第八章 排尿障碍的

第八章尿的生成与排出一、试题（一）选择题【A型题】1. 动脉血压在 80～180mmHg 范围内波动时，肾血流量能保持不变，这是由于：A．肾血流量的自身调节 B．神经调节 C．体液调节D．神经和体液共同调节 E．神经-体液调节2. 肾小球滤过率是指：A．一侧肾脏每分钟生成的超滤液量 B．两侧肾脏每分钟生成的超滤液量C．两侧肾脏每分钟生成的尿量 D．一侧肾脏每分钟生成的尿量E．两侧肾脏每分钟的血浆流量3. 正常情况下，肾小球滤过率为：A．100ml／min B．125ml／min C．150ml／min D．200ml／min E．175ml／min4. 滤过分数是指：A．肾小球滤过率／肾血浆流量 B．肾血浆流量／肾血流量C．肾血流量／肾血浆流量 D．肾小球滤过率／肾血流量E．肾血流量／心输出量5. 正常情况下，流过肾脏的血浆约有百分之几被滤出：A. 15 %B. 19% C．45%D．81% E．85%6. 对肾小球滤过起决定性作用的结构是：A．肾小球毛细血管内皮细胞 B．肾小囊壁层上皮细胞 C．基膜层D．肾小囊脏层上皮细胞 E．以上都不是7. 超滤液中葡萄糖含量：A．高于血浆 B．低于血浆 C．与血浆相同D．与小管液相同 E．与终尿相同8.肾小球毛细血管内血浆滤出的直接动力是：A．入球小动脉血压 B．出球小动脉血压 C．肾小球毛细血管压D．全身动脉血压 E．肾动脉血压9. 使肾小球滤过率增高的因素是：A．全身动脉血压升高 B．肾小球毛细血管血压降低 C.血浆胶体渗透压降低D．肾小囊内静水压升高 E．血浆晶体渗透压降低10. 剧烈运动时，少尿的原因是：A．醛固酮分泌增加 B．血管升压素分泌增加 C.肾小球滤过面积减小D．肾小球毛细血管血压升高 E．肾动脉收缩，肾血流量减少11. 各段肾小管，重吸收物质量最大的是：A．集合管 B．远曲小管 C．髓袢升支粗段D．髓袢降支 E．近端小管12. 近端小管HCO3－被重吸收的主要形式是：A．H2CO3 B．HCO3－ C．CO2D．OH－ E．NaHCO313．对葡萄糖具有重吸收能力的小管是：A．近端小管 B．远曲小管 C．髓袢细段D．集合管 E．以上全有14. 对Na＋的重吸收量最大的部位是：A．近端小管 B．髓袢降支细段 C．髓袢升支粗段D．远曲小管 E．集合管15. 在肾脏，水容易通透而Na＋不容易通透的部位是：A．近端小管 B．髓袢降支细段 C．髓袢升支细段D．远曲小管 E．内髓集合管16. 氨基酸通过主动转运全部被重吸收，其部位是：A．近端小管 B．髓袢细段 C．髓袢粗段D．远曲小管 E．集合管17. 构成内髓质部渗透压梯度的主要溶质是：A．碳酸盐和 NaCl B．尿素和 NaCl C．尿素和葡萄糖D．NaCl 和 KCl E．KCl 和尿素18. 肾髓质高渗状态的维持主要依靠：A．小叶间动脉 B．弓形动脉 C. 弓形静脉D．网状小血管 E．直小血管19. 参与尿液浓缩和稀释调节的主要激素是：A．肾素 B．血管紧张素 C．醛固酮D．血管升压素 E．前列腺素20. 糖尿病人尿量增多的原因是：A．肾小球滤过率增加 B．渗透性利尿 C．水利尿D．血管升压素分泌减少 E．醛固酮分泌减少21. 静脉注射甘露醇引起尿量增加是通过：A．增加肾小球滤过率 B. 增加肾小管液中溶质的浓度C．减少血管升压素的释放 D．减少醛固酮的释放E．减少远曲小管和集合管对水的通透性22. 给家兔静脉注射 20%葡萄糖溶液 5ml，引起尿量增多的原因是：A．肾小球有效滤过压升高 B．肾小球滤过率增加 C.血浆胶体渗透压升高D．醛固酮分泌增加 E．肾小管液中溶质浓度增加23. 正常情况下近端小管的重吸收率与肾小球滤过率的关系是：A．重吸收率固定，不随滤过率的变动而变动B．重吸收率一般占滤过率的65～70%C．两者成反比D．肾小球滤过率增多少，近端小管重吸收率就增多少E．近端小管重吸收率随液体成分而改变，与滤过率无关24. 注射去甲肾上腺素引起少尿的主要原因是：A．肾小球毛细血管血压降低 B．血浆胶体渗透压升高 C．囊内压升高D．滤过膜的通透性降低 E．血管升压素分泌增多25. 血管升压素可促进下列哪部分小管重吸收水：A. 近端小管 B．髓袢降支 C．髓袢升支D．整个髓袢 E．远曲小管和集合管26. 促进血管升压素释放的因素是：A．血浆胶体渗透压升高 B．血浆晶体渗透压升高 C.血浆胶体渗透压下降D．血浆晶体渗透压下降 E．动脉血压升高27. 大量饮清水后，尿量增多主要是由于：A．循环血量增加，血压升高 B．醛固酮分泌减少 C.血浆胶体渗透压下降D．血浆晶体渗透压下降 E．肾小球滤过率增加28. 尿崩症的发生与下列哪种激素不足有关：A．肾上腺素和去甲肾上腺素 B．肾素 C．血管升压素D．醛固酮 E．前列腺素29. 醛固酮释放的部位主要是：A．肾上腺髓质 B．肾上腺皮质球状带 C．肾上腺皮质束状带D．肾上腺皮质网状带 E．肾皮质30. 下列哪种情况醛固酮分泌将增多：A．血Na＋升高、血K＋降低 B．血Na＋降低、血K＋升高 C．血Ca2＋升高D．血Cl－升高 E．血中葡萄糖浓度升高31. 高位截瘫病人排尿障碍表现为：A．尿失禁 B．尿潴留 C. 无尿D．尿崩症 E. 以上全不是32. 排尿反射的初级中枢位于：A．