2019阿司匹林在心血管疾病一级 预防中的应用中国专家共识

最新2020年执业药师继续教育参考答案社会药房吸客不伤客的顾客优质接待模型选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）社会药房需要进行专业化专业化建设，那么，这里的专业化指的是（）A .专业知识B .专业技能C .专业表现D .以上三项的综合2 . （单选题）顾客接待思维五要素是：用户思维、专业性、五步曲、话术技巧、满意度，其中，属于思维落脚点的是（）A .用户思维B .专业性C .话术技巧D .满意度3 . （单选题）良好的问诊，能赢得顾客的信任，主要能赢得那种形式的信任呢？以下说法哪种更准确（）A .专业信任B .出发点信任C .专业信任+出发点信任D .以上都不准确4 . （单选题）顾客接待的动作五部曲是有先后顺序的，以下那种顺序更合理（）A .问诊---病证分析与评估---药物方案提供---非药物方案提供---叮嘱B .问诊---病证分析与评估---非药物方案提供---药物方案提供---叮嘱C .问诊---病证分析与评估---药物方案提供---叮嘱---非药物方案提供D .问诊---非药物方案提供---病证分析与评估---药物方案提供---叮嘱5 . （单选题）“终端拦截”与“学术置换”看似形式差不多，其实是有本质区别的，以下说法，哪种不准确（）A .终端拦截的出发点是盈利，学术置换的出发点是解决顾客问题B .同样是解决方案的调整，学术置换所调整的方案优于原方案，终端拦截就不一定了C .终端拦截所带来的效益还是比学术置换要高一些D .运用高毛商品进行终端拦截，运用强效商品进行学术置换6 . （单选题）服务思路三步走的顺序是（）A .获取信任-----销售----思考满意度B .获取信任----思考满意度-----销售C .销售-----获取信任----思考满意度D .以上都不准确7 . （单选题）以下哪些不属于叮嘱的范畴（）A .用法用量B .前瞻性消毒C .禁忌及注意事项D .对症下药8 . （单选题）以下哪些不属于问诊的范畴（）A .望闻问切B .日常监测C .联合用药D .查看化验单9 . （单选题）我们在接待顾客时，需要规避六个伤客点，那么，在以下的环节中，哪个环节很难出现我们所说的这六个伤客点呢（）A .问诊B .非药物方案提供C .药物方案提供D .叮嘱10 . （单选题）以下说法，哪种说法不正确（）A .商业的本质，就是价值交换B .商业的本质，就是价格交换C .价值就是说在你心目中产品值多少D .价格就是需要花多少钱去买医学心理学-情绪情感+人格选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）有关情绪与情感的说法，错误的是（）A .情感是人独有的B .情绪持续时间较短，情感更持久C .情感强烈，冲动，有明显的外部表现D .情绪具有情境性，不稳定2 . （单选题）情感通常与人的社会性需要相联系，包括（）A .道德感B .理智感C .美感D .以上都对3 . （单选题）根据马斯洛需求层次理论，人类最高等级的需求是（）A .自我实现B .自尊C .归属与爱D .安全4 . （单选题）善于处理矛盾、冲突，易结交朋友的气质类型是（）A .多血质B .抑郁质C .胆汁质D .粘液质5 . （单选题）（）是决定一个人适应环境的独特的行为模式和思维方式，是个人比较稳定的心理特征的总和（）A .性格B .人格C .IQD .以上都不对6 . （单选题）“江山易改，本性难移”描述的是哪种人格的特性（）A .整体性B .独特性C .稳定性D .倾向性7 . （单选题）“后有追兵，前遇大河”说的是哪种动机冲突类型（）A .双趋冲突B .双避冲突C .趋避冲突D .多重趋避冲突8 . （单选题）“感时花溅泪，恨别鸟惊心”这种情绪状态是（）A .心境B .激情C .应激D .美感9 . （单选题）吃不着葡萄说葡萄酸，得不到的东西是不好的，这种心理防御方式称为（）A .否认B .文饰（合理化）C .投射D .幻想10 . （单选题）人的行为，不管是正常或病态的行为，适应性或非适应性的行为，都是经过“学习”而获得的，这是哪个心理学流派的理论观点（）A .精神分析学派B .人本主义学派C .行为主义学派D .格式塔学派药学门诊实践经验分享选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）药物治疗管理服务对象不包括（）A .合并使用5种以上的药物B .使用高风险药物C .实验室检查结果异常，可能是药物引起D .年龄在65岁以上2 . （单选题）个人用药记录的英文缩写是（）A .MRPB .PMRC .MAPD .MTR3 . （单选题）识别用药相关问题类别不包括（）A .适应症B .有效性C .经济性D .安全性4 . （单选题）需要增加药物治疗的情况不包括（）A .病情需要采取药物治疗B .病情对药物产生耐受或抵抗C .需要采取预防性药物治疗以减少发生新的疾病风险D .病情需要增加药物治疗以获得协同或叠加效应5 . （单选题）脑卒中二级预防控制目标不包括（）A .血压<130/90mmHg，个体化B .HbA1c<7%C .LDL-C<1.8mmol/LD .抗血小板药治疗6 . （单选题）药师访谈患者时，必须详细询问患者的情况不包括（）A .疾病史B .用药史C .经济状况D .过敏史7 . （单选题）药物治疗审核过程中错误的是（）A .面诊患者并收集信息B .用药评估C .列出患者用药相关问题并确定优先级D .制定干预计划并随访8 . （单选题）合并糖尿病的高血压患者应首选的降压药是（）A .β受体拮抗剂B .ACEI或ARBC .钙拮抗剂D .利尿剂9 . （单选题）为避免滴注万古霉素后出现红人综合征，静滴时间应控制在（）A .60分钟以上B .20分钟以上C .30分钟以上D .50分钟以上10 . （单选题）合并心衰的糖尿病患者，禁忌使用的降糖药是（）A .吡格列酮B .利拉鲁肽C .恩格列净D .阿卡波糖气郁体质的辨识要点及方药应用选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）气郁体质的主要特征不包括下列哪项（）A .神情忧郁B .敏感多疑C .手足冰冷D .胁肋胀痛2 . （单选题）气郁体质的脉象特征是下列哪项（）A .脉象沉迟B .脉象滑数C .脉象虚缓D .脉象弦细3 . （单选题）下列各项中，哪项不属于气郁体质常用调体方（）A .逍遥散B .甘麦大枣汤C .百合地黄汤D .六味地黄丸4 . （单选题）甘麦大枣汤的主要证候表现不包括下列哪项（）A .悲伤欲哭B .神疲乏力C .心中烦乱D .睡眠不安5 . （单选题）逍遥散主要针对哪种类型的气郁（）A .气郁情绪抑郁B .气郁血行不畅C .气郁狂躁D .气郁化火6 . （单选题）下列哪项不是柴胡加龙骨牡蛎汤的组成成分（）A .柴胡B .黄芩C .人参7 . （单选题）丹栀逍遥散的主要证候表现不包括下列哪项（）A .胸胁胀痛B .乳房胀痛C .烦躁易怒D .嗜睡乏力8 . （单选题）下列哪项不是柴芩温胆汤的组成成分（）A .黄芩B .竹茹C .人参D .半夏9 . （单选题）百合地黄汤主要针对哪种类型的气郁（）A .气郁精神恍惚B .气郁情绪抑郁C .气郁狂躁10 . （单选题）“气从少腹上冲胸脘”是哪个方剂对应的证候（）A .柴芩温胆汤B .本豚汤C .柴胡加龙骨牡蛎汤D .逍遥散选择题（共10 题，每题10 分）抑郁症合理用药ABC选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）抗抑郁药物治疗的原则（）A .全病程，足量足疗程B .抗抑郁药物有副反应，抑郁症状缓解就可以停药；C .选择患者本人喜欢的药物；D .中、重度抑郁患者本人不愿用药，可以在2周内进一步评估2 . （单选题）下列不属于A级推荐药物的是（）A .SSRI类C .NDRISD .