全凭七氟醚吸入麻醉应用于小儿全麻诱导

七氟醚在小儿手术麻醉诱导中的效果观察陈燕莲【摘要】目的探讨七氟醚吸入诱导麻醉在小儿手术中的效果.方法选取我院小儿外科择期进行手术治疗的患者共92 例,取得知情同意后,根据采取的麻醉方法的不同分为七氟醚组和氯胺酮组,观察记录给予麻醉后,疼痛反射消失时间,睫毛反射消失时间,停药至清醒时间(睁眼或体动).结果七氟醚组疼痛反射消失时间,睫毛反射消失时间稍多于氯胺酮组,但差异无统计学意义(P ＞ 0.05),七氟醚组停药至清醒时间明显短于氯胺酮组(P ＜ 0.05).结论七氟醚在小儿手术具有麻醉迅速、易调控、苏醒快、痛苦少等优点,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)011【总页数】2页(P15-16)【关键词】七氟醚麻醉;儿科;氯胺酮【作者】陈燕莲【作者单位】广东省汕头市潮阳区大峰医院麻醉科,广东,汕头,515154【正文语种】中文【中图分类】R614以往小儿短小手术常用氯胺酮肌内注射作为基础麻醉，但其注射痛明显，术后苏醒时间延长、恶心呕吐、烦躁等不良反应发生率较高，严重影响患儿的术后康复。

七氟醚是目前一种较为新型吸入麻醉药，与传统的氯胺酮诱导麻醉相比，具有用量少、起效快、苏醒快、呼吸道刺激性小、后遗症少等优点[1]。

本研究中采用七氟醚吸入诱导麻醉，并与传统的氯胺酮诱导麻醉的应用效果相比较，现报道如下。

1 对象与方法1.1 对象选取2010年1～10月于我院小儿外科择期进行手术治疗的患者共92例，术前由手术医师和麻醉医师与患儿家长沟通，根据家长的意愿，签署知情同意书后分别采取七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉，根据采取的麻醉方法的不同分为七氟醚组和氯胺酮组。

七氟醚组患儿49例，其中男28例，女21例；年龄3～11岁，体质量13～35kg，平均（20.4±7.1）kg；扁桃体切除术12例，腹股沟斜疝修补术9例，阑尾切除术18例，其它手术10例。

氯胺酮组43例，其中男23例，女20例；年龄2～12岁，体质量15～33kg，平均（19.8±7.6）kg；扁桃体切除术16例，腹股沟斜疝修补术7例，阑尾切除术11例，其它手术6例。

小剂量右旋美托咪定对鼾症患儿七氟醚麻醉苏醒期的影响舒礼佩;张光英【摘要】目的：观察七氟醚麻醉诱导前小剂量右旋美托咪定对鼾症患儿苏醒期的影响。

方法因鼾症需在全麻行扁桃体腺样体摘除术患儿40例，按双盲随机原则分为实验组和对照组，每组20例；实验组患儿在麻醉诱导前10min给予右旋美托咪定0．3μg/kg，对照组输入林格氏液。

记录患儿入室后右旋美托咪定注射前（T0）、注射后5min（T1）、注射后10min（T2）、患儿清醒时（T3）、拔管后1min（T4）、拔管后5min（T5）、拔管后10min（T6）的血氧饱和度（SPO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸（RR）和心率（HR），并于拔管后各时点对患儿进行躁动评分和Ramsay镇静评分。

结果两组患儿DBP、RR和SPO2组间和组内比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；两组SBP、HR 比较，差异有统计学意义（P＜0．05），T3～T5时点对照组SBP明显高于实验组，实验组SBP升高幅度明显小于对照组（P＜0．05）；对照组T3～T6时点HR明显快于实验组（P＜0．05）。

两组躁动评分、Ramsay镇静评分比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），对照组T3～T6时点躁动评分明显高于实验组；对照组T3～T6时点镇静评分明显低于实验组（P＜0．05）。

