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围手术期预防性抗菌药物使用制度抗菌药物三级管理制度一、目的为了规范围手术期抗菌药物的使用，提高抗菌药物的合理使用水平，确保患者安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院围手术期预防性抗菌药物的使用和管理。
三、组织机构成立抗菌药物管理小组，负责制定围手术期预防性抗菌药物使用制度，监督和指导抗菌药物的合理使用，处理抗菌药物使用中的问题。
四、三级管理制度1. 一级管理：临床科室抗菌药物使用管理（1）科室负责人应组织全科医务人员学习抗菌药物相关知识，提高抗菌药物合理使用意识。
（2）科室应建立抗菌药物使用记录，包括患者基本信息、诊断、用药原因、用药时间、用药剂量、用药效果等。
（3）科室应定期对抗菌药物使用情况进行统计分析，发现问题及时纠正。
2. 二级管理：医院抗菌药物管理小组（1）制定围手术期预防性抗菌药物使用制度，并监督执行。
（2）对临床科室抗菌药物使用情况进行定期检查，发现问题及时纠正。
（3）组织抗菌药物培训，提高医务人员抗菌药物合理使用水平。
3. 三级管理：药事管理与药物治疗学委员会（1）制定抗菌药物使用政策，指导临床科室合理使用抗菌药物。
（2）对医院抗菌药物使用情况进行监督，发现问题及时纠正。
（3）定期组织抗菌药物培训，提高医务人员抗菌药物合理使用水平。
五、预防性抗菌药物使用原则1. 严格遵循《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定，根据手术类型、患者病情等因素，合理选择抗菌药物。
2. 预防性使用抗菌药物应在手术前0.5-2小时内给药，以确保手术部位达到有效药物浓度。
3. 手术时间超过3小时或失血量超过1500ml，应追加一次抗菌药物。
4. 清洁手术预防用药时间不超过24小时，清洁-污染手术和污染手术预防用药时间为24-48小时。
5. 特殊患者（如老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者等）使用抗菌药物时，应根据患者具体情况调整用药剂量和用药时间。
围手术期预防性用抗菌药物管理制度为了规范，提高手术患者治疗质量，减少感染风险，特制定以下管理制度：一、适用范围：本制度适用于所有需要进行手术的患者，包括择期手术和急诊手术。
二、管理原则：1. 根据手术类型、部位和感染风险评估确定是否需要预防性使用抗菌药物；2. 选择合适的抗菌药物种类和剂量；3. 限制和控制抗菌药物的使用，防止滥用和不必要使用；4. 加强药物使用的监测和评估，确保药物使用的合理性和安全性。
三、抗菌药物使用原则：1. 抗生素预防应尽可能选用剖腹手术常用的第一代或第二代头孢菌素类或青霉素类；2. 手术部位、程度及输血次数不同，应根据具体情况选择抗生素类型和用药时长；3. 定期评估患者的用药情况，根据实际情况调整抗生素使用方案；4. 在手术结束后24小时内及时停药，以避免抗生素滥用。
四、使用禁忌：1. 存在明确的过敏史或药物不良反应的患者；2. 已经使用抗生素治疗或预防其他感染的患者；3. 弥漫性腹膜炎、脓毒症等全身性感染的患者；4. 长期使用免疫抑制剂或激素的患者。
五、药物使用监测：1. 对患者的抗生素使用情况进行定期监测，包括用药剂量、频次及疗程；2. 对患者的感染情况进行跟踪和评估，评估抗生素使用的效果；3. 定期召开多学科会诊，评估患者的用药情况，并及时调整用药方案。
六、培训和教育：1. 对医疗人员进行相关培训，提高其对手术患者抗生素使用的认识和理解；2. 加强患者和家属的教育，提高他们对抗生素使用的合理性和安全性的认识；3. 定期开展临床案例分析和讨论，加深对抗生素使用规范的理解和掌握。
七、监督和评估：1. 设立药学医师团队，负责抗菌药物使用的监督和评估工作；2. 定期对医疗机构抗菌药物使用情况进行评估，及时发现和纠正问题；3. 监督患者抗生素使用的合理性和安全性，做好用药记录和追踪。
八、其他：制度的具体执行细则由医院制定，确保制度的执行和落实。