大脑皮质 B．下丘脑 C．延髓D．腰骶段脊髓 E．骶段脊髓33．阴部神经兴奋时：A．尿道内括约肌收缩 B．尿道内括约肌松弛 C．尿道外括约肌收缩D．尿道外括约肌松弛 E．逼尿肌收缩34．盆神经受损时，排尿功能障碍的表现是：A．尿失禁 B．尿频 C．尿潴留D．多尿 E．少尿35.关于肾单位的叙述，下列哪项是错误的：A．是肾的基本功能单位 B．与集合管共同完成尿的生成过程C．可分为皮质肾单位和近髓肾单位 D．近髓肾单位数量多于皮质肾单位E．近髓肾单位在尿的浓缩与稀释过程中起重要作用36. 在正常情况下不能通过滤过膜的物质是:A．氨基酸 B．Na＋、K＋、Cl－等电解质 C．血浆白蛋白D．葡萄糖 E．肌酐37. 下列哪种情况尿量的减少与肾小球滤过率降低无关:A．入球小动脉阻塞或痉挛时 B．尿路阻塞使囊内压升高时 C．大失血时D. 大量出汗时 E．以上全无关38. 关于H＋分泌的描述，错误的是：A．近端小管、远曲小管和集合管均可分泌 B．分泌过程与Na＋的重吸收有关C．有利于HCO3－的重吸收 D．可阻碍NH3的分泌E．远曲小管和集合管H＋分泌增多时，K＋分泌减少39. 下述哪种情况下尿量增多与血管升压素无关:A．大量饮水 B．血浆晶体渗透压降低 C．循环血量增加D．静脉输入低渗液体 E．静脉输入甘露醇40. 关于排尿反射的叙述，下列哪一项不正确:A．感受器位于膀胱壁上 B．初级中枢位于骶段脊髓 C．是负反馈控制D．排尿反射受意识控制 E．反射过程存在正反馈控制【X题型】41. 尿生成的基本过程包括：A．肾小管和集合管的分泌 B．肾小管和集合管的重吸收 C．肾小球的滤过D．集合管的浓缩和稀释 E．经输尿管输送到膀胱贮存42．关于皮质肾单位的描述正确的是：A．主要分布在内皮质层 B．入球小动脉的口径比出球小动脉粗C．肾小球体积小、髓袢短 D．含有分泌颗粒能分泌肾素E．在原尿生成过程中起重要作用43. 肾脏血液供应的特点是：A．血流量大，主要供应肾皮质 B．经过两次毛细血管网C．肾小球毛细血管内血压高 D．肾小管周围的毛细血管内血压低E．肾血流有自身调节44. 原尿就是血浆的超滤液是因为：A．原尿量与血浆量相近 B．原尿中蛋白质量极少C．原尿中晶体物质和血浆相同 D．原尿中的渗透压与血浆相同E．原尿中的酸碱度与血浆相同45. 下列哪些物质可以通过肾小球滤过膜：A．水 B．电解质 C．蛋白质D．葡萄糖 E．脂肪酸46. 正常尿液中不应该出现哪些物质:A．NaCl B．红细胞 C．葡萄糖D．蛋白质 E．尿素47. 肾小球的有效滤过压取决于：A．肾小球毛细血管血压 B．血浆晶体渗透压 C．肾小囊内压D．血浆胶体渗透压 E．全身动脉血压48. 下述哪种情况肾小球滤过率将升高:A．血压升至140mmHg (18.6kPa)时 B．血压降至80mmHg (10.6kPa)以下时C．血压升至200mmHg (26.5kPa)时 D．入球小动脉舒张时E．肾血流量减少时49. 下列能使肾小球滤过率增加的是：A．大失血 B．剧烈运动 C．大量出汗D．肾血流量增加 E．快速注射生理盐水50. 下列哪些因素可使肾小球滤过率降低:A．肾小球有效滤过面积减少 B．尿失禁 C. 尿路阻塞D．血浆胶体渗透压升高 E．动脉血压升高到150mmHg51. 可主动重吸收Na+的部位是：A．近端小管 B．髓袢降支细段 C．髓袢升支细段D．髓袢升支粗段 E．远曲小管和集合管52. 关于肾髓质渗透梯度的叙述，下列哪些是正确的:A．越靠近内髓部渗透压越高 B．髓袢底部，小管内外均为高渗C．髓袢越长，肾髓质渗透压梯度越明显 D．肾皮质越厚，髓质渗透压梯度越明显E．如果直小血管的降支直接离开肾髓质，髓质渗透梯度将不能维持53. 影响和调节肾小管、集合管水重吸收的因素是：A．肾小管、集合管内外两侧渗透压差 B．肾小球滤过膜的通透性C．近曲小管对水分的通透性 D．远曲小管、集合管对水分的通透性E．髓袢升支对水分的通透性54. 尿液浓缩与稀释取决于：A．肾小球滤过率 B．ADH 释放量 C．肾血浆流量D．血浆胶体渗透压 E．肾髓质渗透压55. 影响尿液浓缩的因素有：A．下丘脑垂体束病变 B．直小血管血流过快 C.长期摄入蛋白质过少D．直小血管血流过慢 E．升支粗段吸收NaCl受抑制56. 下列哪种情况下可以引起渗透性利尿:A．大量快速注射生理盐水 B．静脉注射甘露醇 C．肾血流量显著升高D．呕吐 E．血糖浓度升高到220mg/100ml57. 糖尿病人尿量增多是由于：A．血糖浓度过高，超过肾糖阈 B．血浆晶体渗透压升高C．肾小管液晶体渗透压升高 D．肾小管对水的通透性增大E．肾小管液胶体渗透压升高58. 血管升压素的作用有：A．减少肾髓质血流量 B．收缩血管C．增强集合管对尿素的通透性 D．促进升支粗段重吸收NaClE．提高远曲小管和集合管对水的通透性.59. 脱水时尿量减少的原因：A．血浆晶体渗透压升高 B．血管升压素分泌增多 C．肾血流量减少D．肾小管中溶质浓度增加 E．容量感受器受刺激减弱60. 引起肾素释放的因素：A．循环血量减少 B．交感神经兴奋 C．动脉血压降低D．肾小球滤过的Na＋减少 E．肾小球滤过的K＋减少（二）是非题1. 排泄是指将机体代谢的产物，包括食物残渣等排出体外的过程。

