七氟烷吸入麻醉在鼻内窥镜手术中的应用

因儿童好奇、多动的天性，耳鼻腔异物发病率较高[1-2]，异物呈多样化，多见于1～5岁儿童。

异物嵌顿于耳鼻腔，多有不适，患儿哭闹，拒绝合作，加之家长焦虑，使取出术无法实施。

作者将七氟烷用于患儿耳鼻腔异物取出，效果满意，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2010年2月至2012年2月本科收治的患儿30例，年龄1～5岁，体质量11～21kg。

鼻腔异物18例，外耳道异物12例，无过敏病史及特殊病史。

1.2麻醉方法对门诊部急诊患儿按常规禁食4～6h、禁饮2h，签署麻醉同意书，麻醉前未用药。

入室后面罩吸纯氧1L/min和5%～6%七氟烷（快速增加吸入药物浓度和辅助通气），通过辅助呼吸，随着麻醉加深，小儿挣扎、体动消失，同时行多功能监测心率、血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压（P ET CO2），维持P ET CO2为35～40mmHg。

外耳道异物可边吸入七氟烷边取出，而鼻腔异物则在体动完全消失后脱开面罩取出，不易取的异物需间断吸入七氟烷。

术毕停药，增加新鲜气体流量，促进七氟烷的排出。

1.3术中监测监测血压、心率、血氧饱和度和P ET CO2、体动情况等。

以睫毛反射消失作为意识消失的标志，术毕呼之睁眼即为意识恢复，能按指令准确指鼻作为定向力恢复。

2结果从开始吸入七氟烷到睫毛反射消失时间为（59.2±11.8）s，手术操作反应消失时间为（98.0±17.8）s，手术时间为5～30min。

患儿送入复苏室完全清醒时间为（9.0±2.8）min。

复苏时请患儿家属陪护，防止患儿苏醒后不适应，所有患儿均于清醒后观察30min再离开。

30例患儿在诱导过程中血压平稳，无明显波动，心率较基础值轻度下降，血氧饱和度无改变，无恶心、呕吐。

有3例苏醒期出现烦躁，经家长安慰，慢慢平静。

所有患儿各项生理指标均恢复至术前。

3讨论耳鼻腔异物的患儿，大多数为婴幼儿，无法进行医疗配合，以往进行该类手术需进行静脉全身麻醉，术后无法快速苏醒，需住院治疗。

第1篇一、实验目的1. 了解吸入麻醉的基本原理和操作流程。

2. 掌握吸入麻醉装置的使用方法。

3. 观察吸入麻醉对动物中枢神经系统的影响。

4. 评估吸入麻醉的安全性及有效性。

二、实验原理吸入麻醉是指通过呼吸道吸入挥发性麻醉药物，使患者产生中枢神经系统抑制，从而达到暂时性意识丧失，不感到周身疼痛的一种麻醉方法。

吸入麻醉药物在体内分解代谢较少，大部分以原形从肺排出体外，因此具有可控性、安全性及有效性。

三、实验材料1. 实验动物：小鼠（体重20-30g）。

2. 吸入麻醉装置：麻醉机、流量计、麻醉气体（异氟烷）。

3. 监测设备：呼吸监测仪、心率监测仪。

4. 其他：注射器、手术刀、缝合针、生理盐水等。

四、实验方法1. 实验动物适应性饲养，观察其基本情况。

2. 将小鼠置于麻醉机内，打开麻醉机，调节流量计，使异氟烷气体浓度达到2%。

3. 通过观察小鼠的行为表现，判断其是否进入麻醉状态。

4. 使用呼吸监测仪和心率监测仪，实时监测小鼠的呼吸和心率变化。

5. 在麻醉状态下，对小鼠进行手术操作，如开腹、缝合等。

6. 手术完成后，逐渐降低异氟烷气体浓度，使小鼠逐渐苏醒。

7. 观察小鼠苏醒后的行为表现，评估吸入麻醉的效果。

五、实验结果1. 在2%异氟烷气体浓度下，小鼠迅速进入麻醉状态，表现为四肢无力、意识丧失。

2. 呼吸监测仪显示，小鼠呼吸平稳，心率稳定。

3. 手术操作过程中，小鼠无疼痛反应，麻醉效果良好。

4. 逐渐降低异氟烷气体浓度后，小鼠逐渐苏醒，表现为活动自如、意识恢复。