结论小剂量右旋美托咪定可为鼾症手术患儿麻醉苏醒期提供良好的镇静效应，较好地抑制了患儿苏醒期躁动及拔管反应，使血流动力学更稳定。

%Objective To observe the effects of low-dose dexmedetomidine before anesthesia induced with sevoflurane on snoring children during recovery period of anesthesia .Methods Forty children undergoing tonsil and adenoid enucleation under general anesthesia were enrolled in a double-blind study,and they were randomly divided into experimental group and control group ,20 cases in eachgroup .The children in the experimental group received intravenous dexmedetomidine of 0.3 μg/kg 10 minutes before induction of anesthesia ,while in the control group were injected with Ringer′s solution.Peripheral oxygen saturation (SpO2),systolic blood pressure (SBP),diastolic blood pressure (DBP), respiratory rate(RR) and heart rate(HR) were monitored and recorded at 7 time points which were before dexmedetomidine infusion(T0),5 minutes after infusion(T1),10 minutes after infusion(T2),immediately awaking time of children ( T3 ) ,1 minute after extubation ( T4 ) ,5 minutes after extubation ( T5 ) ,10 minutes after intubation ( T6 ) .The agitation and Ramsay sedation scores of the children were assessed at each time point after extubation .Results There was no significant difference in DBP,RR and SpO2 between twogroups(P>0.05).SBP and HR showed a significant difference between two groups(P<0.05),SBP in the control group was significantly higher than that in the experimental group at the time points of T3 ,T4 and T5 ,and the increase of SBP in the experimental group was significantly less than thatin the control group(P<0.05).HR in the control group was more than thatin the experimental group at the time points of T 3 ,T4 ,T5 and T6(P<0.05).There was significant difference in agitation and Ramsay sedation scores between two groups (P<0.05),the&nbsp;agitation scores(T3,T4,T5 and T6) in the control group were significantly higher than those in the experimental group (P<0.05),and the Ramsay sedation scores (T3 ,T4 ,T5 and T6 )in the control group were significantly lower than those in the experimental group(P<0.05).Conclusion Low-dose dexmedetomidine canprovide good sedative effects for snoring children undergoing operation during recovery period of anesthesia ,it can inhibit the children′s agitation and reaction of extubation better during recovery period of anesthesia as well as make the hemodynamics stable .【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】4页(P895-898)【关键词】鼾症;右旋美托咪定;七氟醚;全身麻醉;苏醒期;儿童【作者】舒礼佩;张光英【作者单位】广西医科大学第一附属医院麻醉科，南宁市 530021;广西医科大学第一附属医院麻醉科，南宁市 530021【正文语种】中文【中图分类】R614.2全凭七氟醚吸入麻醉，以诱导迅速、平稳、不刺激呼吸道和苏醒快的特点广泛用于小儿全身麻醉，但临床研究发现患儿苏醒期烦躁的发生率较高，严重影响患儿的苏醒质量[1]。

