七氟醚吸入麻醉在短小手术中应用

七氟醚在小儿麻醉中的应用发布时间：2022-01-18T05:56:06.058Z 来源：《世界复合医学》2021年12期作者：邵满科李玉镯[导读] 目的：探讨七氟醚在小儿手术治疗麻醉中的应用效果。

邵满科李玉镯庄浪县中医医院 744600摘要：目的：探讨七氟醚在小儿手术治疗麻醉中的应用效果。

方法：本文对本院2019年12月至2020年12月收治的接受手术治疗的160例患儿展开了回顾性的研究，随机平均分为研究组与对照组。

对研究组患儿给予七氟醚的麻醉方式，对照组患儿给予氯胺酮肌肉注射的麻醉方式。

观察两组患儿的麻醉效果，如各时间段的心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化以及其他不良反应的发生情况。

结果：本次回顾性的研究显示，研究组患儿在麻醉诱导所使用的时间、疼痛消失所耗费的时间、苏醒所使用的时间均短于对照组，且时间差距具有统计学意义（P<0.05）。

与此同时，研究组在诱导时和将管插入患儿的气管之后，患儿的心率和脉搏血样饱和度的变化小于对照组，具有统计学意义（P<0.05）说明使用七氟醚进行麻醉的研究组在诱导时和气管插管的时候对于患儿身体的影响更小，患儿的身体情况更加稳定。

此外，研究组患儿术后并发症的发生率低于对照组，说明研究组的身体情况更加乐观。

结论：七氟醚与氯胺酮麻醉效果相比，诱导和苏醒快，无刺激儿童易接受且苏醒完全，值得在临床中使用。

关键词：七氟醚；小儿手术；麻醉效果目前，我国小儿治疗手术的所使用的麻醉方式一般是通常氯胺酮肌肉注射麻醉法，其优点是操作简单，缺点是必须对患儿静脉穿刺。

通常来说，患儿对于静脉注射普遍存在恐惧心理，再加上患儿的发育还不完全，静脉不明显，想要准确找出静脉的位置存在较大的难度。

有的时候还需要重复进行静脉穿刺，才能够找到准确的注射点，这使患儿遭受极大的痛苦，产生抵抗情绪。

除了穿刺注射比较困难，这种麻醉方式对于患儿的坐骨神经也会产生负面作用，甚至引发术后并发症等等。

七氟醚在小儿麻醉中的临床应用广西医科大学一附院麻醉科（南宁 530021）林育南刘敬臣七氟醚是一种新型的卤族吸入麻醉药，与其他吸入麻醉药相比，具有诱导快、呼吸道刺激小、溶解度低，并且吸收和清除迅速，苏醒快、麻醉深度易调节、对循环抑制轻、有一定的肌松作用等优点，缺点是遇碱石灰不稳定。

目前已较广泛应用于临床麻醉，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉维持具有良好的可控性，在小儿外科及门诊手术中更具有显著优势。

而它在小儿麻醉(特别是婴幼儿)中的优势是其它药物无法相比的，它为吸入诱导在技术上和原理上开创了新的麻醉方法。

本文就其在小儿麻醉中的临床应用作一综述。

1.七氟醚在小儿麻醉诱导中的应用目前临床上广泛使用咪唑安定、异丙酚等进行麻醉诱导，小儿与父母分离进入手术室及建立静脉通路，往往因哭闹不能顺利进行，且容易对小儿的心理造成一定的伤害，因此大多数的麻醉医师是以氯胺酮肌注后入手术室，然后开通静脉通路，静脉注射麻醉药物或吸入麻醉进行麻醉诱导。

七氟醚是近年来用于临床的新型吸入麻醉药，具有血气分配系数(0.63)低，吸收、清除快和刺激性小等优点，能适用于小儿患者诱导。

由于小儿的肺泡通气量及心排血量大于成人，组织血液循环丰富，且小儿的血／气、油／气分配系数更低，吸入药物更易到达血供丰富的脑组织，故在小儿的临床麻醉实施中已经越来越多运用七氟醚吸入诱导。

