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中医特色护理在快速康复外科中的应用研究进展快速康复外科（fast track surgery，FTS)是指在术前、术中及术后应用各种已被证实有效的方法减少患者对手术的应激以及并发症，以加速术后康复[1]，其理念已广泛应用于胃肠外科、泌尿外科、肝胆外科、骨科及妇科等手术中并取得了满意的效果。
近年来，中医护理技术在减少患者术前、术中及术后应激反应等方面也逐渐凸显其独特的优势。
大量的文献荟萃显示，中医特色护理与FTS联合应用于围手术期中，明显减轻了机体应激反应和各器官功能障碍，降低了术后并发症，大大加快了康复的进程，现综述如下。
1 减轻机体应激反应方面的应用1.1 减缓焦虑情绪一般情况下人体会有各种各样的情绪，如因某种不良情绪刺激且持续时间较长时则会超出人体的正常生理承受能力而导致各种疾病。
术前应激反应主要表现为担心手术失败、担心术中疼痛及术后出现后遗症等而焦虑不安、失眠等。
韩晓玲等[2]在常规术前指导的基础上采用指压手法联合耳穴埋籽对72例普外科择期手术的患者进行干预，结果显示：患者各项焦虑指标与对照组比较，差异有统计学意义(均P＜0.05)，认为采用指压联合耳穴埋籽能有效缓解普外科手术患者的焦虑情绪。
杨海英等[3]对30例妇科围手术期患者实施快速康复外科理念指导下的中医护理模式，运用辩证施护开展情志护理，结果护理后的SDS、SAS评分较护理前下降且低于同期的对照组（P＜0.01）。
范雪[4]对60例妇科围手术期患者采用中医汤药、穴位按摩和针刺等方式对患者的不良情绪进行改善，结果患者的不良情绪及各项治疗指标均得到明显改善。
杨巧玲等[5]根据患者不同的情绪状态实施针对性护理，情绪以悲为主者采用“以喜克悲”的方法，情绪以恐为主者采用“以思克恐”的方法，情绪以思为主者采用“以怒克思”的方法，情绪以怒为主者采用“以悲克怒”的方法，结果患者的抑郁、焦虑等负性情绪明显得到减轻。
1.2 减缓疼痛程度罗晓曦[6]选择混合痔手术患者120例，对照组60例运用混合痔围手术中医常规护理与疼痛护理，干预组在手术常规护理基础上实施外科加速康复模式，结果: 干预组手术后6h﹑12h﹑24h﹑48h疼痛评分均明显低于对照组（P＜0.05）。
中医药在围手术期快速康复外科中的作用摘要中医药在外科领域中应用广泛，尤其在围手术期的应用具有独特的作用，包括术前准备、术中和术后镇痛、术后肠功能恢复及免疫等，中医在很多方面能起到比西医更好的效果。
中国的快速康复外科还在不断完善与发展中，与此同时应该提倡中医药在快速康复外科中的作用，使快速康复外科围手术期处理方案更具特色。
ABSTRACT Traditional Chinese medicine has been widely used in the field of surgery and plays a special role in perioperative period including preoperative preparation，intraoperative and postoperative analgesia，recovery of intestinal function，immune ，etc. The application of traditional Chinese medicine can achieve better effects than Western medicine in many aspects. The enhanced recovery after surgery is still in progressing and perfecting in China. At the same time，the role of traditional Chinese medicine in enhanced recovery after surgery should be recommended so as to make a scheme for perioperative period with Chinese characteristics.KEY WORDS enhanced recovery after surgery；traditional Chinese medicine；perioperative period快速康復外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）概念由丹麦哥本哈根大学胃肠外科医师Henrik Kehlet在1997年提出。
