中药治疗产后缺乳68例

催乳汤结合药膳治疗产后缺乳60例的效果观察目的观察催乳汤结合药膳治疗产后缺乳的临床效果。

方法将120例产后缺乳患者随机分为对照组和治疗组，每组各60例。

对照组给予产后母乳喂养指导结合药膳治疗；治疗组在对照组的基础上采用催乳汤辨证加减治疗。

结果治疗组、对照组的有效率分别为95%、60%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论催乳汤结合药膳治疗产后缺乳效果显著。

标签：产后缺乳；催乳汤；药膳在中医领域，产妇分娩后乳腺泌乳减少或完全不能分泌乳汁，不能满足新生婴儿母乳喂养的需要，即为产后缺乳[1]。

一般观点认为，产后缺乳常出现在在产后两三天或15 d内，也可存在于整个哺乳期。

目前，由于产妇的年龄逐渐增大，剖宫产率也逐渐上升，生活条件优越，因此，易出现产妇妊娠期营养的不均衡，过度精神紧张等，可导致产后缺乳，近年来产后缺乳的发生率逐渐上升。

母乳喂养是目前全世界公认的最佳婴儿喂养方式。

母乳营养丰富，其所包含的特有免疫物质可使婴儿的自身抵抗力和免疫力增强，母乳喂养可促进母子感情交流，对婴儿的智力、生长发育有很大帮助。

母乳喂养时母体子宫可受刺激出现收缩，减少产后出血量，从而排卵受到抑制，能降低产妇卵巢癌和乳腺癌的发病率，因此，世界母乳协会建议婴儿出生6个月内进行纯母乳喂养，且母乳喂养应该持续到2年以上。

母乳喂养的关键在于母乳是否能够满足婴儿的需要。

本科室采用药膳结合催乳汤对产后缺乳患者进行联合干预治疗，以期促进产妇泌乳，治疗效果较好，安全性较好。

1 资料与方法1.1 一般资料纳入2011年7月～2012年7月在本院分娩后随访的120例产妇，均为初产妇，孕周37～42周，年龄20～30岁，随机分为治疗组和对照组，各60例。

治疗组：顺娩40例，剖宫产20例。

对照组：顺娩38例，剖宫产22例。

两组产妇的年龄和分娩方式比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准①婴儿一般状态无异常；②产妇肝肾功能正常，无并发症及器质性病变；③乳房空瘪，或乳房有硬结，乳汁清稀量少。

1对药，1对穴，国医大师这样治产后缺乳乳少，又称为缺乳，是指产后产妇乳汁分泌过少或者无乳汁分泌，不能满足婴儿的饮食需求。

由于现在女性饮食结构和生活方式的改变，乳少成为了产妇临床常见病和多发病，目前网上有很多催乳的方法，甚至催生了催乳师这一独具特色的职业，但其效果常常不尽如人意。

今天给大家介绍一些国医大师吕景山教授催乳的妙招。

对药：路路通、王不留行这里介绍一对常用的对药，即路路通、王不留行。

路路通味苦，性平，《纲目拾遗》载：“通行十二经。

”功专祛风通络、行气活血，利水除湿。

王不留行味苦，性平，入肝、胃经，《本草纲目》谓其：“能走血分，乃阳明冲任之药”，《得配本草》记载：“壬不留行甘苦平，入心肝二经血分”，本品苦泻宣通，入血分通利血脉，行而不止，走而不守，故有活血通脉之功，二药伍用，共奏化瘀通乳之功。

这对药可以平时用于煎汤服用，路路通用10g，王不留行用10g。

对穴：乳根、少泽乳根：正坐或仰卧，于乳头直下，当第五肋间隙中点取穴。

少泽：微握拳，掌心向下，伸小指，于小指爪甲尺侧缘和基底部各作一线，两线相交处取穴。

针对乳少，我们常常采用乳根配伍少泽这组对穴。

乳根为足阳明胃经腧穴，居于乳房根部，有宣通乳络，活血化瘀，消肿止痛之功；少泽为手太阳小肠经腧穴，为本经脉气所出，为井金穴，有清心火，散郁热，通经活络，开窍通乳之效。

乳根为病所取穴，少泽为循经远道配穴。

二穴伍用，一远一近，通经活络，散瘀消肿，增加乳汁益彰。

乳根——少泽伍用，用于治疗妇人产后乳汁不足诸症。

但乳少一证，详审病情，而有虚实之分。

实证表现为产后乳汁少、浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛，同时伴有胸胁胀满，情志抑郁等。