有研究认为，七氟醚和异丙酚用于麻醉诱导时可提供相似的插管条件。

在诱导期间，七氟醚吸人麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导这两种诱导方法都能实现快速诱导，而采用七氟醚吸入诱导，患者呼吸暂停发生率低，对血压和心率的影响较小，血流动力学亦较为稳定，诱导更平稳。

高浓度的七氟醚预充在环路内可运用于儿童患者的诱导,但七氟醚对小儿进行麻醉诱导的合适浓度是多少？目前还没有定论。

为此，在一个120例3～10岁的儿童的研究中，使用2％、4％、6％、8％的七氟醚+50％的笑气诱导时发现，浓度越高诱导速度越快；呼吸道的不良反应，包括咳嗽、喉痉挛、呼吸抑制等的发生率在8％的七氟醚组最高；在四个浓度组里，诱导时血压都比基线水平下降，下降的程度在基础值的20％以内，但4％和6％组观察到心率的显著增加。

吸入七氟醚与静脉注射丙泊酚应用于小儿短小手术麻醉诱导的比较孟庆贤【摘要】目的比较吸入七氟醚和静脉注射丙泊酚在小儿短小手术麻醉诱导中的,临床应用价值.方法 50例行择期短小手术的患儿,随机均分为丙泊酚静脉麻醉诱导组(丙泊酚组)和七氟醚吸八诱导组(七氟醚组).记录惠者睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、气管插管时间,监测诱导前(T<,0>)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、插管后1、3、5min(T3～T5),SBP、DBP、HR,SpO2的变化及诱导中的不良反应.结果丙泊酚组麻醉诱导起效更快,意识消失时间、插管时间较七氟醚组缩短(P<0.05).而七氟醚组麻醉诱导对心率的影响更小,诱导更平稳.两组均未发生严重不良反应.结论七氟醚吸入麻醉诱导与丙泊酚静脉麻醉诱导均可安全有效地应用于小儿短小手术.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)005【总页数】3页(P20-22)【关键词】七氟醚;丙泊酚;麻醉诱导【作者】孟庆贤【作者单位】中国水利水电第一工程局总医院麻醉科,吉林,吉林,132200【正文语种】中文【中图分类】R614七氟醚是一种新型的卤族吸入麻醉药，与其他吸入麻醉药相比，具有诱导快、呼吸道刺激小、血气分配系数低（0.63），并且吸收和清除迅速，苏醒快、麻醉深度易调节、对循环抑制轻、有一定的肌松作用等优点，容易被小儿接受。

丙泊酚目前已广泛用于小儿门诊检查、有创操作以及小手术的麻醉诱导。

文旨在比较七氟醚和丙泊酚在小儿短小手术麻醉诱导中的临床应用价值。

表1 两组小儿各时点SBP、DBP、HR、SpO2变化注：与T0比较，*组为P＜0.05T0 T1 T2 T3 T4 T5 SBP 七氟醚组98±14 91±12* 105±10* 102±9* 97±12 97±8（mmHg）丙泊酚组100±4 90±13* 112±9* 100±13* 93±17*90±12*DBP 七氟醚组69±9 61±13* 86±11* 82±5* 68±4 69±7（mmHg）丙泊酚组71±6 60±10* 89±13* 70±9* 68±9* 66±5*HR 七氟醚组81±1176±10* 82±11 82±4 81±13 82±10（次/分）丙泊酚组80±14 76±13*86±10* 81±12 81±16 82±11 SPO2 七氟醚组99.2±0.7 99.4±0.3 99.3±0.6 99.3±0.2 99.5±0.1 99.3±0.3（%）丙泊酚组99.4±0.6 99.2±0.4 99.5±0.299.4±0.4 99.6±0.3 99.4±0.21 资料与方法1.1 一般资料50例行择期短小手术患儿，男27例，女23例，ASA Ⅰ或Ⅱ级，年龄3～12岁。