Vol.27No.2Apr.2021［摘要］快速康复外科（enhanced recovery after surgery ，ERAS ）理念日益受到重视，基于ERAS 理念的中医适宜技术（包括五音疗法、功法、针灸治疗等）也越来越多地应用于痔患者的围手术期管理，在缓解焦虑、改善睡眠、减轻术后并发症症状、促进创面愈合方面起到了良好的作用，然而大部分技术仍缺乏高质量的循证医学证据支持。
如何建立统一的诊疗规范，整合中医适宜技术并按照规范化流程合理有序应用于痔患者的围手术期管理，依旧任重道远。
［关键词］痔；中医适宜技术；快速康复外科；围手术期DOI:10.19668/ki.issn1674-0491.2021.02.001Traditional Chinese medicine appropriate techniques based on enhanced recovery after surgery for the perioperative management of patients with hemorrhoidsJiang Jiaqi,Cui Can,Gan Dan,Yang Haojie,Wang Zhenyi,Li Ying △Department of Anorectal Diseases,Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 200437,China［Abstract ］The concept of enhanced recovery after surgery (ERAS)has gained increasing interest.Traditional Chinese medicine (TCM)appropriate techniques based on ERAS,consisting of a wide range of treatments and exercises such as pentatonic therapy,Kungfu,and acupuncture,have emerged as a popular treatment option for perioperative management of patients with hemorrhoids.It can alleviate anxiety,improve sleep quality,lessen the symptoms of postoperative complications,and facilitate wound healing.Nonetheless,high-quality evidence for its effectiveness is still lacking.Future research should focus on establishing uniformed treatment strategies,integrating various TCM treatments,and incorporating them into the standardized process for the perioperative management of patients with hemorrhoids.［Keywords ］hemorrhoids,TCM appropriate techniques,enhanced recovery after surgery,perioperative period基于快速康复外科理念的中医适宜技术在痔患者围手术期管理中的应用现状*蒋嘉奇，崔灿，干丹，杨豪杰，王振宜，李盈△上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科上海200437*上海市卫健委（青年）项目（20174Y0233）△通信作者，E-mail ：******************痔临床发病率高[1]，术后疼痛、水肿等并发症多[2]，创面愈合慢，如何减轻痔患者围手术期应激反应、降低术后并发症发生率、缩短术后住院时间是困扰肛肠科医师的难题。
