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葡萄胎、绒毛癌的护理
一、护理评估
1、评估患者病情，了解腹痛及阴道出血情况。
2、评估患者对疾病的认知及合作程度。
二、护理措施
1、按肿瘤科一般护理常规。
2、注意休息，减少机体能量消耗，有阴道转移者，限制走动，肺转移影响呼吸时可取半卧位。
3、严密观察腹痛及阴道出血情况，并记录出血量，大量出血时及时做好手术准备。
4、观察化疗毒性反应，如出现恶心、呕吐等不适，及时予以对症处理；出现白细胞下降等骨髓抑制征象时，应注意保暖，避免外出，预防感染。
三、健康指导要点
1、充分休息，减少机体消耗。
2、指导进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。
3、保持外阴清洁，预防感染，刮宫手术后一个月内禁止性生
活。
四、注意事项
严密观察腹痛及阴道出血情况，如出现阴道大量出血或剧烈腹痛，则可能为癌组织侵蚀子宫壁或子宫腔积血所致，应立即通知医生并配合处理。
绒毛膜癌的护理方法有哪些一、注意心理护理以护理人员正确的疾病及其治疗知识和信息赢得病人的信任，为病人提供交流和活动机会，帮助病人分析可利用的支持系统，纠正消极的应对方式。
1、注意严密观察腹痛及阴道流血情况注意记录出血量，出血多时观察生命体征。
阴道大量出血或剧烈腹痛常提示伴有内出血，可能为癌肿穿破子宫，应立即通知医生，并做好手术准备。
2、注意减轻不适对疼痛、化疗副反应等，积极采取措施，减轻症状，尽可能满足病人的合理要求。
3、做好治疗配合接受化疗者给予化疗护理。
手术者按腹部手术护理。
转移灶症状出现时，按相应的症状护理。
4、注意健康教育注意鼓励病人进食，有转移灶症状出现时，应卧床休息，待病情缓解后再适当活动。
节制性生活并落实避孕措施，有阴道转移者严禁性生活。
二、绒毛膜癌怎么办绒毛膜癌的治疗原则是化疗为主，手术和放疗为辅。
如果是年轻未育者，会尽可能不切除子宫，以保留生育功能，如果不得已切除子宫，卵巢也仍可保留。
1、化学药物治疗在一般早期病例，可单用一种药物，以5-氟尿嘧啶（5-Fu）为首选。
如病情急或已到晚期、则需二种或二种以上药物合用。
在医生叮嘱下严格服用药物。
2、手术治疗如果病情严重，估计化疗不能完全征服或者出现治疗过程中HCG下降缓慢的情况，就要考虑手术治疗。
一般的手术会采取子宫切除。
3、放射治疗如果到了晚期，手术有困难或经多个疗程化疗消退不明显的患者，就要考虑放射治疗。
4、转移灶的治疗如果癌症转移到身体其他部位，要根据各个部位特点针对性治疗。
绒毛膜癌的具体病因目前并无权威的解释，不过绝大多数的绒毛膜癌是与妊娠有关，分别继发于葡萄胎，流产或正常分娩之后，也有研究认为可以直接由孕卵发生，甚至极个别来自畸胎瘤内所含卵子的滋养叶成分。
三、绒毛膜癌的症状1、阴道流血：在葡萄胎清宫后、流产后或足月分娩后、宫外孕后出现流血情况，时有时无，出血量多少不定；也可能表现为一段时间的正常月经再停经，然后出现阴道流血。
绒毛膜上皮癌的治疗及护理绒毛膜上皮癌（Choriocarcinoma）是一种罕见但恶性的妇科肿瘤，发生在绒毛膜组织上皮细胞。
由于其侵袭性高、易转移和病情严重，对于绒毛膜上皮癌的治疗和护理非常重要。
本文将介绍绒毛膜上皮癌的常见治疗方法和护理措施。
一、绒毛膜上皮癌的治疗方法1.手术治疗：手术是绒毛膜上皮癌的主要治疗方法。
常见的手术包括子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。
手术可以完全切除病变组织，但对于病情晚期或有远处转移的病人，手术可能会合并其他治疗方式使用。