神经外科尿便障碍患者护理技术尿便障碍主要由自主神经功能紊乱引起，病变部位在皮质、下丘脑、脑干和脊髓。

排尿障碍主要表现为排尿困难、尿频、尿潴留、尿失禁及自动性排尿等，由排尿中枢或周围神经病变所致。

排便障碍主要表现为便秘、便失禁、自动性排便以及排便急迫，可由神经系统病变引起，也可由消化系统或全身疾病引起。

一、评估意义尿便障碍可引起多种并发症，如尿潴留引起尿路感染、昏迷患者躁动；便秘患者用力排便可使颅内压增高而诱发脑疝危及生命；尿便失禁可引起压疮、肛周破溃感染等。

因此，及时、准确的评估患者的尿便问题，可有助于了解病情变化，防止并发症，保证安全，促进舒适。

二、常见临床类型的判断1.排尿障碍的临床类型（1）感觉障碍性膀胱：又称感觉性无张力膀胱，由于脊髓后索或骶神经后根受损导致排尿反射弧的传入障碍。

早期表现为排尿困难，排不尽；晚期膀胱感觉丧失，表现为尿潴留或充盈性尿失禁。

（2）运动障碍性膀胱：又称运动性无张力膀胱，由于骶髓前角或前根受损导致排尿反射弧的传出障碍。

早期表现为排尿困难，有尿意存在，膀胱不能完全排空，严重的有疼痛感；晚期表现尿潴留或充盈性尿失禁。

（3）自主性膀胱：脊髓排尿反射中枢、马尾或盆神经受损，使膀胱完全脱离运动、感觉神经的支配而成为自主器官。

早期表现为排尿困难，膀胱膨胀，压力性尿失禁；晚期出现充盈性尿失禁。

（4）反射性膀胱：又称自动膀胱，由于两侧锥体束受损，导致排尿完全由骶髓中枢控制，并引起的排尿反射亢进。

表现为尿频、尿急以及间歇性尿失禁。

（5）无抑制性膀胱：由于皮层和锥体束受损导致对骶髓排尿中枢的抑制减弱。

表现为尿频、尿急、尿失禁、尿不尽等。

2.排便障碍的临床类型（1）便秘：是指2～3天或3天以上排便1次，粪便干硬。

表现为粪便排出困难，便量少，干硬，可同时伴有烦躁、腹胀、纳差等其他不适症状。

（2）便失禁：是指肛门内、外括约肌处于松弛状态，表现为粪便在直肠肛门时，不能自控，粪便不时地流出。

（3）排便急迫：神经系统病变引起的排便急迫较为少见，可见于腰骶部神经刺激性病变，常伴有鞍区痛觉过敏。

排尿障碍的护理一、护理评估1、评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。

2、评估患者日常生活自理能力。

3、评估患者排尿障碍的原因及分型,是尿失禁或尿潴留。

尿失禁是真性尿失禁、假性尿失禁还是压力性失禁,尿潴留原因是机械性梗阻还是动力性梗阻引起。

4、了解 B 超情况及尿动力学梗阻引起。

二、护理措施1、尿失禁患者的康复护理措施（1）心理护理：护士应给予开导和提供必要的帮助,消除其羞涩、自卑与焦虑的心理,树立恢复健康的信心,积极配合治疗与护理。

（2）皮肤护理：床上铺橡胶单和中单,也可使用尿垫或一次性纸尿裤,经常用温水清洗会阴部皮肤,勤换衣裤、尿垫、床单;根据皮肤情况,定时按摩受压部位, 防止压疮发生。

（3）外部引流：女患者可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液；男患者可置尿壶于外阴合适部位接取尿液或利用带胶管的阴茎套接尿,但此法不宜长时间使用, 每天须定时取下阴茎套和尿壶,清洗会阴部和阴茎,并将局部暴露于空气中,评估局部有无发红、水肿或破损。