快速康复外科的理念及在围术期的应用发表时间：2018-05-25T10:29:12.357Z 来源：《健康世界》2018年5期作者：王俐稔[导读] 近年来，在国外备受推崇的快速康复外科的理念被引入我国［1］，并为推广使用。
王俐稔复旦大学附属华山医院 200040关键词：快速康复外科；围手术期；护理【Key words】fast-track surgery；perioperative period；nursing近年来，在国外备受推崇的快速康复外科的理念被引入我国［1］，并为推广使用。
它涉及到各个区域的手术，明显加快了病人的康复，缩短住院时间［2］，从而改变了许多疾病的临床治疗护理模式。
1.快速康复外科的概念加速康复外科（Fast track surgery，FTS）也称“促进术后恢复综合方案”（enhanced recovery after surgery，ERAS），指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用［3］。
它是一系列措施的有效组合而产生的协同作用。
在英语中，Fast track一词常用以描述事物能迅速完成的途径和方法。
Fast track surgery当指手术快速完成之意。
但surgery一词在此并非单指手术操作部分，而是指外科手术治疗的完整过程，涵盖了术前准备到治疗结束的整个过程，是以患者为中心的具体体现。
快速康复外科早期的倡导者及实践者是丹麦外科医生Kehlet，他早在2001年就率先提出了此概念，并在多种手术病人中探索其临床可行性及优越性，取得了成功。
其中FTS在结直肠疾病中的应用最为经典。
2006年Wind等［4］提出的快速康复结肠外科方案也成了当前FTS的基本要点，并逐步拓展应用到了几乎普外科的所有手术及心胸外科、妇产科、泌尿科和骨科等外科专业领域。
快速康复理念结合腕踝针在肩袖损伤术后病人中的应用摘要：目的：肩袖损伤术后采用快速康复理念结合腕踝针的临床效果研究。
方法回顾性分析2022年5月至2023年5月收治的106例肩袖损伤术后患者为研究对象，分为对照组与观察组各53例，对照组采用常规康复方案，观察组在对照组基础上加快速康复理念结合腕踝针，对两组患者治疗效果、肩关节功能、日常活动能力进行比较。
结果治疗后观察组总有效率较对照组高（P<0.05）；观察组治疗后Constant-Murley肩关节功能（CMS）评分均较对照组高（P<0.05）；观察组治疗后血清多巴胺（DA）、前列腺素E2（PGE2）、P物质（sP）指标水平较对照组低（P<0.05）；观察组治疗后生活质量各维度评分均较对照组高（P<0.05）。
结论快速康复的概念结合腕踝针用于术后康复和微创关节镜下病人的功能锻炼，有助于缓解病人的疼痛，支持早期康复训练，尽快恢复肌肉和关节活动，提高日常生活的绩效。
关键词：快速康复理念；腕踝针；肩袖损伤引言肩袖损伤属于临床常见肩关节疾病类型，大多是由于外伤、退变等因素所致，主要症状为肩部疼痛、肌肉萎缩、力弱等，很多人疼痛的部位都是在肩峰附近，所以在日常生活中有上举行为，或者是进行肩外展活动时，就会有明显的疼痛感侵袭，这种感觉在晚上的时候会加重。
在该病出现期间，不但会导致患者肌力减退，而且在病情的发展中，还可能导致患者日常生活受到一定影响，需要及时进行有效的护理干预，以此缓解疼痛和关节受限等问题，促使患者生活质量恢复并提升。
近年来，在关节镜技术不断发展下，与传统开放术相比，肩关节镜手术治疗优势越来越突出，因其具备低创、疗效显著等优势，在肩袖损伤修复与治疗中得到广泛运用，但术后大部分患者存在剧烈疼痛感，因此有效缓解其术后疼痛以及提升肩关节功能，对促进患者术后康复起着积极意义。
手腕上的针是一种内皮针，可以刺激皮肤下部达到疼痛，以满足患者迅速康复和疼痛缓解的要求，我院将快速康复的理念与腕关节针和脚踝针结合起来，用于微创关节的术后康复。
快速康复外科理念在普外科围术期健康教育中的应用【摘要】本文旨在探讨快速康复外科理念在普外科围术期健康教育中的应用。
在将介绍研究背景、研究目的和研究意义。
在将详细介绍快速康复外科理念、普外科围术期健康教育的重要性，以及快速康复外科理念在健康教育中的价值和具体应用方式。
还将通过案例分析来进一步说明其实际效果。
