。
病位在脑,与肝、心、脾关系密切。
体质虚弱或情志过激,阴阳之气不相顺接,气血运行失常,导致晕厥的发生。
临床表现为骤起而短暂的意识和行动丧失。
突然昏仆,兼面色苍白,四肢厥冷,舌淡,苔薄白,脉细缓无力者,为虚证;素体健壮,偶因外伤、恼怒等致突然昏仆,兼呼吸急促,牙关紧闭,舌淡,苔薄白,脉沉弦者、为实证。
2.治法.苏厥醒神。
以督脉穴为主。
3.处方.主穴水沟、百会、内关、足三里。
配穴虚证配气海、关元,实证配合谷、太冲。
方义:水沟、百会为督脉经穴,为醒脑开窍之要穴;内关为心包经之络穴,可醒神宁心;足三里补益气血,使气血上奉于头以苏厥醒神。
4.治疗操作.毫针虚补实泻法;(二)虚脱.1.辨证要点.虚脱常因大汗、大吐、大泻、大失血等,严重损伤气血津液,致脏腑阴阳失调,气血不能供养全身所致,甚者可导致阴阳衰竭,出现亡阴亡阳的危候。
主要表现是面色苍白,汗出淋漓,神情迟钝,四肢厥逆,少尿或二便失禁,甚则昏迷,血压下降,脉微欲绝。
大汗淋漓,汗清稀而凉,手足冷,舌质胖,脉细无力或芤大者,为亡阳;汗出黏而热,手足温,口渴,脉细数无力者,为亡阴,若病情恶化,每可导致阴阳俱脱的危候。
2.治法.回阳固脱,苏厥救逆。
以督脉、手厥阴经穴为主。
3.处方.主穴:素髎、水沟、内关。
配穴:亡阳者配气海、关元、足三里;亡阴者配太溪、涌泉。
昏迷者配中冲;肢冷脉微者配百会、神阙。
方义:素髎属督脉,可升阳救逆,开窍醒神,升高血压;水沟为急救要穴、可醒脑开窍;内关可宁心安神,改善心脏功能。
4.治疗操作.素髎、水沟毫针泻法;内关毫针补法。
(三).抽搐.1、辨证要点.抽搐常与感受六淫疫毒、暴怒、头部外伤、药物中毒、失血伤津等因素有关。
本病病位在脑,累及于肝。
各种内外因素,导致筋脉失养,热极生风或虚风内动,发为抽搐。
主要表现为四肢抽动,甚者伴有意识丧失,或伴有口噤不开,项背强直,角弓反张。
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针灸在急救中的作用针灸能够对急性心脑血管方面的疾病进行救治,同时能够使急性疼痛得到缓解,运用于运动系统发生急性损伤中的效果比较明显。
通过针灸进行急救能够发挥较好挽救效果,并且预后改善较好,能够和现代急救医学之间进行互补,推动现代急救的不断发展。
1 针灸在急救中的作用1.1.运用于心脑血管急救中能够改善预后近几年,我国心脑血管发病率呈逐年上升发展趋势,患者往往发病比较急,针灸急救方式对于患者来讲比较保险。
针灸过程中,可以按揉针刺患者至阳穴、内关穴,进而使患者心肌缺血情况得到改善,对其心律失常问题进行调节,并且使心功能得到加强,也能使患者心肌梗死现状得到明显缓解,能够避免心肌梗死发生之后出现过于疼痛的情况。
就中风来讲,发生之后的一分钟属于急救时最为宝贵的时间,中风时越早进行治疗越好,受益也会比较大,在情况危急时,可以使用缝衣针,或者是将瓷杯打碎,将十二井穴或者是十宣刺破,然后将少量血液放出,进而实现有效院前急救。
1.1.运用于运动急性损伤中促进活动功能恢复对于运动员来讲,比赛和训练时不免会出现运动系统损伤问题,其中主要为踝扭伤、腰扭伤、手腕扭伤等,针灸在治疗软组织中能够发挥较好效果,其中主要体现在对炎症反应进行抑制、镇痛、促进碱性成纤维中细胞生长因子整体效力提升,加速血液循环,并为肌腱修复创造良好条件。
运用针灸方式治疗慢性软组织损害中最为常见的是软组织损伤、腰部疼痛、脊髓损伤、膝关节炎症等,运用针灸治疗急性软组织的损害中最为常见为肘部扭伤、腰部扭伤、手腕扭伤等。
1.1.运用于急性疼痛缓解中减少药物使用针灸属于进行战地疼痛的治疗的方便技术,运用针灸进行止痛能够减少对止痛剂的使用,同时针灸麻醉的运用也比较广泛,受到的认可程度比较高。
针灸对于各种疼痛效果都比较好,出现局部性疼痛时候可以运用X形平衡针法进行缓解,同时灵台、足三里也能使腹痛、胃痛得到明显缓解。