（4）重建正常的排尿功能：①如病情允许,鼓励患者每日白天摄入 2000-3000毫升液体,但入睡前应限制饮水,减少夜间尿量,以免影响患者休息。

②向患者及家属说明膀胱冲洗、训练的目的、方法，所需的时间、以取得患者及家属的配合, 安排排尿时间,观察排尿反应。

定时使用便器，使用时用手按压膀胱,协助排尿, 注意用力要适度。

③指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼,以增强控制排尿的能力。

④对长期尿失禁的患者,可行留置导尿术,避免尿液浸渍皮肤,发生皮肤破溃。

但要注意应定时夹闭和排放尿液,锻炼膀胱壁肌肉张力,重建膀胱储存尿液的功能。

2、尿潴留患者的康复护理措施（1）心理护理：安慰患者,消除其焦虑和紧张情绪。

（2）提供适宜的排尿环境：根据病情协助卧床患者取适当体位,尽可能使患者以习惯姿势排尿,如卧床患者略抬高上身或坐起等。

（3）调整体位与姿势：根据病情协助卧床患者取适当体位,尽可能使患者以习惯姿势排尿,如扶卧床患者略抬高上身或坐起等。

排尿障碍的症状与功能锻炼引言：排尿是人体正常生理活动之一，但有些人在排尿过程中可能会遇到各种困扰和问题。

这些问题可以表现为排尿无力、频繁尿意、尿急、夜间起夜次数增多等，严重影响患者的生活质量。

幸运的是，通过一定的功能锻炼，我们可以改善这些排尿障碍的症状，并提高排尿功能。

本文将介绍常见的排尿障碍症状以及相应的功能锻炼方法。

一、常见的排尿障碍症状1. 排尿无力排尿无力是指患者在正常情况下有将要排出尿液的感觉，但实际上流出较少或很少甚至不能完全排空膀胱。

这种情况可能是由于膀胱筋膜弹性降低、盆底肌群松弛等原因导致。

2. 频繁尿意频繁小便常见于患有膀胱过度活动或神经因素引起的问题。

患者会感到经常有尿液欲排出，但实际上每次排尿的尿量很少。

这种症状可能是肌肉过度紧张或膀胱感觉异常所致。

3. 尿急尿急是指在正常情况下突然产生强烈而难以控制的排尿欲望。

患者可能会有频繁排尿、小便剧烈、持续时间短暂等情况。

常见的导致尿急的原因包括膀胱充盈过度、感染等。

4. 夜间起夜次数增多夜间起夜次数增多，也被称为夜尿增多，是指患者在晚上睡眠中产生频繁排尿的现象。

此现象可能由于膀胱容量减少、膀胱功能异常以及代谢水负荷增加等因素引起。

二、功能锻炼方法1. 盆底肌锻炼盆底肌群在控制排尿方面扮演重要角色。

盆底肌锻炼可以提高其张力和耐力，从而改善排尿无力和其他相关问题。

简单的盆底肌锻炼方法包括：膀胱收紧和放松练习、提肛运动等。

可以每天进行数次，每次练习持续10-15分钟。

2. 运动治疗适度的体育锻炼对于改善排尿障碍症状也有很好的效果。

常见的适宜运动包括散步、跑步、游泳等有氧运动。

这些运动能够增强血液循环，改善膀胱功能，减轻夜间起夜次数。

3. 饮食调节合理的饮食调节也可以对排尿障碍产生积极影响。

建议患者饮水适量，避免过多或过少的喝水造成膀胱负担过大或膀胱容积下降。

另外，减少摄入刺激性食物会减轻尿急和频繁尿意问题。

4. 心理舒缓情绪稳定对于改善排尿障碍同样重要。

第八章肾脏的排泄学习要求1、熟悉肾脏的结构特征。

2、了解肾脏的排泄功能在维持机体内环境相对稳定中的作用；了解肾脏的内分泌功能。

3、了解肾脏的血液供应特点、肾血流量的调节机制及其生理意义。

4、掌握尿液生成的基本过程及其影响因素。

5、熟悉尿液浓缩与稀释的基本原理。

6、掌握肾脏泌尿功能的调节。

7、熟悉血浆清除率的概念；了解其检测方法及应用。

8、了解排尿反射。

各型试题一、填空题1、机体的排泄途径有（呼吸器官）、（大肠）、（皮肤）和（肾脏）；其中重要的排泄途径为（肾脏）。

2、肾脏的主要功能是（排泄）功能，此外还具有（内分泌）功能。

3、肾脏的血流分配不均，其中皮质血流量（较多），髓质血流量（较少），而直小血管的血液来自（近髓）肾单位。

4、肾脏的基本功能单位为（肾单位），由（肾小体）和（肾小管）两部分构成。

5、肾血流的自身调节发生在肾血管的（入球小动脉），当肾动脉血压变动在（10.7～24.0kPa或80～180mmHg）范围内均能发挥作用。

6、肾小球滤过膜由（毛细血管内皮细胞）、（基膜）和（肾小囊上皮细胞）所组成。

7、肾小球有效滤过压等于（肾小球毛细血管血压）、（血浆胶体渗透压）和（肾小囊内压）的代数和。

8、醛固酮作用于肾远曲小管和集合管产生（保钠、保水、排钾）作用，ADH与醛固酮的作用部位相同，使小管的上皮细胞对（水）的通透性增加。

9、安静情况下肾血流量主要通过（自身调节）维持相对稳定；应急时，主要由于（交感神经）兴奋，使肾血流量（减少），从而保证心脑重要器官的血液供应。

10、终尿中的Na+主要来自于（近曲）小管，而其中的K+主要来自于（远曲）小管和集合管的分泌。

11、（近曲）小管重吸收Na+时可伴有H+的分泌，而（远曲）小管和集合管重吸收Na+时伴有H+和K+的分泌。

12、酸中毒时（Na+-H+）交换增强，（Na+-K+）交换减弱，血中K+浓度（升高），同时尿中NH4Cl的排出量（增多）。

13、碱中毒时（Na+-H+）交换减弱，（Na+-K+）交换增强，血中K+浓度（降低），同时尿中NH4Cl的排出量（减少）。

排尿障碍的护理一、护理评估1、评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。

2、评估患者日常生活自理能力。

3、评估患者排尿障碍的原因及分型,是尿失禁或尿潴留。

尿失禁是真性尿失禁、假性尿失禁还是压力性失禁,尿潴留原因是机械性梗阻还是动力性梗阻引起。

4、了解 B 超情况及尿动力学梗阻引起。

二、护理措施1、尿失禁患者的康复护理措施（1）心理护理：护士应给予开导和提供必要的帮助,消除其羞涩、自卑与焦虑的心理,树立恢复健康的信心,积极配合治疗与护理。

（2）皮肤护理：床上铺橡胶单和中单,也可使用尿垫或一次性纸尿裤,经常用温水清洗会阴部皮肤,勤换衣裤、尿垫、床单;根据皮肤情况,定时按摩受压部位, 防止压疮发生。

（3）外部引流：女患者可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液；男患者可置尿壶于外阴合适部位接取尿液或利用带胶管的阴茎套接尿,但此法不宜长时间使用, 每天须定时取下阴茎套和尿壶,清洗会阴部和阴茎,并将局部暴露于空气中,评估局部有无发红、水肿或破损。