最后在将总结快速康复外科理念在健康教育中的实际效果，并展望未来发展，并提出相应的建议。
通过本文的研究，有望为普外科围术期的健康教育提供更为科学有效的指导，促进患者术后康复效果的提升。
【关键词】快速康复外科理念、普外科、围术期、健康教育、价值、应用方式、案例分析、实际效果、发展展望、总结与建议。
1. 引言1.1 研究背景近年来，随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，外科手术治疗在临床中得到广泛应用。
在术后康复过程中，患者往往需要花费较长时间才能康复，给患者及其家属带来了痛苦和经济负担。
如何提高围手术期的护理质量，加快康复进程，成为外科医生亟需解决的问题。
快速康复外科理念是近年来逐渐兴起的一种外科治疗理念，其核心思想是在手术的全过程中，通过减少创伤、减少并发症、缩短住院时间，尽早恢复患者的功能状态。
这种理念的提出，为外科医生在围手术期的护理中提供了新的思路和方法。
在普外科围术期健康教育中，快速康复外科理念的应用还处于起步阶段，需要进一步探讨。
本研究旨在探讨快速康复外科理念在普外科围术期健康教育中的应用，为提高患者的康复质量和医疗效果提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的是探讨快速康复外科理念在普外科围术期健康教育中的应用效果，并从中总结出更有效的临床实践经验。
通过对快速康复外科理念在普外科围术期健康教育中的具体应用进行研究和分析，旨在提高围术期患者的康复速度和质量，减少手术风险和并发症的发生率。
通过案例分析探讨不同患者背景下的应用效果，为临床医生提供更具有针对性的指导和建议，为患者提供更加个性化和全面的医疗服务。
快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用【摘要】快速康复外科理念是一种新型的外科管理理念，通过精细化的术前准备和术后康复方案，旨在提高患者手术后的康复速度和质量。
在围手术期护理中，快速康复外科理念的应用使患者更快地康复，减少术后并发症的发生。
术前准备阶段的应用包括全面评估患者身体状况和设定个性化的术前训练目标，而术后康复阶段的应用则包括早期积极的康复训练和持续的康复指导。
快速康复外科理念在围手术期护理中扮演着重要的角色，有助于提高手术患者的生活质量和康复效果。
未来，快速康复外科理念将继续发展，更加注重个性化康复方案和技术的创新，以满足患者不断增长的康复需求。
通过实践和研究，不断完善快速康复外科理念，在围手术期护理中发挥更加重要的作用。
【关键词】关键词：快速康复外科理念、围手术期护理、术前准备、术后康复、重要性、发展方向。
1. 引言1.1 快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用现代医学对患者的康复提出了更高的要求，其中快速康复外科理念成为了一种重要的治疗方式。
快速康复外科理念，即ERAS （Enhanced Recovery After Surgery），旨在通过系统性、多学科、多层次的治疗方法，缩短患者术后恢复时间，降低并发症发生率，提高手术治疗效果，提高病患生活质量。
在围手术期护理中，快速康复外科理念的应用被广泛认可。
通过术前准备阶段的有效管理，患者的身体状态得到了有效调整，手术风险明显降低；在术中，减少术后的呼吸、心血管、免疫等并发症的发生；术后康复中，提供合理的饮食和运动指导，加速患者的康复进程。
快速康复外科理念在围手术期护理中具有重要意义，不仅可以提高手术治疗的效果，减少术后并发症的发生，还可以提高患者的生活质量。
未来，随着医学技术的不断进步和理念的不断完善，快速康复外科理念在围手术期护理中的应用将更加广泛，为患者带来更多的好处。
2. 正文2.1 快速康复外科理念的理论基础快速康复外科理念的理论基础之一是多学科综合治疗模式。
基于快速康复外科理念的中医适宜技术在肝胆外科管理中的应用摘要：目的：分析基于快速康复手术理念的中医适宜技术在普外科管理中的应用效果。
方法：将2020.12-2022.03年住院治疗的106例痔疮患者随机分为对照组和观察组，每组53例。
对照组采用常规康复干预。
观察组在快速康复手术理念的基础上，采用适当的中医技术干预。
比较两组术后康复情况和生活质量。