运用指代针对至阳穴进行按压能够使急性胃痉挛、急性胃痛情况得到明显缓解。
中医针灸在院前急救中的应用研究摘要:目的:探讨中医针灸在的院前急救中的应用;方法:这些患者都在入院之前接受中医针灸,观看急诊救治的效果;结果:经过医院急救之后,60例患者中,总体有效的达到58例,有效率达到97.6%;结论:在院前急救中使用中医针灸的救治方式,能够显著提高急救效果,从而在一定程度上降低患者的死亡率,促进患者康复的速度,提高选择以2015年6月~2017年6月在我院治疗的60例行院前急诊救治的患者为研究的范本,提高患者的生活质量。
关键词:中医针灸;院前急救;应用研究在医疗服务中院前急救是非常重要的环节,对于挽救患者的性命,提高患者的康复率有非常重要的意义和作用。
在入院之前对患者实施急救的治疗方式能够降低患者的死亡率和伤残率[1]。
近些年,我国卫生教育事业加大对中医药事业的关注程度,并给与了重大关注,中医针灸的急救方法被逐渐应用在院前急救中。
因此,本文根据实际的治疗情况,选择以2015年6月~2017年6月在我院治疗的60例行院前急诊救治的患者作为分析和研究的对象,探讨中医针灸在院前急救中的应用分析研究。
1.资料与方法1.1一般资料选择以2015年6月~2017年6月在我院治疗的60例心绞痛患者15例,男性7例,女性8例,平均年龄集中在26岁~76.8岁。
排除患有传染疾病、免疫系统缺陷等患者,但是一切研究都需要征得患者的家属同意。
1.2方法根据每一位患者的不同情况,以基础抢救为基础,对患者采用中医抢救。
在院前急救采用中医针灸的方式需要根据患者的辩证分型,选取不同的穴位,对于牙关紧闭的患者,选择下关、内廷针灸。
四肢抽搐的患者选择外关、曲池穴位针灸;角弓反张的抽搐患者选取长强、乘山、昆仑穴位针灸[2]。
如果患者有高热的情况,应该在这个基础上,选取患者大椎和曲池穴位进行放血治疗。
但是在院前急救中,注意一定要进行针灸消毒,如果出现特殊的情况,缺乏针刺工具可以使用指针进行针灸;如果患者出现心绞痛,则选取患者的内关穴、至阳穴位等等为主要的针刺穴位,这个时候采取强性刺激的方式,不需要在患者体内留针,如果患者体质不强,可以适当得气留针。
中医针灸技术在院外急救的应用分析摘要:急诊科做针灸是不少的,尤其是部分留观病人的辅助治疗。
针刺可以干预的少数急症。
比如晕厥虚脱昏迷之类,针刺可以升压,对于部分一过性低血压(或动脉痉挛)引起的晕厥是有用的;对于脑卒中或脑外伤的昏迷,针刺有促醒作用,用于稳定期;对于癫痫,确实对部分药物无效的发作针刺表现出意外的疗效。
对于部分急性痛症,针刺可以有意外的疗效,有时甚至是针出痛消,比如泌尿结石、胃痉挛、轻度的肠梗阻阑尾炎、痛经、腰扭伤等。
本文结合具体病例资料,分析了中医针灸技术在院外急救的应用作用、应用方式和应用效果。
关键词:中医;针灸技术;院外急救院外急救是指在病人到达医院之前由医务人员监督的现场医疗援助。
中医学对急救有着非常深刻的了解,数千年的临床实践充分证明了它的治疗效果。
针灸是中医临床实践的重要组成部分,广泛应用于临床实践中,针灸应用于紧急情况。
在医院外院急救时采用针灸方法,确保了更有效的临床治疗效果。
针灸一般取穴主要在厥阴经以及特殊穴位取穴,主要有水沟、内关、百会甚至涌泉穴,进行强刺激;也可以局部放血,取患者十宣,也就是十个手指尖端,大椎、三棱针点刺放血,直至患者苏醒,调配蜂蜜水或者糖水以补充能量[1]。
选择其中一些案件在下文中讨论。
1病历资料与结果选择2019年8月-2020年8月本院收治的47例急症急救患者,男28例,女19例,年龄 14-76岁,平均(43.1±15.8)岁。
病例构成为瘴病性黑蒙:泌尿系结石:急性胆囊炎:急性踝关节扭伤等于6:14:18:9。
