口腔组织病理学——第二章口腔黏膜 ppt课件

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口腔组织病理学PPT课件

05 口腔疾病的诊断与鉴别诊断
牙周炎的诊断与鉴别诊断
牙周炎的诊断
牙周炎的诊断主要基于患者的临床表现，如牙龈红肿、疼痛、出血、溢脓等，以及牙周袋形成、牙槽骨吸收等牙周组织的病理变化。
牙周炎的鉴别诊断
牙周炎需要与其他口腔疾病进行鉴别，如牙石、牙龈炎等。其中，牙石可以通过口腔清洁去除，牙龈炎通常表现为牙龈红肿，但无牙周袋形成和牙槽骨吸收。
牙周炎的治疗与预防
保持口腔卫生
每天刷牙两次，使用牙线和漱口水等，以清除牙菌斑和食物残渣。
控制牙周炎的危险因素
如吸烟、糖尿病等，积极治疗全身性疾病。
定期口腔检查和洁治
每半年到一年进行一次口腔检查和洁治，预防牙周炎的发生。
口腔癌的治疗与预防
手术治疗
对于早期的口腔癌，可能只需要进行局部的手术治疗。
放疗和化疗
发育异常性疾病：如唇裂、腭裂等。
其他疾病：如白斑、红斑等癌前病变。
03 常见口腔疾病病理特点
牙周炎的病理特点
牙周炎是由牙菌斑引起的牙周组织的慢性感染性疾病，主要病理特点是炎症细胞的浸润和组织破坏。
牙周炎的早期病理表现为牙龈炎症，牙龈水肿、充血、质地松软，易出血。随着病情发展，炎症逐渐向深部牙周组织扩散，导致牙周膜破坏、
拓展应用领域
将口腔组织病理学的研究成果应用于口腔疾病的预防、诊断和治疗中，提高口腔健康水平。
培养专业人才
加强口腔组织病理学专业人才的培养，提高科研和临床队伍的专业素质和技术水平。
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06 口腔组织病理学展望
口腔组织病理学的研究方向
肿瘤研究
研究口腔肿瘤的发生、发展机制，寻找有效的早期诊断和治

口腔粘膜病学ppt课件

2020/10/13
papule
pseudomembrane
2020/10/13
vesicle
erosion
ulcer
2020/10/13
erosion rhagades
第二章口腔粘膜感染性疾病
重点：
口腔单纯性疱疹的病因，发病机制和临床表现。
带状疱疹的病因和临床表现。
口腔念珠菌病的病因，发病机制、临床表现和治疗。
2020/10/13
第一节口腔单纯性疱疹【病因】单纯疱疹病毒 (herpes simplex virus, HSV) ，包括HSV-1和HSV-2。
病毒结构 •核心：双链DNA •衣壳：蛋白质 •包膜：糖蛋白和脂蛋白
2020/10/13
第一节口腔单纯性疱疹
【发病机制】传染源:口腔单纯疱疹病毒感染的病人
口腔粘膜病学
2020/10/13
第一章口腔粘膜病概论
重点：口腔粘膜病的内容ห้องสมุดไป่ตู้特点，口腔粘膜病的基本病损。
第一节概述一、口腔粘膜和口腔粘膜病
•粘膜(mucosa)及口腔粘膜(oral mucosa) •口腔粘膜病(oral mucosal diseases) 二、口腔粘膜病学（diseases of the oral mucosa)
及带病毒者。传播途径：与飞沫、唾液及疱疹液接
触，胎儿还可经产道感染。
感染HSV ↓ HSV吸附于细胞表面 ↓ HSV与细胞膜融合
↓ HSV脱壳 ↓ HSV DNA进入宿主细胞核 ↓ 复制与转录
↓ 装配扩散
机体免疫系统作用
↓
急性发作－－－－－－－→潜伏
↓
↓ ←诱因
原发性单纯性疱疹复发性单纯疱疹

