葡萄胎患者的护理
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葡萄胎及侵蚀性葡萄胎病人的护理一、葡萄胎葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病,又称良性葡萄胎。
良性葡萄胎病变局限于子宫内,不侵入肌层,也不发生远处转移。
其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生,间质水肿,间质内血管消失。
葡萄胎分为完全性和部分性两类,大部分为完全性葡萄胎。
病因葡萄胎的发病原因尚不清楚。
目前认为可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。
临床表现1.阴道流血是最常见的症状。
2.子宫异常增大、变软。
3.卵巢黄素化囊肿:葡萄胎病人滋养细胞过度增生,产生大量绒毛膜促性腺激素(hCG),由于大量绒毛膜促性腺激素的刺激,双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变,称之为卵巢黄素化囊肿。
4.妊娠呕吐及妊娠高血压综合征5.腹痛6.咯血7.甲状腺功能亢进征象辅助检查1.绒毛膜促性腺激素(hCG)测定。
2.超声波检查。
治疗原则1.清除宫腔内容物葡萄胎的诊断一经确定后,应立即给予清除。
2.子宫切除术年龄超过40岁的病人,可直接切除子宫、保留附件。
3.黄素化囊肿的处理一般情况下不需要处理,但当发生囊肿扭转时应手术治疗。
4.预防性化疗①年龄大于40岁;②葡萄胎排出前β-hCG值异常升高;③葡萄胎清除后,hCG下降曲线不呈进行性下降,而是降至一定水平后即持续不降或始终处于较高值;④子宫明显大于停经月份;⑤黄素化囊肿直径大于6cm;⑥第二次清宫仍有滋养细胞高度增生;⑦无条件随访者。
预防性化疗一般选用单药化疗,如氟尿嘧啶(5Fu)、放线菌素D(KSM)、甲氨蝶呤(MTX)等。
护理问题1.焦虑:与担心清宫手术及预后有关。
2.功能障碍性悲哀:与分娩的期望得不到满足及对未来妊娠担心有关。
3.有感染的危险:与长期阴道出血、贫血造成免疫力下降有关。
护理措施1.心理护理2.严密观察病情3.做好治疗配合刮宫前配血,建立静脉通路并备好催产素、抢救药品及物品,以防大出血造成的休克。
4.预防感染5.清宫术的术前护理(1)术前建立有效的静脉通路,备血,防止术中大出血,准备好抢救措施。
侵蚀性葡萄胎的护理措施引言侵蚀性葡萄胎(Invasive mole),是一种罕见但严重的妊娠并发症,它属于葡萄胎的一种变异类型。
侵蚀性葡萄胎的治疗需要综合多学科的协作,包括产科医生、妇科医生和病理学家等。
本文将介绍侵蚀性葡萄胎的护理措施,帮助医护人员更好地进行患者的管理和治疗。
1. 确定诊断侵蚀性葡萄胎的护理措施首先要基于准确的诊断。
诊断依据包括病史、临床表现、B超检查和病理组织学检查。
通过这些手段,可以确定患者是否患有侵蚀性葡萄胎,并进一步了解其严重程度和范围。
2. 建立完整的护理团队治疗侵蚀性葡萄胎需要多学科的协作。
和其他疾病类似,侵蚀性葡萄胎的护理也需要建立一个完整的护理团队。
这个团队包括产科医生、妇科医生、病理学家、护士和心理咨询师等。
他们各自担负着不同的角色和责任,保证患者得到全面和协调的护理。
3. 监测患者的生命体征侵蚀性葡萄胎患者常常伴随有出血和感染等严重并发症。