根据临床体会，乳根、少泽合用，以治实证者为宜。

并常与膻中穴伍用，以增强调气散瘀之功，可针刺或按摩。

虚证多见产后哺乳时乳汁不足，甚或全无。

乳房无胀感而柔软，乳汁量少清稀。

同时伴有面色无华，神疲倦怠，进食量少等。

症属虚证者，乳根、膻中重用灸法，亦可与足三里、三阴交参合，用以调和脾胃，益气生血，增加乳汁来源。

中医怎样治疗产后缺乳？对本病主要应辨别虚实，虚者补而通之，实者化而通之。

但主要是气血阴精不足，故以补养而通之。

1．气血虚弱证主证：乳汁不下，或下而量少，乳汁清稀，乳房无胀满感，面乏华色，神疲乏力，头晕纳差，舌质淡白或淡胖，苔白，脉象细弱。

治法：补气养血，佐以通乳。

方药：通乳丹加味。

党参、黄芪各12克，炒当归10克，麦冬8克，木通、桔梗、甘草各6克，猪蹄1对。

服法：以猪蹄煎汤后，再入煎上药。

每日1～2剂温服。

加减：头晕心悸者，加入枸杞子、丹参各10克，炒枣仁6克；纳呆腹胀者，加入广陈皮6克，广木香9克，省头草9克；腰俞酸楚者，加入川断、寄生各12克。

若出现阳虚者，证见乳汁少或全无，乳汁清稀，乳房胀满，纳欠神疲，腰酸尿频，形体畏寒，舌质淡红，苔白腻，脉象细弱。

治法：温阳益气，佐以通乳。

方药：参茸丸加味。

红参3克，鹿角片(先煎)10克，山药10克，熟地10克，仙灵脾9克，黄芪10克，肉桂(后下)3克，紫河车9克，炒当归10克，通草3克，炙甘草6克。

服法：每日1~2剂，水煎分2~4次服。

若出现阴虚者，证见乳汁少或全无，乳房无胀满感，头晕腰酸，烦热口渴，午后低热，夜寐差，寐则盗汗，舌质花裂偏红，苔薄黄腻，或舌质光红少苔，脉细弦带数。

治法：滋阴养血，佐以通乳。

方药：归芍地黄汤加减。

炙鳖甲(先煎)、丹参、白芍、生熟地、山药、桑椹子、炒丹皮、茯苓各lO克，山萸肉6克，麦冬、玄参各9克，炙白薇6克，通草3克。

服法：每日l~2剂，水煎分2~4次服。

2．肝郁气滞证主证：两乳房胀满作痛，乳汁不下，量少不畅，乳汁色黄质稠，精神抑郁，胸胁作痛，时欲嗳逆，食欲减退，舌质黯红，苔薄黄，脉象细弦。

治法：疏肝解郁，通络下乳。

方药：下乳涌泉散。

当归、赤白芍各10克，川芎6克，生地9克，柴胡、青陈皮各6克，天花粉、漏芦各9克，桔梗、白芷、木通各5克，炙山甲片9克，王不留行12克，甘草5克。

服法：每日1~2剂，水煎分2~4次服。

加减：大便偏溏者，上方去生地、天花粉、当归，加入炒白术10克，煨木香，砂仁各5克；夜寐甚差，烦躁口渴者，去川芎、白芷，加入莲子心3克，合欢皮9克，炒枣仁9克。

古今名医验方秘方=产后缺乳产后缺乳[通治方]张锡纯：滋乳汤，治少乳由于气血虚或经络瘀者，服之皆有效验。

生黄芪30克当归15克知母12克玄参12克穿山甲(炒捣)6克路路通(大者，捣)3枚王不留行(炒)12克用丝瓜瓤作引，无者不用亦可。

若用猪前蹄两个煮汤，用以煎药更佳。

《衷中参西》上册吴震西：补益通乳汤临床应用已30余年，收到良好效果。

一般产后缺乳，服用4～6剂，乳汁即可通畅。

潞党参10克炙黄芪12克炒白术10克当归身10克川芎6克炮山甲10克王不留行10克通草6克陈皮6克水煎服，每日1剂，早晚分服。

《千家妙方》下册[辨证方]1、虚证傅山：妇人产后绝无点滴之乳，人以为乳管之闭也，谁知是气与血之两涸乎!方用通乳丹。

人参30克生黄芪30克当归60克(酒洗) 麦冬15克(去心) 木通0．9克枯梗0．9克七孔猪蹄2个(去爪壳)水煎服。

2剂而乳如泉涌矣。

《傅青主女科》卷下陈复正：产妇气血大虚无乳者，用药：全当归9克正川芎6克穿山甲(炙) 王不留行各4．5克川木通1．5克猪蹄1只煮药，以猪蹄烂为度，去药，服汤并蹄，立通。