（4）重建正常的排尿功能：①如病情允许,鼓励患者每日白天摄入 2000-3000毫升液体,但入睡前应限制饮水,减少夜间尿量,以免影响患者休息。

②向患者及家属说明膀胱冲洗、训练的目的、方法，所需的时间、以取得患者及家属的配合, 安排排尿时间,观察排尿反应。

定时使用便器，使用时用手按压膀胱,协助排尿, 注意用力要适度。

③指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼,以增强控制排尿的能力。

④对长期尿失禁的患者,可行留置导尿术,避免尿液浸渍皮肤,发生皮肤破溃。

但要注意应定时夹闭和排放尿液,锻炼膀胱壁肌肉张力,重建膀胱储存尿液的功能。

2、尿潴留患者的康复护理措施（1）心理护理：安慰患者,消除其焦虑和紧张情绪。

（2）提供适宜的排尿环境：根据病情协助卧床患者取适当体位,尽可能使患者以习惯姿势排尿,如卧床患者略抬高上身或坐起等。

（3）调整体位与姿势：根据病情协助卧床患者取适当体位,尽可能使患者以习惯姿势排尿,如扶卧床患者略抬高上身或坐起等。

排尿障碍的常见原因和治疗方法一、排尿障碍的常见原因1. 尿道梗阻：尿道梗阻是指尿液在排尿过程中受到一种结构性或功能性阻碍，导致尿液不能自由流动出来。

常见的尿道梗阻包括前列腺肥大、尿道狭窄和结石等。

2. 神经肌肉失控：神经系统与泌尿系统密切相关，任何影响神经调节机制的问题都可能导致排尿障碍。

例如，脊髓损伤、多发性硬化症和帕金森病等都可能干扰神经肌肉活动，从而引起排尿困难。

3. 副交感神经过度活跃：副交感神经负责控制膀胱的收缩和放松。

当副交感神经过度活跃时，膀胱容积减小，导致频繁或急迫地排尿。

这种情况常见于膀胱过度活动综合征。

4. 疾病和药物副作用：某些健康问题如尿道感染、泌尿系结石、前列腺炎等也可能导致排尿困难。

此外，一些药物副作用，如抗抑郁药物和降压药等，也可能影响到排尿功能。

二、治疗方法1. 药物治疗：针对不同类型的排尿障碍，医生会根据患者的具体情况开具合适的药物进行治疗。

例如，对于前列腺肥大引起的排尿问题，可以选择使用α-1受体阻断剂或5-α还原酶抑制剂来减轻症状。

对于神经源性排尿障碍，抗胆碱药物可用于改善膀胱过度活动综合征。

2. 物理治疗：对于某些排尿问题，如尿道梗阻和膀胱麻痹等，物理治疗可以发挥积极作用。

尿道扩张术是一种常见的治疗方法，通过扩张受阻的尿道段来恢复正常的尿液流动。

此外，在腰段脊髓损伤患者中使用电刺激疗法可以帮助他们恢复膀胱控制。

3. 手术治疗：对于一些需要根治的排尿障碍，如泌尿系结石或肾结石导致的尿道梗阻、前列腺癌等，手术可能是较好的选择。

手术可通过去除结石或肿瘤来恢复正常尿液流动，并修复受损的组织。

4. 膀胱训练：膀胱训练是指通过定期排尿和延迟时间逐渐增加等方法来重新训练膀胱的容量和控制。

这种治疗方法适用于膀胱过度活动综合征等引起的尿急、频尿问题。

5. 改变生活方式：有时候，改变一些不良生活习惯也能改善排尿障碍。

例如，减少饮酒和咖啡因摄入可减轻膀胱过度活跃引起的排尿困难。

排尿障碍的护理措施1. 引言排尿障碍是指由于身体或生理原因导致排尿功能异常或受限的症状。

这种症状可能会严重影响患者的生活质量和日常活动能力。

对于患有排尿障碍的患者，提供恰当的护理措施是至关重要的。

本文将介绍一些常见的排尿障碍的护理措施，以便护理人员能够提供有效的护理支持。

2. 调整饮水和排尿时间对于一些患有排尿障碍的患者，饮水和排尿时间的调整可以帮助改善症状。

以下是一些建议：•饮水：增加饮水量可以刺激尿液的产生和排出。

然而，患者应注意避免过多的咖啡因和酒精摄入，因为它们可能会刺激膀胱并导致更频繁的排尿。

•排尿时间表：根据患者的排尿习惯，制定一个定期的排尿时间表。

例如，每隔2-3小时就提醒患者去排尿一次，即使他们没有尿意。

3. 提供合适的排尿环境和设备对于一些患有排尿障碍的患者，提供一个适当的排尿环境和设备是必要的。

