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临床葡萄胎护理指导、出院指导及健康宣
教
葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，是良性疾病。
葡萄胎一经发现，要进行清宫术，术后多数人均可痊愈，但仍有一部分患者可能发展成为恶性滋养细胞肿瘤。
一、护理指导
1、加强营养：注意蛋白质、糖及铁等，以增强抵抗力，预防贫血。
2、注意休息：阴道有出血时，应卧床休息。
3、保持外阴清洁：阴道排液多时，应每天用温水清洗外阴，禁止盆浴。
勤更换会阴垫，防止引起感染。
4、观察出血量：若阴道持续流血时，应注意流血的量、颜色、性质，并记录出血量，必要时给予处理，防止发生失血性休克。
二、出院指导
1、加强营养促进机体康复。
2、注意休息，避免疲劳，防止感染。
3、保持良好的心理状态，避免精神紧张。
4、清宫后连续检测血HCG，最初每周一次，连续三次正常后改为每月一次，半年后改为三个月一次，一年后改为六个月一次，随访两年。
清宫术后如果持续阴道出血及不明原因的咳嗽、咯血症状时，应及时到医院就诊。
5、葡萄胎患者至少避孕两年。
6、遵医嘱定期复诊。
教学查房教案
课程名称葡萄胎
科室妇科
教师姓名
职称医师
授课时间2015年12月03日
贵航贵阳医院
遵义医学院附属贵航三○○医院
临床教学查房注意事项
1、教学查房应严格按照教学查房规定及流程执行。
2 、教学查房时间及安排，通常以一学时左右，重点是操作指导和临
床分析，教师应掌握好时间，做到心中有数。
3、查房的对象尽可能选择临床表现典型、合作的病例，注意保护性
医疗措施，避免医疗纠纷，最好不查危重病人。
4、查房时应将手机关闭或调到震动。
5、注意运用启发式教学，这是教书育人的艺术，是实践性教学中最
直接、最有效的方法，也是“教”的内涵由传授、灌输转变为面对面讨论、指导、释疑、训练等多向传递信息的体现，要在教学查房中应用。
6、查房过程要注意紧扣教学目标，结合病例的实际，分析讨论展开
要适度，并能涉猎学科国内外动态或新进展、新观点，可适当指导学生阅读或查找有关参考文献。
7、查房前自我介绍，查房后整理好患者衣被并表示感谢。
8、查房后教师记录查房内容，形成档案式材料，以利教师总结学习
和教研室存档管理。
科室：妇科查房课时：40 分钟
参加人员签到：查房教师：
参加医师：
参加实习医生：。
葡萄胎护理
【观察要点】
1、评估患者对疾病的心理承受能力。
2、评估患者对疾病知识和清宫手术的了解。
3、观察腹痛及阴道流血情况，评估出血量及排出物性质。
【护理措施】
1、与患者建立良好的护患关系，鼓励患者的表达；讲解疾病知识和清宫手术的过程，解除顾虑和恐惧，增强信心。
2、严密观察腹痛及阴道流血，检查阴道排出物内有无水泡状组织，必要时保留消毒纸垫。
3、流血过多时，密切观察血压、脉搏、呼吸等生命征。
4、刮宫前配血备用，建立静脉通路。
准备好催产素和抢救药品及物品，以防大出血引起休克。
5、卧床休息，一般一次刮宫不易吸刮干净，一周后再次刮宫。
【健康教育】
1、指导正确留取尿标本（清晨第一次留尿）。
2、保持外阴清洁，以防感染。
3、每次刮宫后禁止性生活一个月，坚持避孕两年。
4、告知定期随访的重要性。
