产后缺乳的中医疗法35页PPT

本方出自《古今医彻》，主治乳汁不通，膨闷。
辨证论治
针灸治疗
基本处方：乳根 膻中 少泽 加减应用：气血亏虚——脾俞 足三里
肝气郁滞——内关 太冲 痰浊阻滞——阴陵泉 丰隆 《针灸大成》:“无乳膻中灸，少泽补此二穴神效”。
食疗
1、猪蹄2只，通草24克，同炖，去通草 食猪蹄，饮汤。
2、花生米120克，黄豆120克，炖猪蹄 3、鲤鱼100－150克，葱50克，煎汤饮
成痰，阻滞乳脉乳络。
诊断与鉴别诊断
诊断
病史：产时失血过多，或产后情志不遂，素体肥胖 临床表现：乳汁甚少或全无
或原有乳汁，情志刺激后突然缺乳。 检查：乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓稠，
乳腺发育正常或欠佳。
鉴别诊断
乳痈：乳痈是发生于乳房部的急性化脓性疾病。
临床特点： 乳房部结块、肿胀疼痛 伴有全身发热，溃后脓出稠厚 常发生于哺乳期妇女
服 4、木瓜
治疗提示：
治疗该病证主要应突出一个早字，并要 积极刺激乳头（吸吮）及加快乳腺排空,对 于增加泌乳量非常重要。若哺乳过迟，是 哺乳过迟，使乳腺得不到排空及吸吮刺激， 而自行减少泌乳量，甚至回乳。
食疗
1、猪蹄2只，通草24克，同炖，去通草 食猪蹄，饮汤。
2、花生米120克，黄豆120克，炖猪蹄 3、鲤鱼100－150克，葱50克，煎汤饮
服 4、木瓜
母乳喂养好处多
提供营养、利于发 育
提高免疫、利于防 病
口腔运动、利于牙 齿
促进心理发育
促进宫缩、防出血
哺乳闭经、推迟妊 娠
降低患乳腺癌、卵 巢癌危险
价廉、方便、减少 劳动
预防与调摄
孕前乳房护理（乳头凹陷者） 孕后及早吸吮，乳房按摩 早期哺乳、定时哺乳，促进乳汁分泌 加强产后营养，多进汤水 保持乐观情绪，心情舒畅

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。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
25、学习是劳动，是充满思想的结合妇产科学课程产后缺乳
6
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露
凝
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游
氛
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天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
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吁
嗟
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若
浮
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散

产后缺乳中医护理方案
妇产科
产后缺乳中医护理方案
• • • • 一、常见证候要点 二、常见症状/症候施护 三、中医特色治疗护理 四、健康指导
一、常见证候要点
• （一）气血虚弱型：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房无胀 感而柔软；面色少华，神疲乏力，食欲不振，舌淡白或淡胖。苔 白或少苔，脉虚弱或细弱。 • （二）肝郁气滞型：产后乳汁分泌少，甚或全无，或平日乳汁正 常或偏少，突伤七情后乳汁骤减或点滴全无，乳汁浓稠，乳房胀 硬而痛或有微热。精神抑郁，胸胁胀闷，食欲减退，舌尖边红， 苔薄黄，脉弦细或数。 • （三）痰湿壅阻型：乳汁稀少或点滴而出，乳房硕大或下垂无胀 感。体形肥胖，胸闷泛恶产后乳汁少甚或全无，乳房柔软无胀感或丰 满汁如清水，脘腹胀闷，不思饮食，呕酸便溏，舌苔厚腻色黄， 脉弦滑。 • （五）气虚血瘀型：乳汁不行或甚少，乳房肿硬，胸闷嗳气，恶 露量少而不畅，少腹胀痛，舌淡紫暗，脉缓或细涩。
二、常见症状/症候施护
• (一) 乳汁不足 • 1.观察乳房、乳汁情况及伴随症状，观察有 腹泻， 恶露过多，产后自汗、盗汗等耗伤气血精液的疾病。 • 2.正确哺乳。分娩后早接触、早吸吮。，按需哺乳， 促进乳汁分泌。哺乳前后清洗乳头，防止哺乳时乳头 干裂影响哺乳次数。 • 3.穴位按摩。 • 4.遵医嘱耳穴贴压。取穴内分泌、胸、脾穴等。 • 5.遵医嘱中药泡洗。
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（二）乳房疼痛 注意睡眠姿势，勿压迫乳房。定时排空以免乳汁淤 积化热，转变为乳痈。保持心情舒畅，避免肝郁气 滞，不通则痛。 遵医嘱使用推拿手法按摩，挤出淤积乳汁，以利下 乳。 遵医嘱穴位贴压。取穴胸，肝，内分泌等穴。 遵医嘱中药熏洗。
三、中医特色治疗护理
• （一）药物治疗 • 内服中药：气血虚弱型以通乳丹加减； 肝郁气滞型下乳涌泉散加减；痰湿瘀阻 型苍附导痰丸加减；食浊中阻型保和丸 加减；气虚血瘀型生化汤加减。 • 外用中药