因此,监测患者的生命体征非常重要。
这包括测量血压、心率、呼吸频率和体温等,以及定期检测血常规、凝血功能和肝肾功能等实验室指标。
及时发现和处理异常的生命体征,可以减少并发症的发生和加重。
4. 解决出血问题侵蚀性葡萄胎容易导致阴道出血。
对于轻度出血,可以通过卧床休息和禁止性生活来控制。
对于严重出血,可能需要进行输血、手术或介入治疗。
在处理出血问题时要综合评估患者的病情和手术指征,确保治疗的安全性和有效性。
5. 进行病理学检查侵蚀性葡萄胎的病理学检查是诊断和判断预后的重要手段。
通过病理学检查,可以确定病变的范围和严重程度,指导治疗的选择和评估预后。
因此,在治疗过程中要及时进行病理学检查,并根据结果调整治疗方案。
6. 给予心理支持侵蚀性葡萄胎的诊断对患者和家属来说是一个巨大的打击。
患者可能会经历焦虑、抑郁和社交隔离等心理问题。
因此,给予患者和家属充分的心理支持非常重要。
这包括情绪的倾诉、专业心理咨询和参加相关的康复活动等。
7. 评估治疗效果治疗侵蚀性葡萄胎的过程是一个动态的过程,需要不断评估治疗的效果。
临床葡萄胎护理指导、出院指导及健康宣
教
葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,转变成水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,是良性疾病。
葡萄胎一经发现,要进行清宫术,术后多数人均可痊愈,但仍有一部分患者可能发展成为恶性滋养细胞肿瘤。
一、护理指导
1、加强营养:注意蛋白质、糖及铁等,以增强抵抗力,预防贫血。
2、注意休息:阴道有出血时,应卧床休息。
3、保持外阴清洁:阴道排液多时,应每天用温水清洗外阴,禁止盆浴。
勤更换会阴垫,防止引起感染。
4、观察出血量:若阴道持续流血时,应注意流血的量、颜色、性质,并记录出血量,必要时给予处理,防止发生失血性休克。
二、出院指导
1、加强营养促进机体康复。
2、注意休息,避免疲劳,防止感染。
3、保持良好的心理状态,避免精神紧张。
4、清宫后连续检测血HCG,最初每周一次,连续三次正常后改为每月一次,半年后改为三个月一次,一年后改为六个月一次,随访两年。
清宫术后如果持续阴道出血及不明原因的咳嗽、咯血症状时,应及时到医院就诊。
5、葡萄胎患者至少避孕两年。
6、遵医嘱定期复诊。
葡萄胎的护理措施引言葡萄胎是一种罕见但严重的妊娠并发症,发生在胚胎发育过程中,导致胎儿无法正常生长。
葡萄胎的护理措施非常重要,既可以保护孕妇的健康,也能降低并发症的风险。
本文将介绍葡萄胎的护理措施,帮助孕妇和医护人员更好地了解和应对这种疾病。
什么是葡萄胎?葡萄胎是一种由胚胎异常发育而导致的妊娠并发症,通常发生在受精卵着床后。
正常情况下,受精卵会分裂成胚胎和胎盘。
然而,在葡萄胎的情况下,胚胎无法正常发育,而是形成一种类似葡萄的团块,称为葡萄胎。
葡萄胎的护理措施葡萄胎的护理非常重要,对于孕妇的健康和胎儿的安全至关重要。
下面是一些葡萄胎的护理措施:1. 定期产前检查对于已经被诊断出患有葡萄胎的孕妇来说,定期产前检查是必不可少的。
通过定期检查,医生可以监测葡萄胎的发展情况,评估孕妇的健康状况,并及时采取必要的治疗措施。
2. 心理支持葡萄胎对孕妇来说是一个极其困难和痛苦的经历。
情绪支持和心理辅导对于孕妇来说非常重要,在这个过程中,她们可能会经历失去婴儿的痛苦和悲伤。
提供合适的心理支持可以帮助孕妇缓解痛苦,并重建对未来的信心。