七氟醚在小儿麻醉中的应用标签：七氟醚；小儿；麻醉七氟醚是一种新型吸入性麻醉药，化学名为氟甲基-六氟-异丙基醚，是一种无色透明，具有芳香味对气道刺激小的挥发性液体。

其相对分子质量为200，沸点为58.6 ℃，临床使用浓度下不易燃烧、爆炸。

血/气分配系数为0.63，在临床上易于调控。

MAC为1.71%，麻醉性能较强。

其具有诱导迅速，苏醒快且完全，麻醉深度易调节，对循环抑制轻，有一定肌松作用等优点。

目前七氟醚已广泛应用于临床，现就其在小儿麻醉中的应用进行综述。

1 七氟醚在小儿麻醉诱导中的应用儿童由于其特殊的生理和心理特性，使得麻醉诱导与成人比较面临更大挑战。

理想的麻醉诱导为尽量减少小儿躁动，诱导速度快且平稳。

七氟醚血/气分配系数为0.63，MAC为1.71%，麻醉性能较强且易于调控，且具有芳香气味，减少对气道的刺激，易于小儿接受。

高浓度七氟醚可用于小儿患者的诱导，Goldman等[1]对20例4～12岁患儿麻醉诱导进行研究，采用16% N2O+6%七氟醚和53% N2O+6%七氟醚吸入诱导时，两组患儿心率、血压均较平稳，且无气道梗阻、分泌物增多、喉痉挛等严重并发症发生。

研究表明，患儿吸入8%七氟醚+5 L/min氧气诱导，睫毛反射消失时间仅70秒左右，且插管期间无明显呛咳、屏气、喉痉挛、支气管痉挛等并发症的发生[2-3]。

2 七氟醚在小儿麻醉维持中的应用七氟醚在术中维持麻醉深度有较强的可调节性，且具有一定镇痛作用和肌松作用，使得七氟醚在麻醉维持中应用较广泛。

七氟醚对血压的影响只要是由于外周阻力下降，而不是心肌抑制，在使用七氟醚过程中，血压虽有下降，但基本都在可接受范围，且通过减少吸入浓度，麻醉深度可很快下降，可调控性较强。

Hu等[4]调查了586例气管支气管异物取出术患儿，所有患儿均采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉，并采用高频通气，结果显示此种麻醉方案对于小儿气管支气管异物取出术是安全有效的，所有患儿无严重并发症或死亡的发生。

七氟醚在小儿麻醉中的临床应用新型吸入麻醉药七氟醚具有麻醉诱导迅速、苏醒快，对呼吸道刺激小，体内代谢率低，对组织无毒性，麻醉深度易于调节，对循环抑制轻微等优点广泛应用于临床麻醉。

因其气味芳香，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉深度易调节，苏醒快，在小儿麻醉中更能体现其优势。

本文就七氟醚在小儿麻醉中的临床应用作一综述。

1七氟醚用于小儿麻醉诱导理想的小儿麻醉要求麻醉平稳，尤注意要尽可能减少对小儿心理和行为的影响。

吸入麻醉诱导和静脉麻醉诱导都可以达到适宜的麻醉深度，并能耐受气管插管。

但传统的氯胺酮诱导方法虽有一定的镇痛作用，但存在呼吸道分泌物增多、兴奋交感神经的心血管效应，且苏醒时间长，苏醒期瞻妄及术后恶心呕吐率较高，因此氯胺酮作为小儿麻醉诱导药并不十分理想。

小儿呼吸频率快，心臟指数高，吸入麻醉药的血气分配系数较低，用吸入麻醉药吸收快，麻醉诱导迅速，因此吸入麻醉药适用于小儿麻醉诱导。

七氟醚是一种具有镇痛和麻醉作用较强的吸入麻醉药，其优势在于血气分配系数低仅为0.63，对呼吸道刺激作用小，对中枢神经系统、心血管系统和呼吸系统的抑制较轻等，因此适用于小儿面罩下快速诱导[1]。