（10 ）母乳喂养能及时发现孩子的疾病，便于了解孩子的冷热。 （11） 母乳喂养能减少婴儿成年后的肥胖症。 （12 ）母乳喂养能促进婴儿面部器官的正常发育，有利于乳牙
的生长，防止牙痛的产生。 （13 ）有利于哺乳期降低怀孕率。
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三. 乳腺的解剖结构和生理
1.乳腺的解剖
乳房是由乳腺、脂肪及结缔组织组成 的，乳房被脂肪和结缔组织分割成15-20个 乳腺小叶，每叶含有许多排泄管，汇成一 条输乳管。输乳管呈放射状排列，开口于 乳头，每条输乳管近乳晕膨大成输乳窦。 乳腺组织有时候可有部分凸向腋窝。
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治疗方法 （1）挤乳汁在乳头上（不严重）
（2）维生素E油涂乳头（不严重）
（3）金霉素眼膏或者红霉素眼膏（严重出血）
（4）蛋黄油
（5）进口乳头膏
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4. 乳头凹陷、扁平
多半是先天发育的原因，有的可能是手术、外伤、 感染、乳腺炎的原因造成的。
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治疗方法： 乳头矫正器 乳头保护套 注射器改制
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二. 母乳喂养的优点
（1）母乳营养的成分比较好：母乳中含有蛋白质、乳糖，容易被 新生儿吸收，还可以防止肠道细菌的感染，防止腹泻。
（2） 母乳中的脂肪含有不饱和脂肪酸，有利于婴儿的大脑发育。 （3 ）母乳中的钙和磷是比例合适的，避免发生佝偻病。 （4） 母乳中含有维生素和消化酶，有利于新生儿的成长及发育。 （5 ）母乳能够提高婴儿的抗病能力。因为母乳中含有分泌型免
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2. 乳腺的生理
乳汁的分泌分三个阶段：
初乳：一般初产妇在产后3天，经产妇在产后2天开始分泌乳汁。分娩后2-3天 ，多数产妇会感觉乳房胀痛，同时可以从乳头流出或者挤出外观稀薄并发粘 、呈淡黄色的乳汁，这就是富含产妇体内抗体、富含蛋白质和胡萝卜素的初 乳，每次可吸出2-20ml。初乳应尽可能地让孩子充分吸吮，不要因为这时候 奶不多而放弃母乳喂养。

吸吮。
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催乳师规范化技能操作
四、实施步骤：
1、触诊双侧乳房：4个象限。
2、热敷：产妇专用毛巾3条，水温50－70度，时间5-10
分钟,避开乳头和乳晕。
3、点穴、按摩等手法操作（约需1.5-2小时/次）。
4、清洁乳房及周围皮肤，清理用品。助产妇于舒适卧
位，有条件可及时进行哺乳。
5、宣教：向产妇和家属交代饮食注意事项，必要时开膳
夫），说服、指导。
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催乳穴位按摩
痰气壅滞型——*祛湿健脾；点按足三里、丰 隆穴。
脾胃不和型——* 点按足三里、三阴交、肝俞、 脾俞、胃俞穴。
肾气虚弱型——属先天不足，如果乳房在孕8 周后基本不变者，催乳效果不理想。点按足三 里、照海、太溪、涌泉、肾俞穴。
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催乳常用穴位（乳房）
肝郁气滞型催乳处理
肝郁气滞型缺乳——多由于产后激素的改变及家庭 因素引起。
表现：情绪不高，长吁短叹，失眠多梦。常发生在 产后4-28天。
按摩：点按膻中、少泽、前谷穴各5-10次；搓摩胁 肋1分钟，；拿捏肩井3次；点按太冲、期门3次。 全乳穴（向乳头方向）点按；拍背20-30次。*
心理疏导：倾听、安慰、鼓励（产妇、家庭、丈
（6）配合指揉法做“揉三通一”反复排奶，用左手C型扶 持乳房，右手大拇指从乳房基底部向乳头推挤，（45O角 右拇对左食指根），呈米字线通乳，每个方向3次。
（7） 双腋下用“八”字手掌刮法疏通。
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乳汁淤积、乳房肿块、急性乳腺炎按 摩手法（3）
（8）用手掌根、大小鱼际在乳房做环形掌根揉法。 （9）对乳房施以放松的按摩法 。 患侧：在肿块处施以揉法和通法，轻排肿块周围乳