《幼幼集成》卷一2、实证韩百灵：下乳涌泉散，治肝郁气滞乳汁不通。

当归9克白芍9克生地9克川芎6克柴胡6克青皮6克花粉9克漏芦9克桔梗9克通草9克白芷6克甲珠9克王不留行9克甘草6克猪蹄汤煎服。

减去白芷，加川楝9克，可助调理肝气之功。

《百灵妇科》[食疗方]孙思邈：下乳汁鲫鱼汤方。

(虚证)鲫鱼1尾(长20厘米) 猪肪25克漏芦24克钟乳24克上4味，切猪肪、鱼，不须洗治，清酒1200毫升合煮，鱼熟药成，绞去滓，适寒温分5服，即乳下。

《千金要方》卷二陈直：治产后乳汁不下。

(热证)母猪蹄两只(净洗，锉) 木通45克(锉作10段)先将木通以水2000毫升，煎取1600毫升，去木通，和猪蹄入五味如常法，煮羹任意食。

《寿亲养老新书》卷二。

治产后缺乳单方验方产后缺乳在临床上较为常见。

多因产后气血虚弱、乳汁化源不足；或气滞血瘀、乳汁不行所致。

产后缺乳（乳汁甚少或全无）。

一般以乳房柔软而无胀痛为虚，乳房胀硬或痛，或伴身热者为实。

·蒲银饮·【组成】金银花、蒲公英、王不留行各15g。

【用法】水煎服。

每日1剂，日服3次，以黄酒少量为引。

【功效】清热解毒、通经下乳。

【主治】产后缺乳。

【附记】屡用效佳，一般服药2～4剂即获痊愈。

·赤小豆汤·【组成】赤小豆500g。

【用法】水煎服。

每日1剂，水煎豆烂，去豆取汁，分2次服。

连服3～5天。

【功效】活血下乳。

【主治】缺乳。

【附记】屡用效佳。

·僵芝散·【组成】僵蚕6g，黑芝麻、红糖各30g。

【用法】将僵蚕研细，芝麻捣碎，加入红糖后拌匀，备用。

用时将药放入茶杯内，冲入沸水，加盖焖10分钟左右，1次顿服。

每日服1次，空腹时服。

【功效】祛风散结、通经下乳。

【主治】产后缺乳。

【附记】屡用效佳，一般服药2天见效，3～5天乳汁畅行。

·当归瓜蒌汤·【组成】当归、瓜蒌仁各50g，川芎35g，乳香、没药、穿山甲（代）各15g，王不留行20g。

【用法】水煎服。

每日1剂，早、晚各服1次，白酒为引。

1剂后即来奶水。

【功效】活血化瘀、通经下乳。

【主治】产后缺乳。

·南瓜仁散·【组成】生南瓜子50g。

【用法】将南瓜子去壳捣烂，以温开水冲服。

每日早、晚饭前各服1次，连服5天。

【功效】温经催乳。

【主治】产后缺乳。

【附记】或取蒲公英15g。

水煎服，每日1剂。

连服3剂。

上二方一温一清，随症选用，效果均佳。

·参芪益乳汤·【组成】党参、当归、黄芪各30g，通草9g，猪蹄2只，虾米30g。

【用法】将前4味药装入纱布袋中，与猪蹄、虾米加水同炖，文火煨至肉烂，去药袋。

食用时可加少许食盐调味，吃肉喝汤。

【功效】补气益血、通经下乳。

【主治】产后气血亏虚、乳汁不下。

广西区妇幼保健院妇保科住院医师黎黧为奶水不足的妈妈们提供了几个食疗方子：1.猪蹄通草汤猪蹄2只，通草15克，水1500毫升，放进砂锅内同煮至烂熟，吃猪蹄肉、筋，喝汤。

