针灸治疗BPH致膀胱逼尿肌收缩无力TURP术后的临床观察

TURP术后膀胱痉挛原因分析及护理对策良性前列腺增生（BPH）是老年男性的常见病和多发病，其发病率也是随着年龄的增长而逐渐升高。

目前，经尿道前列腺汽化电切术（TURP）以其创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优点已成为治疗前列腺增生手术治疗中最常用的手术方式，尤其适用于年老体弱和不能耐受开放手术的高危患者。

随着该术式的广泛运用，各类并发症也屡有报道，其中术后膀胱痉挛较为常见。

带给患者难以忍受和言表的痛苦，而且会因膀胱内压增高而致创面继发性出血，甚至可诱发心脑血管意外，严重影响术后恢复[1]。

我们对2012年7月～2014年7月，我院91例TURP术后发生膀胱痉挛患者进行护理，取得满意效果，现汇报如下。

1临床资料1.1一般资料：自2012年7月～2014年7月，我院收治224例良性前列腺增生患者，其中106例行TURP手术，病程1～23年。

直肠指检：前列腺II度增生：67例，前列腺增生Ⅲ度：39例。

1.2发生膀胱痉挛患者占总手术患者比例：对106例患者实施手术，其中发生膀胱痉挛患者为91例，占总数86%。

年龄57～89岁，平均年龄68岁。

1.3发生膀胱痉挛开始时间：手术后24h内59例，手术后24～48h28例，手术后超过72h19例。

1.4膀胱痉挛的典型症状：可分为自觉症状和可观察症状。

自觉症状：有明显的膀胱憋胀感，急迫的排尿感，尿道及耻骨上区疼痛难忍，呈阵发性发作伴盆底及下肢肌肉痉挛等。

可观察症状：冲洗液一过性受阻，冲洗液血色加重，因膀胱内压升高、膀胱内液体反流致冲洗管从尿管周围溢出[2]。

1.5膀胱痉挛的判断标准：根据症状分为轻、中、重三型。

①轻型：导尿管周围有血性尿液外溢，冲洗液颜色变化不大，膀胱痉挛每天出现5次或6次。

②中型：膀胱憋胀感，有阵发性下腹胀痛，但不剧烈，导尿管周围有血性尿液外溢，冲洗液不成滴，膀胱痉挛1 h～2 h出现1次。

③重型：下腹部痉挛性剧烈疼痛，急迫的排尿感，冲洗液不滴，冲洗液血色明显加深，病人不断屏气，膀胱痉挛数分钟出现1次。

TURP术后膀胱痉挛的观察和护理
韩爱玲;赵海霞
【期刊名称】《长治医学院学报》
【年(卷),期】2011(25)3
【摘要】目的:探讨膀胱痉挛的相关因素及护理对策.方法:选取80例BPH手术患者,通过临床观察等方法,分析膀胱痉挛的相关因素,并采取相应的护理措施.结果:80例患者术后均恢复良好,能够及早拔除尿管.结论:通过有效的分析及护理措施,可有效缓解膀胱痉挛的发生,降低了膀胱痉挛的发生率,减轻了患者痛苦,使患者能够早日康复.
【总页数】2页(P235-236)
【作者】韩爱玲;赵海霞
【作者单位】长治医学院附属和济医院泌尿外科,046000;长治医学院附属和济医院泌尿外科,046000
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.系统护理干预在TURP术后膀胱痉挛中的应用效果及对睡眠状况的影响 [J], 赵岩岩
2.舒适护理联合中医穴位按摩在TURP术后膀胱痉挛中的应用 [J], 唐婷;卫璠;陈梅芝;杨斐;杜江
3.系统护理干预在TURP术后膀胱痉挛中的应用效果及对睡眠状况的影响 [J], 李
艳秋
4.TURP术后膀胱痉挛中西医治疗研究进展 [J], 宫僖浩;代恒恒;王继升;王璐;赵琦;龙仲闻;李海松;王彬
5.羟考酮不同给药方法对TURP术后患者致痛物质水平及膀胱痉挛痛的影响 [J], 周雪辉;邵国利;彭丽艳;熊果
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48例TURP术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策目的：探讨经尿道前列腺电切术（TURP）后膀胱痉挛的原因及护理措施.方法：选择2012年1月一12月住院期间126例经尿道前列腺电切术的患者作为观察对象，对术后48例发生膀胱痉挛原因进行分析并总结护理干预方法.结果：48例出现膀胱痉挛，其主要原因有：患者精神因素、术后创面出血、组织脱落致引流管堵塞、引流管刺激、冲洗液的温度过低、腹压增高、尿路感染等。