结果：观察组创面愈合时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）;观察组的生理功能、心理功能、社会能力、物质生活等生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。
结论：基于快速康复手术理念的中医适宜技术在普外科管理中的应用，可以促进患者的康复，提高生活质量。
关键词：快速康复外科；中医适宜技术；肝胆外科管理；应用引言快速康复外科理念是指导普外科围术期护理干预的基本理念，而近年越来越多的学者将中医适宜技术如耳穴埋豆、中药熏蒸、五音疗法等运用于快速康复外科护理中，取得良好效果。
基于此，本研究实际以医院收治的痔患者为例开展实验，旨在明确基于快速康复外科理念的中医适宜技术对其康复进程与生活质量的影响。
1资料与方法1.1一般资料采用随机数字表法将2020.12—2022.03年医院收治的痔患者106例随机分为对照组和观察组，每组53例。
对照组应用常规康复干预，观察组应用基于快速康复外科理念的中医适宜技术干预。
对照组男33例，女20例；年龄27～68岁；病程1～7年。
观察组男34例，女19例；年龄25～66岁；病程1～5年。
两组差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法对照组应用常规康复干预，护理人员监测患者血压、呼吸、心率等生命体征，患者疼痛时遵医嘱用药镇痛，警惕病情变化，及时通知医师处理。
日常对患者予以积极与鼓励，宣扬成功治疗案例，帮助患者树立信心。
观察组应用基于快速康复外科理念的中医适宜技术干预，具体措施如下。
1.2.1情志调理由于痔疮手术部位特殊，患者更容易累积焦虑、抑郁、焦虑等负面情绪。
针灸在康复医学中的应用针灸作为一种传统的中医疗法，已经有数千年的历史。
它通过刺激人体特定的穴位，调节气血运行，达到治疗疾病和促进康复的目的。
在康复医学领域，针灸也得到了广泛的应用和认可。
本文将探讨针灸在康复医学中的应用，并总结其效果和注意事项。
一、针灸在康复医学中的作用1. 促进血液循环和新陈代谢针灸刺激穴位可以增加局部血液流量，并促进血液循环，从而加快组织修复和康复的速度。
此外，针灸还可以调节人体的新陈代谢水平，帮助康复者更快地恢复体力和功能。
2. 缓解疼痛和改善神经功能针灸的另一个重要作用是缓解疼痛和改善神经功能。
通过刺激穴位，针灸可以改变神经递质的释放，从而减轻患者的疼痛感受。
同时，针灸还可以调节神经系统的功能，改善神经传导和神经调控，使康复治疗更加有效。
3. 提高免疫力和抗炎效果针灸刺激穴位可以调节人体的免疫系统，提高免疫力。
此外，针灸还具有一定的抗炎效果，可以减轻炎症反应，促进伤口的愈合和康复。
二、针灸在康复医学中的具体应用1. 临床疾病的康复治疗针灸可以用于各种临床疾病的康复治疗，比如中风、脑梗塞、脊髓损伤等。
通过刺激穴位，针灸可以恢复病人的神经功能和肌肉活动，促进其康复进程。
2. 运动损伤的康复针灸在运动损伤的康复中也起到了积极的作用。
对于肌肉拉伤、关节扭伤等损伤，针灸可以减轻疼痛、消肿止痛，并加速损伤部位的组织修复。
3. 慢性疼痛的治疗慢性疼痛是一种常见的康复问题，例如颈椎病、腰椎间盘突出等。
针灸可以通过改善血液循环和神经功能，减轻患者的疼痛感受，提高其生活质量。
三、针灸的注意事项1. 选择合格的针灸师针灸是一项技术活，需要经过专业训练和资质认证的针灸师进行操作。
患者在接受针灸治疗时应选择正规的医院或健康中心，并咨询医生的意见。
2. 针灸治疗要注意卫生针灸治疗需要采用消毒的针具，并注意穴位周围的清洁。
患者在接受针灸治疗时应确保医院或健康中心具备良好的卫生环境，避免交叉感染。
3. 针灸治疗需要持之以恒针灸治疗的效果需要长期坚持，患者不能抱有侥幸心理，应按照医生的建议进行治疗。
针灸在快速康复外科理念中的应用
【摘要】快速康复外科理念最先提出于丹麦哥本哈根的Kehlet，是损伤控制理念的深化，是将麻醉和外科等最新研究融合的新概念，目的是减少患者的创伤应激采用优化的措施，促进患者的早期康复。
针灸在快速外科康复治疗中的作用主要体现在镇痛作用、免疫调节作用和对脏腑器官功能的调整作用。
针刺兴奋大脑皮层感觉运动区，抑制束旁核对伤害性刺激的反应来减轻机体因伤害性刺激产生的应激作用。