5. 苏醒后的小鼠无不良反应，麻醉效果满意。

六、实验讨论1. 吸入麻醉是一种安全、有效的麻醉方法，适用于各种手术操作。

2. 异氟烷气体是常用的吸入麻醉药物，具有可控性强、安全性高等特点。

3. 在实验过程中，需注意调节异氟烷气体浓度，确保麻醉效果。

4. 手术操作过程中，应密切观察小鼠的生命体征，确保其安全。

5. 术后逐渐降低异氟烷气体浓度，使小鼠逐渐苏醒，减少不良反应。

七氟烷标准 mac
七氟烷的标准MAC（最小肺泡浓度）为2%。

MAC是吸入麻醉剂的指标，表示在标准条件下吸入麻醉剂后能够使50%的人失去意识所需的最低浓度。

七氟烷是一种常用的吸入麻醉剂，具有麻醉性能强、苏醒迅速、对呼吸道无刺激等优点，适用于各种手术的麻醉。

需要注意的是，七氟烷的MAC值受到多种因素的影响，如手术类型、患者个体差异等。

因此，在实际应用中，需要根据具体情况调整七氟烷的吸入浓度，以确保手术的安全和顺利进行。

同时，还需要注意七氟烷的副作用和并发症，如抑制呼吸、降低血压等，需要密切监测患者的生命体征，及时处理不良反应。

鼻内镜的操作方法
1.准备仪器：鼻腔镜、光源、吸引器、镊子、注射器等工具。

2.麻醉：将少量的麻醉药涂抹在鼻内，以减少不适和痛感。

3.准备：让患者坐在椅子上，头略微后仰，打开嘴巴，使用光源照亮鼻腔内部，用注射器将适量的生理盐水注入鼻腔中。

4. 插入鼻腔镜：将鼻内镜调节到合适的长度，插入鼻孔，同时使用另一只手托着患者的下巴，以更好地观察鼻腔内部的情况。

5.检查鼻腔：向鼻腔中注入生理盐水，同时使用吸引器吸出鼻腔内的黏液和分泌物，以清理鼻腔，便于进一步检查。

6.处理异常：如发现任何异常，如鼻息肉、积液、病变等，可以使用镊子进行治疗，或者在鼻腔内注入药物进行治疗。

7.操作完毕：操作完成后，应让患者坐起来，关闭嘴巴，吹鼻子，以确保鼻腔内部干燥，同时告知患者一些需要特别注意的事项，如避免强烈的空气对流，避免使用药物等。

鼻腔内窥镜手术麻醉方法如何选择与管理要点是什么【术语与解答】①自可视性鼻腔内窥镜(简称鼻腔内窥镜)用于临床以来，其优越性日趋显现;②由于鼻腔、鼻窦解剖结构复杂，且腔隙狭窄、孔小“洞”(窦腔)深，从而致使肉眼观察病变难度颇高，以至手术中难以获得良好的视野和完成精细的操作。

因此，现今鼻腔、鼻窦疾病、乃至颅底病变大都在鼻腔内窥镜下进行;③鼻腔内窥镜能使弯曲的视线变为直视，窦腔视野显著改善(经显示屏观察)，既有利于手术操作与病灶切除彻底，又使患者创伤减少，术后痛苦小，还不影响容颜，故采用鼻腔内窥镜实施鼻腔、鼻窦，乃至颅底病变手术则是耳鼻咽喉学科一重大进步和贡献;④尽管鼻腔内窥镜手术其方式优越，但由于鼻腔组织血运丰富，黏膜组织脆弱，术中极易出血，且局部止血尤为困难，从而使手术创面不清，甚至导致鼻腔内窥镜探头模糊，直接妨碍了手术医师观察病灶、判断病变的切除范围，以及是否损伤正常组织等。

加之出血可流至咽喉部，非气管插管全麻甚至可造成误吸。

因此，该手术可在局麻下或气管插管全麻下进行，而后者(全麻)且联合控制性降压技术，则能创造满意的手术条件，致使手术进程更加顺利，且生命安全则有保障，这是鼻腔内窥镜手术成功的关键。

【麻醉与实践】临床上鼻腔内窥镜手术一般采取局部麻醉或气管插管全身麻醉两种方法。

1. 局部麻醉优、缺点①术前手术医师预先在鼻腔内窥镜下将浸泡于1%丁卡因与1‰肾上腺素混合液中的棉絮片填塞入患者的中鼻道和总鼻道中，置留5～10分钟，以达到鼻腔黏膜的收缩和麻醉作用，然后取出鼻腔中的棉絮片，再进行鼻腔内窥镜手术;②由于大多鼻腔手术疼痛刺激均较轻微，所以患者也大多能接受局部麻醉，加之该麻醉方法实施简便、费用低，且可避免全身麻醉潜在的并发症和风险，因此，该麻醉方法在鼻腔手术中占有一定比例。