本制度经医院相关部门讨论通过，并于 2022 年 7 月 1 日正式实施，如有违反制度规定的行为，将依据医院规章制度进行处罚，并追究相关人员责任。
医院围手术期抗菌药物预防性应用管理制度一、目的和依据为了规范医院围手术期抗菌药物预防性应用，减少抗生素滥用和耐药菌的产生，保证手术患者的安全和治疗效果，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医院所有手术科室，包括手术室、重症监护室、病房等。
三、定义1.围手术期：指手术预约的时间，手术开始的时间到手术结束后24小时的时间段。
2.抗菌药物预防性应用：指在手术前、手术中或者手术后使用抗菌药物预防感染的应用。
四、抗菌药物选择1.抗菌药物的选择应根据手术类型、手术部位、手术切口分类和感染危险度进行，遵循抗菌药物应用指南。
2.应避免使用广谱抗菌药物，尽量选择窄谱抗菌药物。
在有特殊情况需要使用广谱抗菌药物时，需经医院抗菌药物管理委员会审批。
五、使用原则1.抗菌药物预防性应用应在手术前30分钟至2小时内开始，并在手术后继续应用24小时。
2.抗菌药物使用剂量应根据患者年龄、体重等个体差异进行调整。
3.应用抗菌药物的方法可以是口服、静脉注射或外用，具体方法根据患者情况和手术需要决定。
4.应遵循使用规范，避免超量或者错误使用抗菌药物。
5.应监测患者的临床症状、体温、感染标志物等指标，及时调整和终止抗菌药物的使用。
六、抗菌药物管理1.医院应建立抗菌药物管理委员会，负责制定抗菌药物的使用和管理规范，定期进行抗菌药物使用情况的监测和评估。
2.医生应严格按照临床抗菌药物应用指南开展抗菌药物的使用，并及时报备抗菌药物使用情况。
3.抗菌药物应由医院药房统一采购，不得由医生私自购买和使用。
4.医院应建立抗菌药物库，定期检查库存情况，并严格控制抗菌药物的出库和使用流程。
5.抗菌药物使用情况应记录在患者的病历中，包括药物名称、剂量、使用时间、疗效等信息。
七、教育和培训1.医院应定期组织抗菌药物的使用培训，提高医务人员对抗菌药物的认识和使用水平。
2.医院应加强抗菌药物使用知识的宣传教育，提高患者对抗菌药物的正确使用认识。
八、违规处理任何违反本管理制度的人员，医院将采取相应的处罚措施，并将违规行为记入人员档案。
围手术期抗菌药物预防性应用管理规定(完整版)第一章总则第一条为加强我国围手术期抗菌药物预防性应用的管理，促进合理用药，减少细菌耐药，依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本规定。
第二条本规定适用于各级各类医疗机构围手术期抗菌药物的预防性应用管理。
第三条围手术期抗菌药物预防性应用应当遵循科学、合理、安全、经济的原则，严格按照医学指南和规定执行。
第四条国家卫生健康委员会负责全国围手术期抗菌药物预防性应用的监督管理工作。
地方各级卫生健康行政部门负责本行政区域内围手术期抗菌药物预防性应用的监督管理工作。
第二章抗菌药物的选择与使用第五条围手术期抗菌药物的选择应当根据手术类型、患者病情、病原菌分布及药物敏感性等因素综合考虑，遵循循证医学原则。
第六条首选药物应当是疗效确切、安全性好、价格合理的抗菌药物。
β-内酰胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素是围手术期预防性应用的首选药物。
第七条围手术期抗菌药物的预防性应用应当遵循以下原则：（一）手术前半小时至一小时开始给药，确保药物在手术开始前达到有效血药浓度；（二）手术时间超过3小时或者失血量大于1500毫升时，术中可给予第二剂抗菌药物；（三）手术后根据患者病情和病原菌情况，必要时给予第三剂抗菌药物。
第八条围手术期抗菌药物的预防性应用不得超出以下范围：（一）皮肤及软组织感染：第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、β-内酰胺类抗生素；（二）呼吸道感染：氟喹诺酮类、β-内酰胺类抗生素；（三）泌尿系统感染：氟喹诺酮类、β-内酰胺类抗生素；（四）消化系统感染：第三代头孢菌素、β-内酰胺类抗生素；（五）其他部位感染：根据病原菌情况和患者病情选择合适的抗菌药物。