口腔粘膜病--口腔组织病理学PPT课件

表现：基底细胞极性消失、基底细胞增生、上皮此次紊乱、滴状钉突、分裂增加（异常分裂）、上皮浅层细胞分裂、异型性、核浆比例增加、核浓染、核仁增大、粘附力下降、错角化。分轻、中、重度
5.海绵形成（spongiosis）: 上皮细胞间由于水肿液聚积，细胞间隙加宽，棘细胞间桥拉长或断裂，这种病变图像很似海绵，常见于粘膜炎症。
2. 角化不良（dyskeratosis）：棘层或基底层出现单个或成团的细胞角化。出现在高度增生的上皮钉突中；或异常增生上皮中及鳞状细胞癌中
3. 棘层增生（acanthosis）：即棘层增厚，常伴钉突延长。原因为细胞数目增多或体积增大
normal
acanthosis
4. 上皮异常增生(epithelial dysplasia)：上皮分化紊乱导致的形态学改变，与非典型性（atypia）不同。
18.痂（crusts）:通常发生于皮肤。口腔主要发生于唇红部，多为黄白色的痂皮，如伴有出血，则呈深红褐色。为纤维素性渗出以及炎症性渗出的混合物
扁平苔藓（lichen planus）
概念：皮肤粘膜慢性炎症性疾病病因：不清。有关因素：感染、局部刺激、精神、遗
传临床特点:
9.棘层松解（acantholysis）:棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。
10. 疱（vesicle）: 粘膜或皮肤内贮存液称疱，按内容物分水疱、血疱及脓疱；按大小分大疱（bulla），1～3mm者为小泡，聚集成簇时称疱疹。在组织学上根据疱形成的部位可分：棘层内疱、基层下疱
intraepithelial vesicle

口腔粘膜病 PPT课件

2019/12/1
2.丘斑（patch）
性质：界限清楚、稍隆起、坚实的病损大小：不等颜色：白色或灰白色表面：比较平滑或粗糙、有沟裂分割
口腔粘膜白斑癌慢性盘状红斑狼疮
均可呈现丘斑形病损
2019/12/1
3.丘疹（ＰａＰｕｌｅ）
性质：小的实体性突起，针头大- 5mm直径形状：基底---圆、椭圆形表面---尖、圆、扁平形颜色：灰白色、红色、消退后不留痕迹显微镜下：上皮变厚、浆液渗出、炎性浸
水疱出现后发热渐消病毒可广泛扩散侵及中枢神经系统危及生命 2）局部反应：淋巴结肿大压痛，烧灼感
2019/12/1
2．复发性疱疹性口炎成人多见（1）复发部位多数--在或近口唇处（复发性唇
疱疹）少数--牙龈和硬腭
（2）病损特征两个特征：①损害总是以起疱开始，常为多
个成簇的疱，单个的疱较少见。②损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。诱使复发的刺激因素较多，包括阳光、局部机械损伤，特别是轻度发热，如感冒等。（3）症状特点：前驱期：轻微不适
尚好用法:除口服外，可行静脉缓注，５-
12h/c 250mg/c，５天一疗程
2.止痛药物（如水杨酸类药）及维生素Ｂ维生素Ｅ 100mg qd 可缓解神经痛卡马西平 0.1g tid 止痛明显
3 局部治疗
2019/12/1
三、球菌性口炎
球菌性口炎：---膜性口炎是急性感染性口炎，以假膜损害为特征
腮腺乳头：颊粘膜隆起、正对上颌第二磨牙冠（３）口底及舌腹：舌系带、舌下腺及舌下腹
舌系带：位于口底中份颌下腺、舌下腺导管开口：沿系带两侧或舌下
肉阜（４）舌：
伸舌检查：对称性、有无歪斜或震颤舌背乳头：增生或萎缩

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（４）舌：伸舌检查：对称性、有无歪斜或震颤舌背乳头：增生或萎缩
2021/1/1
（５）腭：腭皱壁、腭乳头、腭小凹软腭：活动性及悬雍垂的形态
（６）咽：咽前后柱是否充血扁桃体是否肿大
（7）牙龈：形态色泽起疱上皮剥脱白色斑纹
2021/1/1
２．辅助检查
（1）血液学检查：血常规凝血功能检查血清铁、叶酸红细胞沉降率血糖测定
2021/1/1
10.皲裂（hagaaes）
性质：粘膜表面的线状裂口由炎性浸润使组织失去弹性变脆
见于：核黄素缺乏 --- 口角皲裂深度：上皮内：痊愈后不留瘢痕
粘膜下层：愈合后有癫痕，出血、灼痛
2021/1/1
11.假膜（pseudomembrane）
性质：由炎性渗出的纤维素、
坏死脱落的上皮细胞
上皮内疱（棘层内疱）：疱壁薄软上皮下疱（基层下疱）：疱壁厚发展：疱壁破裂---糜烂或溃疡病因：疱性损害可见于：病毒感染
药物反应烫伤疱性皮肤病
2021/1/1
大疱（bull）
性质：大的水疱型病损大小：直径在 5ｍｍ以上见于：天疱疮、类天疱疮
疱性疾病：多形性红斑疱疹性口炎
脓疮（pustule）性质：疱型病损内容：由脓性物取代了透明的疱液
口腔念珠菌病
2021/1/1
一、口腔单纯性疱疹
病因---单纯疱疹病毒（HSV）主要是ＨＳＶ—ｌ
发病机制临床病理:细胞内有包涵体，形成多核巨
细胞，上皮细胞内水肿，呈气球样变性。
2021/1/1
临床特点： 1. 原发性单纯疱疹感染----急性疱疹性龈口炎（1）6岁以下儿童多见，尤其是婴幼儿。（2）病损特点