2.化疗：化疗是绒毛膜上皮癌的重要治疗手段，特别是对于有远处转移的患者。
常用的化疗药物包括博来霉素、奥沙利铂和替尼替普霉素等。
化疗可以通过杀死癌细胞减轻症状和控制疾病的进展。
3.放疗：放疗在绒毛膜上皮癌治疗中通常被用作辅助治疗。
放疗可以通过对肿瘤局部区域进行照射来杀死癌细胞。
同时，放疗也可以用于控制肿瘤转移或对手术后出现的残留癌细胞进行杀灭。
4.靶向治疗：靶向治疗是近年来发展起来的一种治疗策略。
针对绒毛膜上皮癌的特定分子进行靶向药物治疗可以提高治疗效果。
目前常用的靶向药物包括替尼替普霉素和铂类药物等。
二、绒毛膜上皮癌的护理措施1.术后护理：对于接受手术治疗的患者，需要密切观察伤口愈合情况、腹部引流液输出量和颜色。
保持伤口洁净，避免感染。
及时处理术后并发症，如出血、感染等。
2.化疗护理：对于接受化疗的患者，需要密切观察病人的体温、白细胞计数和转氨酶等指标。
保护患者的肝肾功能，避免药物的副作用。
密切观察患者的副作用和不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，及时给予护理干预。
3.放疗护理：对于接受放疗的患者，需要密切观察患者的放射反应。
皮肤放射反应是常见的副作用，可出现红肿、水泡、脱皮等症状。
护理人员应加强对皮肤的护理，保持皮肤清洁和湿润。
5.家庭护理：在绒毛膜上皮癌的治疗过程中，家庭支持和护理是不可或缺的。
家属要配合医生的治疗计划，提供必要的照顾和支持。
同时，家属也应关注患者的心理需求，提供情感的支持和安慰。
葡萄胎的护理常规【定义】葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而名之。
分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。
【护理措施】1.病情观察：密切观察病人生命体征、腹痛及阴道流血情况，注意检查阴道排出物内有无水泡状组织，保留会阴垫，以便准确估计出血量。
2.做好清宫术手术护理，病人确诊后采用吸刮术应及时清除宫腔内容物。
3.化疗病人的护理，对采用预防性化疗者，按化疗常规护理。
哪些病例需做预防性化疗？①年龄超过40岁者。
②葡萄胎排出前血中β–HCG值异常升高者。
③葡萄胎清除后HCG下降缓慢，甚至持续不下降或下降后又上升者。
④刮出的葡萄组织以小葡萄为主者。
⑤有咯血史者。
⑥有条件随访者。
4.心理护理：耐心倾听病人的诉说，对病人的感受表示同情，向病人及家属讲解疾病的基本知识、治疗方法及效果，做到知情同意。
【健康教育指导】1.保持病房空气清新，创造安静舒适的病区环境，鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强机体的抵抗力。
2.保持病人外阴清洁，擦洗外阴2次/日，勤更换消毒会阴垫。
3.指导随访：因葡萄胎清除后仍有恶变的可能，应告知病人定期随访的意义，让病人坚持定期随访。
4.随访内容：①随访时间：吸宫术后每周复查1次HCG，直至持续3次均在正常水平，此后每月1次，持续半年后改为2个月1次共6个月，第2年起改为半年一次，随访至少持续2年。
②随访内容：随访最重要的内容是查血HCG含量，同时询问病史，包括月经状况，有无不规则阴道流血、咳嗽、咯血等症状。
③注意事项：妇科检查，必要时可选择B超、X线胸片或CT检查等，以便早期发现、早期治疗转移性滋养细胞疾病。
临床葡萄胎护理指导、出院指导及健康宣
教
葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，是良性疾病。
葡萄胎一经发现，要进行清宫术，术后多数人均可痊愈，但仍有一部分患者可能发展成为恶性滋养细胞肿瘤。
一、护理指导