以下是一些建议：•卫生间访问性：确保患者能够容易到达卫生间，并降低进入卫生间的障碍，如步行辅助装置、扶手等。

•倒尿器或尿壶：为那些行动不便的患者提供倒尿器或尿壶，以便他们能够在床上或轮椅上排尿。

•女性尿漏用品：为女性患者提供适当的尿漏用品，如护垫或尿布，以防止尿液泄漏。

4. 鼓励运动和盆底肌肉锻炼运动和盆底肌肉锻炼对于改善排尿功能和预防尿失禁非常重要。

以下是一些建议：•有氧运动：鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、跳舞等。

有氧运动可以增强全身肌肉的控制能力，包括盆底肌肉。

•盆底肌肉锻炼：教导患者进行盆底肌肉锻炼，如Kegel运动。

这些锻炼可帮助加强膀胱控制和尿道肌肉。

5. 发挥药物治疗的作用对于一些患有排尿障碍的患者，药物治疗可能是必要的。

以下是一些药物治疗的常见护理措施：•口服药物：按照医嘱给患者正确的剂量和时间服用药物。

一些药物，如抗利尿药，可以帮助减少排尿频率和尿失禁症状。

•药物管理：确保对于需要全部依赖他人的患者，药物按时准确地给予。

定期检查患者的用药情况和观察反应。

6. 提供情绪支持和教育对于患有排尿障碍的患者，提供情绪支持和教育也是非常重要的。

第八章尿的生成和排出一、填空题1.机体的排泄途径有①_______ 、②________ 、(3) ______ 和④_________ 。

其中重要的排泄途径是⑤_______ 02. __________________________ 肾脏的主要功能是①____ ,此外还具有②功能。

3. _________________________________ 肾脏的结构和功能单位为①_ ,由②和③两部分组成。

4. _______________________ 肾小球滤过膜由① ______ 、②和③3层结构组成。

5. __________________________ 近球小体主要分布在①____________ 肾单位，由②_____ 细胞、(3) _______________________ 细胞和④__________ 组成。

6. ___________________________________________________________________________ 肾血流量适应泌尿机能主要靠①—调节，适应机体的紧急情况则主要靠② ________________ 调节和③_______ 调节。

7. _________________________________ 全身动脉血压变动在①mmHg范围内时，肾血流量保持相对稳定，这是通过②______ 调节的结果。

8•尿生成的基本过程是① ____ ,生成原尿，②__________ 和③________ ,最后生成终尿。

9•肾小球的有效滤过压等于① _____ 、②_________ 和③_______ 的代数和。

10.影响肾小球滤过率的因素有①_______ 、② ________ 和③_______ o11.当入球小动脉明显收缩时，肾小球毛细血管血压①_________ ，肾血浆流量②________ , 血浆胶体渗透压上升速度③________ ，以致肾小球滤过率④________ o12. __________________________________________ 原尿中大部分溶质重吸收的主要部位在①_____________________________________________ ,水的调节性重吸收部位在② ________ 和③ _______ O13. ____________________________________________ 水在远曲小管和集合管的重吸收主要受①____________________________________________ 和②________ 的调节。