黛力新3 . （单选题）损害性功能，尤其是勃起功能与抑制以下哪个受体有关（）A .m-AchB .SRIC .NRID .NOS4 . （单选题）舍曲林的sigma1作用特点可以改善（）A .精力B .动机C .伴有精神病特征的抑郁D .注意力5 . （单选题）具有剂量依赖性单胺药理学特征且对血压有影响的抗抑郁剂是（）A .文拉法辛C .氟伏沙明D .米氮平6 . （单选题）第一个被批准治疗糖尿病疼痛性神经病变的是（）A .TCAB .SSRI类C .度洛西汀D .曲唑酮7 . （单选题）以下具有镇静及增加食欲的药物是（）A .米氮平B .帕罗西汀C .TCAD .黛力新8 . （单选题）与SSRI类药物相比，性功能发生率低，镇静作用少，不增加体重及撤药反应的是（）A .安非他酮B .阿戈美拉丁D .艾司西酞普兰9 . （单选题）5-HT综合征包括（）A .自主神经功能改变B .精神状态改变C .神经肌肉异常D .以上都是10 . （单选题）SSRI类药物撤药反应程度比较正确的是（）A .氟伏沙明>帕罗西汀>舍曲林>西酞普兰>氟西汀B .帕罗西汀>氟伏沙明>舍曲林>西酞普兰>氟西汀C .舍曲林>氟伏沙明>帕罗西汀>西酞普兰>氟西汀D .西酞普兰>帕罗西汀>氟伏沙明>舍曲林>氟西汀《基本医疗卫生与健康促进法》立法地位与主要亮点选择题（共5 题，每题20 分）1 . （单选题）我国《基本医疗卫生与健康促进法》于何时正式实施（）A .2019年12月28日B .2020年1月1日C .2020年5月1日D .2020年6月1日2 . （单选题）我国现有多少部卫生法律（）A .11部B .12部C .13部D .14部3 . （单选题）全国卫生与健康大会是哪一年召开的（）A .2016年B .2017年C .2018年D .2019年4 . （单选题）我国《基本医疗卫生与健康促进法》从草案开始，共经过几次审议才通过（）A .3次B .4次C .5次D .6次5 . （单选题）关于我国《基本医疗卫生与健康促进法》的篇章结构，下列说法正确的是（）A .共9章100条B .共10章110条C .共11章100条D .共12章120条缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作二级预防风险评估量表常用的有哪些（）A .ABCD评分系统B .Essen量表C .SPI-II量表D .以上都是2 . （单选题）随着Essen量表评分增高，卒中复发风险增加，Essen 量表评分大于几分的患者，年卒中复发风险>4％（）A .≥3分B .≥4分C .≥5分D .≥6分3 . （单选题）建议急性缺血性脑血管病患者在发病后多长时间内服用阿司匹林（）A .24～48 hB .48～72 hC .72～96 hD .96～120 h4 . （单选题）轻型卒中（NIHSS评分≤3分）患者起病24h内，应尽早给予何种抗血小板药物治疗21d（）A .阿司匹林B .氯吡格雷C .氯吡格雷联合阿司匹林D .以上都不是5 . （单选题）2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南指出哪种抗血小板药物可作为长期二级预防一线用药（）A .阿司匹林B .氯吡格雷C .阿司匹林或氯吡格雷D .以上都不是6 . （单选题）对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中及高危TIA患者，在发病多长时间内启动双重抗血小板治疗（）A .12hB .24hC .36hD .48h7 . （单选题）消化道出血患者对症处理选择哪些药物（）A .PPIB .H2受体拮抗剂C .黏膜保护剂D .以上都是8 . （单选题）在使用抗血小板药物前先评估消化道出血的风险，以下哪项是常见的危险因素（）A .消化道溃疡及并发症病史B .消化道出血史C .双联抗血小板治疗或联合抗凝治疗D .以上都是9 . （单选题）《2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》指出哪个年龄段可以考虑服用小剂量阿司匹林(75~100 mg/d) 进行一级预防（）A .40-50岁B .40-60岁C .40-70岁D .40-8010 . （单选题）不建议下列哪些人群服用阿司匹林进行ASCVD 的一级预防（）A .年龄>70 岁或<40 岁的人群B .高出血风险人群C .经评估出血风险大于血栓风险的患者D .以上都是信息宝库知多少--谈药学APP的拓展应用选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）海恩斯金字塔模型分为几级（）A .3级B .4级C .5级D .6级2 . （单选题）Drugs@FDA可用于查找哪个机构批准的说明书原本（）A .FDAB .EMAC .CFDAD .PMDA3 . （单选题）以下哪个软件不是文献阅读器（）A .ReadB .医学文献C .手机知网D .Uptodate4 . （单选题）可用于妊娠哺乳期用药咨询查询的不包括（）A .ABX DosageB .LactMedC .InfantRiskD .Embrytox5 . （单选题）可以免费下载处方药PDF版中文电子说明书的网站是（）A .用药助手C .药智数据D .临床指南6 . （单选题）包含妊娠期和哺乳期不同分期的用药推荐的是（）A .ABX DosageB .LactMedC .InfantRiskD .Embrytox7 . （单选题）不同数据库相互作用查询数据库结果（）A .一致B .不同C .不清楚D .不能查询8 . （单选题）可用于查询注射液稳定性、pH值、配伍信息的是（）A .Handbook on INJECTABLE DRUGSB .PNToolC .Clinical Practice Guidelines9 . （单选题）可以实现当前页面翻译的APP是（）A .百度翻译B .Yandex翻译C .有道翻译D .谷歌翻译10 . （单选题）可以对微信公众号文章进行分类储存的APP是（）A .百度网盘B .WPSC .收趣D .金山网盘医学心理学-总论+认知过程选择题（共10 题，每题10 分）1 . （多选题）医学心理学研究方法，按方法分类，包括（）A .观察法B .调查法D .个案法2 . （单选题）对于小孩来讲，那种记忆方法是更擅长的（）A .形象记忆B .运动记忆C .逻辑记忆D .情绪记忆3 . （多选题）对于感觉适应的规律，正确的说法有（）A .持续作用的强刺激使感受性降低B .持续作用的强刺激使感受性升高C .持续作用的弱刺激使感受性升高D .持续作用的弱刺激使感受性降低4 . （单选题）咬紧牙关忍住疼痛是（）A .感觉对比B .感觉的相互作用D .以上都不对5 . （单选题）心理现象包括（）A .心理过程B .人格C .以上都对D .以上都不对6 . （单选题）短时记忆的容量，如果以组块为单位来衡量，一般为（）A .3-4个B .5-9个C .6-10个D .7-11个7 . （单选题）学习两种不同但又彼此类似的材料时，后学习的材料对保持和回忆前面学习的材料会产生干扰作用，这种现象属于（）A .间隔效应B .前摄抑制C .倒摄抑制D .记忆衰退8 . （单选题）《黄帝内经》所提出的“天人合一”、“天人相应”的观点，符合哪一种医学模式的特点（）A .神灵主义的医学模式B .自然哲学的医学模式C .生物医学模式D .生物心理社会医学模式9 . （单选题）当知觉的条件在一定范围内发生变化时，知觉的印象仍保持相对不变，这是知觉的哪种特性（）A .知觉的选择性B .知觉的整体性C .知觉的恒常性D .知觉的理解性10 . （单选题）从明亮的室外进入昏暗的房间，可能会经历哪种感受性的变化（）A .适应B .感觉对比C .感觉的相互作用D .联觉中国临床药师成长实录选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）故事一中，该糖尿病患者空腹C肽，餐后C肽均明显降低，诊断可能为以下哪一个（）A .2型糖尿病B .妊娠糖尿病C .糖尿病合并妊娠D . 