第三章抗菌药物的监测与评估第九条医疗机构应当建立围手术期抗菌药物使用监测制度，对围手术期抗菌药物的预防性应用进行实时监测。
第十条医疗机构应当定期对围手术期抗菌药物预防性应用情况进行评估，分析抗菌药物使用情况，发现问题及时整改。
Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物管理制度为加强Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物的管理，确保医疗质量和患者安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。
一、适用范围本制度适用于我院范围内Ⅰ类切口手术的围手术期预防使用抗菌药物的管理。
二、管理原则（一）预防为主：遵循预防为主的原则，合理使用抗菌药物，降低手术部位感染的风险。
（二）个体化治疗：根据患者具体情况，制定个体化的预防用药方案。
（三）规范用药：严格按照国家规定和药品说明书使用抗菌药物，避免滥用和误用。
（四）监测与评估：加强抗菌药物使用监测，定期评估预防用药效果，及时调整用药方案。
三、管理措施（一）抗菌药物选择1. Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物应以头孢菌素类、青霉素类等为主要选择。
2. 预防用药应根据手术类型、患者感染风险、药物敏感性等因素综合考虑。
（二）用药时机1. 预防用药应在手术前0.5-2小时内开始给药，或麻醉开始时给药。
2. 手术时间超过3小时的手术，术中可追加一次用药。
（三）用药持续时间1. 预防用药的持续时间一般为手术结束后24小时内停药。
2. 对于手术时间超过3小时的手术，可适当延长用药时间，但不超过48小时。
（四）用药剂量1. 预防用药的剂量应根据药物的半衰期、患者体重和肾功能等因素综合考虑。
2. 避免使用大剂量抗菌药物，以免增加不良反应发生的风险。
（五）用药记录与监测1. 医护人员应详细记录预防用药的品种、剂量、给药时间等信息，并纳入病历管理。
2. 定期对预防用药情况进行监测，包括药物使用量、药物敏感性、不良反应等，及时发现和处理问题。
四、培训与教育（一）组织医护人员进行抗菌药物临床应用知识和技能培训，提高其合理用药水平。
（二）加强抗菌药物使用规范的宣传和教育，提高医护人员对预防用药重要性的认识。
五、违规处理（一）违反本制度规定，擅自使用抗菌药物的，将按照《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定进行处理。
围手术期抗菌药物预防应用制度一、引言围手术期抗菌药物预防应用是外科手术中的重要环节，旨在降低手术部位感染（SSI）的风险，保障患者安全。
然而，抗菌药物的过度使用和不当应用会导致细菌耐药性的增加，影响医疗质量和患者安全。
因此，制定对于合理使用抗菌药物、控制细菌耐药性具有重要意义。
本文将详细介绍围手术期抗菌药物预防应用制度的制定原则、实施要点和监管措施。
二、制定原则1. 科学性原则：根据手术类型、患者病情和抗菌药物的药代动力学特性，合理选择抗菌药物。
2. 适宜性原则：根据手术部位、手术时间和患者具体情况，确定抗菌药物的给药时机、剂量和疗程。
3. 个性化原则：根据患者的年龄、体重、肝肾功能和药物过敏史等因素，个体化选择抗菌药物。
4. 动态调整原则：根据手术过程中患者病情变化，及时调整抗菌药物的种类和剂量。
5. 综合预防原则：结合无菌操作、手卫生、术前准备和术后护理等措施，全面降低手术部位感染的风险。
三、实施要点1. 术前评估：对患者进行全面的感染风险评估，包括手术类型、患者年龄、免疫状态、基础疾病等。
2. 选择适宜的抗菌药物：根据手术类型和患者具体情况，选择对手术部位常见感染菌敏感的抗菌药物。
3. 给药时机：一般而言，抗菌药物应在手术切开皮肤前30分钟至1小时内给予。
对于清洁手术，术前给药一次即可；对于污染手术，可术前给药一次，术后根据需要追加一次。