每日一剂，连用3~5日。

主治：产妇乳滞型少乳、无乳。

猪蹄富含蛋白质、脂肪，有较强补血、活血作用。

通草有利水、通乳汁、消痈散肿之功效。

2.羊肉猪蹄汤羊肉25克，猪蹄2只，油盐醋适量，肉炖烂，入佐料，吃肉，喝汤。

一日一剂，连服3日。

主治：产后受寒乳少、无乳。

羊肉具有益气补虚、温中暖下，治产后虚冷的功效。

3.药煮肘子汤猪肘一只，当归、王不留行各一份，三者按比例100：2：2搭配，用清水文火煮熟，午餐吃肉，随时喝汤。

主治：下乳健身。

猪肘含丰富的蛋白质、脂肪，可补血活血，下乳强身。

当归为补血调经之妇科药。

王不留行为下乳要药，有行血通经之功效。

4.猪蹄寄生汤猪蹄2只，王不留行4克，桑寄生10克。

同煮至烂熟，吃肉，喝汤。

一日一剂，连服3日。

主治：产后肝肾虚弱体有风湿症、筋骨酸软而少乳、无乳。

桑寄生有补肝肾、强筋骨、除风湿之功效。

5.鲫鱼通草汤鲫鱼500克，除鳞甲、内脏，通草6克，二者同煮，吃鱼喝汤。

一日两次，一连吃3~5日。

主治：产后乳房发胀而乳汁不通者。

鲫鱼有和中补虚，渗湿利水，温中下气，消肿胀利水通乳之功效。

6.猪肝黄芪汤猪肝500克，切片，黄芪100克，同煮至猪肝熟，吃肝，喝汤。

一日三次吃完，连服3日。

主治：产妇肝虚。

脾虚型泄泻。

气虚血脱而致缺乳、少乳。

黄芪为补气之要药良药。

7.中药验方因乳腺发育不良而无乳或少乳者，应调整母体健康及精神状态，掌握正确的哺乳方法，哺乳期不口服避孕药。

中药：王不留行6克，黄芪12克，当归6克，通草6克，路路通6克，蒲节6克，水煎服，3~5付，一日一付给大家说下我得方的经历：去年农历7月份我家媳妇生个小子，可是奶水很少，根本就不够吃，没办法了，就来食疗，鲫鱼汤，猪蹄汤，猪蹄炖花生，炖乌鱼，没效果，那就来自己开方抓中药吃，吃了三付，还不行，就找中医院的老中医开药吃，吃了三付总算比以前好一点点了，可还是不够吃，后来想算了，以后吃奶粉算了，就在这个时候听邻居说南阳市有个买药的，专治没有奶水和回奶，给我个电话，打完电话我就坐车跑去了，到那里也没门诊，约个地方等他，一会开个老爷车来了，三付药150一分不少，那也没办法呀，谁让咱需要呀，掏钱拿药回家，回家后拔着药看看，和我以前自己开的药方差的不算多，心想估计又没戏了，反正药都拿回来了，就试着吃吧，可谁曾想吃了两付后和以前大不一样了，吓我一跳，怎么办呢？最后一付不吃了，赶紧捡药呀，我就坐在那里把药一点一点的捡出来分类，捡完大的，捡小的，捡完小的，就拿个镊子和放大镜慢慢的挑，因为他把几样粉碎了，挑了两天总算挑完了，认识的称量记下，不认识的就拿去找药材批发商哪里让他认了[我俩关系不错]，把药认完，记全，按方又抓了两付，前后共吃了5付，奶水那是相当的好，就给收藏起来了，方子也没往外传，因为这个方子来之不易，把此方献给大家了，黄芪40 当归20 党参25 麦冬15 川木通10 桔梗10 王不留12 川芎10 漏芦12通草7 桂枝 5 小茴香 5 蒌仁10 生地 5 荆芥 6 云苓12 鸡血藤15 穿山甲10熟地25 大枣5个一付药喝三次，吃药的第二天要配合食疗，绿皮鸭蛋两个，白萝卜干三片，洗净煮熟，吃鸭蛋萝卜干，喝汤，一天一次，共吃四天，忌：花椒，辣椒，生气，。