1型糖尿病2 . （单选题）故事二中,肠外营养的主要能源物质是（）A .葡萄糖B .氨基酸C .脂肪乳D .微量元素3 . （单选题）故事二中,完全肠外营养支持病人可能最严重的代谢并发症是（）A .低血糖B .高血糖C .脂肪肝D .高渗性非酮症昏迷4 . （单选题）故事三中,关于长期口服糖皮质激素的不良反应，不正确的是（）A .低钠血症B .低钾血症C .骨质疏松D .消化性溃疡5 . （单选题）故事四中,下列哪种抗病毒药物在哺乳期的安全性分级是L3级（）A .阿昔洛韦B .伐昔洛韦C .奥司他韦D .泛昔洛韦6 . （单选题）故事五中,该皮肌炎患者主要治疗药物不包括以下哪一个（）A .甲泼尼龙B .羟氯喹C .他克莫司D .氨氯地平7 . （单选题）故事六中,关于甲减治疗，下列说法不正确的是（）A .对老年患者，开始阶段选择较低的初始剂量B .亚临床甲减均需要替代治疗C .治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状D .治疗目标是控制甲减症状及维持TSH、T3、T4在正常范围8 . （单选题）故事七中,本文中该患者在厕所里晕倒的原因为（）A .低血糖B .催眠药物的宿醉作用C .低血压D .心律失常9 . （单选题）故事七中,患者在服药时不应（）A .按照就诊时医生开具的医嘱服药B .服药时如有疑问，可咨询药师C .当病情出现新的变化时再次至医院就诊D .按照平时自己的服药经验自主用药10 . （单选题）故事八中,下面哪一项不属于药师的主要职责（）A .负责处方的审核及监督调配B .提供用药咨询与信息C .开展药物治疗的检测与药品疗效的评价等工作D .直接更改不合理医嘱社会药房吸客不伤客的顾客优质接待模型选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）社会药房需要进行专业化专业化建设，那么，这里的专业化指的是（）A .专业知识B .专业技能C .专业表现D .以上三项的综合2 . （单选题）顾客接待思维五要素是：用户思维、专业性、五步曲、话术技巧、满意度，其中，属于思维落脚点的是（）A .用户思维B .专业性C .话术技巧D .满意度3 . （单选题）良好的问诊，能赢得顾客的信任，主要能赢得那种形式的信任呢？以下说法哪种更准确（）A .专业信任B .出发点信任C .专业信任+出发点信任D .以上都不准确4 . （单选题）顾客接待的动作五部曲是有先后顺序的，以下那种顺序更合理（）A .问诊---病证分析与评估---药物方案提供---非药物方案提供---叮嘱B .问诊---病证分析与评估---非药物方案提供---药物方案提供---叮嘱C .问诊---病证分析与评估---药物方案提供---叮嘱---非药物方案提供D .问诊---非药物方案提供---病证分析与评估---药物方案提供---叮嘱5 . （单选题）“终端拦截”与“学术置换”看似形式差不多，其实是有本质区别的，以下说法，哪种不准确（）A .终端拦截的出发点是盈利，学术置换的出发点是解决顾客问题B .同样是解决方案的调整，学术置换所调整的方案优于原方案，终端拦截就不一定了C .终端拦截所带来的效益还是比学术置换要高一些D .运用高毛商品进行终端拦截，运用强效商品进行学术置换6 . （单选题）服务思路三步走的顺序是（）A .获取信任-----销售----思考满意度B .获取信任----思考满意度-----销售C .销售-----获取信任----思考满意度D .以上都不准确7 . （单选题）以下哪些不属于叮嘱的范畴（）A .用法用量B .前瞻性消毒C .禁忌及注意事项D .对症下药8 . （单选题）以下哪些不属于问诊的范畴（）A .望闻问切B .日常监测C .联合用药D .查看化验单9 . （单选题）我们在接待顾客时，需要规避六个伤客点，那么，在以下的环节中，哪个环节很难出现我们所说的这六个伤客点呢（）A .问诊B .非药物方案提供C .药物方案提供D .叮嘱10 . （单选题）以下说法，哪种说法不正确（）A .商业的本质，就是价值交换B .商业的本质，就是价格交换C .价值就是说在你心目中产品值多少D .价格就是需要花多少钱去买药师与药品名称--INN药名背后的故事选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）药品国际非专利名称的英文缩写是（）A .GMPB .INNC .ATCD .NCP2 . （单选题）药品国际非专利名称最早是由哪个部门开发的（）A .中国药典会化药处B .国际药学联合会总部C .世界卫生组织基本药物司D .国家药监局药品审评中心3 . （单选题）WHO INN 药名规则体系已全面嵌入研发、监管实践，具体可用于（）A .药品的确切识别B .药品定价C .书写专业论文D .剩余药品交换4 . （单选题）https:///SoINN/网址表述的是（）A .美国卫生系统药师协会B .中国药师协会C .WHO School of INND .WHO 药物不良反应中心5 . （单选题）我国的药品标准名称由哪个单位负责（）A .国家卫健委B .国家疾控中心C .国家医保局D .国家药典委员会6 . （单选题）国家药品标准采用的名称即为（）A .法定通用名B .药品商品名C .药品注册商标D .药品别名7 . （单选题）WHO有标准词干库，其作用可以帮助我们（）A .记住药品的作用机理或分类B .掌握药品不良反应的上报路径C .处方中实现等效替换而降低费用D .药物警戒信号的追踪和溯源8 . （单选题）通用名中“**地平”的“地平”表述的是哪类药品（）A .降糖药B .免疫调节药C .降压药D .调脂药9 . （单选题）单抗类生物制剂，如果通用名中有“**昔单抗”表述的该单克隆抗体是（）A .鼠源化单抗B .人鼠嵌合单抗C .人源化单抗D .全人源单抗10 . （单选题）以下哪条不属于WHO School of INN 落户中国的意义（）A .中国是世界卫生组织的创始成员国之一B .中国是联合国的常任理事国C .医药产品仅可在本国内销售D .一带一路的发展必用叙事药学--践行专业+温度的药学服务路径选择题（共10 题，每题10 分）1 . （多选题）叙事医学的目标三要素是（）A .关注B .再现C .归属D .共情2 . （多选题）叙事医学关注改善（）的关系A .医生与病人及家属B .医生与自己C .医生与同事D .医生与社会3 . （单选题）《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》中提出，高血压、糖尿病患者规范管理率，到2020年要达到（）A .50%B .60%C .70%D .80%4 . （多选题）叙事医学能帮助临床医生提高哪些能力（）A .共情能力B .专业能力C .亲和力D .自我行为反思能力5 . （多选题）我国慢性病患者用药过程中常见的问题包括（）A .不必要的药物使用B .无效药物使用C .用药计量过低D .用药计量过高6 . （多选题）积极推进“互联网+药学服务”健康发展，应该从哪些方面着手（）A .加强电子处方规范管理B .探索提供互联网和远程药学服务C .加快药学服务信息互联互通D .探索推进医院“智慧药房”7 . （单选题）对于传统模式的药学服务与“叙事药学”的对比，正确的说法是（）A .叙事药学工作重心不仅局限于药品供应，更要关注安全合理用药B .传统模式的药学服务，药师只是医嘱执行者C .叙事药学更注重倾听和理解患者D .以上都对8 . （单选题）中国药师协会2017年印发的《药师药学服务胜任力评价标准（试行）》中，对于药师所需的基本知识做出了要求，包括（）A .心理学B .药学计算C .外语知识D .以上都对9 . （多选题）叙事药学会带来哪些成效（）A .患者满意度提升B .患者依从性提升C .患者预后变好D .药师自身成就感提升10 . （多选题）以下对于叙事药学的说法，正确的是（）A .是由具有叙事能力的药师所实践的专业药学服务B .体现药师的人文素养与仁心C .构建与医生、患者的伙伴关系，解开患者叙述中隐喻内容D .与叙事医学同宗通。