口腔粘膜病病理ppt课件

Lichen Planus
病因：不明，与感染、药物、精神因素、遗传有关,可能为T细胞功能降低。临床表现： 0.5-0.7% 女>男，中年，好发颊粘膜，对称性，白色网状，线状条纹，舌背灰白色，皮肤病变：
丘疹，中心凹陷，四肢屈侧，搔痒
2021精选ppt
45
(1) 角化不全，棘层增生（白区） (2) 无角化，棘层萎缩（红区） (3)上皮脚下延，锯齿状 (4)基底细胞液化─基层下疱 (5)固有层“淋巴细胞浸润带” (6)胶样小体 PAS（+）
(1)良性角化不良(图232）
常见于增生的上皮钉突和某些棘层松解类疾病。
(2)恶性角化不良 (图193）
强嗜酸性大细胞，偶有核常见于原
位癌、鳞20癌21精。选ppt
7
3. 棘层增生
棘细胞数目增加
2021精选ppt
8
4. 上皮异常增生
1978年WHO提出下列标准（仅限于口腔粘膜）
(1)单个细胞的异型─细胞非典型性增生
病理改变（分类）：
A、上皮单纯性增生：上皮角化过度或角化不全，粒层明显、棘层增生、上皮脚下延、炎细胞浸润。B、上皮疣状增生：上皮角化过度、疣状突出，粒层明显、棘层增生。C、上皮异常增生：轻、中、重三级。预后：白斑癌变率 3-5%。
白斑的固有层及粘膜下层有淋巴细胞及浆细胞浸润
红斑
Erythroplasia
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萎缩(atrophy)
主要是上皮棘层细胞数
量减少。
2021精选ppt
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白斑
Leukoplakia
定义：粘膜表面的白色斑块，不能擦掉，除外其它病（白色水肿，扁平苔藓）
病因：吸烟，局部机械刺激、VitA、B缺乏，遗传等临床表现：10%发病率男>女，40岁以上常见，颊、舌多见分型均质型：色泽均一平坦非均质型：疣状型、颗粒型、溃疡型

口腔组织病理学课件

第二节
一、概念：
牙本质
dentin
1、牙本质：是成牙本质细胞及其突起的分泌产物，是构成牙主体的硬组织，色淡黄，其冠部表面覆有牙釉质 , 而根部覆盖牙骨质。牙本质围成的腔隙内充满牙髓组织。 2、功能：保护其内部的牙髓和支持其表面的釉质。
牙髓—牙本质复合体：
牙本质和牙髓由于其胚胎发生和功能上相互关系密切，二者常合称为～。
横剖面—呈鱼鳞状
EM：釉质为扁六棱柱形晶体、长160— 1000nm，宽40—90nm，厚20—30nm
横断面—呈球拍样
纵断面—呈间断收缩
釉柱鞘：在头部的表面有一弧形清晰的周界为～。
在“体部”与邻近“尾部”相交处，晶体方向骤变，该处排列疏松。
（二）釉质牙本质界以及与釉质最初
形成时相关的结构
口腔病理学：
主要研究牙体、牙周组织、口腔粘膜、涎腺、口腔颌面部疾病的病因及疾病发生、发展规律，病变特点、功能、代谢改变，阐明其本质。从而为认识和掌握口腔疾病发生、发展规律，为防治疾病，提供必要的理论基础。
二、
地位及作用
口腔病理学是口腔医学中重要的基础学科，是口腔专业临床与基础医学之间的桥梁课，它在口腔医学教育中占有重要位置。又是临床上正确诊断、治疗的基础。
二、理化特性 1 、硬度比釉质低，比骨组织稍高， 52—250KHN，平均 68KHN
2、有弹性→为釉质提供了缓冲环境
3、多孔性→具有良好的渗透能力，组织液和牙局部微环境中的许多液体介质和离子可经过牙本质。
4、构成：无机物 70% 、有机物 20%、水10%，无机物：磷灰石晶体
有机物胶原蛋白18% 非胶原蛋白：牙本质磷蛋白-50%