排尿障碍健康教育图片文字
《排尿障碍健康教育》
排尿障碍是指由于各种原因造成的无法正常排尿或者排尿困难的症状，严重影响患者的生活质量。

这种情况往往非常让人困扰，但是它影响的不仅仅是生活，还可能会对健康造成严重的影响。

在排尿障碍的健康教育中，需要向患者和家属传达相关知识，帮助他们了解排尿的生理过程，理解不同类型的排尿障碍症状，以及如何正确处理和预防排尿障碍。

此外，通过相关图片文字的展示，能够更生动直观地向患者展示排尿障碍可能造成的健康问题，提醒他们及时就医。

排尿障碍的健康教育需要以专业、简洁和易懂的方式呈现，让患者和家属能够清晰地了解病情，掌握正确的知识和技能，从而更好地面对排尿障碍并及时就医。

希望通过健康教育的努力，可以提高患者对排尿障碍的认识，减少因排尿障碍带来的不良影响。

第八章肾的排泄功能一、名词解释1.肾小球滤过率2.无尿3.肾小球的滤过4.渗透性利尿5.高渗尿6.水利尿7.滤过分数8.糖尿9.肾糖阈10.肾血浆流量答案： 1.两肾每分钟生成的超滤液量。

2.每昼夜尿量少于100ml。

3.血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子物质经滤过膜进入肾小囊腔形成原尿的过程。

4.由于小管液中溶质浓度过高，小管液渗透压升高，使肾小管对小管液中水分重吸收减少，使尿量增加，称为渗透性利尿。

5.终尿渗透压高于血浆渗透压，称高渗尿。

6.大量饮清水后尿量增多的现象。

7.肾小球滤过率与肾血浆流量的比值即滤过分数。

8.当小管液流经近球小管时，如果其中的葡萄糖不能被全部重吸收，则终尿中将含有葡萄糖，这种现象称糖尿。

9.终尿中刚刚开始出现葡萄糖时的血糖浓度称为肾糖阈。

10.单位时间内流过两侧肾的血浆总量即肾血浆流量。

二、填空题1.肾小管由______、______ 和______ 三部分组成。

2.肾小球毛细血管血压______ ，有利于______ 。

3.肾的主要功能是______ 。

此外，肾还具有______ 功能。

4.临床上给患者静脉注入甘露醇，患者的尿量将______，其主要机制为______。

5.排尿反射启动后，盆神经兴奋导致膀胱逼尿肌______，膀胱内括约肌_____。

6.在排尿反射过程中，进入后尿道的尿液刺激______，冲动沿阴部神经传至______ ，进一步加强其兴奋，这是一个______反馈过程。

7.血液流经肾小球毛细血管时，血浆胶体渗透压______ ，当血浆胶体渗透压的数值______肾小球毛细血管血压和囊内压的差值时，滤过则停止。

8.肾小球有效滤过压等于______ 。

9.肾血浆流量与肾小球滤过率呈______ 关系。

10.血浆胶体渗透压降低时，肾小球有效滤过压______ ，尿量______ 。

11.动脉血压在______ 范围内变动时，通过自身调节可以保持肾血流量相对恒定。

排尿障碍评定一、概述1、排尿的生理在正常的情况下，膀胱逼尿肌在副交感神经的影响下处于轻度收缩状态，膀胱内压维持在10cmH2O以下。

当膀胱内尿液增加时，膀胱内压也增高，可是由于膀胱壁的适应能力，因此内压无明显升高，维持在15cmH2O以下。

当膀胱尿液增加至350-550ml，膀胱内压力超过15cmH2O，刺激膀胱壁的牵张感受器产生神经冲动，神经冲动沿着盆神经传导至骶髓的低级排尿反射中枢，同时将冲动上传至大脑的高级排尿中枢，从而产生尿意。

当条件允许，则膀胱逼尿肌收缩，膀胱内括约肌松弛，则尿液排出，反之，大脑便抑制骶髓的低级排尿中枢直到有适合的机缘抑制才会被解除。

另外，腹肌和膈肌收缩，使腹压增高也增进膀胱内尿液的排空。

排尿的生理2、神经源性膀胱时调节和控制排尿生理活动的中枢和周围神经系统病变或受损害而引发的膀胱内尿液排空。

3、神经源性膀胱的分类可按照尿流动力学的检查结果及临床表现分类（1）按照尿流动力学的检查结果分类：①逼尿肌过度活跃性膀胱（痉挛性膀胱）逼尿肌、括约肌协调性膀胱，逼尿肌、括约肌失调性膀胱；痉挛性膀胱②逼尿肌活动不足性膀胱（弛缓性膀胱）弛缓性膀胱逼尿肌过度活跃性的神经源膀胱又称为痉挛膀胱，多见于病变部位在脊髓的低级排尿中枢(S2~S4)以上的中枢神经损伤。

痉挛型膀胱病人的膀胱逼尿肌出现不自主收缩、膀胱内压力增高、膀胱容量减少、膀胱顺应性降低等，表现为尿失禁。

当归并有括约肌不协调时，逼尿肌收缩同时括约肌并非不松弛，从而致使膀胱压力会更高，有发生尿液反流的危险。

表现为尿失禁、残余尿量增多。

逼尿肌活动不足性的神经源膀胱又称为弛缓性膀胱，弛缓性膀胱病人的膀胱逼尿肌收缩乏力、残余尿量增多、膀胱顺应性增加，表现为尿潴留、残余尿量增多。

（2）按照临床表现分类：可将神经源膀胱分为尿失禁、尿潴留。

尿失禁是指排尿失去意识控制，尿液不自主地由尿道流出；尿潴留是指膀胱充满尿液可是不能自主排出。

4、排尿障碍评定的目的1）肯定排尿障碍的原因;2)肯定排尿障碍的类型; 3)了解排尿障碍对患者的影响及并发症; 4）选择适合的膀胱管理方式，制订科学的康复护理计划。