㊃专家论坛㊃阿司匹林用于心血管疾病一级预防的进展诸葛瑞琪㊀刘梅林100034北京大学第一医院老年病内科通信作者:刘梅林,电子信箱:liumeilin@DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2022.03.002㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀阿司匹林;㊀心血管疾病;㊀一级预防基金项目:北大百度基金资助项目(2019BD019)Advances in aspirin for primary prevention of cardiovascular diseases㊀Zhuge Ruiqi,Liu MeilinDepartment of Geriatrics,Peking University First Hospital,Beijing100034,ChinaCorresponding author:Liu Meilin,Email:liumeilin@ʌKey wordsɔ㊀Aspirin;㊀Cardiovascular diseases;㊀Primary preventionFund program:Peking University Baidu Fund Project(2019BD019)㊀㊀多年来,阿司匹林广泛用于心血管疾病的一级和二级预防㊂多项大型临床试验和荟萃分析证实了阿司匹林在心血管疾病二级预防中的获益[1-5]㊂而近年,随着更多临床研究结果的发布,阿司匹林在心血管疾病一级预防中的作用遭受质疑,国内外心血管疾病预防指南和共识对阿司匹林的一级预防推荐也进行了更新㊂现将阿司匹林在心血管疾病一级预防中的相关研究进展概述如下㊂1㊀阿司匹林用于一级预防的研究进展阿司匹林首次出现在心血管疾病一级预防指南中是基于20世纪80年代至21世纪初的多项大型研究结果[6-9]㊂2018年以来,多项大型阿司匹林一级预防的临床研究结果陆续发表,引发学术界广泛关注和争议㊂ARRIVE研究[10]是一项随机㊁双盲㊁多中心研究,共纳入12546例中等心血管风险(10年心血管风险10%~20%)的非糖尿病患者,平均年龄(63.9ʃ7.1)岁,随机分成阿司匹林(100mg/d)组或安慰剂组,中位随访时间60个月㊂结果显示,两组主要复合终点事件发生率无统计学差异(HR:0.96, 95%CI:0.81~1.13),阿司匹林组总心肌梗死事件和非致死性心肌梗死发生率更低(HR:0.53, 95%CI:0.36~0.79;HR:0.55,95%CI:0.36~0.84),而胃肠道出血事件(主要是轻微出血)增加(HR: 2.11,95%CI:1.36~3.28)㊂ASCEND研究[11]纳入了15480例年龄ȡ40岁的糖尿病患者(5年心血管风险<5%或5%~10%),随机服用肠溶阿司匹林100mg/d或安慰剂,平均随访7.4年㊂结果显示,阿司匹林组主要复合终点事件发生率(非致死性心肌梗死㊁非致死性卒中㊁短暂性脑缺血发作㊁心血管死亡)显著低于安慰剂组(HR:0.88,95%CI:0.79~ 0.97),总死亡率无统计学差异㊂阿司匹林组大出血事件发生率显著高于安慰剂组(HR:1.29, 95%CI:1.09~1.52),其中多数为消化道出血,致死性出血及出血性卒中的发生率未增加㊂ASPREE研究[12]从社区纳入了年龄70岁以上㊁无基础心血管疾病的老年人共19114例,中位年龄74岁,随机分为肠溶阿司匹林100mg/d组和安慰剂组,中位随访4.7年㊂结果显示,两组心血管事件(HR:0.95, 95%CI:0.83~1.08)及其他主要终点事件(死亡㊁痴呆或持续性身体残疾)(HR:1.01,95%CI:0.92~ 1.11)的发生率无统计学差异,未延长5年无残疾生存期㊂阿司匹林组癌症相关死亡(HR:1.31, 95%CI:1.10~1.56)㊁全因死亡(HR:1.14,95%CI: 1.01~1.29)和严重出血事件(HR:1.38,95%CI: 1.18~1.62)的发生率均高于安慰剂组㊂TIPS-3研究[13]是一项最新的随机㊁双盲㊁对照研究,入选具有中危心血管风险㊁年龄ȡ50岁男性或ȡ55岁女性共计5713人,平均年龄63.9岁,随访时间4.6年㊂入选者随机分为阿司匹林/安慰剂组㊁复方制剂(辛伐他汀+阿替洛尔+氢氯噻嗪+雷米普利)/安慰剂组㊁阿司匹林联合复方制剂/安慰剂组㊂结果显示,相比于安慰剂,单用复方制剂可使主要复合终点事件(心血管死亡㊁心肌梗死㊁卒中㊁心力衰竭㊁心原性猝死及血运重建)风险下降21%(HR:0.79,95%CI:0.63~1.00),单用阿司匹林可使复合终点事件风险下降14%(HR:0.86,95%CI: 0.67~1.10),复方制剂联合阿司匹林75mg/d可使复合终点事件风险下降31%(HR:0.69,95%CI: 0.50~0.97)㊂此外,TIPS-3研究显示,阿司匹林75mg/d组与安慰剂组出血风险相当,并未显著增加出血风险㊂2019年,美国心脏病学会杂志(J Am Coll Cardiol)发表的荟萃分析[14]纳入了15项随机对照试验㊁共计165502例患者,结果显示阿司匹林一级预防显著降低非致死性缺血事件,同时显著增加非致死性出血事件㊂此外,在随访时间ȡ5年的人群中,阿司匹林显著降低全因死亡率㊂同年,发表在JAMA上的荟萃分析[15]纳入13项随机对照试验㊁共计164225例患者,结果显示阿司匹林显著减少主要心血管事件,同时显著增加大出血事件,主要心血管事件减少和大出血事件增加风险相似㊂Mahmoud等[16]的荟萃分析纳入了11项阿司匹林一级预防随机对照试验研究,入选157248例无心血管疾病的患者,结果显示阿司匹林治疗可减少心肌梗死发生率,不减少全因死亡率,但增加主要出血和颅内出血风险㊂2021年,Lancet杂志发表的荟萃分析[17]纳入TIPS-3㊁HOPE-3和PolyIran研究,共计18162例患者,旨在评价包含或不含阿司匹林的一级预防方案的疗效差异㊂结果显示,复方制剂组(至少包含两种降压药物及他汀类药物,同时包含或不含小剂量阿司匹林)主要复合终点事件发生率显著低于安慰剂组㊂相比不含阿司匹林的复方制剂组,包含阿司匹林的复方制剂组主要复合终点事件发生率及各分终点事件发生率降低程度更显著㊂包含阿司匹林的复方制剂组消化道出血事件发生率更高,但出血性卒中㊁致死性大出血及消化性溃疡发生率各组间无统计学差异㊂同年,一项荟萃分析[18]纳入了32024例有糖尿病的一级预防人群,结果显示服用阿司匹林进行一级预防的糖尿病患者较未服用阿司匹林的患者主要心血管事件发生率更低,总死亡率及出血事件发生率无统计学差异㊂2022年,美国预防服务工作组(United States Preventative Services Task Force,USPSTF)回顾总结了阿司匹林用于心血管疾病及结直肠癌一级预防中的最新证据并更新了USPSTF荟萃分析[19],分析结果显示,每日服用低剂量阿司匹林(ɤ100mg)降低非致死性心肌梗死和非致死性卒中的风险,但同时增加消化道大出血及颅内出血的风险(高级别证据)㊂每日服用低剂量阿司匹林有助于轻微降低心血管死亡率(中等级别证据),长期服用(超过10年)可能降低结直肠癌风险(低级别证据)㊂2022年,Calderone等[20]发表了迄今关于阿司匹林一级预防疗效最大样本量的荟萃分析,纳入21项随机对照研究㊁共173810例无心血管疾病的患者,结果显示阿司匹林可降低主要不良心血管事件风险,但增加大出血及消化道出血风险,年龄<65岁的年轻人群获益相对更大㊂2022年发表在欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)杂志上的一项研究[21]评估了服用阿司匹林与心力衰竭发生风险的关系,纳入6项观察性研究㊁共30827例有心力衰竭危险因素的年龄ȡ40岁的患者,平均(66.8ʃ9.2)岁,其中22069例(73.6%)为无心血管疾病的一级预防人群,结果显示在平均随访5.3年期间,相比于基线时未服用阿司匹林的患者,每日服用阿司匹林的患者发生心力衰竭的风险增加26%(HR:1.26,95%CI:1.10~1.44,Pɤ0.001)㊂在无心血管疾病的一级预防人群亚组中,每日服用阿司匹林的患者心力衰竭风险增加27%(HR:1.27, 