4. 剂量和疗程：根据手术类型、患者体重和抗菌药物的药代动力学特性，合理确定剂量。
一般情况下，术后抗菌药物的疗程不超过24小时。
5. 监测和评估：对患者进行术后感染监测，评估抗菌药物预防应用的效果，及时调整抗菌药物的使用。
四、监管措施1. 建立健全的抗菌药物管理制度：医院应建立健全的抗菌药物管理制度，明确围手术期抗菌药物预防应用的原则、流程和监管措施。
2. 培训和教育：对医务人员进行围手术期抗菌药物预防应用的培训和教育，提高其合理用药意识。
3. 处方权限制：对围手术期抗菌药物预防应用实行处方权限制，确保抗菌药物的合理使用。
医院围手术期预防性应用抗菌药物管理制度一、目的为了规范医院围手术期预防性应用抗菌药物的行为，降低手术部位感染的发生率，提高手术治疗效果，保障患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有围手术期预防性应用抗菌药物的行为，包括药物的选择、用药时机、用药剂量、用药疗程等。
三、管理原则1. 严格按照国家相关规定和医院抗菌药物使用指南进行围手术期抗菌药物的应用。
2. 根据手术类型、患者病情、病原菌分布等因素综合考虑，合理选择抗菌药物。
3. 遵循个体化治疗原则，根据患者年龄、体重、肝肾功能等因素调整用药剂量。
4. 严格控制围手术期抗菌药物的用药疗程，避免不必要的长时间使用。
5. 加强围手术期抗菌药物应用的监测和评估，及时调整用药策略。
四、管理措施1. 医院药剂科负责提供围手术期抗菌药物相关信息，包括药物特性、药代动力学、药效学等，为临床医生选择药物提供参考。
2. 医务科负责制定医院围手术期抗菌药物使用指南，并根据国家相关规定和临床实践及时更新。
3. 各临床科室根据指南和实际情况，制定本科室围手术期抗菌药物应用规范，并由科室主任签字确认。
4. 医生在开具围手术期抗菌药物处方时，应充分考虑手术类型、患者病情等因素，合理选择药物。
5. 护士负责监督患者围手术期抗菌药物的用药情况，确保用药正确、及时。
6. 医院设立抗菌药物监测小组，定期检查围手术期抗菌药物应用情况，对违规行为进行处理。
7. 医院定期组织抗菌药物知识培训，提高医务人员对围手术期抗菌药物应用的认识和技能。
8. 建立围手术期抗菌药物应用数据库，收集和分析用药数据，为临床决策提供依据。
五、考核与评价1. 医院定期对围手术期抗菌药物应用情况进行评估，分析用药效果和存在的问题，并提出改进措施。
2. 将围手术期抗菌药物应用纳入医务人员绩效考核体系，对合理用药的医务人员给予奖励。
围手术期预防性用抗菌药物管理制度一、总则为了规范围手术期预防性用抗菌药物的管理，提高抗菌药物的合理使用水平，预防手术部位感染，保障患者安全，根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我院实际情况，特制定本管理制度。
二、目的和原则1. 目的：围手术期预防性用抗菌药物的目的是预防手术部位感染，提高手术安全性，降低术后并发症的发生率。
2. 原则：（1）预防性用抗菌药物的选择应根据手术类型、患者状况、病原菌分布等因素综合考虑。
（2）预防性用抗菌药物的用药时机、剂量、用药途径和用药时间应遵循相关指南和规范。
（3）预防性用抗菌药物的使用应遵循个体化原则，根据患者实际情况调整用药方案。
三、管理制度1. 组织管理：医院成立围手术期预防性用抗菌药物管理小组，负责制定和实施管理制度，监督和指导临床科室合理使用抗菌药物。
2. 培训和考核：对医务人员进行围手术期预防性用抗菌药物知识的培训，提高其合理用药意识。
定期对医务人员进行考核，确保其掌握相关知识和技能。
3. 处方权管理：具有处方权的医务人员方可开具围手术期预防性用抗菌药物的处方。
4. 用药指征：（1）清洁手术：一般不需要预防性使用抗菌药物，仅在特殊情况下（如手术时间长、患者年龄大、糖尿病控制不佳等）考虑使用。
（2）清洁-污染手术：根据手术类型和患者状况，合理选择抗菌药物进行预防。
（3）污染手术：必须使用抗菌药物进行预防。