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渡
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
基底细胞形态同角化上皮
注：无颗粒层和角化层
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
始终更新
生发层分裂增殖---上皮表面移动，并不断分化，形态变化---到达上皮表面--脱落整个过程约10-14天，脱落与新生保持平衡，若失衡---上皮病变
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
一种抗原呈递细胞，可激活T 淋巴细胞。在皮肤过敏反应、抗肿瘤免疫和移植排斥中起重要作用；同时
它们也是HIV-1传播至T细胞的传播者。
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
胞根据上皮表层是否角化分为：
角化或非角化复层鳞状上皮。
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
基底层、棘层、颗粒层、角化层
口腔组织病理学—— 第Othrea二lgeinpgi章tihveal口i口u腔m 牙of
腔黏膜
龈上皮 Legend:
CT, connective tissue结缔组织
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
粒层深面在上皮中层次最多约十几层大、多边形，核圆，位中央，１－２核
仁有细胞间桥与桥粒，桥粒内有附着板蛋白合成最活跃
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
功能：维持上皮的完整性有重要作用某些病变：
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
与皮肤形似:上皮和固有层，上皮相当于皮肤的表皮固有层相当于皮肤的真皮不同的是口腔粘膜无皮肤粘膜深部还有粘膜下层。
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
口腔粘膜上皮属复层鳞状上皮组成:角质形成细胞和少数非角质形成细
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
a.棘层或基底层 b.来自骨髓造血组织。 c.常规染色：胞浆透明,有树枝状突起，核深染,多巴染色阴性。 e.电镜下：胞浆内棒状或圆形朗格汉斯颗粒或Birbeck 颗粒 f.与粘膜的免疫功能有关，其表面特征与巨噬细胞相似。作为
SB, stratum
basale (basal layer) 基底层
SC, stratum corneum 角化层
(cornified layer)
SG, stratum granulosum 颗粒层(granular layer)
SS, stratum
spinosum (spinous layer)棘状层
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
上皮最表层数层角化或不全角化的扁平细胞无细胞器细胞核胞浆充满角质蛋白ＨＥ染色红色正角化：细胞间排列紧，细胞间桥消失不全角化：核固缩未消失
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
角化层深面２－３层细胞大、扁、核浓缩内含嗜碱透明角质颗粒在正角化时明显在不全角化时不明显
硬腭粘膜表面角化层较厚，以正角化为主, 钉突长。固有层具咀嚼粘膜特征:纤维粗大致密,粘膜下层为脂肪.
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
表层无角化钉突短而平固有层纤维细、松粘膜下层含粘液腺
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
角质形成细胞非角质形成细胞
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
口腔粘膜上皮的主体细胞不断增生和分化粘膜上皮由基底到表面细胞形态结构上
的层次变化，就是这类细胞不断增生、分化的结果。
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
不参与上皮的增生与分化在上皮的深层包括：
a.黑色素细胞(melanocyte) b.朗格汉斯细胞(Langerhans cell) c.梅克尔细胞(Merkel cell
精品资料
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
唇颊口底舌腹舌背硬腭软腭等
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
硬腭和牙龈粘膜在咀嚼过程中经常受磨擦，所以有角化层，称咀嚼粘膜
舌背粘膜与味觉感受和咀嚼有关，形成特殊的结构味蕾及乳头，称特殊粘膜
其它部位粘膜主要起衬覆作用，结构疏松，无角化，故称被覆粘膜。
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
口腔粘膜的复层鳞状上皮，有很大一部分表层无角化，称为非角化上皮。
由表至深：表层中间层基底层
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
扁平无角化有胞核细胞器少染色浅
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
体积大，相当于棘层细胞
细胞间桥不明显为棘层和表层的过
如寻常性天疱疮：桥粒钙依赖性黏附蛋白即桥粒芯蛋白成为自身抗原----诱发机体产生自身抗体----桥粒破坏---细胞间松解----形成疱
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
上皮层最深面立方矮柱状核圆深染基底膜与固有层相连分裂繁殖又称生发层
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
口腔组织病理学——第二
章口腔黏膜
a.上皮的基底层 b.源于胚胎期的神经嵴细胞 c. 大小不一 d.胞浆透明 e.核圆形或椭圆形。 f.特殊染色见胞浆有树枝状突起，伸入基底细胞或棘
细胞之间。 g.胞浆内含黑色素颗粒，对多巴染色呈阳性反应 h.电镜下：无张力细丝及桥粒，内质网和高尔基体发
达 i.牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着。
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
学习要求： * 掌握口腔粘膜的定义、基本组织结构（上皮、固有层、粘膜下层）、咀嚼粘膜和被覆粘膜的区别和各部位口腔粘膜的结构特点 * 熟悉口腔粘膜的功能及组织结构特点的临床联系 * 了解口腔粘膜的增龄变化
口腔组织病理学——第二章口腔黏膜
覆盖于口腔表面前借唇红与唇部皮肤相连后与咽部粘膜相延续唾液腺经导管开口保持其湿润

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