95%CI:1.10~1.46,P=0.001)且独立于其他危险因素㊂2㊀指南及专家共识推荐继ARRIVE㊁ASCEND及ASPREE研究结果发布后,各国指南关于阿司匹林一级预防相继更新,如表1所示㊂2022年4月USPSTF发布阿司匹林用于预防心血管疾病的推荐声明[22],首次取消对于60岁以上人群个体化应用阿司匹林的建议,不推荐在ȡ60岁的成年人中开始使用低剂量阿司匹林进行心血管疾病一级预防㊂USPSTF建议,对于10年心血管疾病风险ȡ10%的40~59岁成年人可根据个体情况并充分沟通后决定是否开始使用低剂量阿司匹林进行一级预防㊂3㊀思考与展望近年关于阿司匹林一级预防的研究显示,受试者的心血管病危险因素在研究过程中得到较好的控制,较入选时的心血管病风险降低,有可能弱化了表1㊀阿司匹林用于心血管疾病一级预防的指南及共识推荐[22-27]USPSTF:美国预防服务工作组阿司匹林对心血管结局的获益㊂鉴于阿司匹林导致的出血风险增加,不推荐心血管疾病低中危风险,尤其是老年患者使用阿司匹林进行一级预防㊂2021年发布的TIPS-3研究结果显示,在已接受规范降压㊁调脂治疗且排除了高出血风险的人群,阿司匹林可能为动脉粥样硬化性心血管疾病中高危患者带来进一步获益㊂基于当前研究证据,ACC/AHA㊁ADA㊁ESC更新的心血管病预防指南,推荐阿司匹林一级预防用于40~70岁㊁动脉粥样硬化性心血管疾病风险高且出血风险较低的人群可能获益,使用与否应由患者和医师共同决策㊂笔者认为,现有的研究尚不能否定阿司匹林用于心血管病高危群体的获益,鉴于我国整体心血管危险因素控制不佳人群的占比较高,对于心血管病高风险㊁低出血风险的个体仍应考虑服用小剂量阿司匹林一级预防㊂此外,临床研究中多使用阿司匹林100mg/d,缺乏更低剂量或个体化剂量的大规模临床研究以及中国人群数据,如何评估获益-风险比使患者最大获益㊁减少出血等不良反应是今后面临的重要课题,期待未来进行相关临床研究回答目前存在的问题㊂利益冲突:无参㊀考㊀文㊀献[1]Angiolillo DJ,Capodanno D.Aspirin for Primary Prevention ofCardiovascular Disease in the21st Century:A Review of theEvidence[J].Am J Cardiol,2021,144Suppl1:S15-S22.DOI:10.1016/j.amjcard.2020.12.022.[2]ISIS-2(Second International Study of Infarct Survival)Collaborative Group.Randomised trial of intravenousstreptokinase,oral aspirin,both,or neither among17,187casesof suspected acute myocardial infarction:ISIS-2[J].Lancet,1988,2(8607):349-360.DOI:10.1016/S0140-6736(88)92833-4.[3]Antithrombotic Trialists (ATT)Collaboration,Baigent C,Blackwell L,et al.Aspirin in the primary and secondaryprevention of vascular disease:collaborative meta-analysis ofindividual participant data from randomised trials[J].Lancet,2009,373(9678):1849-1860.DOI:10.1016/S0140-6736(09)60503-1.[4]CAPRIE Steering Committee.A Randomised,Blinded,Trial ofClopidogrel Versus Aspirin in Patients at Risk of IschaemicEvents(CAPRIE).CAPRIE Steering Committee[J].Lancet,1996,348(9038):1329-1339.DOI:10.1016/s0140-6736(96)09457-3.[5]Visseren FLJ,Mach F,Smulders YM,et al;ESC ScientificDocument Group.2021ESC Guidelines on cardiovascular diseaseprevention in clinical practice[J].Eur J Prev Cardiol,2022,29(1):5-115.DOI:10.1093/eurjpc/zwab154.[6]Hansson L,Zanchetti A,Carruthers SG,et al.Effects ofintensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patientswith hypertension:principal results of the Hypertension OptimalTreatment(HOT)randomised trial.HOT Study Group[J].Lancet,1998,351(9118):1755-1762.DOI:10.1016/s0140-6736(98)04311-6.[7]Ridker PM,Cook NR,Lee IM,et al.A randomized trial of low-dose aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease inwomen[J].N Engl JMed,2005,352(13):1293-1304.DOI:10.1056/NEJMoa050613.[8]Ogawa H,Nakayama M,Morimoto T,et al.Low-dose aspirin forprimary prevention of atherosclerotic events in patients with type2diabetes:a randomized controlled trial[J].JAMA,2008,300(18):2134-2141.DOI:10.1001/jama.2008.623. [9]Ikeda Y,Shimada K,Teramoto T,et al.Low-dose aspirin forprimary prevention of cardiovascular events in japanese patients60years or older with atherosclerotic risk factors:a randomizedclinical trial[J].JAMA,2014,312(23):2510-2520.DOI:10.1001/jama.2014.15690.[10]Gaziano JM,Brotons C,Coppolecchia R,et al;ARRIVEExecutive e of aspirin to reduce risk of initialvascular events in patients at moderate risk of cardiovasculardisease(ARRIVE):a randomised,double-blind,placebo-controlled trial[J].Lancet,2018,392(10152):1036-1046.DOI:10.1016/S0140-6736(18)31924-X.[11]ASCEND Study Collaborative Group,Bowman L,Mafham M,etal.Effects of aspirin for primary prevention in persons withdiabetes mellitus[J].N Engl J Med,2018,379(16):1529-1539.DOI:10.1056/NEJMoa1804988.[12]McNeil JJ,Wolfe R,Woods RL,et al.Effect of aspirin oncardiovascular events and bleeding in the healthy elderly[J].NEngl J Med,2018,379(16):1509-1518.DOI:10.1056/NEJMoa1805819.[13]Yusuf S,Joseph P,Dans A,et al;International Polycap Study3Investigators.Polypill with or without aspirin in persons withoutcardiovascular disease[J].N Engl J Med,2021,384(3):216-228.DOI:10.1056/NEJMoa2028220.[14]Abdelaziz HK,Saad M,Pothineni NVK,et al.Aspirin forprimary prevention of cardiovascular events[J].J Am CollCardiol,2019,73(23):2915-2929.DOI:10.1016/j.jacc.2019.03.501.