不同浓度七氟醚对小儿全麻苏醒期躁动发生率的影响[摘要] 目的探讨不同浓度的七氟醚对小儿全麻苏醒期躁动发生率的影响。

方法选择择期在全麻下行小儿骨科、会阴或下腹部手术患儿88例，随机分成a、b两组，每组各44例。

所有患儿术前均不给药。

采用面罩吸入浓度为1%～7%七氟醚+1.5%氧气作全麻诱导，至睫毛反应消失。

开放静脉通道后即泵入瑞芬太尼。

a、b两组患者呼气末的七氟醚浓度分别维持在0.5最低肺泡有效浓度（mac）、1 mac，监测各项生命体征，维持患儿辅助呼吸及呼气末co2（etco2）。

观察两组患者麻醉平稳、呼吸抑制的程度、血流动力学的稳定性、药物用量和苏醒情况。

结果两组患者术中麻醉效果佳，血流动力学稳定。

a组患者苏醒期躁动发生率为11.3%（5/44），显著低于b组的36.4%（16/44），两者比较差异有统计学意义（p0.05）。

结论低浓度七氟醚联合瑞芬太尼应用于小儿吸入复合麻醉的麻醉效果平稳，苏醒快，安全性高，躁动发生率较高浓度七氟醚低，且可减少药物用量。

[关键词] 浓度；七氟醚；小儿全麻；躁动[中图分类号] r614.2+1???[文献标识码] b???[文章编号] 2095-0616（2012）22-92-02effects of different concentrations of sevoflurane on the agitation incidence in pediatric anesthesiawu?wenjundepartment of anesthesia，people’s hospital in dongxihu district of wuhan，wuhan 430040，china[abstract] objective to investigate the influence of different concentrations of sevoflurane on the agitation incidence in pediatric anesthesia. methods 88 cases of children who need pediatric anesthesia surgeries including orthopedic surgeries，surgeries on perineum and the lower abdomen were randomly divided into two groups（group a and group b），44 cases in each group.all patients have not received drug before surgery.anesthrsia was induced by 1% to 7% sevoflurane and 1.5% oxygen through mask till eyelash loss of response，and pump in remifentanil through venous channel.the concentration of sevoflurane in group a was maintained at 0.5 minimum alveolar concentration of each agent througkout surgery while 1 minimum alveolar concentration in group b.vital signs were observed and assisted breathing as well as end-tidal co2（etco2） were maintained.anesthesia stability，the degree of respiratory depression，hemodynamic stability，drug dosage and the situation among awake were recorded. results the effects of both groups were satisfying and hemodynamic condition wasstable.agitation incidence was 11.3%（5/44）in group a，which was significantly lower than 36.4% of group b.both time of eyes-opening and time of leaving the operating room of the two groups were significantly different（p0.05） between group a and b. conclusion the effect of the low concentration of sevoflurane combined with remifentanil in pediatric anesthesia was better than the high concentration because it provided quicker emergence，safety and lower agitation incidence.[key words] concentration；sevoflurane；pediatric anesthesia；agitation七氟醚是近年广泛应用于临床的吸入性麻醉药，具有诱导迅速、苏醒恢复快、过程平稳、对呼吸系统及循环系统影响较小的特点，但常伴随术后谵妄及躁动，七氟醚在小儿麻醉苏醒期躁动发生率可达80%。

高浓度七氟烷用于小儿麻醉诱导的临床研究【摘要】目的:观察高浓度七氟烷用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的诱导和苏醒特征，评估其安全性和麻醉效果。

方法选择l00例1～5岁符合入选标准的患儿，在全麻下择期行腹腔镜疝囊高位结扎术。

随机分为a、b两组，a组为观察组，入手术室后面罩直接吸纯氧(7l／min)加七氟烷，吸入浓度为7％；b组为对照组，面罩吸纯氧(1 l／min)加七氟烷3％，逐步升高七氟烷的吸入浓度至7％，直至患儿睫毛反射消失。

a、b两组麻醉维持浓度均控制在2．0％～4．0％。

结果:a、b两组七氟烷吸入诱导成功率l00％，麻醉效果满意，a组睫毛反射消失时间在30～62 s（秒），b组睫毛反射消失时间在70～132 s，两者差异有显著性；两组均分泌物少，气道耐受性好，无心率减慢、血压下降者；全组患儿体温均正常。

结论7％七氟烷吸入用于小儿诱导更快速，不增加不良反应，麻醉效果满意。

【关键词】高浓度；七氟烷；小儿麻醉诱导【中图分类号】r441 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0269-01七氟烷是一种较新的吸入全麻药，为卤族第三代吸入麻醉药，其血／气分配系数仅为0．63，在血液中溶解度低，故摄人和排出更快，可控性强[1]；术中可随时根据需要调整麻醉深度，具有快速起效和恢复的优点，是一种较理想的麻醉诱导药物。

高浓度诱导用于成人，但已经证实患儿可耐受高浓度吸入及浓度的快速改变[2]，我们将高浓度七氟烷用于小儿，旨在探讨其用于小儿的有效性和安全性。

1 资料与方法1．1 一般资料选择我院2010年1-12月拟行腹腔镜疝囊高位结扎术患儿l00例，择期手术，年龄1～5岁，asal～ⅱ级，术前1周内均无上呼吸道感染史，术前评估排除气管插管困难的患者，手术时问均在0．5-1 h之内，如术中因各种原因造成手术时问延长，则排除在本次研究之外。

所有患儿无呼吸、循环和神经系统疾病。

随机分为研究组和对照组，每组50例。

七氟醚在小儿非插管全麻中的应用目的观察七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿非插管全麻的麻醉效果。