针灸在快速康复外科理念中的应用的快速康复外科治疗方案减轻了患者围手术期的创伤和应激，减轻了患者围手术期的痛苦，促进了患者的早期康复，起到了积极的作用。
【关键词】针灸；康复外科；理念；应用
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.18.112
快速康复外科理念强调的是外科、麻醉科、康复科等多学科的共同协作。
将麻醉、外科手术及疼痛控制等方面的新技术与传统围手术期的处理相结合，采用一系列有循证医学证据的围手术期处理的优化措施，从而全面促进术后患者的良性转归。
为使患者在围手术期中维持平稳的状态，临床中常应用各种药物治疗来减少手术的应激反应、疼痛及其
他不适。
但因药物的副作用，用药时机及用药量等方面的制约，使非药物治疗在外科快速康复治疗中越来越受到重视。
针灸具有疏经通络、行气活血、调理气机、预防保健的作用，是中国传统医学治疗方法，作为非药物治疗的代表，有着其他方法难以企及的疗效，在康复医学中具有不可替代的作用。
同时针灸又因其安全性和经济性被不断的推广和发扬。
作者在临床中与外科协同合作，将针灸应用于外科的快速康复中，收效明显。
现从三个方面阐述针灸在快速康复外科理念中的应用及原理。
1 针灸在麻醉期的应用
麻醉贯穿于整个围手术期。
现代针灸在麻醉期的应用主要是针灸与药物复合麻醉。
实验研究显示针刺复合麻醉可以减少麻醉药的用量，理想状态下可达到50%[1]。
也能通过术前、术中的用药增强针麻镇痛效果。
还能在同等药量作用下减轻应激反应时交感中枢的兴奋水平，保持内环境的稳定从而保护重要脏器功能。
临床中老年人是全身麻醉（全麻）手术后认知功能障碍的高危人群，而认知功能障碍是术后老年患者中最常见、危害最大的精神并发症。
电针百会、内关可以降低认知功能障碍的风险，改善脑循环，增强记忆力及治疗抑郁[2]。
微创手术因其手术创伤小，手术过程短，术后恢复快，而在外科领域发展迅速。
但腹腔镜手术中易形成人工二氧化碳（CO2）气腹，会对全身血氧供应产生不
利影响，造成胃黏膜的损伤。
电针足三里、梁丘对妇科腹腔镜术中的患者具有胃黏膜保护的疗效[3]。
老年患者腹腔镜下胆囊切除术中的应激反应会使血压升高，心率加快，易发生心肌缺血。
针刺对循环系统具有双向调节作用，能促进气血运行，调整血流动力，维持血液循环的稳定从而保护心脏，能有效减轻血压及心率的波动[4]。
患者机体状况的不同，麻醉时药物的使用均对气管插管和机体内分泌也会产生一定的影响。
针刺内关和曲池可以有效的降低气管插管的应激反应[5]，与此同时电针具有相似的神经化学机制，经皮穴位电刺激合谷、内关可降低高代谢状态，抑制儿茶酚胺反应，较好的降低皮质醇和血糖水平[6]。
2 针灸在手术后的应用
2. 1 针灸防止术后恶心呕吐治疗术后恶心呕吐是针灸运用最为广泛，研究最多的一?N疗法。
为减少麻醉期的应激反应，术前预防性使用非甾体类镇痛药就可以刺激肠道产生恶心呕吐的症状。
另外术后的恶心呕吐也可由于手术中吸入性麻醉药物或手术创伤、牵拉等刺激导致胃肠功能紊乱。
严重的恶心呕吐可致水电解质及酸碱平衡紊乱或吸入性肺炎。
中医学认为胃肠属六腑，受纳腐熟水谷，传化排泄糟粕。
“六腑以通为用，以降为顺”。
术后瘀血内阻，中焦气滞，腑气不通，清阳不升，浊阴不降，脾胃升降功能失调，容易出现恶心呕吐腹痛腹胀等一系列胃肠功能紊乱
症状。
针灸足三里、三阴交等穴位能抑制胃酸分泌，解除胃痉挛，调节胃肠运动，调整内分泌功能，从而缓解恶心呕吐的症状。
2. 2 针灸减轻术后疼痛术后疼痛可加重围手术期的应激反应并易引起肌肉痉挛。
过度的应激反应影响机体内环境平衡产生免疫抑制，是影响术后恢复的因素之一。
临床术后多采用阿片类药物止痛，但阿片类药物可导致药物的耐受或依赖。
针刺可以增加内源性阿片类物质脑啡肽的含量，可激活中缝核的神经元放电，抑制信息向中枢传递，阻断了机体对痛觉的反应，即在传导上抑制了痛觉的传递，提高痛阈[7]。
电针还能激活中缝核内5-羟色胺，使递质释放增多，单胺类镇痛因子5-羟色胺也参与针刺对疼痛中枢的调节，从而发挥镇痛作用[8]。
2. 3 针灸促进术后胃肠道功能的恢复在传统的围手术期处理中，尤其是胃肠道手术后，有肛门排气、肠鸣音听诊正常后才能证明患者胃肠道功能恢复，允许进食。
但手术后胃肠功能紊乱，肠道的蠕动及吸收能力受到限制，出现腹痛、腹胀，并发肠粘连、肠梗阻的危险性也增大。