[15]Zheng SL,Roddick AJ.Association of Aspirin Use for PrimaryPrevention with Cardiovascular Events and Bleeding Events:asystematic review and meta-analysis[J].JAMA,2019,321(3):277-287.DOI:10.1001/jama.2018.20578. [16]Mahmoud AN,Gad MM,Elgendy AY,et al.Efficacy and safetyof aspirin for primary prevention of cardiovascular events:a meta-analysis and trial sequential analysis of randomized controlledtrials[J].Eur Heart J,2019,40(7):607-617.DOI:10.1093/eurheartj/ehy813.[17]Joseph P,Roshandel G,Gao P,et al.Fixed-dose combinationtherapies with and without aspirin for primary prevention ofcardiovascular disease:an individual participant data meta-analysis[J].Lancet,2021,398(10306):1133-1146.DOI:10.1016/S0140-6736(21)01827-4.[18]Ma H,Gu Q,Niu H,et al.Benefits and Risks Associated WithAspirin Use in Patients With Diabetes for the Primary Preventionof Cardiovascular Events and Mortality:A Meta-Analysis[J].Front Endocrinol(Lausanne),2021,12:741374.DOI:10.3389/fendo.2021.741374.[19]Guirguis-Blake JM,Evans CV,Perdue LA,et al.Aspirin use toprevent cardiovascular disease and colorectal cancer:updatedevidence report and systematic review for the US PreventiveServices Task Force[J].JAMA,2022,327(16):1585-1597.DOI:10.1001/jama.2022.3337.[20]Calderone D,Greco A,Ingala S,et al.Efficacy and Safety ofAspirin for Primary Cardiovascular Risk Prevention in Youngerand Older Age:An Updated Systematic Review and Meta-analysis of173,810Subjects from21Randomized Studies[J].Thromb Haemost,2022,122(3):445-455.DOI:10.1055/a-1667-7427.[21]Mujaj B,Zhang ZY,Yang WY,et al.Aspirin use is associatedwith increased risk for incident heart failure:a patient-levelpooled analysis[J].ESC Heart Fail,2022,9(1):685-694.DOI:10.1002/ehf2.13688.[22]US Preventive Services Task Force,Davidson KW,Barry MJ,etal.Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease:US PreventiveServices Task Force Recommendation Statement[J].JAMA,2022,327(16):1577-1584.DOI:10.1001/jama.2022.4983.[23]Murphy E,Curneen JMG,McEvoy JW.Aspirin in the ModernEra of Cardiovascular Disease Prevention[J].Methodist DebakeyCardiovasc J,2021,17(4):36-47.DOI:10.14797/mdcvj.293.[24]Arnett DK,Blumenthal RS,Albert MA,et al.2019ACC/AHAGuideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease:A Report of the American College of Cardiology/American HeartAssociation Task Force on Clinical Practice Guidelines[J].Circulation,2019,140(11):e596-e646.DOI:10.1161/CIR.0000000000000678.[25]Cosentino F,Grant PJ,Aboyans V,et al;ESC ScientificDocument Group.2019ESC guidelines on diabetes,pre-diabetesand cardiovascular diseases developed in collaboration with EASD[J].Eur Heart J,2020,41(2):255-323.DOI:10.1093/eurheartj/ehz486.[26]American Diabetes Association.Cardiovascular disease and riskmanagement:Standards of medical care in diabetes-2020[J].Diabetes Care,2020,43(Suppl1):S111-S134.DOI:10.2337/dc20-S010.[27]2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识写作组.2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识[J/OL].中华心血管病杂志(网络版),2019,2:e1000020(2019-08-19)./index.php/Column/columncon/article_id/183.DOI:10.3760/cma.j.issn.2096-1588.2019.1000020.㊀Chinese Expert Working Group of Aspirin Application in PrimaryPrevention of Cardiovascular Disease.2019Chinese expertconsensus statement on aspirin application in primary preventionof cardiovascular disease[J/OL].Chinese Video Journal ofCardiology,2019,2:e1000020(2019-08-19).http:///index.php/Column/columncon/article_id/183.DOI:10.3760/cma.j.issn.2096-1588.2019.1000020.(收稿日期:2022-04-15)(本文编辑:谭潇)㊃读者㊃作者㊃编者㊃关于中国心血管杂志投稿网址的声明㊀㊀为维护广大读者和作者的权益以及中国心血管杂志的声誉,防止非法网站假冒我刊网站诱导作者投稿㊁并通过骗取相关费用非法获利,现声明如下:1.投稿-审稿-编辑进度查询:中国心血管杂志 期刊协同采编系统 由中国知网(CNKI)提供技术支持,可于中国心血管杂志官方网站()首页点击 投稿 按钮,或直接输入链接(/ EditorB3N/index.aspx),注册登录 期刊协同采编系统 ,进行投稿㊁审稿和编辑进度查询㊂我刊不接受任何其他形式的投稿,也从未委托任何代理机构和个人开展组稿㊁征稿活动㊂2.杂志信息获取:登陆中国心血管杂志官方网站(),关注官方微信(zgxxgzz,已获得腾讯认证),可查询编辑部地址㊁联系电话等信息(北京市东城区大佛寺东街6号109室,联系电话:************-8109);发送邮件至官方邮箱(zgxxgzz@),可获得自动回复以上相关信息㊂3.费用支付:若稿件通过定稿会审稿决定录用,作者将收到以我刊官方邮箱发出的录用通知和版面费缴纳通知,在此之前不收取任何费用,包括审稿费等;若稿件未通过定稿会审稿决定退稿,作者也将收到退稿邮件,本刊从未有转介其他杂志刊登的业务㊂‘中国心血管杂志“编辑部。