学习目的
掌握缺乳的概念、辨证要点。 熟悉缺乳各证型的临床表现及各证型的病理
机制 了解缺乳各证型的治法与方药加减。
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第二章 其他病症 第七节 缺乳
定义
产后哺乳期内乳汁量少或无乳可下者， 称缺乳。又称乳汁不足、乳汁不行。
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第二章 其他病症 第七节 缺乳
病因病机
之品。 舌质正常，苔薄黄，脉弦。
第二章 其他病症 第七节 缺乳
产后哺乳期内乳汁量少或无乳可下者，称缺乳。
疏肝解郁 下乳 通络。 涌泉
散
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第二章 其他病症 第七节 缺乳
针灸治疗
气血虚弱 可选取少泽、膻中、脾俞、
乳根、足三里穴。用补法。
肝郁气滞 可选取少泽、膻中、乳根、内
关、太冲穴。用平补平泻法。
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第二章 其他病症 第七节 缺乳
常用中成药 1.通乳颗粒 2.逍遥丸
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舌质正常，苔薄黄，脉弦。
实证：乳房胀硬而痛，乳汁浓稠者。 了又解称缺 乳乳汁各不证足型、的乳治汁法不与行方。药加减。
4.虚者补血养气，实者疏肝解郁，均佐以通乳 本病案应诊断为何病？应用何方？
张某，女，25岁，产后15天，乳汁量少3天，质稠，乳房胀硬，疼痛，胸胁胀闷，情志抑郁，叹息则气郁稍缓而胸闷稍舒，食欲不振，
病案
张某，女，25岁，产后15天，乳汁量少3 天，质稠，乳房胀硬，疼痛，胸胁胀闷， 情志抑郁，叹息则气郁稍缓而胸闷稍舒， 食欲不振，舌质正常，苔薄黄，脉弦。
问题：
1.本病案应诊断为何病？应用何方？ 2.发病机理是什么？ 3.如何区分虚实证？ 4.治疗原则是什么？

பைடு நூலகம்、乳汁淤积的按摩

步骤5：拿捏患乳的侧胸大肌5次左右。 步骤6：弹拨“极泉”5次左右。 步骤7：用点按法按膻中、乳中、乳根、 天池、膺窗、神封、曲池、合谷、少 泽等穴位，每一穴位点按5次。
四、乳汁淤积的按摩
（三）按摩步骤和方法 步骤1：让科妇端坐，催乳师站在后面，左手肤住 产妇肩膀，右手呈五指伞状展开，稍用力，由头 前额开始，从“神庭”渐移到“百会”，再移到 “风池”，这样反复做8次左右。 步骤2：双手拿捏两侧肩井，拿捏2分钟。 步骤3：用湿热毛巾敷乳房，敷约5分钟。 步骤4：蘸麻油（按摩油）抹在产妇乳房上，一只 手托起患侧乳房，另一只手三指并拢，在乳头和 乳晕处轻轻地揉动，以引起排乳反射。接着，在 乳头外侧到乳头处用指揉、指摩、指梳、指抹等 手法按摩，直到肿块消失，淤乳排出。
三、肝郁气滞型乳按摩






肝郁气滞型缺乳是指哺乳期内，产妇本来就性格抑郁， 或者产后情况不好，肝失条达，气机不早，乳脉不通，阻 碍乳汁运行，乳汁运行不畅，因此乳汁很少，或者完全没 有乳汁。 主要征候为： 产后乳汁少、浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛， 产妇忧忧郁郁，胸肋胀闷，没有食欲，或身子微微发热， 舌正常，苔薄黄。 （一）治疗法则 疏肝解郁，活络通乳，专业的穴位按摩手法。 （二）按摩手法 用点按法、梳法、按揉法、搓法、摩法、捏法等。 （三）按摩穴位 按摩穴位有膻中、乳中、乳根、天池、渊腋、膺 窗、神封、天门、中府（乳房上方）、曲池、合谷、少泽、 期门、肩井等。
二、气血虚弱型缺乳按摩