3. 饮食建议饮食对于葡萄胎患者来说也非常重要。
医生通常会建议孕妇避免摄入过多的咖啡因和酒精,同时要均衡膳食,摄入足够的营养物质。
此外,孕妇应该避免食用可能含有细菌和寄生虫的食物,以降低感染的风险。
4. 安全性考虑葡萄胎使孕妇面临更高的风险,因此需要额外的安全性考虑。
孕妇应避免从事剧烈运动或重体力劳动。
此外,她们还应该避免长时间站立和暴露在有害物质中。
保持适当的休息和避免感染是保护孕妇安全的重要措施。
5. 定期随访除了定期的产前检查外,定期的随访也是必要的。
医生可以通过随访评估孕妇的健康状况,了解任何新的症状或并发症,并及时采取必要的措施。
定期随访还可以帮助医生了解治疗的效果,并对治疗计划进行调整。
结论葡萄胎是一种严重的妊娠并发症,对孕妇和胎儿的健康都会造成严重的影响。
因此,葡萄胎的护理措施非常重要。
葡萄胎护理常规
(一)评估要点
1. 评估患者对疾病的认知程度及出血量、流出物的性质。
2. 观察停经及阴道流血、子宫增大、腹痛情况。
3.观察双侧卵巢是否发生扭转。
4. 观察患者是否有咳嗽、咳血消化道出血。
5. 观察生命体征及病情变化。
6. 观察营养摄入状况及体重变化,与基础体重相比较。
(二)护理要点
1. 注意阴道大量出血情况,做好手术准备。
2. 使用化疗药物治疗时,注意化疗反应。
3. 保持输液通畅,防止药物外渗。
遵医嘱定期检查血常规。
4. 卧床休息。
5.刮宫前备血、建立静脉通道,备好抢救药品、物品。
6.保持外阴清洁,防止感染,
(三)指导要点
1. 讲解化疗期间的注意事项,定期随访的重要性。
2. 避孕指导,遵医嘱妊娠。
3.讲解疾病的一般知识及愈后。
4. 饮食高蛋白、高维生素、易消化饮食
5.正确留取尿标本。
葡萄胎患者的护理孙艳玲摘要】目的讨论葡萄胎患者的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论密切观察病人生命体征,观察腹痛及阴道流血情况。
【关键词】葡萄胎护理葡萄胎是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞过度增生,绒毛变成犬小不等的半透明水泡,相连成串,形似葡萄而得名,又称水泡状胎块。
因其病变局限于子宫腔内,属于良性滋养细胞疾病,可发生在生育期任何年龄。
其主要病理变化是:绒毛上皮细胞增生;绒毛间质水肿;绒毛间质内血管消失。
由于绒毛失去吸收营养的功能,致使胚胎早期死亡,并自溶吸收而消失。
由于滋养细胞产生大量绒毛膜促性腺激素,刺激卵泡过度黄素化,形成卵巢黄素囊肿。
绝大部分为完全性葡萄胎,少部分为部分性葡萄胎。
一、葡萄胎1.护理评估健康史/致病因素葡萄胎的病因至今未明,目前认为其发生与染色体变异、营养状况、年龄、种族等因素有关。
应询问病人的年龄、生育史、孕产史及既往史,尤其是曾患滋养细胞疾病的病史及时间,并了解其营养状况等。
身体状况症状评估停经后阴道流血:多数病人于停经后发生不规则、间断性阴道流血,量时多时少,开始多为暗红色、少量,反复发生,逐渐增多,可伴随水泡样组织排出。
大量出血可致失血性休克,反复长时间流血可引起贫血和感染。
应重点询问阴道流血的次数、量、颜色,流血量多或持续时间较长的病人,应询问有无头晕、心悸等不适。
妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病征象:部分病人妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病征象出现较早,并且较重,持续时间较长。