您应该使用阿司匹林吗？——心血管疾病一级预防中国专家共识（六）阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中，都起着很重要的作用。

但阿司匹林在心血管疾病一级预防中的地位目前存在争议。

那么具体到我们每个人应不应该应用阿司匹林预防血管疾病呢？这也是不少患者经常咨询的一个问题。

首先“中国专家共识”指出：所有患者使用阿司匹林前均应仔细权衡获益—出血风险比。

强调只在10年冠心病风险≥10%并且没有禁忌证的人群才考虑选用阿司匹林。

具体建议服用阿司匹林75～100 mg/天作为以下人群的心血管疾病一级预防措施: (1) 糖尿病患者40岁以上，或30岁以上伴有1项其他心血管病危险因素，如早发心血管病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或白蛋白尿。

(2) 高血压且血压控制到150/90 mmHg以下，同时有下列情况之一者:①年龄>50岁；②有靶器官损害；③糖尿病。

(3)未来10年心脑血管事件危险>10％的患者。

（有关风险测定在下面附表列出。

）(4)合并下述3项及以上危险因素的患者:①血脂异常；②吸烟；③肥胖；④>50岁；⑤早发心血管病家族史。

30岁以下人群缺乏用阿司匹林进行一级预防的证据，故不推荐使用。

80岁以上老人获益增加，但胃肠道出血风险也明显增高，应仔细权衡获益一风险比并与患者充分沟通后决定是否使用阿司匹林。

胃肠道出血高危患者服用阿司匹林，建议联合应用质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等），或H2受体拮抗剂（常用的西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）。

溃疡病活动期或幽门螺杆菌阳性者，治愈溃疡病且根除幽门螺杆菌后应用阿司匹林。

对阿司匹林过敏且不能耐受或有禁忌证者(除外胃肠道疾病)，如有应用阿司匹林进行心血管病一级预防的指征，建议氯吡格雷75 mg/天口服替代。

附件：涉及到危险度评估的因素有：年龄、血压、血脂、吸烟、糖尿病、体重指数【有关体重指数我曾在前面博文中说明过：计算公式：体重指数= 体重（公斤）/身高的平方（米）】，您可以自己计算一下，将每项得分相加，总分在第三步表中查对，看看自己10年危险是多少。

阿司匹林的临床应用中国专家共识指南阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用中国专家共识会( 一 ) 阿司匹林用于缺血性心血管病高危人群一级预防的建议建议下列高危人群应用阿司匹林 (75~100 mg/d) 进行一级预防 :1. 患有高血压但血压控制满意 (<150/90 mmHg), 同时有下列情况之一者 :①年龄在 50 岁以上。

②具有靶器官损害 , 包括血浆肌酐中度增高。

③糖尿病。

2. 患有 2 型糖尿病 ,40 岁以上 , 同时有心血管危险因素者 :①有早发冠心病家族史。

②吸烟。

③高血压。

④超重与肥胖 , 尤其腹型肥胖。

⑤白蛋白尿。

⑥血脂异常。

3. 10 年缺血性心血管病风险≥10% 的人群或合并下述三项及以上危险因素者 :①血脂紊乱。

②吸烟。

③肥胖。

④≥50 岁。

⑤早发 CVD 家族史 ( 男 <55 岁、女 <65 岁发病史 ) 。

( 二 ) 在缺血性心脏病患者应用阿司匹林治疗的建议1. 适合于阿司匹林单药应用的情况(1) 慢性稳定型心绞痛 : 建议口服阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d), 长期应用。

对阿司匹林不能耐受或过敏者 , 建议选用氯吡格雷 75 mg/d 作为替代治疗。

(2) 既往心肌梗死史 (ST 段抬高和不抬高的 AMI 后 ): 建议口服阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d) 长期服用。

对阿司匹林不能耐受或过敏者 , 建议选用氯吡格雷 75 mg/d 作为替代治疗。

(3) 冠状动脉搭桥术 : 建议术前不必停用阿司匹林 , 术后 24 小时开始口服阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d), 长期应用。

(4) 外周血管疾病 : 慢性肢体缺血患者无论是否接受介入治疗 , 颈动脉狭窄患者无论是否接受颈动脉内膜切除术 , 建议长期服用阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d) 。

对阿司匹林不能耐受或过敏者 , 可选用氯吡格雷 75 mg/d 替代治疗。

缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗
最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题25之5
适合药学，执业药师，卫生健康
选择题（共10题，每题10分）
1.（单选题）缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作二级预防风险评估量表常用的有哪些（）
A.ABCD评分系统
B.Essen量表
C.SPI-II量表
D.以上都是参考答案：D
2.（单选题）随着Essen量表评分增高，卒中复发风险增加，Essen量表评分大于几分的患者，年卒中复发风险>4％（）
A.≥3分
B.≥4分
C.≥5分
D.≥6分参考答案：A
3.（单选题）建议急性缺血性脑血管病患者在发病后多长时间内服用阿司匹林（）
A.24～48h
B.48～72h
C.72～96h
D.96～120h 参考答案：A
4.（单选题）轻型卒中（NIHSS评分≤3分）患者起病24h内，应尽早给予何种抗血小板药物治疗21d（）
A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.氯吡格雷联合阿司匹林
D.以上都不是参考答案：C
5.（单选题）2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南指出哪种抗血小板药物可作为长期二级预防一线用药（）
A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.阿司匹林或氯吡格雷
D.以上都不是参考答案：C
6.（单选题）对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中及高危TIA患者，在发病多长时间内启动双重抗血小板治疗（）
A.12h
B.24h
C.36h。