结论：TURP术后易出现膀胱痉挛症状，使患者感到痛苦，影响术后恢复，针对TURP 术后发生膀胱痉挛的原因，采取积极的护理措施，可降低TURP术后膀胱痉挛的发生率，解除患者痛苦，促进术后康复。

标签：前列腺电切；膀胱痉挛；原因分析；护理干预良性前列腺增生（benign prostatic hypertrophy，BPH）是老年男性常见疾病，经尿道前列腺电切术（TURP）因具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点，而成为泌尿外科治疗良性前列腺增生的金标准[1]。

但TURP术后患者膀胱痉挛的发生率较高，增加了手术后疼痛，影响术后恢复，增加住院时间，增加医疗费用。

笔者总结了2012年1 月--12 月在我科行TURP 术126例前列腺增生患者的临床资料，分析了该并发症发生的原因，提出了相应的护理措施，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2012年l一12月笔者所在医院泌尿外科拟行TURP术并签署知情同意书的126例BPH患者，年龄65-80岁，平均70岁.术后48 例（38.1%）发生了不同程度的膀胱痉挛，表现为尿意频发，尿道及耻骨上区疼痛难忍，伴盆底及下肢肌阵挛。

1.2 方法回顾分析48 例患者导致TURP术后膀胱痉挛的原因分析及预防措施，以及术后膀胱痉挛患者的护理措施。

2 原因分析2.1 患者的心理因素：患者精神紧张、烦躁、恐惧常是诱发膀胱痉挛的因素。

患者一般越紧张膀胱痉挛就越严重，并且易形成恶性循环。

2.2 导尿管引流不畅：术后出血血块堵塞尿管，使尿液和冲洗液引流不畅，膀胱充盈刺激膀胱收缩导致痉挛。

高龄患者TURP术后膀胱痉挛的护理对策摘要：目的：探讨高龄患者TURP（Transurethrue Resection of Prostate）术后出现膀胱痉挛的原因和临床护理对策。

方法：对我科2012年9月至2013年9月高龄患者56例TURP术后出现膀胱痉挛的原因和护理对策进行总结分析。

结果：本组病56例恢复良好，护理效果明显。

结论：采取综合的护理措施能有效控制和缓解高龄患者的膀胱痉挛，从而提高护理质量和减少术后出血及膀胱填塞。

标签：前列腺增生高龄电切术膀胱痉挛护理良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）是老年男性常见的疾病之一，随着人们生活质量的提高和生存寿命的延长，手术治疗前列腺增生症的高龄患者逐渐增多。

经尿道前列腺电切术（Transurethrue Resection of Prostate，TURP）是目前治疗前列腺增生症最常用的手术方法。

膀胱痉挛是前列腺术后留置尿管期间极为常见的症状，据报道发生率为10%-40%[1]，是由膀胱逼尿肌痉挛性收缩而引起的下腹部和后尿道出现痉挛性疼痛，同时伴有强烈的尿意感或便意感，切口血尿外渗、尿道口尿液渗出，冲洗液出现返流或血尿颜色加深等[2]。