5. 用药方案：根据手术类型、患者状况和病原菌分布等因素，选择合适的抗菌药物和用药方案。
6. 用药时机：一般在手术前0.5-2小时内开始用药，若手术时间超过3小时，术中可追加一次剂量。
7. 用药剂量和途径：根据患者体重和药物特性，确定合适的剂量和用药途径。
8. 用药时间：一般术后24-48小时内停药，若手术时间超过3小时，可适当延长用药时间。
9. 监测和评估：对患者进行密切监测，评估预防性用抗菌药物的疗效和安全性，及时调整用药方案。
10. 记录和报告：医务人员应详细记录围手术期预防性用抗菌药物的用药情况，包括药物名称、剂量、用药时间等，并定期向管理小组报告。
围手术期预防性用抗菌药物管理制度第一章总则第一条为规范围手术期预防性用抗菌药物的使用，提高医疗质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有开展手术的科室和部门。
第三条围手术期预防性用抗菌药物的目的是预防手术部位感染，提高手术成功率，降低术后并发症的发生。
第四条围手术期预防性用抗菌药物的使用应遵循以下原则：（一）手术前评估：术前对患者进行感染风险评估，制定个体化的预防用药方案。
（二）手术时用药：根据手术类型和患者状况，选择合适的抗菌药物，确保手术时药物浓度达到预防感染的效果。
（三）用药时机：一般在手术前30分钟至2小时内开始给药，手术时间超过3小时的，可术中追加一次。
（四）用药时长：根据手术类型和患者状况，一般术后24-48小时内停药。
（五）药物选择：根据手术部位、患者感染风险、药物敏感性试验结果等因素综合考虑，选择合适的抗菌药物。
第二章组织管理第五条成立围手术期预防性用抗菌药物管理小组，负责本制度的组织实施、监督指导和培训工作。
第六条管理小组成员由医务科、药剂科、感染性疾病科、护理部等相关科室负责人组成。
第七条管理小组下设办公室，负责日常管理工作，包括收集、整理、分析抗菌药物使用数据，组织培训和考核等。
第三章用药管理第八条手术医生在术前对患者进行感染风险评估，根据评估结果制定个体化的预防用药方案。
第九条术前由药剂科提供抗菌药物选择指南，供医生参考。
第十条手术医生在手术通知单上注明预防性用抗菌药物的名称、剂量、给药时间和方法。
第十一条手术室护士按照手术医生开具的用药方案，按时给患者用药。
第十二条术后24-48小时内停药，特殊情况需延长用药时间的，由手术医生提出申请，经管理小组审批同意后方可执行。
第十三条药剂科负责监测抗菌药物使用情况，对异常情况及时进行干预和处理。
第十四条医务科负责对围手术期预防性用抗菌药物的使用情况进行定期和不定期检查，对违规行为进行处罚。
围手术期抗菌药物预防应用制度围手术期抗菌药物预防应用制度是指在手术前、手术中和手术后三个阶段，针对可能出现的感染风险，合理使用抗菌药物以达到预防感染的目的。
围手术期抗菌药物预防应用制度对于降低手术感染率、提高手术成功率、减少患者术后并发症具有重要意义。
本文将从以下几个方面对围手术期抗菌药物预防应用制度进行阐述。
一、围手术期抗菌药物预防应用的必要性1. 降低手术感染率：围手术期是患者感染风险较高的时期，合理使用抗菌药物可以有效降低手术感染率。
2. 提高手术成功率：抗菌药物预防应用可以减少手术部位感染，降低手术失败的风险。
3. 减少术后并发症：围手术期抗菌药物预防应用可以降低术后并发症的发生率，提高患者生活质量。
4. 节约医疗资源：合理使用抗菌药物可以避免过度治疗，降低医疗费用，节约医疗资源。
二、围手术期抗菌药物预防应用的原则1. 严格掌握适应症：根据手术类型、患者年龄、免疫状态等因素，严格筛选需要预防性使用抗菌药物的患者。
2. 选择合适的抗菌药物：根据手术部位、感染风险等因素，选择具有良好抗菌活性、安全性和耐受性的抗菌药物。
3. 确定合理的用药时机：根据手术类型和患者状况，确定抗菌药物的给药时机，通常在手术前0.5-2小时给药。
4. 制定个体化用药方案：根据患者的具体病情，制定个体化的用药方案，包括药物种类、剂量、给药途径和疗程。
5. 监测药物不良反应：密切观察患者用药后的反应，及时发现和处理药物不良反应。