贵州省2021年执业药师继续教育考试练习题库下列属于手足口病的病变部位的是手足口病的好发季节是手足口病是由以下哪种感染引起的小儿手足口病的治则是手足口病的好发年龄哪种说法正确常用安神类中药的配伍特点和临床应用既能养心安神，又能润肠通便的药物是既可安神，又可祛痰的药物是有镇心安神，聪耳明目作用的药物是能够敛汗安神用于心悸、失眠、多梦的药物是具有补中益气，养血安神的补气药是抗菌药的合理用药下列哪种情况不应使用抗菌药物治疗？治疗肠球菌、李斯特菌感染的首选药物是？2015版《抗菌药物临床应用指导原则》中，β内酰胺加酶抑制剂共五个，下列哪个不是其中之一？下列哪个药物没有戒酒硫样反应？所有氨基糖苷类药物对其抗菌作用均差，这种菌是？对铜绿假单胞菌作用差，适用于社区获得性肺炎的碳青霉烯类药物是？抗菌谱窄，肾毒性低，免疫原性弱，对金属β内酰胺酶稳定，可替代氨基糖苷类抗菌药物的是？第三代头孢菌素与第一、二代头孢菌素的不同在于？下列哪个药物用于支原体感染无效？四环素类药物注意事项不包括？女性生殖系统炎症的药物选择消糜栓的给药方式是体现“润以濡其干，虫以动其瘀，通以祛其闭”的成药是保妇康栓的功能是生化丸与产复康颗粒共有的功能是以下关于宫血宁胶囊的说法正确的是为峻烈攻下之品，易伤正气，妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用的影响胎儿和婴儿软骨发育，孕妇及哺乳妇女不宜用除妊娠及哺乳妇女外，其他禁用伪麻黄碱的人群是关于妊娠期内分泌系统的变化，下列哪项错误妊娠期易发生肾盂肾炎，下列叙述错误的是不属于质子泵抑制剂的是长期和较大剂量服用质子泵抑制剂后的潜在风险是质子泵抑制剂泮托拉唑可引起的典型不良反应是特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是以光学异构体形式上市的质子泵抑制剂是《中国防治慢性病中长期发展规划（2017-2025年）》中提到“()可以由家庭签约医生开具慢性病长期药品处方，探索以多种方式满足患者用药需求”长期用药处方是由处方者(prescriber)开具的、授权患者在约定时间范围内、以()可重复使用的处方，每次取药前无需就诊长期用药处方服务模式适合病情稳定的慢性非传染病患者便捷地获取药物，维持英国的长期用药处方服务中，是否使用长期处方服务及在哪里取药，由()决定英国的长期用药处方服务中明确规定不可用仿制药替代的药品类别，包括()英国相关法律规定，药房必须向患者全面介绍服务模式，提供相关的参考资料，要通过()，()，或者()，来获得患者的授权英国审核用药规定，药房应拥有完整的()和患者用药记录系统，便于用药审核药房接受长期用药处方的调配申请后，药师在电脑上核对患者信息和处方信息，进行处方审核与记录；如有需要，药师可直接联系()，沟通处方内容患者因卧床而不能外出，可()委托家属如期取药药师在长期处方中的作用之一是，促进了药师与临床医师的联系与沟通,为医生分流患者，既能够治疗血虚诸证，又能用于女子月经不调、经闭、痛经的药物是寒凝血瘀，月经不调，少腹冷痛，当选用下列何种性味的药治疗肝气郁结，月经不调、乳房胀痛，首选用于血虚所致的面色萎黄，头晕眼花，月经不调的药是治疗月经不调，伴有乳房胀痛，脉弦者，应首选国家基本医药制度可以改善目前的药品供应保障体系，保障人民群众的安全用药，进一步深化医药卫生体制改革，加快推进实施基本药物制度，促进临床合理用药。

士研究生导师。

医学博士(MBA)中杂志》、《心肺血管疾病杂志》及《中华全科医师杂志》编委，《中国全科医学杂志》及《中华临床医师杂志》特邀审稿专家。

先后承担了北京市卫生局首都科学发展基金、北京市科委，国家大新药创制等科研课题及国际多中心研究等。

阿司匹林在18世纪作为消炎镇痛药问世，1954年发现其延长出血时间的作用，1971年获知其有抑制PG合成的作用，1977年《Stroke》杂志发表了第一个证实阿司匹林预防脑梗死的随机、双盲、安慰剂对照研究，1988年FDA批准用于脑卒中的防治。

阿司匹林先后在心脑血管病一级预防、二级预防及急性期都获得相当多的循证医学证据，得到很多国家指南的推荐，拥有百年历史的阿司匹林成为抗血小板药物中的经典。

在之后的很多研究中，新型抗血小板药物不断涌现。

但是这些药物的循证医学证据主要集中在心脑血管病的二级预防上，在一级预防抗血小板领域内，尽管存在着一些争议，但阿司匹林一直是不二的选择。

在非瓣膜性房颤预防脑卒中的过程中，阿司匹林一直是华法林的备选方案，但是随着研究的深入和新型抗凝剂的兴起，阿司匹林的地位越发显弱，似乎有远离房颤预防脑卒中行列的趋势；那么此次在FDA的声明发表之后，阿司匹林在一级预防中的走势如何再次引起了更多的关注。

指南推荐——阿司匹林一级预防并非空穴来风如前所述，阿司匹林在血管病一级预防中的使用并非空穴来风，是在一定试验的基础投入临床实践的，这一点从下面选取的几个国家指南中也得到了印证：1.美国心脏协会（AHA）建议将阿司匹林用于冠心病高危患者一级预防。

在其发布的卒中一级预防指南中指出，对于高危且使用阿司匹林利大于弊的患者，可将阿司匹林用于心血管病一级预防（包括卒中但不针对卒中）。

此类患者10年内心血管事件发生风险为6%～10%。

2.规范应用阿司匹林治疗缺血性脑血管病的专家共识2006版建议：女性健康研究提示在年龄≥45岁的女性应用小剂量阿司匹林可以降低首次卒中的风险，为阿司匹林在卒中一级预防中的应用提供了新的证据。

缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题25之5适合药学，执业药师，卫生健康选择题（共10题，每题10分）1.（单选题）缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作二级预防风险评估量表常用的有哪些（）A.ABCD评分系统B.Essen量表C.SPI-II量表D.以上都是参考答案：D2.（单选题）随着Essen量表评分增高，卒中复发风险增加，Essen量表评分大于几分的患者，年卒中复发风险>4％（）A.≥3分B.≥4分C.≥5分D.≥6分参考答案：A3.（单选题）建议急性缺血性脑血管病患者在发病后多长时间内服用阿司匹林（）A.24～48hB.48～72hC.72～96hD.96～120h 参考答案：A4.（单选题）轻型卒中（NIHSS评分≤3分）患者起病24h内，应尽早给予何种抗血小板药物治疗21d（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.氯吡格雷联合阿司匹林D.以上都不是参考答案：C5.（单选题）2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南指出哪种抗血小板药物可作为长期二级预防一线用药（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿司匹林或氯吡格雷D.以上都不是参考答案：C6.（单选题）对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中及高危TIA患者，在发病多长时间内启动双重抗血小板治疗（）A.12hB.24hC.36hD.48h 参考答案：B7.（单选题）消化道出血患者对症处理选择哪些药物（）A.PPIB.H2受体拮抗剂C.黏膜保护剂D.以上都是参考答案：D8.（单选题）在使用抗血小板药物前先评估消化道出血的风险，以下哪项是常见的危险因素（）A.消化道溃疡及并发症病史B.消化道出血史C.双联抗血小板治疗或联合抗凝治疗D.以上都是参考答案：D9.（单选题）《2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》指出哪个年龄段可以考虑服用小剂量阿司匹林(75~100mg/d)进行一级预防（）A.40-50岁B.40-60岁C.40-70岁D.40-80 参考答案：C10.（单选题）不建议下列哪些人群服用阿司匹林进行ASCVD的一级预防（）A.年龄>70岁或<40岁的人群B.高出血风险人群C.经评估出血风险大于血栓风险的患者D.以上都是参考答案：D注：此文章内容来源于网络，版权归原作者所有。