但从人体舒适度，以及一些相关细节问题上不如全身麻醉，如长时间的手术操作所致的不适感往往较难忍受，尤其耐受差、性情急，且存在紧张与恐惧心理的患者不宜采取该方法。

新型吸入麻醉剂七氟烷综述【摘要】七氟烷（sevoflurane）作为一种新型的吸入性麻醉剂，全麻诱导迅速、苏醒快、对循环影响小、对呼吸道无刺激。

同时，七氟烷具有用药方便、疗效好、安全性好、副作用小等诸多优点，在临床的应用范围也越来越广泛，并在某些方面显现出特有的优势。

本文就七氟烷的特性以及在临床上的麻醉诱导进行简要的综述。

【关键词】七氟烷；吸入麻醉剂；临床应用随着吸入麻醉药的开发和吸入麻醉技术的飞速发展，吸入麻醉药从最初的乙醚、氟烷、异氟烷、安氟烷，再到现在的地氟烷、七氟烷，吸入麻醉药正越来越受到关注和欢迎。

而七氟烷与其他吸入麻醉药相比，由于其具有血/气分配系数低、麻醉效能强、可控性高、溴味好诱导期短、苏醒快等诸多吸入麻醉剂的理想特性，被誉为现代吸入麻醉药。

通过查阅大量国内外文献，现对七氟烷进行了简单介绍，对比了七氟烷与其他麻醉药的异同，并分别从新生儿、小儿、成年人以及老年人四个方面概括分析了七氟烷在麻醉诱导中的应用，希望能为七氟烷作为新型吸入性麻醉剂的使用提供参考。

1 七氟烷的简介1.1 七氟烷的发展七氟烷于1968年由regan合成，于1971年wallin等最先报道，1990年日本正式批准临床应用，1995年经美国fda批准在美国上市[1]。

七氟烷化学名为氟甲基-六氟-异丙基醚，无色透明、芳香无刺激液体；化学性质不稳定，与碱石灰接触可产生五种分解产物；血/气分配系数为0.63。

所谓吸入性麻醉剂是麻醉剂指主要以气体形式通过呼吸道经血液循环至中枢神经系统而发挥麻醉效应。

七氟烷是一种最新型的吸入麻醉剂，现临床适用于各种手术的麻醉，尤其是癫痫、颅高压、糖尿病及支气管哮喘等患者。

据统计七氟烷2003年全球销售额为5亿美元，具有非常广阔的市场前景。

1.2 七氟烷与其他麻醉药的比较七氟烷与异氟烷、安氟烷、地氟烷均属于卤族吸入麻醉药，他们与氟烷有着相似的体内代谢过程，而氟烷是“肝毒性”问题最典型的药物卤族吸入麻醉药。

吸入用七氟烷使用说明书
以下是吸入用七氟烷的使用说明：
1. 麻醉诱导：对于儿科患者，建议使用60%N2O/40%O2进行诱导，剂量需要个体化，并根据患者的年龄和临床状况进行调整。

在吸入七氟烷后，可以立即给予巴比妥类或其他静脉诱导剂。

七氟烷可以与纯氧或氧-氧化亚氮
同时使用以达到麻醉诱导作用。

对于成人，七氟烷吸入浓度至5%，通常在
2分钟内可以达到外科麻醉效果；对于儿童，七氟烷吸入浓度至7%，通常
在2分钟内可以达到外科麻醉效果。

作为术前没有用药的患者的麻醉诱导，七氟烷吸入浓度为8%。

2. 维持麻醉：七氟烷可以伴或不伴氧化亚氮维持外科水平麻醉，所需的浓度为%～3%。

3. 苏醒：七氟烷麻醉的苏醒期通常较短，因此患者会较早要求减轻手术疼痛。

不良反应：与所有的吸入麻醉剂一样，七氟烷可能导致剂量相关性心肺功能低下。

恶心和呕吐是术后最常见的反应，且与其他吸入性麻醉剂的发生率近似。

儿童容易发生的是激动不安。

其他经常发生的不良反应（≥10%）包括咳嗽加重和低血压。

请注意，以上仅供参考，并非专业用药建议。

使用吸入用七氟烷时请严格遵循医嘱，如有任何疑问或不适，请及时向医疗专业人士咨询。