与传统的注射氯胺酮相比，患儿接受七氟醚吸入诱导后进行静脉穿刺减少了患儿因恐惧哭闹而引起呼吸道分泌物的增多及患儿恐惧等不良的心理反应。

七氟醚对于食道下段括约肌的张力影响小，有预防返流误吸的作用。

因此临床上越来越多的将七氟醚用于小儿麻醉的诱导。

有研究[2]观察七氟醚和氯胺酮用于小儿麻醉诱导，结果提示吸入七氟醚麻醉诱导患者睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间和气管插管时间明显短于氯胺酮麻醉诱导，而动脉压在插管前后无显著变化，表明七氟醚用于麻醉诱导时主要具有麻醉诱导快、无不良刺激，血流动力学稳定的优点，适用于小儿麻醉诱导。

丙泊酚用于麻醉诱导时也可提供相似插管条件。

在诱导期间，七氟醚吸人麻醉诱导与丙泊酚静脉麻醉诱导这两种诱导方法都能实现快速诱导。

Oberer 等[3]的一项临床研究表明，在脑电双频指数监测下，在相同的麻醉深度，七氟烷组在呼吸抑制和呛咳的发生率方面显著低于丙泊酚组，与丙泊酚组相比七氟烷组对血流动力学的影响更轻微，诱导更平稳。

七氟醚在小儿耳鼻喉外科手术中的应用标签：七氟醚；小儿；耳鼻喉手术小儿耳鼻喉手术为短小手术，但由于患儿不合作而常实施全身麻醉，临床上难以控制麻醉的深度和时间以及合适的拔管时间，七氟醚的血/气分配系数仅为0.63，在常用的挥发性吸入麻醉药中较低，故其诱导迅速平顺，停药后苏醒迅速。

七氟醚具有溶解度低，气道刺激小，心血管抑制小等特点[1]。

我院自2005年将七氟醚用于小儿耳鼻喉外科手术麻醉，来观察其麻醉的可行性。

现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选择ASAI级年龄2～9岁，体重10～27 kg，手术持续时间20~40 min，择期行扁桃体、腺样体手术的患儿100例。

其中男62例，女38例。

随机分为两组，即七氟醚吸入组与异氟醚吸入组，每组各50例。

1.2麻醉方法常规禁食，术前30 min 肌注阿托品0.01 mg/kg，安定0.2 mg/kg。

备好麻醉机及各种麻醉用具。

七氟醚组入室后给予七氟醚和氧气混合气体进行封闭面罩缓慢诱导，氧流量2～5 L/min。

七氟醚浓度由1%渐升至8%。

待患儿安静后，行静脉穿刺，穿刺成功后静脉给予维库溴铵0.1 mg/kg，行气管插管。

术中维持2%～3%七氟醚，间断给予丙泊酚1.0～1.5 mg/kg。

异氟醚组入室后，先行静脉穿刺，麻醉诱导静脉给予氯胺酮2 mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，后行气管插管，术中维持1%异氟醚吸入。

两组均连续监测ECG，SpO2，BP，RR，HR，PETCO2等，术中调整七氟醚及异氟醚吸入量维持PETCO2在50 mmHg以下，SpO2在99%～100%。

术毕患儿吞咽、呛咳反射恢复完善，清理呼吸道，患儿清醒后拔管，拔管后观察自主呼吸情况，在不吸氧情况下达SpO2在95%以上，可护送回病房交班。

1.3监测指标常规监测ECG，SpO2，BP，RR，HR，PETCO2，记录诱导时间（从清醒至气管插管时间）、拔管时间（停止吸入麻醉药到拔管时间）、术前及术中BP，HR，观察有无恶心、呕吐，躁动，喉痉挛，支气管痉挛等并发症的发生。