排尿障碍的种类和诊断方法一、引言二、排尿障碍的种类1. 尿失禁1.1 应激性尿失禁1.2 急迫性尿失禁1.3 混合性尿失禁2. 频尿/夜尿多3. 尿潴留4. 尿急与排尿困难三、诊断方法1. 病史采集和问诊2. 身体检查3. 实验室检查和影像学检查4 进一步评估四、结论引言排尿是人体正常代谢活动中一个非常重要的功能，但有时候人们可能会遇到各种排尿障碍。

了解这些排尿障碍的种类及其正确诊断方法对于提供合适的治疗和康复方案至关重要。

本文将探讨常见的排尿障碍类型以及常用的诊断方法，旨在帮助读者更好地面对问题并寻求医疗帮助。

排尿障碍的种类1. 尿失禁(段落标题) 应激性尿失禁应激性尿失禁是指在咳嗽、打喷嚏、笑或进行体力活动时，会有不由自主地泄漏尿液的情况。

这种形式的尿失禁通常与盆底肌肉功能减弱相关，在受到外界刺激时，无法完全控制尿液流失。

(段落标题) 急迫性尿失禁急迫性尿失禁是一种突然且难以抑制的排尿需求和意外泄漏尿液的情况。

患者常感觉到一股突如其来的强烈排尿欲望且无法控制。

这可能是因为膀胱过度活跃导致无法有效地控制排尿。

(段落标题) 混合性尿失禁混合性尿失禁是指同时出现应激性和急迫性两种类型的尿失禁。

这种情况下，患者在遇到任何对膀胱造成压力或刺激的动作时，都有泄漏尿液的风险。

2. 频尿/夜尿多频尿是指白天上厕所次数频繁，一般大于8次。

夜尿多是指晚上需要起床三次以上，中断睡眠进行排尿的情况。

频尿和夜尿多可能是由多种因素引起，包括饮水过多、尿路感染、膀胱过度活跃等。

3. 尿潴留尿潴留是指膀胱无法充分排空的状态或无法控制的尿液流失。

这可能由于下尿道梗阻、神经系统疾病如脊髓损伤或神经性膀胱等造成。

4. 尿急与排尿困难(段落标题) 尿急尿急是指突然且难以抑制的强烈排尿欲望，但实际上膀胱内仍没有足够的尿液需要排出。

这可能是由于盆底肌肉紊乱或其他神经系统问题引起。

(段落标题) 排尿困难排尿困难是指在膀胱收缩时无法将足够的力量用来推动和完全清空膀胱。

排尿障碍的护理措施咱今儿就来好好唠唠排尿障碍的护理措施这档子事儿。

先来说说啥是排尿障碍哈。

简单讲，就是咱身体排尿这事儿不太顺溜，可能是尿不出来，也可能是尿得太频繁、尿失禁啥的。

这可真不是闹着玩的，给患者带来的麻烦那是相当大。

就说我之前遇到过这么一位大爷，因为生病导致排尿出现了问题。

那时候他整个人都特别烦躁，干啥都没心情。

这让我深刻意识到，做好排尿障碍的护理，那是相当重要。

对于有排尿障碍的人，首先得关注他们的心理状态。

您想啊，这尿都不能正常排了，得多闹心呀。

所以咱们得和他们多交流，让他们知道这不是啥解决不了的大难题，舒缓舒缓他们焦虑的心情。

再来说说生活上的护理。

得给患者提供一个方便舒适的排尿环境。

比如说，厕所的灯光要够亮，地面不能太滑，马桶的高度要合适。

有条件的话，还可以弄个扶手啥的，方便患者起身。

饮食方面也不能马虎。

得让患者多喝水，这样能冲洗尿道，预防感染。

但也不能一股脑儿猛喝，得根据具体情况来。

像有些患者是尿潴留，那就得控制一下饮水量。

吃的东西也得注意，尽量清淡，少盐少油，别吃那些辛辣刺激的，免得加重病情。

还有个重要的事儿，就是要训练患者的排尿功能。

就像我照顾的那位大爷，一开始他根本控制不了自己的排尿。

我们就给他制定了一个训练计划，定时提醒他去排尿，慢慢地帮助他重新建立排尿的规律。

一开始效果不明显，大爷都有点想放弃了。

我就一直鼓励他，说只要坚持，肯定能行。

嘿，您还别说，过了一段时间，还真有了好转。

日常护理中，要注意观察患者的排尿情况。

尿的颜色、量、气味，都得留意。

要是发现有啥不对劲的，赶紧找医生。

另外，对于尿失禁的患者，得勤换尿布或者护理垫，保持皮肤的干爽清洁。

要是皮肤长时间处于潮湿的状态，很容易就会发红、发炎，那可就遭罪了。

照顾排尿障碍的患者，真的需要特别的耐心和细心。

就像那位大爷，从一开始的灰心丧气，到后来慢慢有了信心，病情也逐渐好转，这中间的每一步，都离不开精心的护理。

总之，排尿障碍的护理可不是一件简单的事儿，但只要咱们用心，方法得当，就能帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。