方法将50例4-10岁能配合的手术患儿，随机分为A、B两组，A组采用氯胺酮联合丙泊酚进行麻醉，B组采用七氟醚联合丙泊酚进行麻醉。

结果：两组患儿麻醉效果相近，术中生命体征平稳，B组患儿清醒时间明显短于A组,呕吐发生少。

结论：七氟醚用于小儿非插管全麻是可行的，且苏醒快、并发症少。

标签：七氟醚;小儿;全麻氯胺酮具有镇静、镇痛特点，已长期普遍应用于小儿麻醉，但其中枢兴奋作用及分泌物多，术后苏醒时间长，恶心、呕吐发生率高等缺点。

而七氟醚具有水果味，呼吸道刺激小，血气分配系数低，易控制，诱导及恢复快等特点，本研究拟观察七氟醚、丙泊酚联合麻醉在非插管全麻中应用的可行性和临床应用并与氯胺酮麻醉进行比较。

1 资料与方法1.1资料选择ASAI-II的择期非插管全麻手术患儿50例，均无心肺疾病，肝肾功能正常，年龄4-10岁，体重15-30kg，随机分为七氟醚和氯胺酮组，两组患儿在体重、年龄、性别、手术麻醉时间等方面无统计学差异，具可比性。

1.2方法所有患儿常规禁食、禁饮，术前30min均肌肉注射阿托品0.01mg.kg-1苯巴比妥2mg.kg-1，所有患儿均能配合，入室后监测MBP、ECG、SpO2，所有患儿吸纯氧3min后开始诱导，七氟醚组将面罩轻扣于患儿口鼻部，吸入七氟醚，氧流量为2-3L/min，吸入浓度5%，待患儿入睡后改为2-3%，并扣紧面罩，继予丙泊酚8mg/kg-1/h-1静脉泵注维持麻醉；氯胺酮组静脉给予氯胺酮2mg/ kg-1，待意识消失后给予丙泊酚8mg/kg-1;h-1静脉泵注和分次静脉注射氯胺酮维持麻醉。

手术结束前5min停用七氟醚和丙泊酚，术毕加大氧流量4-6L/min以洗出七氟醚，待患儿苏醒，以患儿睁眼或哭闹且吸空气时，SpO2≥96%为离室标准。

1.3观察指标连续观察MBP、HR、SpO2，记录诱导前、诱导后3min及术始和术毕参数。

七氟醚复合瑞芬太尼丙泊酚全麻在小儿耳鼻喉手术中的应用[摘要] 目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼丙泊酚全麻在小儿耳鼻喉手术中的应用。

方法回顾性分析68例患儿全麻下进行小儿耳鼻喉手术，根据麻醉方法分为丙泊酚复合瑞芬太尼组（a组）和七氟醚复合瑞芬太尼丙泊酚组（b组），每组患儿34例。

麻醉诱导后，a 组麻醉方法，通过持续输入丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉；b组麻醉方法，在a组的基础上同时持续吸入七氟醚。

以手术麻醉前t0时刻的血流动力学和心肺功能指标为基础值，两组患者对比麻醉前后和麻醉恢复各个时期的各指标变化。

结果 a组血流动力学hr、sbp、sbp等指标比b组波动幅度大。

b组的麻醉效果比a组稳定。

麻醉术后恢复情况，a组对应时间显著短于b组（p1.2 方法患儿入室后，首先常规的麻醉诱导，手术前半小时肌肉注射阿托品和苯巴比妥钠，用量分别为0.01 mg/kg、3 mg/kg，连接监护仪器，对收缩压（sbp）、舒张压（dbp）、心率（hr）等进行监测。

面罩吸氧开始后，开放静脉滴注，两组静脉给药1～2μg/kg瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，h20030200）、1～2 mg/kg丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司，h20040079）、0.05～0.1 mg/kg咪达唑仑（上海罗氏制药有限公司，h20010311）、0.1～0.3 mg/kg顺阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司，h20060869）[2-3]。

a组通过调节瑞芬太尼和丙泊酚微量输入量调节麻醉深浅和时间，待手术结束停止使用丙泊酚和瑞芬太尼；b组通过在a组基础上加七氟醚（鲁南贝特制药有限公司，h20080681）吸入维持，手术结束前10 min 左右停止吸入七氟醚。

两组麻醉过程中深度的控制，及时调整麻醉剂注射或者吸入用量，在保证血流动力学和心肺功能指标波动不大的情况下，肌肉松弛，无明显躁动，保证手术的正常进行。

1.3 麻醉效果观察指标麻醉开始实施后，监测仪器分别监测记录麻醉剂注入前后（t0和t1）、手术开始和结束（t2和t3）血流动力学情况变化，对dbp、sbp、hr等进行连续监测。