腹痛:阴道流血前病人可出现阵发性腹部隐痛,如卵巢囊肿蒂扭转或破裂可发生急性腹痛。
护理体检:子宫大于停经月份而扪不到胎体、听不见胎心。
有时可扪及一侧或两侧卵巢呈囊性增大。
注意测量血压,观察有无贫血貌及水肿。
心理社会状况病人及其家属会为今后能否生育正常孩子而担忧,且害怕恶变。
辅助检查绒毛膜促性腺激素(HCG)测定:血、尿中HCG量高于正常妊娠,B-HCG测定具有特异性。
B超检查:宫腔内无妊娠囊,无胎儿结构及胎心搏动。
侵蚀性葡萄胎肺\阴道转移的1例护理关键词侵蚀性葡萄胎转移护理大多数侵蚀性葡萄胎发生于葡萄胎清宫术后6个月内,预后较好,恶性程度不高,多数仅造成局部侵犯,4%的病人发生远处转移[1]。
2004年8月14日收治侵蚀性葡萄胎肺转移、阴道转移患者1例,经化疗、切除子宫、定期化疗,随访5年后痊愈,现将整个护理过程报告如下。
病历资料患者,女,30岁,因葡萄胎清宫术后3个月,肺、阴道转移入院。
患者于入院前3天发现外阴有蚕豆大肿物,逐渐增大伴疼痛来门诊就医,B超提示宫腔内囊性占位,附件区囊性占位,胸片示:双肺第一肋间内侧中带见0.8cm×0.5cm 大小低密度结节,尿HCG(+),门诊以侵蚀性葡萄胎收住,入院查:T 36.8℃,P 82次/分,R 20次/分,BP 110/80mmHg,体重55kg。
扶入病房,营养中等,痛苦病容,神清精神差,全身皮肤完整。
肺部无干、湿性啰音,有轻微干咳,无缺氧表现,大阴唇肿物约拳头大小,局部皮肤红、质硬。
入院后给支持对症治疗,3天后给化疗,化疗后复查肺部病灶大小同前,会阴肿物略小,行子宫切除术后定期化疗,术后第2个疗程查尿HCG(-),外阴肿物明显缩小,肺部病灶缩小症状消失,随后每月化疗1次,共3次;之后每3个月化疗1次,共4次;之后1年化疗1次,随访5年后无复发痊愈。
护理心理护理:由于本病患者病程长,长期受病痛折磨,加之化学药物的不良反应大,整个治疗过程患者承担很大的痛苦,要耐心倾听其诉说恐惧不适及疼痛,关心病人以取得信任,提供正确的信息,鼓励患者克服困难,提供可利用的支持系统,帮助患者度过脱发造成的心理危险期,给患者戴美丽的假发或漂亮的帽子,增加自信心,病人通常会对疾病的预后及化疗效果产生焦虑,悲观情绪,也因长期治疗而经濟困难产生闷闷不乐或烦躁,应向病人提供此病的相关知识和相应的帮助,说明此病的预后比较好,调整好病人的心理,积极配合治疗,要求病人坚持定期化疗,定期复诊,不能中途终止治疗。
葡萄胎吸宫术后健康指导内容
葡萄胎是指由于某种原因造成孕囊内仅有胚胎或胎盘异常生长。
葡萄胎的治疗方式是吸宫术,这种方法虽然对身体有创伤,但只要术
后做好护理和注意事项,就能够安全地恢复健康。
术后第一天的护理非常重要,需要注意以下几点:
1.床位休息:手术后需要至少平躺6小时,避免起床活动,休息
至少半天,以便身体能够恢复。
2.饮食注意:手术后的第一天,饮食要清淡,以流质为主,少量
多餐,不宜食用过于油腻或刺激性的食物。
3.饮水:手术后可以口服少量的温开水,以维持全身水分的平衡。
4.避免过度劳累:手术后不宜参加较为剧烈的运动或体力劳动,
以免加重伤口疼痛。
手术后的第二天至第七天,需要做好以下几点护理:
1.及时更换卫生巾:手术后阴道出血较多,每日至少更换三次卫
生巾,以避免感染。
2.清洗外阴:手术后需要每日清洗外阴,保持清洁卫生,避免感染。