产后缺乳，血府逐瘀汤也可治疗中医书友会第1839期I导读：正如文前所言：“一般乳汁不足，多从气血不足和肝郁气滞论治”。

本文宗于辨证，从瘀血入手，也收到很好的疗效。

各位书友如此情况，可以一试。

血府逐瘀汤治疗产后缺乳作者/阎荣卫、李光海一般乳汁不足多从气血不足和肝郁气滞论治。

然产后多瘀，瘀血内停不仅妨碍气血的运行，也影响新血的化生，同时阻碍乳络的通畅，可致乳汁分泌减少。

正如《医宗金鉴·妇科心法要诀》缺乳门曰：“产后缺乳因瘀血停留，气脉壅滞，其乳必胀。

”治宜行瘀通乳。

我们常用血府逐瘀汤加味主之，多有效验。

o临床案例一则杨某，女，25岁，工人，1989年6月20日初诊。

患者五天前足月顺产一女婴，分娩时出血不多。

近三天来两乳胀痛难忍，连及腋下，翻身及活动两上肢时疼痛更甚。

乳汁甚少，且恶露少，色紫暗，无臭秽气味，无血块，饮食、二便正常。

视其两乳对称，均胀大波及腋下，肤色正常，无局部发红，腋下淋巴结不大，宫缩良好，体温38℃，舌尖有瘀斑，苔薄白，脉弦。

诊为瘀血阻于乳络，乳汁不行。

拟活血化瘀，投血府逐瘀汤加味。

处方：桃仁、柴胡、赤芍各12克，红花、桔梗、枳壳、当归、川芎、牛膝，青皮、大贝母、炮穿山甲，王不留行、甘草各10克，生牡蛎15克。

三剂。

并嘱其按时让婴儿吸吮，热敷两乳，轻轻的按揉乳房。

一剂药后乳胀痛即明显减轻，婴儿可吮吸出少量的乳汁，尽剂后，乳胀痛已消，乳汁量可够婴儿吃半饱，恶露见多，色泽见红，余无异常。

思瘀血见消，而乳汁尚少，是产后多瘀之体兼有正虚，予原方加黄芪20克，麦冬10克，益气养血行瘀。

再服三剂后，乳汁基本满足婴儿需要。

九种用于产后缺乳的中成药作者：中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄又称'乳汁不足'，指哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无。

产后缺乳的主要原因有两个：一是气血虚弱，二是肝气郁滞，其中以气血虚弱多见。

气血虚弱，产妇分娩失血过多，使乳汁来源匮乏，导致产后乳少或无乳，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感，还会伴有神倦食少、面色无华等症状舌淡，苔少，脉细弱；肝气郁滞，产后精神抑郁，肝气不畅，气血失调，经脉阻滞，阻碍乳汁运行，导致产后乳汁涩少，浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛，还会伴有情志抑郁、胸胁胀闷、食欲不振等症状。

气血虚弱的产妇，宜选用益气养血的药物通乳，可选的中成药有生乳灵、通乳颗粒、催乳颗粒、乌鸡增乳胶囊、补血生乳颗粒、通络下乳口服液等。

肝气郁滞的产妇，宜选用疏肝解郁的药物来活络通乳，可选的中成药有下乳涌泉散等。

以下逸仙药师分别介绍：1、生乳灵：由当归、地黄、黄芪、党参、玄参、麦冬、穿山甲、知母组成。

滋补气血，通络下乳。

用于气血不足，乳络阻滞引起的乳汁短少，稀薄灰黄。

2、母乳多颗粒：由黄芪、漏芦、羊乳根、王不留行、梗通草组成。

益气，下乳。

用于产后乳汁不下或稀少。

3、通乳颗粒：由黄芪、熟地黄、通草、瞿麦、天花粉、路路通、漏芦、党参、当归、川芎、白芍、王不留行、柴胡、穿山甲、鹿角霜组成。

益气养血，通络下乳。

用于产后气血亏损，乳少，无乳，乳汁不通。

4、催乳颗粒：由黄芪、党参、白术、当归、川芎、王不留行、漏芦等组成。

益气养血，通络下乳。

用于产后气血虚弱所致的缺乳、少乳。

5、乌鸡增乳胶囊：由乌鸡、鲜鹿肉、鹿角、路路通组成。

养血益精通乳。

用于妇女血虚精亏所致产后缺乳症，症见产后乳房空软，乳汁缺少，乳质清稀，面色无华，神疲食少。

6、补血生乳颗粒：由黄芪、当归、白芍、茯苓、甘草、王不留行、川芎、枳壳、桔梗组成。

益气补血，通络生乳。

用于气血亏虚所致的产后缺乳病。

7、通络下乳口服液：由龙眼肉、大枣、鸡血藤、章鱼、木瓜、生姜、王不留行、通草组成。