1、加强营养：注意蛋白质、糖及铁等，以增强抵抗力，预防贫血。
2、注意休息：阴道有出血时，应卧床休息。
3、保持外阴清洁：阴道排液多时，应每天用温水清洗外阴，禁止盆浴。
勤更换会阴垫，防止引起感染。
4、观察出血量：若阴道持续流血时，应注意流血的量、颜色、性质，并记录出血量，必要时给予处理，防止发生失血性休克。
二、出院指导
1、加强营养促进机体康复。
2、注意休息，避免疲劳，防止感染。
3、保持良好的心理状态，避免精神紧张。
4、清宫后连续检测血HCG，最初每周一次，连续三次正常后改为每月一次，半年后改为三个月一次，一年后改为六个月一次，随访两年。
清宫术后如果持续阴道出血及不明原因的咳嗽、咯血症状时，应及时到医院就诊。
5、葡萄胎患者至少避孕两年。
6、遵医嘱定期复诊。
绒毛膜癌化疗患者的护理要点及应用摘要：绒毛膜癌为临床恶性肿瘤之一，患者主要会接受化疗方式控制疾病发展，但是在实际治疗中会受到多方面因素影响，加重患者生理与心理负担。
因此，需要对绒毛膜癌化疗患者护理要点进行分析，并采取相应的护理措施，提升预后。
文中对绒毛膜癌化疗患者护理要点与应用进行了相关分析，希望可以为绒毛膜癌化疗患者护理研究提供一点帮助。
关键词：绒毛膜癌；化疗；护理前言：目前临床针对绒毛膜癌治疗主要会采取化疗为主、手术与放疗为辅助的综合治疗方法控制疾病发展。
在患者接受治疗的同时，还应做好并强化相关护理工作，抓住护理要点，将护理工作落实到位，充分发挥护理价值作用，增强整体治疗效果，减轻治疗过程中患者可能出现的并发症，为患者提供更为满意的护理服务，减轻患者生理与心理痛苦。
一、绒毛膜癌概念绒毛膜癌可能是直接由孕卵发生，或者是来自畸胎瘤内所含卵子的滋养叶成分，主要发生在葡萄胎、流产或者是足月分娩后的女性群体中，部分异位妊娠女性也可能会出现该种疾病，且与其他年龄段女性相比较，生育年龄阶段的女性更加容易出现该疾病，但是原发性绒毛膜癌主要出现在部分未婚女性群体中。
患者经常会出现不规则阴道流血，子宫不能如期复旧、较大而软等情况，降低患者生活质量，威胁患者生命安全[1]。
二、绒毛膜癌治疗从临床实际发展来看，绒毛膜癌治疗包括了化学药物治疗、手术治疗、放射治疗、转移灶治疗等，通常会将化疗为主、手术为辅作为治疗原则，对于患者年龄较为年轻者，尽可能不切除子宫，将保留患者生育功能为目标，如果必须要将子宫切除掉，也会尽量将卵巢保留下来[2]。
在实际治疗中会根据患者年龄、妊娠史、HCG高低、肿瘤范围、转移部位数目、既往有无治疗史、肿瘤分期和预后评估，通常会分为低危组和高危组，制定个体化治疗方案。
常用化疗药物包括甲氨蝶呤、放线菌素、环磷酰胺、长春新碱、氟尿嘧啶、VP16等。
手术作为辅助治疗，会在特定情况应用，例如较难控制大出血、肿瘤穿孔等；或出现并发症；多次化疗以后仍然存在未能清除的孤立病灶，此时可以应用手术治疗。
（一）临床表现
（1）病史：有分娩史，流产史，尤其是葡萄胎史。
当葡萄胎排出后，6个月内发病者，可能为恶性葡萄胎，1年后发病者可能为绒毛膜癌，6～12个月内发病者，两者机会均等，一般间隔时间越长，绒毛膜癌的机会越多。
（2）症状和体征：凡继发于流产或足月分娩（尤其是2个月）后，阴道不规刚出血，子宫大而软，首先要考虑恶性葡萄胎或绒毛膜癌。
（二）实验室检查
（1）诊断性刮宫：对刮出物可进行病理检查。
（2）尿拄娠试验：可以反映出体内滋养叶细胞的活动情况、对于病情追踪观察、医学教|育网搜集整理疗效判断及预后估计均很有价值。
（3）x线诊断：以判断癌细胞是否有肺、骨等脏器的转移。
（4）B超捡查：对了解子宫附近及宫旁的实质病变，及肝、肾转移的情况有一定参考价值。
（5）CT捡查：能较清晰地显示颅内、肺、肝、腹腔、盆腔器官的占位性病变程度。