造成这种症状的主要原因是肠腔内液体大量丢失，使得腹腔、肠腔内压力增高。
临床中出现此类症状常常应用药物和胃肠减压治疗，但因其治疗时间长且费用高，给患者带来很大痛苦。
腹部术后胃肠功能不能快速恢复，是现代医学的难
题。
针灸在术后胃肠功能康复方面提供了安全有效的途径，能尽早恢复患者进食功能，提前患者术后排气时间。
电针刺激足三里、上巨虚两个穴位，对胃肠运动和胃电频率都有明显影响。
足三里是多气多血的足阳明胃经穴，其具有调理脾胃、补益气血、宣畅气机等多种功效而成为治疗肠胃痛的首选穴位。
上巨虚为足阳明胃经与手阳明大肠经的下合穴，能调节胃肠功能，使麻痹的胃肠恢复蠕动，促使肠腔积气排出，肠道功能恢复正常，有效缓解腹痛、胃肠痉挛等术后并发症。
同时刺激这两个穴位还具有提高机体抗炎和修复能力、改善病灶周围血管的通透性、控制炎症进展的作用。
另外腹部手术时胃和肠管出现损伤，刺激腹腔干神经丛，引起患者交感神经元兴奋，同时胃肠分泌激素异常，针灸在一定程度上直接刺激了患者的肠壁神经丛，迫使患者神经末梢释放大量的乙酰胆碱，强化了胃部及十二指肠的收缩能力，增强肠蠕动，对患者的快速康复具有积极的意义。
3 ?论
中枢神经系统激活的相应脑皮层区，影响化学物质和激素的释放，调节机体的紊乱状态。
针灸还能改善局部组织的血液微循环及淋巴代谢，排除致病物质。
针刺对植物神经的调节是双向、良性的调整作用，针刺效应依赖完整的植物神经功能，通过调节植物神经的均衡性，借助机体自身的组织结构与机能，恢复原来的平衡。
针灸在现代麻醉和外科手术中的相关研究已经开展多年，在心胸部、腹部等多个外科领域中成效显著。
针刺可以减少麻醉药的用量，降低麻醉药的副作用，保护脏器，预防肝功能损伤，减轻炎性应激反应[9-12]。
在快速康复外科理念的指导下，如何进一步发挥针灸的优势，围绕“神经-内分泌-免疫”的机理，针对术前、术中、术后的关键问题，还需更多的基础研究和临床实践，以提供最佳的针灸诊疗方案，从而达到快速康复。
另外对于针灸在快速康复治疗中穴位的选择方面目前主要局限于“循经所治”的内关、曲池、列缺、合谷、足三里、三阴交、百会等穴位，未来对于选穴更加科学合理都是亟待解决的问题。
参考文献
[1] Arranz L，Guayerbas N，Siboni L，et al. Effect of acupuncture treatment on the immune function impairment found in anxious women. American Journal of Chinese Medicine，2007，35（1）：35-51.
[2] 时金华，孙有谦，高寅秋，等. 电针干预全麻气管插管应激反应的多中心临床研究. 针灸临床杂志，2008，24（1）：1-3.
[3] 招伟贤.针刺如何在现代麻醉中有所作为.广东医学，2008，29（8）：1251-1253.
[4] 吴昱，袁军，丰新民. 针刺辅助麻醉对腹腔镜胆囊
切除术老年患者围术期应激反应的影响. 中国针灸，2011，31（2）：155-157.
[5] 汪克明，刘婧，吴子建，等. 针刺不同经穴干预心肌缺血模型大鼠下丘脑内单胺类递质的相对特异性. 针刺研究，2011，36（3）：205-208.
[6] 马文，朱余明，周红，等. 针药复合麻醉中不同频率电针对肺切除患者应激反应的保护作用. 世界针灸杂志，2012，31（3）：24-30.
[7] 刘洋. 经皮穴位电刺激对甲状腺手术患者血糖、皮质醇的影响. 哈尔滨医科大学，2011.
[8] 张兆伟，张翮，王兰，等. 电针对全麻下妇科腹腔镜手术患者胃黏膜血流灌注分的影响. 上海针灸杂志，2014，33（7）：631-635.
[9] 张陈麟，朱玲丽，严栋. 电针对老年患者全身麻醉术后认知功能恢复的影响. 上海针灸杂志，2015，34（2）：132-133.
[10] 杨圣河，王恒文. 快速康复外科理念在胃肠外科中的应用. 中国处方药，2015（7）：143-144.
[11] 王娟. 快速康复外科理念在胃肠外科中的应用. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（29）：45.
[12] 陈富文，宋晓彪，胡江. 探讨快速康复外科理念在手术中的应用. 内蒙古医学杂志，2014，46（8）：951-953.
[收稿日期：2017-03-31]。