高龄患者常合并有心、肺、肝、肾等其他器官的疾病，高龄患者的术后护理一直是外科护理工作中的难点。

TURP术后出现膀胱痉挛时，患者表情极为痛苦，极易引起高龄患者烦躁不安、血压升高、心律失常等，诱发或加重原有的基础疾病，甚至影响手术效果和危及患者生命。

为提高外科护理质量，减少并发症的发生，现将我科2012年9月至2013年9月收治的189例75岁以上的前列腺增生（BPH）患者行TURP后出现膀胱痉挛的56例临床资料进行分析总结，报道如下。

1 临床资料1.1一般资料我科2012年9月至2013年9月收治的75岁以上的前列腺增生（BPH）患者189例，行前列腺电切术（TURP），术后留置F22-F24三腔导尿管，持续膀胱冲洗。

BPH引起逼尿肌无力患者TURP手术疗效分析（附39例报告）宋明哲发表时间：2016-07-19T10:49:14.380Z 来源：《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期作者：宋明哲邬绍文（通讯作者）张晓忠贺飞[导读] 有下尿路症状的BPH患者约70-80%存在膀胱出口梗阻（BOO）[1]，梗阻如不及时解除可导致逼尿肌功能损害。

宋明哲邬绍文（通讯作者）张晓忠贺飞【摘要】目的评估BPH所致膀胱出口梗阻（BOO）引起逼尿肌无力（acontractile detrusor,ACD）的患者行手术解除梗阻的疗效。

方法回顾性分析我院2009年9月至2015年8月收治39例BPH致BOO、尿动力学检查提示ACD的患者，均排除神经源性、代谢性疾病、药物源性等因素导致的排尿障碍，行TURP或PVP术的疗效。

年龄62-83岁，病史6-18年，前列腺体积22.8-87.3ml；均因急性尿潴留（AUR）或排尿困难入院。

尿动力学检查均存在ACD：逼尿肌收缩压（Pdet）＜40cmH2O。

全部接受手术治疗，统计学比较手术前后Pdet、最大尿流率（Qmax）、残余尿（PVR）及IPSS评分评估手术疗效。

结果 14例术后1-2周、11例术后4周、9例术后8周-12周实现满意膀胱排空，复查Pdet、Qmax及PVR结果较术前有统计学差异（P＜0.05）； 5例至术后6月膀胱排空不满意，行永久性膀胱造瘘术。

结论 BPH致膀胱出口梗阻引起逼尿肌无力的患者，应积极手术治疗，多可获得良好疗效。

【关键词】良性前列腺增生；膀胱出口梗阻；逼尿肌无力；手术疗效Analysis of TURP Efficacy in BPH Bringing about acontractile detrusor Patients (39 cases report)【Abstract】 Objectives To evaluate the clinical efficacy of surgery to remove the obstruction in BPH bringing about ACD (acontractile detrusor) patients. Methods Thirty-nine patients, age 62～83 years, duration of 6～18 years, prostate volume 22.8～87.3ml, with BPH and ACD underwent TURP or TUPVP surgery between September 2009 and August 2015. All the patients with acute urinary retention or urination difficulty were excluded from neuronegic, metabolic and drug source disease and were diagnosed as ACD by urodynamic examination: Pdet＜40cmH2O. The total patients’ Pdet, Qmax, PVR, IPSS and QOL scores were collected to evaluate the efficacy of surgery. Results In total 39 cases,14 patients recovered normal urination at 1～2 weeks after operation, 11 patients at 4 weeks, and 9 patients at 8～12 weeks, respectively. Five patients with permanent bladder fistula still had no significant improvement for 6 months of post-operation. The results of post-operative Pdet, Qmax and PVR comparing with pre-operative have significantdifference(P<0.05) in the 34 cases with improving of urination. Conclusions The surgery was considered as an efficient treatment for BPH patients with BOO binging about ACD .【Key words】 BPH; BOO,ACD; surgical efficacy有下尿路症状的BPH患者约70-80%存在膀胱出口梗阻（BOO）[1]，梗阻如不及时解除可导致逼尿肌功能损害，后期导致ACD，进一步引起排尿功能障碍，严重者可致上尿路功能受损。