三、围手术期抗菌药物预防应用的实施1. 术前评估：在手术前，对患者进行全面的评估，包括手术类型、患者年龄、免疫状态、感染风险等，以确定是否需要预防性使用抗菌药物。
2. 选择合适的抗菌药物：根据手术部位、感染风险等因素，选择具有良好抗菌活性、安全性和耐受性的抗菌药物。
3. 确定用药时机：根据手术类型和患者状况，确定抗菌药物的给药时机，通常在手术前0.5-2小时给药。
4. 制定个体化用药方案：根据患者的具体病情，制定个体化的用药方案，包括药物种类、剂量、给药途径和疗程。
围手术期的抗菌药物预防应用管理制度根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物围手术期应用指南》和《外科手术部位感染预防指南》《手卫生的规范》等文件精神，为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，提高抗菌药物临床应用能力和管理水平，促进抗菌药物临床合理应用，规范围手术期抗菌药物预防应用,纠正过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象，特制定本制度一、明确区分外科手术切口的分类：㈠I类清洁切口：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿道、生殖道、闭合性手术、闭合性创伤手术等；㈡II类清洁污染的切口：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿道、生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。
由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
㈢III类污染切口：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或新鲜开放性创伤未经扩创手术、进入急性炎症但未化脓、区域胃肠道内容物有明显溢出污染等已造成手术野严重污染的手术、无菌技术有明显缺陷（如紧急开胸心脏按压抢救）。
此类手术需预防用抗菌药物。
（II类清洁污染的切口及III类污染切口在新的归档病案管理中都属于II类范围）㈣IV类切口（严重污染－污染在新的归档病案管理中属于III类范围）：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术、术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
细菌性感染注解——根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
二、术前应充分估计手术部位感染的细菌学：㈠皮肤携带的致病菌多数是革兰阳性球菌，手术切口感染大多由葡萄球菌引起；㈡在会阴及腹股沟区，皮肤常被粪便污染而还带有革兰阴性杆菌及厌氧菌；㈢手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型的手术部位感染致病菌是革兰阴性肠道杆菌；㈣在结直肠和阴道（器官／腔隙）还有厌氧菌(主要是脆弱类杆菌)。
三、掌握各类手术切口预防性应用抗菌药物的适应证：㈠I类即清洁切口手术：甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除；白内障手术、心脏、颅脑、膝、髋关节置换、头、颈、躯干、四肢的体表手术体表肿瘤切除手术、颅内肿瘤，骨、关节肿瘤、赘生指切除术、肌性斜颈治疗手术、淋巴管瘤切除手术、面颈部脂肪瘤切除术、无人工植入物的腹股沟疝修补术等，原则不提倡使用抗菌药物。