3.医生随访:手术后需要密切配合医生的随访,以便及时发现异
常情况。
手术后3个月,需要继续注意以下几点:
1.避免同房:手术后需要至少3个月内避免同房,尽量避免性生活,以保护自己的身体。
2.饮食保健:手术后需要多吃些营养丰富的食物,多摄取维生素和矿物质,避免在饮食上出现偏差。
3.注意休息:手术后需要遵循生活规律,合理安排作息时间,保证充足睡眠,避免劳累过度。
通过以上的护理和注意事项,在手术后的恢复期间,可以有效地避免并发症的发生,快速、安全地恢复健康。
同时,需要特别注意,如果出现发热、阴道异味、大量出血等异常情况,应及时到医院检查治疗。
葡萄胎病人的护理常规
葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤,发生于生育年龄妇女。
诊断一经成立,应该即刻予以清除,对有恶变倾向的患者,应该采取有效的预防性化疗。
护理措施:
1.入院护理患者入院后,护士应主动热情接待,向其介绍有关知识及治疗方法和疗效,消除患者紧张焦虑心理,使其主动配合治疗。
2.阴道出血的护理阴道出血的病人要绝对卧床休息,保留会阴垫,随时观察出血量及性质,异常情况时及时通知医生。
3.预防感染患者阴道出血期间,保持局部的清洁干燥,每日冲洗会阴一次,监测体温,及时发现感染征兆。
4.生活护理患者卧床期间,护士应经常巡视,做好生活护理,满足病人的基本生活需求。
5.清宫术的护理葡萄胎一经诊断立即行清宫术,为防止术中大出血,术前建立有效的静脉通路,备血,准备好抢救措施。
术前协助病人排空膀胱,术中严密观察病人一般情况,注意有无面色苍白、出冷汗、口唇发绀的表现,及时测量血压、脉搏,防止出血性休克发生,术后注意观察阴道出血及腹痛情况。
6.化疗的护理部分病人需要进行预防性化疗,按化疗病人护理。
7.出院指导避孕:宜选用避孕套及阴道隔膜。
妇科葡萄胎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.心理护理:了解患者的心理状况,表达对患者的关心和理解。
与患者建立良好的护患关系,增强患者治疗的信心。
为患者讲解有关葡萄胎的常识和清宫术的必要性。
2.体位护理:清宫术后绝对卧床休息2h,观察子宫收缩情况和出血量。
3.饮食护理:为患者提供适当的饮食,有恶心、呕吐、发热者,给予半流质饮食。
合并妊娠高血压综合征者,给予低盐饮食。
4.病情观察:密切观察患者生命体征的变化、阴道出血量的多少。
5.用药护理:合血,建立静脉通路,并备好催产素和抢救物品、药品,做好清宫前的准备工作。
6.基础护理:依据基础护理服务规范,做好各项基础护理,防止并发症的发生。
7.专科护理:做好治疗配合,葡萄胎清宫不宜一次吸干净,一般于1周后再次刮宫。
【健康教育】
1.告知患者清宫术后禁止性生活1个月,保持外阴清洁,以防感染。
2.指导患者HCG测定:葡萄胎排空后每周1次,直到降低至正常水平。
之后3 个月内依旧每周1次,如检查结果连续阴性改为每半个月1次,共3个月。
然后每月1次维持半年。
从第2年起每半年1次,需要随访2年。
随访周期中应注意有无转移灶症状,如阴道不规则流血以及咳嗽、咯血等。
如葡萄胎清宫术后2个月血HCG下降不明显,或曾一度下降后又上升,应及时进一步检查治疗。
3.应告知患者定期做妇科检查、盆腔B超、X线胸片检查、HCG定量测定。
4.告知患者2年内应做好相应的避孕措施,如使用避孕套,禁止使用宫内节育器及药物避孕。