（一）治疗法则 补气养血（红枣、鸡蛋糖水，红枣桂圆小米粥、 桂圆、枸杞子、红枣、公鸡汤）并用专业的催乳 按摩手法。 （二）按摩手法 可用点按法、按揉法、掐法等。 （三）按摩穴位 按摩穴位有擅中、乳中、乳根、天池、渊腋、膺 窗、神封、云门、中府（乳房上方）、曲池、合 谷、少泽、神阙、足三里等。

小结
▪ 定义 ：哺乳期内乳汁甚少或全无。
▪
诊断 ：病史 ；症状；检查。
▪
辨证论治：
▪
1、辨证要点：根据乳汁的稀稠，乳房的胀软，
结合全身症状，分析属于虚症或实证。
▪
2、治疗原则： 虚症要调治气血以通乳；实证要
以理气通络以下乳。
▪
外治方法较多，要注意配合内治法，以提高疗效。
产后并发症
广州中医药大学第二临床医学院 妇科教研室
中西医结合产后缺 乳
目的要求
掌握：产后缺乳的中医辨证论治。 熟悉：产后缺乳的中医病因病机。 了解：产后缺乳的外治法。
学习重点和难点
重点：产后缺乳的中医辨证论治。 难点：产后缺乳的辨证。
定义
产后缺乳：产后乳汁甚少，或逐渐减少， 或全无，不能满足哺乳的需要，称为产后缺乳。
产后缺乳多发生在产后数天至半个月内， 也可发生在整个哺乳期。
产后急性乳腺炎
▪ 定义： ▪ 急性乳腺炎为乳腺的急性化脓性炎症，绝大多
数发生于产后哺乳的妇女，一般多在产后3～4 周发病。本病属中医学“乳痈”、“妒乳”等 病症的范围，以乳房肿痛、红热化脓为主症， 多由气郁热结所致。
中医病因病机
1.肝郁气滞； 2.脾胃失和，胃热壅滞；
3.内热与外邪相搏，久而成脓，发为乳痈。
乳房柔软无胀
乳房红肿热痛
舌质淡，苔薄白，脉细弱。 或本乳汁不足而骤然泌乳更少； 孙××，女，28岁。
皮肤无改变
甚化脓溃破
或本乳汁不足而骤然泌乳更少；
1、胎盘娩出后致使血中雌激素及孕酮水平下降，解除了对泌乳素(PRL)的抑制
全身情况 无全身症状
初起恶寒发热
辨证要点
证候特点
舌

催
乳
通
乳 2019
一
催乳的基础知识
1.催乳的定义
专业人员采用的一种中医点穴为主，并辅助食疗、手法按
摩而安全有效地帮助产妇解决在哺乳期间进行的一些操作。
2. 什么叫催乳师
催乳师就是热爱母婴护理行业的健康女性，通过参加催乳知
识的专业培训，能够单独对产妇进行穴位及经络的按摩、调理，
并使用独特手法疏通乳腺管，解决产后无乳、乳少、乳房胀痛、
1. 无乳少乳
特点：产后乳汁甚少或者全无，不能满足哺育婴儿的需要。
原因：泌乳素水平不足、乳房的脂肪多而乳腺组织少、耗气耗血过多 或剖宫产麻醉药使用较多、一般情况较差、心情不好、精神不 愉快、生活不规律过于劳累、抽烟喝酒或喝过多的可口可乐或 长期避孕药、哺乳的方法不对或皲裂、婴儿的吸吮能力差、开
乳汁的分泌分三个阶段： 初乳：一般初产妇在产后3天，经产妇在产后2天开始分泌乳汁。分娩后2-3天， 多数产妇会感觉乳房胀痛，同时可以从乳头流出或者挤出外观稀薄并发粘、 呈淡黄色的乳汁，这就是富含产妇体内抗体、富含蛋白质和胡萝卜素的初乳， 每次可吸出2-20ml。初乳应尽可能地让孩子充分吸吮，不要因为这时候奶不 多而放弃母乳喂养。 过渡乳：产后4-5天甚至一周后至14天所分泌的乳汁称为过渡乳。过渡乳会慢 慢变得白而稠，其脂肪和乳糖含量逐渐增加，而蛋白质略低于初乳，但是奶 量会越来越多。 成熟乳：14天后，乳汁稳定下来，成为成熟乳。
（4）乳头凹陷、扁平、副乳、巨乳等乳房异常的：使用正确方 法帮助进行正常的哺乳。 （5）乳头皲裂：进行及时护理，帮助产妇喂养宝宝。 （6）急性乳腺炎的产妇：消炎止痛后通过穴位、手法按摩、外 敷等保守治疗方法，以排放乳汁。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4. 催乳的时间