⑴I类切口手术预防性应用抗菌药物的具体适应证是（要求在病历中记录相关的内容及预防使用抗菌药物时间）：⑵使用人工材料或人工装置的手术，如心脏人工瓣膜置换术、人工血管移植术、人工关节置换术、腹壁切口疝大块人工材料修补术；⑶清洁手术范围大，持续时间超过该类手术的特定或一般性手术超过2小时污染机会较大；⑷涉及重要器官、一旦感染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断流术等；⑸有感染高危因素如高龄(>70岁)、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能低下(艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、长期使用激素、接受器官移植者)、营养不良等，也应预防选用抗菌药物。
I类清洁切口手术：甲状腺手术甲状腺全切除术、甲状腺根治术、乳腺手术乳房根治性切除术、乳房大根治性切除术、乳房象限切除术腹股沟疝术(包括补片修补术)绞榨腹股沟疝、嵌顿疝的小儿及成人疝、绞窄性疝、腹壁切口疝大块人工材料修补术，关节镜检查膝、髋、肩关节镜检查手术颈动脉内膜剥脱颅骨肿物切除术颅骨切除减压术、线形颅骨切除术、条带状颅骨切除术白内障手术白内障囊内摘除术、白内障针吸术、晶状体囊内摘除术、膜性白内障剪除术、晶状体单纯抽吸囊外摘除术、白内障切割吸出术、经颞侧晶状体囊外摘除术、白内障囊外摘除术、后发性白内障切开术心脏手术瓣膜置换术、瓣修补术、瓣成型术、瓣切开扩张术、心脏乳头肌修补术、主动脉瓣膜下环切除术、房间隔缺损修补术、心内膜垫缺损修补术、乐法士四联症根治术、右室流出道补片修补术、大血管转位矫正术、冠状动脉支架置入术、冠状动脉搭桥术、心脏切开术、心肌切开术、心内膜切开术、心室切开术、心房切开血栓清除术、冠状动脉肌桥切断术、心脏动脉瘤修补除术、心肌部切除术、心脏病损切除术、心室损切除术、心室异常肌束切除术开颅手术颅内肿瘤切除术、脑内膜切除术、颅内血肿清除术、脑内血肿清除术、颅内血肿引流术、、颅内血管成形术、开颅探查术、脑切开术、脑叶切开术、脑神经束切断术、脑胼胝体切开术、脑白质切开术、杏仁核海马切开术、丘脑切开术、闯白球切开术、大脑半球切除术、额叶切除术、颞叶切除术、脑室切开引流术、脑室分流术、锥管成形术、锥管减压术髋关节置换手术膝关节置换手术、膝关节部分置换手术、髋关节置换术、全髋关节置换术、髋臼置换术、人工股骨头置换术其他手术包括骨肿瘤、关节肿瘤、神经源性肿瘤及其他体表肿瘤手术,鞘膜积液手术,额面部体表肿快手术,㈡II类清洁－污染切口及部分污染较轻的III类切口手术 ,主要是进入胃肠道(从口咽部开始)、呼吸道、泌尿道、殖道的手术，预防用抗菌药物。
1. 清洁手术范围大，持续时间超过该类手术的特定或一般性手术超过2小时污染机会较大；2. 感染高危因素如高龄(>70岁)、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能低下(艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、长期使用激素、接受器官移植者)、营养不良等，也应选用抗菌药物。
II类清洁－污染切口及部分污染较轻的III类切口手术：肾脏手术肾囊肿切除术、肾固定术、肾上腺切除术、肾上腺部分切除术肾切除术、肾部分切除术、肾根治性切除术、肾修补术；妇科手术输卵管切除术、输卵管妊娠切开取胚术、附件切除术、卵巢畸胎瘤剥出术、卵巢囊肿剥出术、子宫肌瘤剥出术（除外截石位手术和经阴道手术）；鞘膜积液切除术；腮腺良性肿物切除术、鳃囊肿摘除术；颈部神经鞘摘除术、颈动脉体瘤摘除术、下颌下腺良性肿物切除术。
㈢不属于预防用药范畴：有严重污染的III类切口及IV类切口手术(如陈旧开放创伤、消化道穿孔等)，以及术前已存在细菌性感染，例如化脓性腹膜炎、气性坏疽截肢术等，应根据需要在手术前后应用抗菌药物。
四、预防性选用抗菌药物的原则：㈠头孢菌素是首选预防性抗菌药物：心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等，主要感染病原菌是葡萄球菌，一般首选第一代头孢菌素；㈡进入腹腔、盆腔空腔脏器的手术等，主要感染病原菌是革兰阴性杆菌，选用第二代头孢菌素。
复杂、易引起感染的大手术可选用第三代头孢菌素如头孢曲松、头孢噻肟；㈢下消化道手术、涉及阴道的妇产科手术及经口咽部粘膜的头颈部手术多有厌氧菌污染，须同时选用覆盖厌氧菌。