1.1病案A李某,女,45岁,2017年因与家人出现争吵血流刺激,感觉眼前有闪光感,接着发黑失明。
家人紧急拨打急救电话,院外急救人员到达现场后,经仔细检查情况,进行详细的医疗检查,以确定他的视力为零,只有减弱的角质反射,双瞳孔等大直径约4毫米,直接反射光线存在,其余的身体正常。
1.1.1拟诊断瘡病性黑蒙,并进行进一步的筛查鉴别诊断1.1.2治疗说服病人放松,镇静,躺在床上,拉伸下肢。
针灸在常见的急诊中的应用
1.晕厥的治疗
晕厥多由元气虚弱,病后气血未复或产后失血过多,每因操劳过度、骤然起立等,致使经气紊乱,气血不能上充于脑,阳气不能通达于四末发为晕厥;或情志异常波动,或外伤剧痛,致使经气逆乱,气血运行失常,清窍受扰发为晕厥。
治法:苏厥醒神。
取督脉、手厥阴经穴为主
主穴:水沟中冲涌泉足三里
配穴:虚证者,加气海、关元、百会;实证者,加合谷、太冲。
操作:足三里用补法;水沟、中冲用泻法;涌泉用平补平泻法。
方义:水沟属督脉穴,督脉入脑上颠,取之有开窍醒神之效。
中冲为心包经井穴,能调阴阳经气之逆乱,为治疗晕厥之要穴。
涌泉可激发肾经之气,最能醒神开窍,多用于晕厥之重证。
足三里补益气血,以滋养神窍。
2.对高热的治疗
1.基本治疗
治法清泻热邪。
以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主。
主穴大椎十二井十宣曲池合谷配穴风热者,加鱼际、外关;肺热者,加尺泽;气分热盛者,加内庭;热入营血者,加内关、血海;抽搐者,加太冲;神昏者,加水沟、内关。
操作毫针泻法。
大椎刺络拔罐放血,十宣、井穴点刺出血。
2.其他治疗
(1)耳针法选耳尖、耳背静脉、肾上腺、神门。
耳尖、耳背静脉用三棱针点刺出血,余穴用毫针刺,强刺激。
(2)刮痧法选脊柱两侧和背俞穴,用特制刮痧板或瓷汤匙蘸食油或清水,刮脊柱两侧和背俞穴,刮至皮肤红紫色为度。
3.抽搐的治疗
1.基本治疗
治法醒脑开窍,息风止痉。
以督脉及手足厥阴、手阳明经穴为主。
主穴水沟内关合谷太冲配穴发热者,加大椎、曲池;神昏者,加十宣、涌泉;痰盛者,加阴陵泉、丰隆;血虚者,加血海、足三里。
操作毫针泻法。
2.其他治疗
耳针法选皮质下、肝、脾、缘中、耳中、心。
每次选3~4穴,毫针刺,强刺激。
4.内脏绞痛治疗
内脏绞痛是泛指内脏不同部位出现的剧烈疼痛。
现将几种临床常见的内脏急性痛证扼要叙述如下:
(一)心绞痛
「治疗」
1.基本治疗
治法通阳行气,活血止痛。
以手厥阴、手少阴经穴为主。
主穴内关阴郄膻中配穴气滞血瘀者,加血海、太冲操作毫针泻法。
2.其他治疗
耳针法选心、小肠、交感、神门、内分泌。
每次选3~5穴,毫针刺,中等刺激强度。
(二)胆绞痛
1.急性胆囊炎、胆石症
(1)基本治疗治法疏肝利胆,行气止痛。
以足少阳经穴及相应俞募穴为主。
主穴胆囊穴阳陵泉胆俞肝俞日月期门配穴呕吐者,加内关、足三里;黄疸者,加至阳;发热者,加曲池、大椎。
操作毫针泻法。
(2)其他治疗
耳针法选肝、胰胆、交感、神门、耳迷根。
急性发作时用毫针刺,强刺激,持续捻针;剧痛缓解后再行耳穴压丸法,两耳交替进行。
2.胆道蛔虫症
(1)基本治疗治法
解痉利胆,驱蛔止痛。
以足少阳、手足阳明经穴为主。
主穴胆囊穴阳陵泉迎香四白鸠尾日月配穴呕吐者,加内关、足三里。
操作毫针泻法。
迎香透四白,鸠尾透日月。
每次留针1~2小时。
(2)其他治疗
耳针法选胰胆、艇中、十二指肠、神门、耳迷根。
先刺右侧,疼痛未止再刺左侧,强刺激;或以0.25%普鲁卡因在上述穴位注射,每穴
0.3ml,每日1~2次。
(三)肾绞痛
「治疗」
1.基本治疗
治法清利湿热,通淋止痛。
以相应背俞穴及足太阴经穴为主。
主穴肾俞三焦俞关元阴陵泉三阴交配穴血尿者,加血海、太冲;湿热重者,加委阳、合谷。
操作毫针泻法。
2.其他治疗
耳针法选肾、输尿管、交感、皮质下、三焦。
毫针刺,强刺激。