一般是在第二、三代头孢菌素基础上加用针对厌氧菌的甲硝唑；㈣肝、胆系统手术，可选用能在肝、胆组织和胆汁中形成较高浓度的头孢曲松、头孢哌酮／舒巴坦等。
㈤对头孢类或青霉素类过敏选用抗菌药物的原则：1.对青霉素过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用克林霉素；2.对革兰阴性杆菌可用氨曲南；3.万古霉素一般不作预防用药，除非有特殊适应证，例如已证明有MRSA所致的SSI流行时；4.应严格控制喹诺酮类在围手术期中预防使用，除头孢菌素或青霉素过敏或药物敏感试验证明有效。
六、围手术期术前肠道准备的原则：㈠下消化道手术除术中预防用药外，术前一日要分次口服不被吸收或少被吸收的肠道抗菌药物(如新霉素、庆大霉素、红霉素)，并用口服泻剂或灌肠清洁肠道；㈡不主张术前连续数日肠道准备。
七、预防应用抗菌药物的方法、时间：㈠给药的时机应在切开皮肤(粘膜)前0.5～2小时(麻醉诱导时)开始给药。
不提倡在病房给药；㈡应静脉给药，争取在30min内滴完，不宜放在大瓶液体内慢慢滴入。
㈢手术延长到3h以上，或失血量超过1500m1，应补充一个剂量（使用头孢唑啉的手术时间超过6小时才追加、使用头孢曲松手术时间超过8小时才考虑追加，使用头孢曲松手术一般无须追加剂量）；㈣明显感染高危因素或应用人工植入物但要有分析记录，可再用1次或数次到24h止，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
八、术前已发生细菌感染用药方法：根据细菌污染、感染的程度及相关检验的依据延长抗菌药物的使用，不要在术前更换抗菌药物。
九、术科应采取以下综合预防措施：㈠缩短手术前住院时间。
做好手术前准备工作，使患者处于最佳状态，如控制糖尿病、改善营养不良状况、积极治疗原有感染等；㈡执行《手卫生的规范》；㈢临床主管医生、主管责任护士为控制手术切口感染的责任人，术前抗菌药物使用由主管医生确定医嘱；㈣病区护士根据医嘱、处方备好所用抗菌药物及相关稀释液后，与待手术病人及其医嘱单一同送到手术室；㈤手术人员严格遵守手术中的无菌原则，细致操作，保护组织，彻底止血；㈥可放可不放的引流物尽量不放，能用密闭式引流的不用开放式引流，不起作用的引流物尽早拨除；㈦医师、护士应每天评估置管需不需要拨除，尽量减少置管引发的感染；㈧临床主管医生、主管责任护士术后加强术后切口管理，遵守无菌操作规程。
十. 急诊手术预防用药：㈠急诊手术患者术前准备及用药，应由术科的会诊医师在门诊病历上开出围手术期选用的抗菌药物剂量、使用的方式、使用的具体时间，由急诊科的首诊医师开临时医嘱，护士送手术前备好临时医嘱及备皮；㈡若手术医师预计该手术的时间有可能超过3小时，应由急诊科首诊医师根据会诊医师开多一个抗菌药物的剂量临时医嘱，护士送手术前准备一个剂量的抗菌药物带入手术室；㈢在ICU住院后再转入手术室的，术前无用抗菌药物由术科会诊医师在会诊记录中选定抗菌药物种类、使用的方式、使用时间，由ICU护士送手术前准备好；㈣在ICU住院后再转入手术室的，当天已用抗菌药物的由术科会诊医师与ICU协商，原则上按照术前有效的药物，根据预计手术时间长短及抗菌药物的半衰期再多备一个剂量的药带到手术室，在临嘱注明抗菌药物使用的剂量、方式、时间，由ICU护士送手术前准备好。
十一、手术科室及相关科室（麻醉科、手术室）应采取以下综合预防措施：㈠加强执行《手卫生的规范》；㈡麻醉医师配合手术室护士于切开皮肤(黏膜)前0.5～2小时(麻醉诱导时)执行医嘱，给病人输注抗菌药物争取在30 min内滴完，以确保在皮肤切开暴露时血液中抗菌药物处于最高的浓度和最有效的防御感染状态（注：1.如下药物的静滴速度应适当放慢，以免引起病人身体不适或不良反应：万古霉素于术前1h使用；喹诺酮类药物于术前1.5 h内使用）；㈢对剖宫产患者抗菌药物应于夹住脐带后快速滴注或静推，以减少药物对婴儿的影响；㈣手术室和麻醉科保持手术间环境清洁，手术中注意关门、室内控制无关人员、手术中所需器械、物品的灭菌存放符合无菌要求，严格遵守无菌操作规程；㈤手术室加强围手术期低体温的管理。
